CC BY
52
При этом 59,6% всех завершенных суицидов в Забайкалье совершается в состоянии алкогольного опьянения. Ещё выше этот показатель у сельских мужчин трудоспособного возраста (70,3%), а также при наиболее частых способах совершения самоубийств - самоповешении и огнестрельных повреждениях.
Неблагоприятная ситуация с суицидами в Забайкалье требует совершенствования подходов к организации суицидологической помощи населению и проведению комплексной программы профилактики.
Разработанная нами перспективная модель развития кризисной службы Забайкальского края является одним из вероятных путей ее организации, внедрение которой дополнительно должно обеспечить снижение уровня суицидальной активности населения в регионе.
Литература:
1. Бохан Н.А., Семке В.Я. , Мандель А.И. Наркологическая ситуация и психическое здоровье населения: региональные тренды десятилетия // Психическое здоровье. - 206. - № 1. - С. 32-39.
2. Войцех В.Ф. Суицидология. - М.: Миклош, 2007. - 280 с.
3. Говорин Н.В., Сахаров А.В. Суицидальное поведение: типология и факторная обусловленность. - Томск: Изд-во «Иван Федоров», 2008. -178 с.
4. Говорин Н.В., Сахаров А.В. Алкогольная смертность. - Томск: Издательство «Иван Федоров», 2012. - 164 с.
5. Немцов А.В. Потребление алкоголя и самоубийства: Россия 1981-1998 гг. // Вопросы наркологии. - 2002. - № 4. - С. 53-60.
6. Положий Б.С., Панченко Е.А. Дифференцированная профилактика суицидального поведения // Суицидология. - 2012. - № 1. - С. 8-12.
7. Цыремпилов С.В. Суицидогенная ситуация в Бурятии: вопросы влияния этнокультуральных факторов и пассионарности этносов // Суицидология. - 2012. - № 3. - С. 48-51.
EPIDEMIOLOGY OF SUICIDE IN TRANSBAIKALIAN TERRITORY, ORGANIZATION OF ASSISTANCE TO THE POPULATION
N.V. Govorin, A.V. Sakharov, OP. Stupina, O.A. Tarasova
Chita State Medical Academy, Russia
Article contains the analysis of the basic epidemiological characteristics of suicides among the population of Transbaikalia. Parameters of death rate from suicides in Trans-baikalian territory are ultrahigh and multiply exceed parameters across the Russian Federation and the Siberian Federal district. Thus the highest prevalence of the completed suicides is registered among the population of a countryside (more than 90 on 100 thousand), is especial among men of able-bodied age (more than 160 on 100 thousand).
Presents results of the analysis of aid to the population of Transbaikalia in crisis conditions, and also defined the main prospects development of support services.
Key words: death rate, suicide behaviour, suicide.
УДК 616.89-008.441.44(571.12)
СУИЦИДАЛЬНЫЕ ДЕЙСТВИЯ В Г. ТЮМЕНИ И ЮГЕ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ (ЗАПАДНАЯ СИБИРЬ): ДИНАМИКА ЗА 2007-2012 ГГ.
П. Б. Зотов, Е.В. Родяшин
Тюменская областная клиническая психиатрическая больница, г. Тюмень, Россия
Контактная информация:
Зотов Павел Борисович - д.м.н., профессор, ГБУЗ ТО «Тюменская областная клиническая психиатрическая больница», Тюменская область, Тюменский район, р.п. Винзили, ул. Сосновая, 19. Телефон: (3452) 270-552, e-mail: sibir@sibtel.ru
Родяшин Евгений Владимирович - главный врач ГБУЗ ТО «Тюменская областная клиническая психиатрическая больница», Тюменская область, Тюменский район, р.п. Винзили, ул. Сосновая, 19. Телефон: (3452) 72-72-40
Показано, что уровень самоубийств в г. Тюмени ниже среднероссийских: в 2012 г. - 17,2 на 100000 населения (соотношение женщина / мужчина - 1:4,4). На юге Тюменской области в 2012 г. выше, чем по стране - 32,4 на 100000 населения (соотношение женщина / мужчина - 1:4,3). Основным способом суицида является самоповешение - до 91,1%. В течение последних 6 лет отмечается положительная тенденция к дальнейшему снижению числа суицидов. За 10 месяцев 2012 г. в Тюмени зарегистрировано 777 суицидальных попыток -143,4; на юге Тюменской области - 368 попыток - 67,0 на 100000 населения в год. Основной способ у женщин - самоотравление - до 75,0%; у мужчин - самопорезы - до 47,3%. В городе организован систематиче-
ский учет суицидальных действий (суицидологический регистр). Внедряются новые формы суицидальной превенции.
Ключевые слова: суицид, суицидальная попытка, Тюмень, Тюменская область, Западная Сибирь.
В России в течение многих лет показатель самоубийств превышает уровень, оцениваемый ВОЗ как «критический». В последнее годы отмечается устойчивая тенденция к его снижению. Так, если в 1995 году добровольно ушли из жизни 61 тыс. человек, то спустя 10 лет, в 2005 г. - на 15 тысяч меньше - 46,1 тыс. В 2010 году абсолютный показатель достиг рекордно низкого уровня - 33,5 тыс. человек. Относительные значения смертности от самоубийств за данный период составили: 1995 г. - 41,4; 2000 г. - 39,1; 2010 г. - 23,4 [19]. В 2012 г. этот показатель снизился до 20,2 на 100000 населения (среднемировой - 16) [11, 20] (рис. 1).
41,4
"ЩТ
32,2
занимают Сибирский, Дальневосточный и Приволжский федеральные округа с уровнем самоубийств в 2010 году - 30,0 случаев и более на 100000 населения [19]. Среди регионов лидируют республики Алтай, Бурятия и Тыва [20, 21, 23].
Высокий уровень суицидальной активности обычно свидетельствует о неблагоприятной экономической ситуации [12, 13], высокой распространенности злоупотребления алкоголем и других психоактивных веществ [17], недостаточном уровне медико-социальной и психиатрической помощи [7, 8, 18].
Тюменская область, в сравнении со многими регионами России, является достаточно благополучной по ряду ведущих экономических и социальных показателей (табл. 1) [16, 19].
Тем не менее, в Области с населением 3,46 млн человек [19] ежегодно регистрируется около 1000 случаев самоубийств. При этом распределение между Северными автономными округами (Ханты-Мансийский и Ямало-Ненецкий) и югом Тюменской области примерно одинаково - 50 на 50%.
По югу Тюменской области стандартизованные показатели суицидальной активности превышают средний по стране, хотя в течение ряда последних лет так же отмечается устойчивая тенденция к снижению: 2009 г. - 37,8; 2010 г. - 38,7; 2011 г. - 32,2; 2012 г. - 32,4 (рис. 2). При этом гендерные соотношения (женщина / мужчина) составляют от 1 : 4,3 до 1 : 7,06.
На городское население (гг. Тюмень, Тобольск, Ишим) пришлось в 2009 г. - 34,8%, в 2010 г. - 41,5%; в 2011 г. - 39,0%; в 2012 г. -36,3% случаев завершенных суицидов.
Таблица 1
Некоторые социально-экономические показатели Тюменской области, в т.ч. автономных округов, в 2011 г.
50 45 40 Н 35 30 25 20 Н 15
10 н
5 0
26,5
23,4
-1-1-1-1-1-
1995 2000 2005 2009 2010 2012
Рис. 1. Показатель уровня самоубийств в Российской Федерации в 1995-2012 гг., на 100000 населения [19, 20].
Несмотря на такую, в целом положительную динамику, уровень суицидальной активности в отдельных регионах страны значительно превышает среднероссийский [1, 22, 24]. В «суицидологическом рейтинге» первые места
Показатель ЯНАО ХМАО Вся Тюм. обл. РФ
Среднедушевые денежные доходы (в месяц), руб 46669,9 32529,5 29754,1 20754,9
Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата, руб 59095,3 45498,1 42289,0 23369,2
Средний размер назначенных пенсий, руб. 12644,1 12471,4 10663,1 8272,7
Численность занятых в экономике, приходящаяся на одного пенсионера, человек 3,26 2,65 2,45 1,70
Величина прожиточного минимума (в среднем на душу населения), руб. в месяц 10496 9126 6325 6209
Примечание: ЯНАО - Ямало-Ненецкий автономный округ, ХМАО - Ханты-Мансийский автономный округ
Тюмень - самый большой город Тюменской области, с постоянно проживающим населением около 650 тысяч человек. В городе развито промышленное производство, работают 15 ВУЗов с общим числом обучающихся в них студентов около 120 тысяч.
В течение последних нескольких лет число регистрируемых самоубийств в городе относительно стабильное, хотя прослеживается общий тренд снижения. Относительный показатель самоубийств на 100000 населения в 2011 г. составил - 19,8, а в 2012 г. снизился до 17,2, что ниже общероссийского уровня и среднего по Тюменской области (2012 г. - 32,4), (рис. 2).
Рис. 2. Показатель уровня самоубийств на юге Тюменской области и г. Тюмени в 2009-2012 гг., на 100000 населения.
По абсолютным показателям уменьшение числа самоубийств особенно заметно в последние два года: в 2011 г. - 123 (снижение на 19,6%); в 2012 г. - 109 (снижение на 11,4%), (рис. 3).
160 140 120 100 80 60 40 20 0
—124-
138 136
152
"123"
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Рис. 3. Число самоубийств в г. Тюмени в 2007-2012 гг., абс.
Гендерные соотношения (женщина / мужчина) при распределении по годам значительно варьируют - от 1 : 3,2 до 1 : 6,6 (табл. 2). Однако в среднем за оцениваемый период (2007-
2012 гг.) составили 1 : 4,4, т.е. количество погибающих мужчин в 4,4 раза превышает число женщин, что в целом отражает общероссийскую и мировую практику [2, 3, 24].
Таблица 2 Гендерные соотношения суицидов в г. Тюмени, абс.
г. Тюмень 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Всего, абс., 124 138 136 152 123 109
в т. ч.
женщины 21 31 19 20 29 24
мужчины 103 107 117 132 94 85
Соотношение: 1:4,9 1:3,4 1:6,1 1:6,6 1:3,2 1:3,5
Ж/М
Важным показателем является способ суицида (табл. 3).
Таблица 3 Способы самоубийств в г. Тюмени в 2007-2012 гг., в %
Способ 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Самоповешение (Х70) 91,1 85,5 88,3 79,6 88,6 86,2
Самострел (Х72-74) 2,9 2,9 9,2 4,1 4,6
Самоотравление (Х60-69) 6,5 5,1 2,2 5,2 4,1 3,7
Самопорезы (Х78) 0,8 5,8 3,7 4,0 2,4 3,7
Падение с высоты (Х80) 1,6 0,7 2,9 0,7 0,8 1,8
Другие -- -- -- 1,3 -- --
Всего 100 100 100 100 100 100
Проведенный анализ показал, что среди зарегистрированных случаев самоубийств в г. Тюмени подавляющее большинство - от 79,6 до 91,1% (в среднем - 86,3%) суицидентов предпочли самоповешение. По югу Тюменской области этот показатель составляет 83,6-86,8%.
На втором месте по частоте в городе оказалось самоотравление - от 2,2 до 6,5% (в среднем - 4,5%). На юге Тюменской области этот показатель составляет - 3,9-4,6% и занимает третье ранговое место (по югу Области).
На третьем в г. Тюмени находится самострел - от 0 до 9,2% (в среднем - 4,1%). По Югу области - 5,3-7,9% (занимает второе место по югу Области).
Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о том, уровень суицидов по югу Тюменской области значительно превышает средние показатели по стране. В г. Тюмени, напротив, число случаев добровольного ухода из жизни практически в два раза ниже показа-
телей, по югу Тюменской области и ниже среднего по Российской Федерации. При этом в обеих территориях отмечается тенденция снижения смертности от самоубийств.
Тем не менее, несмотря на отмеченную положительную динамику вопросы суицидальной превенции имеют достаточную актуальность, так как смертность от самоубийств - это потенциально регулируемый показатель, в связи с чем важен поиск новых путей улучшения суицидологической ситуации [9, 10, 15].
В 2010-2011 г. нами была разработана организационная модель Центра суицидальной превенции, инновационным элементом которого являлся Суицидологический регистр. В задачи Регистра входят регистрация и учет случаев суицидальный попыток, а так же анализ полученных данных для обоснования программы снижения суицидальной активности в регионе [4, 5, 11].
Основным инструментом суицидологического учёта является Талон первичной регистрации, заполнение которого согласно приказа Департамента здравоохранения должно проводиться медицинским работником, впервые выявившим суицидальную попытку: бригадой скорой помощи, врачом приемного отделения дежурной больницы и др. Заполненный талон пересылается в Суицидологический регистр для дальнейшей обработки.
С 1 марта 2012 г. на базе Тюменской областной клинической психиатрической больницы провидится регистрация и учет случаев суицидальных действий согласно этой системе.
За 10 месяцев работы (март-декабрь 2012 г.) в Регистр из медицинских учреждений г. Тюмени и юга Тюменской области поступил 1221 талон. При внесении информации о каждом случае и сверке персональных данных было установлено, что 76 талонов дублируются (6,6%), что можно рассматривать как положительный эффект действующей системы учета. Согласно итоговым данным в Суицидологический регистр поступила информация о 1145 суицидальных попытках.
В г. Тюмени было совершено 777 суицидальных попыток (67,9%). В южных районах Тюменской области (без г. Тюмени) при относительно равном населении в 2 раза меньше -368 (32,1%). Соотношение: г. Тюмень : Юг = 2,1 : 1.
Среди городского контингента женщины составили - 55,1% (п=428), мужчины - 44,9% (п=349); соотношение 1 : 0,82. По югу Области практически в тех же долях: женщины - 53,8%
(п=198), мужчины - 46,2% (п=170); соотношение 1 : 0,86, что согласуется с данными других исследований [2, 3].
Распределение по возрастным группам представлено на рис. 4.
Рис. 4. Число суицидальных попыток в г. Тюмени и юге Тюменской области за период март-декабрь 2012 г. - распределение по возрастным группам, в %.
Можно отметить, что наибольшее число суицидентов пришлось на возрастные группы от 18 до 39 лет: г. Тюмень - 69,1%; юг Области - 58,7%.
При общем доминировании суицидальных попыток в г. Тюмени, в подростковом и юношеском возрасте это соотношение изменено в противоположную сторону: в 11-14 лет - в г. Тюмени - 0,6%, на юге Области - 4,6% (соотношение 1 : 7,6); в 15-17 лет - в г. Тюмени -4,8%, на юге Области - 14,7% (соотношение 1 : 3,0). Таким образом, в этих возрастных категориях южные районы Области значительно превышают показатели г. Тюмени, что свидетельствует о неблагоприятной ситуации и необходимости усиления превентивных мер на Юге области.
Оценка способов совершённых суицидальных попыток (табл. 4) показала, что как в г. Тюмени, так и на юге Области доминировали самоотравления (г. Тюмень - 59,2%; Юг -54,9%). На втором месте - самопорезы. Причем городские жители достоверно чаще (32,4%) использовали этот способ, чем жители южных районов (20,7%). И наоборот, самоповешение чаще регистрировалось на юге Области (12,5%), чем в городе (3,4%).
Таблица 4
Способы суицидальных попыток в г. Тюмени и юге Тюменской области, в %
г. Тюмень Юг Тюм. Всего
Способ Обл.
п % п % п %
Самоотравление 460 59,2 202 54,9 662 57,8
(Х60-69)
Самопорезы 252 *32,4 76 20,7 328 28,6
(Х78)
Самоповешение 26 3,4 *46 12,5 72 6,3
(Х70)
Падение с 20 2,6 6 1,6 26 2,3
высоты (Х80)
Самострел 5 0,6 2 0,5 7 0,6
(Х72-74)
Другие 14 1,8 *36 9,8 50 4,4
Всего 777 100 368 100 1145 100
Примечание:
различия статистически (р<0,05).
достоверна!
Другое Самопорезы Падение с высоты Самострел Повешение ^
□Женщины □ Мужчины
1"
Отравление
20 40 60 80
Рис. 5. Характер суицидальных попыток у мужчин и женщин, проживающих в г. Тюмени, в %.
Рис. 6. Характер суицидальных попыток у мужчин и женщин, проживающих на юге Тюменской области, в %.
При распределении по гендерному показателю можно было отметить, что как в г. Тюмени, так и на юге Области большинство женщин предпочитали самоотравление (г. Тюмень -75,0%; Юг - 70,7%). На втором месте у них
были самопорезы: г. Тюмень - 20,3%; Юг -16,7% (рис. 5, 6). Эти тенденции подтверждаются данными других исследователей [2, 6].
У мужчин, в отличие от женщин, имелись некоторые различия, особенно при выборе «жестких» способов суицида. На первом месте у городских мужчин были самопорезы (47,3%), что достоверно превышало аналогичные показатели юга Области (25,3%), среди которых большинство (36,5%) предпочитали самоотравление и самоповешение (22,9%). Горожане совершали самоповешение в 4,5 раза реже - 4,9% (рис. 5, 6).
Следующим этапом работы являлась оценка посезонного распределения суицидальных попыток (рис. 7). Анализ показал, что в г. Тюмени за исследуемый период в месяц было совершено от 68 до 85 попыток. При этом не прослеживается выраженной сезонной динамики суицидальной активности. В течение 10 месяцев количество регистрируемых попыток имело незначительные различия - менее 10% (в среднем - 77,7 случаев в месяц).
В южных территориях Области, напротив, регистрируется неравномерное помесячное распределение со снижением числа попыток в осенние и зимние месяцы и отклонением от средних значений до 60% (в среднем - 36,8 в мес.).
Соотношение попыток, совершенных в г. Тюмени и юге Области, в среднем составляет 1:0,47. В весенне-летний период оно снижается до 1:0,68, осенью и зимой повышается до -1:0,18, преимущественно за счет снижения числа попыток на юге Области в зимний период.
Учет попыток Регистром проводился в течение 10 месяцев. С относительной долей поправки это позволило рассчитать количество попыток, совершенных за весь 2012 год. При сохранении уровня аутоагрессивной активности населения можно предположить, что в течение года эти цифры могли бы составить (+20%): в г. Тюмень - 932, Юг Области - 442, всего по г. Тюмени и югу Области - 1374 попытки соответственно. Данные показатели могут отражать тот объем контингента, на который необходимо рассчитывать специализированную психотерапевтическую и психиатрическую помощь, в том числе штат данных специалистов.
*
Рис. 7. Число суицидальных попыток в г. Тюмени и юге Тюменской области за период март-декабрь 2012 г. распределение по месяцам, абс.
Относительный показатель частоты суицидальных попыток на 100000 населения г. Тюмени составил 143,4, юга Тюменской области -67,0. Всего по г. Тюмени и югу Области - 104,9
Эти данные так же позволили произвести расчет соотношения количества покушений и завершенных суицидов. Считается, что количество попыток в 10-15 раз превышает число самоубийств. В 2012 году в г. Тюмени было зарегистрировано - 109 самоубийств. Расчетное число попыток - 932. Соотношение - суицид : попытки - 1 : 8,5. На юге Тюменской области зарегистрировано 332 суицида, расчетное число попыток - 442. Соотношение: 1 : 1,3. В целом по г. Тюмени и югу Тюменской области, соотношение - 1 : 3,1. Таким образом, количество суицидальных попыток в г. Тюмени превышает число самоубийств в 8,5 раз, а по южным районам Области - в 1,3 раза.
Для определения роли Службы скорой помощи г. Тюмени в системе учета суицидальных попыток нами были проанализированы данные о количестве вызовов, связанных с суицидальными действиями (рис. 8).
Всего за исследуемый период (10 месяцев) было принято 766 вызовов, что лишь на 11 случаев меньше, чем количество зарегистрированных Регистром попыток. В то же время, однонаправленной зависимости числа вызовов и количества регистрируемых суицидальных действий не наблюдалось (рис. 7). Доля различий в отдельные месяцы могла достигать 31% (например, май 2012 г.). Объяснением может служить различный характер причин вызовов скорой помощи, среди которых могут быть
случаи завершенных самоубийств, неопределенных аутоагрессивных действий, а так же другие действия, расцениваемые лицом, вызывающим бригаду скорой помощи, как суицид.
... ... ------- ... 1 ... -Л .... 1 ... п ... -
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
■ Кол-во попыток □ Кол-во вызовов на ССП Месяц
Рис. 8. Частота суицидальных попыток и вызовов скорой помощи в г. Тюмени в период март-декабрь 2012 гг., абс.
Приведенные данные свидетельствуют о том, что Служба скорой помощи, оказывая помощь основной массе лиц, совершивших покушение на самоубийство, не может служить достоверным источником учета суицидальных действий.
Выводы.
Таким образом, приведенные данные, в целом свидетельствуют о том, что уровень самоубийств в г. Тюмени в течение ряда последних лет ниже среднероссийских и средних по Тюменской области. При этом отмечается положительная тенденция к дальнейшему снижению числа суицидов.
Уровень суицидальных попыток в 8,5 раз превышает количество завершенных самоубийств, что так же ниже, чем среднерасчётные по стране. В южных районах Области это соотношение значительно ниже, что требует дополнительно анализа ситуации.
В Тюменской области активно внедряются новые формы суицидологического учёта. Первые месяцы работы Суицидологического регистра свидетельствуют о том, что предложенная система повысила эффективность выявления лиц с суицидальным поведением, позволила получить достоверные данные о распространённости суицидальных попыток и их основных характеристиках. Можно надеяться, что своевременно оказываемая помощь этим людям будет способствовать снижению смертности от самоубийств в регионе.
Литература:
1. Барыльник Ю.Б., Бачило Е.В., Антонова А.А. Структура завершённых и незавершённых суицидов на территории Саратовской области (по данным за 2001-2010 гг.) // Суицидология. -
2011. - № 4. - С. 37-41.
2. Васильев В.В. Суицидальное поведение женщин (обзор литературы) // Суицидология. -
2012. - № 1. - С. 18-28.
3. Захаров С.Е., Розанов В.А., Кривда Г.Ф., Жу-жуленко П.Н. Данные мониторинга суицидальных попыток и завершенных суицидов в г. Одессе за период 2001-2011 гг. // Суицидология. - 2012. - № 4. - С. 3-10.
4. Зотов П.Б., Родяшин Е.В. Суицидальные попытки в г. Тюмени // Тюменский медицинский журнал. - 2013. - № 1. - С. 8-10.
5. Зотов П.Б., Ряхина Н.А., Родяшин Е.В. Суицидологический регистр: методологические подходы и первичная документация суицидологического учета // Суицидология. - 2011. - № 1. -С. 3-7.
6. Касимова Л.Н., Святогор М.В., Втюрина М.В. Анализ суицидальных попыток путем самоотравления // Тюменский медицинский журнал. -2011. - № 2. - С. 37-38.
7. Колупаев В.А. Размышления о суицидальной активности в подростковом возрасте // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. -№ 6. - С. 46-48.
8. Коргонен М.Е. Суицидальное поведение подростков в условиях социального сиротства // Тюменский медицинский журнал. - 2012. - № 3. - С. 33-34.
9. Корнетов Н.А. Мультиаспектная модель профилактики суицидов // Тюменский медицинский журнал. - 2013. - № 1. - С. 11-12.
10. Кудрявцев И.А., Декало Е.Э. Психологические факторы и механизмы суицидогенеза как критерии суицидального риска и направленной
профилактики // Суицидология. - 2012. - № 2.
- С. 3-11.
11. Куценко Н.И., Курзин А.В., Зотов П.Б. Тактика курации суицидоопасного контингента в амбулаторной службе Тюменской областной клинической психиатрической больницы // Академический журнал Западной Сибири. - 2011.
- № 2. - С. 30-31.
12. Лазебник А. И. Анализ взаимосвязи динамики уровня безработицы и частоты самоубийств в Удмуртской Республике в 1992-2003 гг. // Тюменский медицинский журнал. - 2012. - № 3. -С. 35-36.
13. Любов Е.Б., Морев М.В., Фалалеева О.И. Экономическое бремя суицидов в Российской Федерации // Суицидология. - 2012. - № 3. - С. 310.
14. Положий Б.С. Реформирование системы суицидологической помощи - необходимое условие совершенствования охраны общественного психического здоровья // Российский психиатрический журнал. - 2011. - № 6. - С. 11-17.
15. Положий Б.С., Панченко Е.А. Дифференцированная профилактика суицидального поведения // Суицидология. - 2012. - № 1. - С. 8-12.
16. Регионы России. Основные социально-экономические показатели городов. 2012: Стат. сб. / Росстат. - М., 2012. - 397 с. ISBN 978-589476-350-7
17. Розанов В.А. Самоубийства, психосоциальный стресс и потребление алкоголя в странах бывшего СССР // Суицидология. -2012. - № 4. - С. 28-40.
18. Розанов В.А., Рейтарова Т.Е., Рахимкулова А.В., Уханова А.И., Розанова О.В. Психическое здоровье и суицидальные тенденции среди подростков в связи с социо-экономическими факторами семьи // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 5. - С. 32-34.
19. Российский статистический ежегодник. 2012: Стат. сб. / Росстат. - 2012. - 786 с. ISBN 978-589476-532-1
20. Сахаров А.В., Говорин Н.В. Смертность по причине самоубийств в Забайкальском крае // Суицидология. - 2011. - № 1. - С. 48-51.
21. Семенова Н.Б., Мартынова Т.Ф. Этнокульту-ральные факторы риска суицидального поведения коренного населения Севера Сибири // Сибирский вестник психиатрии и наркологии.
- 2012. - № 2. - С. 85-89.
22. Солдаткин В.А., Дьяченко А.В., Меркурьева К. С. Исследование суицидологической и ад-диктологической обстановки в студенческой среде г. Ростова-на-Дону // Суицидология. -2012. - № 4. - С. 60-64.
23. Цыремпилов С.В. Суицидогенная ситуация в Бурятии: вопросы влияния этнокультуральных факторов и пассионарности этносов // Суици-дология. - 2012. - № 3. - С. 48-51.
24. Эльтекова Э.В., Овсянникова Н.Л., Петрова С.В., Шаповалов Д.Л. Анализ динамики показателей суицидальной активности населения Воронежской области за период 1996-2006 гг..
// Академический журнал Западной Сибири. -2010. - № 4. - С. 52.
SUICIDE IN TYUMEN AND THE SOUTH OF THE TYUMEN REGION (WESTERN SIBERIA): DYNAMICS FOR 2007-2012
P.B. Zotov, E.V. Rodyashin
Tyumen Psychiatric Hospital, Russia
The suicide rate in the city of Tyumen below the average: in 2012 - 17.2 per 100,000 population (the ratio of male / female - 1:4,4). In the south of the Tyumen region in 2012 is higher than the national average - 32.4 per 100,000
population (the ratio of male / female - 1:4,3). The main method of suicide is self-hanging - to 91.1%. In the last 6 years there has been a positive trend towards further reducing the number of suicides.
For 10 months in 2012 in Tyumen registered 777 suicide attempts - 143.4; in the south of the Tyumen region - 368 attempts - 67.0 per 100,000 population per year. The main way for women - self-poisoning - to 75.0% in men - self-cuts - to 47.3%. The city organized the systematic integration of suicidal acts (suicide register).
Key words: suicide, suicide attempt, Tyumen, Tyumen region, Western Siberia.
УДК 616.89-008.41
АДДИКТИВНОЕ РИСКОВОЕ ПОВЕДЕНИЕ
КАК ПРОЯВЛЕНИЕ СНИЖЕНИЯ ИНСТИНКТА САМОСОХРАНЕНИЯ
С.И. Ворошилин
Уральская государственная медицинская академия, г. Екатеринбург, Россия
Контактная информация:
Ворошилин Сергей Иванович, к.м.н., доцент кафедры психиатрии ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Екатеринбург, ул. Репина, 3; e-mail: voros04@gmail.com
Аддиктивное рисковое поведение (адреналиномания) сопровождается снижением инстинкта самосохранения и целостности организма у лиц с этим влечением. Влечение к рискованному поведению у небольшой части населения является эволюционно необходимым для выживания большинства населения в чрезвычайных ситуациях. Лица с влечением к рисковому поведению при отсутствии реальной опасности стремятся к участию в любой деятельности, в которой они получают удовольствие от преодоления опасных ситуаций (и нередко при этом гибнут), в том числе от преступной деятельности, экстремальных видов спорта и социально неприемлемых форм опасных видов деятельности, таких как «руфинг» (восхождение на крыши высотных зданий и небоскребов), «диггинг» (проникновение в подземелья) или «трейнсёрфинг» («зацепинг», «электричкинг» и др.) - незаконная езда на крышах или выступах вагонов поездов.
Необходима разработка комплекса мероприятий для противодействия распространению таких социально неприемлемых форм рискового поведения.
Ключевые слова: рисковое поведение, инстинкт самосохранения, трейнсёрфинг, зацепинг
Склонность к риску представляет собой довольно устойчивую характеристику индивида и связана с такими личностными чертами, как импульсивность, независимость, стремление к успеху, склонность к доминированию. Влечение к рисковому поведению принадлежит к числу врожденных форм поведения, обусловленных соответствующими инстинктами. Особенностью инстинкта рискового поведения является то, что он проявляется снижением инстинкта самосохранения, т.к. толкает индивидуума на опасное поведение, которое может привести его к ранению или даже к гибели [1, 2, 6]. На рисковое поведение также оказывают влияние культура и социальные условия.
Человек всегда существовал в ситуации необходимости проявления рискового поведе-
ния, т.е. принятия решения, последствия которого неопределенны и часто негативны или даже смертельно опасны. Угроза хищников, природных факторов, войн создавали почти постоянную ситуацию риска [4]. Поводом для войн первоначально были борьба за охотничьи угодья, потом за территории, имеющие значение для ведения сельского хозяйства - поля и пастбища, или просто с целью грабежа. Второй целью почти во всех культурах и на всех континентах было похищение людей для использования их в качестве рабов или товара, а также похищение женщин. Постоянной причиной войн еще до возникновения государств были кровная месть, войны, вызванные религиозными мотивами, такими как похищение людей для принесения в жертву, месть за предпола-
