CC BY
38
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2021-6-35-41 УДК: 614.2
СВОЕВРЕМЕННОСТЬ
КАК ГЛАВНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Хусаинова Д.К.а, Зигангареева Г.Г.ЬШулаева Л.М.с
ь с ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ им. проф. Е.В. Адамюка», г. Казань; ь Казанская государственная медицинская академия - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.
И Автор для корреспонденции: Зигангареева Г.Г.
аннотация
В статье проанализировано понятие своевременности оказания медицинской помощи как одной из характеристик качества медицинской помощи, изложен обзор основных нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья граждан с позиции требований к срокам оказания медицинской помощи с учетом ее видов и форм. Определена клиническая значимость выполнения требований своевременности методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации при получении пациентом медицинской помощи, оценены «риски» медицинской организации при несоблюдении требований к срокам предоставления медицинской помощи в рамках осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Изучена правоприменительная практика в Российской Федерации и ответственность медицинской организации, лечащего врача за нарушения сроков оказания медицинской помощи.
Ключевые слова: качество медицинской помощи, сроки оказания медицинской помощи, экстренная, неотложная, плановая форма, критерии оценки качества медицинской помощи.
Для цитирования: Хусаинова Д.К., Зигангареева Г.Г., Шулаева Л.М. Своевременность как главная характеристика качества медицинской помощи. // Менеджер здравоохранения. 2021; 6: 35-41. DOI: 10.21045/1811-0185-2021-6-35-41
ORIGINAL PAPER
THE TIMELINESS AS THE MAIN CHARACTERISTIC OF THE MEDICAL CARE'S QUALITY
Khusainova D.K.a, Zigangareeva G.G.bH, Shulaeva L.M.c
a, b, c State Autonomous Health Institution «The Republican Clinical Ophthalmic Hospital of Ministry of Health of the Republic of Tatarstan named after Professor E.V. Adamyuk;
b Kazan State Medical Academy - Branch Campus of the FSBEI FPE RMACPE MOH Russia.
H Corresponding author: Zigangareeva G. G.
ABSTRACT
The article analyzes the concept of timeliness of medical care as one of the characteristics of medical care's quality, an overview of the main legal acts is presented in the field of public health protection from the point of view of requirements for the timing of medical care, taking into account its types and forms. The clinical significance of meeting the requirements of timely methods of prevention, diagnostics, treatment and medical rehabilitation when receiving medical care by a patient was determined, the "risks" of a medical organization in case of non-compliance with the requirements for the timing of medical care within the framework of quality control and safety of medical activities have evaluated. The article examined the law enforcement practice in the Russian Federation and the responsibility of the medical organization, the attending physician for violations of medical care's terms.
© Хусаинова Д. К., Зигангареева Г. Г., Шулаева Л. М, 2021 г.
№ Б Manager
2021 ZdrevoochrBnenie ,
'Менеджер
здравоохранения
Keywords: quality of medical care, terms of medical care, emergency, planned form, criteria for assessing the quality of medical
For citation: Khusainova D.K., Zigangareeva G.G., Shulaeva L.M. The timeliness as the main characteristic of the medical care's medical quality. // Manager Zdravoohranenia. 2021; 6: 35-41. DOI: 10.21045/1811-0185-2021-6-35-41.
Введение
опросы качества оказания медицинской . помощи, в том числе своевременности ее оказания, являются сложной медико-правовой и этической проблемой.
При оказании медицинской помощи необходимо оценить состояние пациента, риск развития жиз-неугрожающих состояний, определить клинические показания и место госпитализации, что требует от медицинских работников наличия соответствующих профессиональных навыков и опыта [1].
Нормативное правовое регулирование своевременности имеет первостепенное значение как в целях непосредственного оказания медицинской помощи, так и при проведении контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Целью нашей статьи является систематизация и анализ нормативной правовой базы в сфере охраны здоровья граждан, регулирующей сроки оказания медицинской помощи, обзор требований законодательства Российской Федерации к своевременности медицинской помощи с учетом иерархии нормативных правовых актов, обсуждение правоприменительной практики в РФ и ответственности медицинских работников за предоставление медицинской помощи ненадлежащего качества, связанное с несоблюдением сроков ее оказания.
Под своевременностью оказания медицинской помощи ряд авторов понимает необходимость действия или бездействие в конкретный момент времени оказания медицинской помощи [2], соблюдение установленных сроков оказания профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации на этапах медицинской помощи в зависимости от нозологической формы [3].
Важно, что установление несвоевременности выполнения тех или иных медицинских услуг может свидетельствовать о наличии дефектов оказания медицинской помощи и привести к наступлению ответственности медицинских работников и медицинской организации [4].
Материалы и методы
Проведен анализ нормативно-правовой базы, относящейся к регулированию вопросов своевременности оказания как главной характеристики
качества медицинской помощи. Использовался системный подход при обзоре законодательства с учетом иерархии документов системы специального законодательства в сфере здравоохранения, размещенных в правовых информационных системах.
Результаты
Согласно статье 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих, в том числе, и своевременность оказания медицинской помощи.
Нормативы времени оказания зависят от формы медицинской помощи: экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента и плановой - которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Согласно статье 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно. Отказ в ее оказании не допускается.
В соответствии с Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 919н (ред. от 14.09.2018) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» к внезапным острым заболеваниям, состояниям, представляющим угрозу жизни больного относятся:
• шок тяжелой (III—IV) степени;
• кома различной этиологии с оценкой по шкале комы Глазго менее восьми баллов;
• массивная кровопотеря;
Менеджер
здравоохранения /
Manager № В
ZdrevoochreneniB 2021
• острое нарушение гемостаза;
• острая недостаточность отдельных органов или систем тяжелой степени (острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность, дыхательная недостаточность, церебральная недостаточность, печеночная, почечная или надпочечниковая недостаточность, панкреонекроз);
• гнойно-септическое состояние (сепсис, перитонит, гнойный плеврит, флегмона);
• расстройство регионального и (или) органного кровообращения, приводящее к инфаркту внутреннего органа или гангрене конечности;
• эмболия (газовая, жировая, тканевая, тромбоэмболия) сосудов головного мозга, легких;
• острое отравление химическими и биологическими веществами, включая лекарственные препараты, вызвавшее угрожающее жизни состояние;
• различные виды механической асфиксии, последствия общего воздействия высокой или низкой температуры, высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь), технического или атмосферного электричества (электротравма), вызвавшие угрожающее жизни состояние;
• последствия других форм неблагоприятного воздействия (обезвоживание, истощение и иные), вызвавшие угрожающее жизни состояние.
Следует обратить внимание, что большая часть нормативов сроков оказания медицинской помощи утверждена Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» и регламентирована в зависимости от вида и формы медицинской помощи с определением предельных сроков ее ожидания.
Так, время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.
Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
Сроки ожидания приема участковыми врачами-терапевтами не должны превышать 24 часа
с момента обращения пациента в медицинскую организацию; проведение консультаций врачей-специалистов не должно превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию; в случае подозрения на онкологическое заболевание не должно превышать 3 рабочих дня; проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должно превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований, в случае подозрения на онкологические заболевания не должно превышать 7 рабочих дней. Сроки проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения; со дня назначения исследований; срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дня с момента постановки диагноза онкологического заболевания; сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).
Согласно Приказу Минздрава России от 30.11.2017 № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» при экстренной форме заболевания консультация должна быть осуществлена в течение двух часов, при неотложной форме - в течение суток, в плановом порядке - индивидуально.
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» регламентирует установление клинического диагноза в течение 10 дней с момента обращения; установление предварительного диагноза врачом приемного отделения или врачом профильного отделения (дневного стационара) или врачом отделения (центра) анестезиологии-реанимации медицинской организации не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую
с
#хс
№ В Мападег
2021 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
организацию; установление клинического диагноза в течение 72 часов с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации; установление клинического диагноза при поступлении пациента по экстренным показаниям не позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение; проведение в обязательном порядке осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации, далее по необходимости, но не реже 1 раза в неделю, с внесением в стационарную карту соответствующей записи, подписанной заведующим профильным отделением (дневным стационаром).
Критерии качества специализированной медицинской помощи также содержат в себе сроки проведения тех или иных исследований: так, например, детям при лихорадке без очага инфекции необходимо выполнение общего анализа мочи не позднее 24 часов от момента поступления.
Кроме того, сроки оказания медицинской помощи определены и клиническими рекомендациями (протоколами лечения). К примеру, клиническими рекомендациями «Глаукома первичная открытоу-гольная» (одобрены Научно-практическим Советом Минздрава РФ, 2020 г.) к критериям оценки качества оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи отнесены выполнение статической периметрии не реже 2 раз в год, гониоско-пии - не реже 1 раза в год.
Приказом Минздрава России от 27.02.2016 № 132н «О Требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения» разработаны требования в целях обеспечения доступности медицинской помощи в медицинских организациях с учетом видов, форм и условий оказания медицинской помощи.
Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в экстренной форме (за исключением станций скорой медицинской помощи, отделений скорой медицинской помощи поликлиник (больниц, больниц скорой медицинской помощи), размещаются с учетом транспортной доступности, не превышающей 60 минут. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в неотложной форме, размещаются с учетом транспортной доступности, не превышающей 120 минут,
место расположения и территория обслуживания станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи) устанавливаются с учетом численности и плотности населения, особенностей застройки, состояния транспортных магистралей, интенсивности автотранспортного движения, протяженности населенного пункта, с учетом 20-минутной транспортной доступности. Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в населенных пунктах с численностью населения свыше 20 тыс. человек, размещаются с учетом шаговой доступности, не превышающей 60 минут.
Порядки оказания медицинской помощи, в том числе, также содержат сроки оказания медицинской помощи. Так, в Приказе Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» (далее ОНМК) пациенты с признаками ОНМК при поступлении в смотровой кабинет неврологического отделения для оказания медицинской помощи больным с ОНМК (далее Отделение) осматриваются дежурным врачом-неврологом, который организует выполнение электрокардиографии, забора крови для определения количества тромбоцитов, содержания глюкозы в периферической крови, международного нормализованного отношения (далее - МНО), активированного частичного тромбопластинового времени (далее - АЧТВ). Определение содержания тромбоцитов, глюкозы в периферической крови, МНО, АЧТВ производится в течение 20 минут с момента забора крови, после чего результат передается дежурному врачу-неврологу Отделения.
Время с момента поступления больного с признаками ОНМК в Отделение до получения дежурным врачом-неврологом Отделения заключения КТ-исследования или МРТ-исследования головного мозга и исследования крови составляет не более 40 минут. Время с момента поступления больного в медицинскую организацию до перевода в профильное отделение составляет не более 60 минут.
Больным, у которых по заключению КТ-ис-следования или МРТ-исследования установлены признаки геморрагического инсульта, проводится консультация нейрохирурга в срок не позднее 60 минут с момента получения результатов КТ-исследования, по итогам которой консилиумом врачей принимается решение о тактике лечения.
Менеджер
здравоохранения /
Мападег № Б
2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2021
Больным со злокачественным инфарктом в бассейне средней мозговой артерии в первые 24 часа от начала развития заболевания проводится консультация нейрохирурга, по итогам которой консилиумом врачей принимается решение о тактике лечения и т.д.
Отдельные сроки лечения пациентам с ОНМК установлены для наблюдения в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии Отделения: длительность пребывания больного с ОНМК в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии определяется тяжестью состояния больного, но не может быть менее 24 часов, необходимых для определения патогенетического варианта ОНМК, тактики ведения и проведения мероприятий, направленных на предотвращение повторного развития ОНМК.
В палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии в течение 3 часов с момента поступления каждому пациенту с ОНМК проводятся: оценка неврологического, соматического, нутритивного статуса; оценка функции глотания; лабораторные исследования крови (развернутый общий анализ, биохимический анализ, коагулограмма) и общий анализ мочи; дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов; дуплексное сканирование транскраниальное; определение тактики ведения и назначение необходимых мероприятий, направленных на предотвращение повторного развития ОНМК.
Согласно приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» рентгенэндова-скулярные вмешательства (первичное чрезкожное вмешательство) при неосложненном течении выполняется в первые 12 часов от начала течения заболевания. При осложненном течении острого коронарного синдрома сроки рентгенэндоваску-лярных вмешательств могут быть продлены. После тромболитической терапии рентгенэндоваскуляр-ное вмешательство может быть выполнено в период до 24 часов от начала течения заболевания.
При проведении экспертизы качества медицинской помощи в рамках реализации Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 № 231н «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения» (вступил в силу 25.05.2021)
параметрами контрольно-экспертных мероприятий являются, в том числе, несвоевременная постановка на диспансерное наблюдение гражданина, нарушение периодичности осмотров граждан, включенных в группы диспансерного наблюдения, несоответствие медицинской помощи, оказанной гражданину клиническим рекомендациям, порядкам оказания медицинской помощи, стандартам медицинской помощи, включая своевременность проведения диагностических исследований, лечебных и реабилитационных мероприятий [5].
Выводы
Правоприменительная практика в Российской Федерации по вопросам качества оказания медицинской помощи свидетельствует, что нарушения сроков оказания медицинской помощи становятся основой для удовлетворения исковых требований пациентов или их законных представителей о компенсации морального вреда, причиненного вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи.
В Определении Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от 13.05.2019 № 53-КГ19-3 указано, что 10 сентября 2016 г. в 10:00 во время осмотра дежурным врачом Алексейцева Е.П. высказала жалобы на состояние здоровья по гинекологии, однако, несмотря на ее неоднократные обращения к медицинской сестре с просьбой позвать врача-гинеколога, была им осмотрена только около 17:00; врачом-гинекологом по результатам обследования было зафиксировано отсутствие сердцебиения плода, 10 сентября 2016 г. около 20:00 установлена внутриутробная гибель плода. В ходе проведения Министерством здравоохранения Красноярского края ведомственной проверки были установлены дефекты оказания медицинской помощи, выявлен факт отложенной консультации врача-гинеколога, данный врач был привлечен к дисциплинарной ответственности. Факт несвоевременного осмотра подтвержден ответом Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Красноярскому краю от 9 октября 2016 г. на обращение Алексейцевой Е.П.
Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования о компенсации морального вреда, причиненного вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи, суд первой инстанции руководствовался положениями статьи 41 Конституции Российской Федерации, статей 37, 52, 70, 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.
с
#мс
№ В Мападег
2021 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статей 150, 151, 1101, 1064, 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации и исходил из того, что сотрудниками КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича» медицинская помощь была оказана Алексей-цевой Е.П. несвоевременно, следствием дефектов оказания медицинской помощи явилась антенатальная гибель плода, в связи с чем пришел к выводу о причинении Алексейцевой Е.П. сотрудниками медицинского учреждения морального вреда.
За ненадлежащее оказание медицинской помощи, в том числе несвоевременное ее предоставление,
предусмотрена также уголовная ответственность в зависимости от следующих составов преступлений: «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требования безопасности» (ст. 238 УК РФ), «Неоказание помощи больному» (ст. 124 УК РФ) и «Халатность» (ст. 293 УК РФ) [6].
В заключении отметим, что нормативное правовое регулирование вопросов качества медицинской помощи содержит четкие сроки ее оказания, и это должно быть использовано в практическом здравоохранении для обеспечения качественной медицинской помощи, повышения культуры безопасности медицинской деятельности.
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Чернусь Н.Ю., Нетесов Е.В. Правовое обеспечение своевременности оказания медицинской помощи на примере оказания медицинской помощи больным с острой сердечно-сосудистой патологией // Социальное и пенсионное право. - 2018. - № 2. - С. 33-37.
2. Тимофеев И.В. Доступность и необходимость (показанность) медицинской помощи: конституционно-правовое содержание понятий // Конституционное и муниципальное право. - 2018. - № 6. - С. 20-25.
3. Король Л.Н., Школяренко Е.А. Правовые аспекты реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации в условиях модернизации здравоохранения // Социальное и пенсионное право. - 2020. - № 2. - С. 23-28.
4. Белоусова М.С., Васильев А.А., Фищенков В.И. Своевременность как одна из характеристик качества скорой медицинской помощи // Медицинское право. - 2015. - № 4. - С. 43-47.
5. Рощепко Н.В. Юридическая квалификация договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС // Медицинское право. - 2018. - № 3. - С. 35-39.
6. Поспелова С.И. Ненадлежащее оказание медицинской помощи: актуальные проблемы квалификации // Медицинское право. - 2020. - № 6. - С. 13-20.
REFERENCES
1. Chernus N.U., Netesov E.V. Legal support of the timeliness of medical care on the example of providing medical care to patients with acute cardiovascular pathology // Social and pension law. - 2018. - № 2. P. 33-37.
2. Timofeev I.V. Availability and necessity (obligation) of medical care: constitutional and legal content of concepts // Constitutional and municipal law. - 2018. - № 6. - P. 20-25.
3. Korol L.N., Shkolyarenko E.A. Legal aspects of implementation of the constitutional right of citizens to health care and medical care in the Russian Federation in the context of the modernization of health care // Social and pension law. - 2020. - № 2. - P. 23-28.
4. Belousova M.S., Vasilev A.A., Fishenkov V.I. Timeliness as one of the characteristics of the quality of emergency medical care // Medical law. - 2015. - № 4. - P. 43-47.
5. Roshepko N.V. Legal qualification of the contract for the provision and payment of medical care under the OMS // Medical law. - 2018. - № 3. - P. 35-39.
6. Pospelova S.I. Inappropriate health care: topical qualification issues // Medical law. - 2020. - № 6. -P. 13-20.
Менеджер
здравоохранения /
Maneger № 6
ZdrevoochreneniB 202 1
информация ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Хусаинова Дина Камилевна - канд. мед. наук, главный врач ГАУЗ «РКОБ МЗ РТим. проф. Е.В. Адамюка», г. Казань, Россия
Dina K. Khusainova - Candidate of Medical Sciences, Chief Physician of the State Autonomous Health Institution «The Republican Clinical Ophthalmic Hospital of Ministry of Health of the Republic of Tatarstan named after Professor E.V. Adamyuk", Kazan, Russia
E-mail: Husainova.Dina@tatar.ru
Зигангареева Гульназ Галимзяновна - канд. мед. наук, заместитель главного врача по организационно-методической работе ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ им. проф. Е.В. Адамюка», Казань, Россия; доцент кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением Казанской государственной медицинской академии - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, г. Казань, Россия
Goulnaz G. Zigangareeva - Candidate of Medical Sciences, Deputy Chief Physician for organizational and methodological work of the State Autonomous Health Institution «The Republican Clinical Ophthalmic Hospital of Ministry of Health of the Republic of Tatarstan named after Professor E.V. Adamyuk ", Kazan, Russia; Associate Professor of the Department of Public Health, KSMA - Branch Campus of the FSBEI FPE RMACPE MOH Russia, Kazan, Russia E-mail: gulnaz.zigangareeva@tatar.ru
Лейсан Мансуровна Шулаева - заведующая отделом по стандартизации и менеджменту качества ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ им. проф. Е.В. Адамюка», г. Казань, Россия
Leysan M. Shulaeva - Head of the Department for Standardization and Quality Management of the State Autonomous Health Institution "The Republican Clinical Ophthalmic Hospital of Ministry of health of the Republic of Tatarstan named after Professor E.V. Adamyuk", Kazan, Russia E-mail: Leysan.Hayrullina@tatar.ru
Здравоохранение-2021
СИЛУАНОВ НАЗВАЛ УКРЕПЛЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОДНИМ ИЗ ФОКУСОВ АНТИКРИЗИСНОЙ ПРОГРАММЫ
Министр финансов России Антон Силуанов рассказал, какие цели преследовала антикризисная политика государства в период пандемии COVID-19: «Российская антикризисная программа была в первую очередь сфокусирована на укреплении системы здравоохранения, поддержке наиболее уязвимых слоев населения, компаний из пострадавших отраслей экономики, бюджетов регионов, а также внебюджетных фондов».
По словам Силуанова, основной задачей правительства было добиться максимально своевременной реализации запланированных мер, их адресности и результативности. Благодаря антикризисной программе удалось предотвратить неконтролируемый рост заболеваемости, сохранить устойчивость реального и финансового секторов, сгладить влияние кризиса на рынок труда, обеспечить поддержку доходов населения, восстановить в короткие сроки потребительскую и деловую активность.
Силуанов считает необходимым по мере восстановления экономики переходить к постепенному завершению антикризисной поддержки, чтобы не допустить дисбаланса экономики, в частности, в виде повышенных уровней инфляции и инфляционных ожиданий. «Медленный выход из стимулирующей политики несет риски как для отдельных стран, так и для всей мировой экономики и глобальной финансовой системы», - подчеркнул министр.
Источник: ТАСС
