Судебная токсикология в Эстонии Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

ТЕЗИСЫ КОНФЕРЕНЦИИ: ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

27

ждениями судебно-медицинской экспертизы, входящими в государственную систему здравоохранения.

Согласно этому приказу, обязанность осуществлять молекулярно-генетическое исследование останков неопознанных трупов возложена на бюро судебно-медицинской экспертизы, а учет и создание базы данных - на следственные органы. В этой связи эксперты-генетики освоили методы выделения ДНК из костных останков.

С 2013 года в лаборатории проводятся молекулярно-генетические экспертизы костных останков неопознанных трупов с целью идентификации личности. За 2013 год тремя экспертами-генетиками было проведено 38 таких экспертиз, что составило 1571 условный генотип, и 186 экспертиз и исследований биологических тканей, что составило 5947 условных генотипов. Прочие объекты (кровь и выделения) были исследованы в 76 экспертизах, что составило 7623 условных генотипа.

За 2014 год тремя экспертами-генетиками было проведено 48 экспертиз и исследований костных останков и биологических тканей неопознанных трупов, что составило 2747 генотип. Прочие объекты (кровь и выделения) были исследованы в 139 экспертизах пятью экспертами, что составило 11627 условных генотипов. Следовательно, нагрузка на одного эксперта-генетика в год составляет от 1074 до 1269 условных генотипов (неавтоматизированный метод), от 3518 до 4402 условных генотипов (автоматизированный метод).

Согласно приказу Минздравсоцразвития РФ № 346н от 12 мая 2010 года, на одну должность врача судебно-медицинского эксперта при осуществлении молекулярно-ге-нетических экспертиз приходится не менее 400 генотипов в год при неавтоматизированном типировании и не менее 1000 генотипов в год при автоматизированном типировании. Поскольку в ГАУЗ «РБ СМЭ МЗ РТ» нет самостоятельного молекулярно-генетического подразделения, оно находится в составе судебно-биологического отделения, то и расчет нагрузки на одного врача судебно-медицинского эксперта производится в соответствии с правилами учета биологических (серологических) условных единиц, что составляет 1750 условных единиц на 1 должность врача судебно-медицинского эксперта (внутренний приказ). Коэффициент пересчета составляет 4,375 - для неавтоматизированного метода, 1,75 - для автоматизированного метода. Исходя из этого, нагрузка на одного эксперта-генетика в месяц составляет от 300 до 440 условных генотипов, а в пересчете на биологические условные единицы составляет до 770 у.е. учета исследований в месяц.

ВЫВОДЫ

Данный расчет не отражает всего объема затраченного труда, он не объективен, однако может побудить руководство к поднятию нормативов, так как в приказе указаны лишь нижние пороговые значения, что также недопустимо, так как порой эксперты работают на пределе, особенно в случаях катастроф с массовыми человеческими жертвами. Поэтому необходим централизованный и объективный пересчет данных нормативов, учитывающий все особенности данного вида исследований.

I Судебная токсикология в Эстонии

• А. Рийкоя

Эстонский Институт Судебной Экспертизы Аннотация: Доклад посвящен вопросам организации проведения судебно-токсикологиче-ских исследований в Эстонии. Ключевые слова: судебная токсикология, инструментальные методы исследования

Forensic toxicology in Estonia

• A. Riikoja

Abstract: The report focuses on the issues of the organization the forensic toxicological examinations in Estonia.

Keywords: forensic toxicology, instrumental methods

В 2008 году два экспертных учреждения - Бюро судебно-медицинской экспертизы и Центр судебной экспертизы и криминалистики объединили в единый Эстонский институт судебной экспертизы. Химические отделы обоих учреждений были объединены. Токсикология - часть химического отдела, причём подразделения токсикологии расположены в двух городах: Таллинне и Тарту. Всю работу можно разделить на три части:

• анализы материала проб умерших по заказу судебных медиков;

• анализы крови и мочи живых по заказу следственных органов;

• анализы крови и мочи по заказу частных лиц, фирм или больниц.

Проводятся анализы по определению этанола и других легколетучих соединений, этиленгликоля, карбоксигемо-глобина, наркотических и психотропных веществ, действующих веществ лекарственных препаратов и других веществ отравляющего действия.

Для исследований используется HS-GC FID (газовая хроматография паровой фазы с пламенно-ионизационным детектором), CO-оксиметр, GS-MS (газовая хроматография с масс-спектрометром) и LC-MS-MS (жидкостная хроматография с двумя масс-спектрометрами).

В Эстонии колющиеся наркоманы используют вместо героина фентанилы (в настоящее время - фентанил, ранее триметилфентанил). Так как фентанилы обладают очень сильным действием, то их употребление часто приводит к передозировке - в Эстонии много смертельных случаев от употребления этих наркотиков.

Из новых веществ в настоящее время проблемой являются синтетические каннабиноиды.

Критерии ненадлежащего качества проведения патологоанатомических вскрытий

• А. А. Старченко1 , О. В. Тарасова2 , Л. А. Сергеева3 , Е. Ю. Гончарова3

1 НП «Национальная медицинская палата», Общественный совет по защите прав пациентов при Росздравнадзоре 2«РГС-Медицина» 3 ГУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского» Аннотация: С целью создания единого экспертного пространства и выработки единых критериев качества экспертной деятельности в системе ОМС, в системе реализации государственных гарантий оказания медицинской помощи за счет средств бюджетов разных уровней, в деятельности патологоанатомиче-ской службы и судебно-медицинской экспертизы предложены критерии ненадлежащего качества проведения патологоанатомических вскрытий.

Ключевые слова: качество медицинской помощи, патологоанатомическое вскрытие, критерии качества

журнал СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА наука | практика | образование

www.cудебная-медицина.рф • том 1 №2, апрель 2015