CC BY
8
В1СНИК УкралиcbKo'i медично'1 стоматолопчноУ академл'
УДК: 616.523-022.3
АНАЛ13 ЗДОРОВ'Я ЛЮДЕЙ 1НФ1К0ВАНИХ В1РУС0М ЕПШТЕЙНА- БАРР
Боднар В.А.
Кафедра ¡нфекцмних хвороб з епщемюлопею
Вищий державний навчальний заклад УкраТни «Украшська медична стоматолопчна академ1я», м. Полтава
Епштейн-Барр BipycHa ¡нфекця (ЕБВ1) е найбтьш поширеною герпетичною ¡нфекцсю в свт, и ак-туальнють зумовлена широкою циркуляцию Епштейн-Барр Bipycy (ЕБВ) серед населения, специфн-ною тропнютю його до ¡мунокомпетентних кттин та здатнютю до довнноТ персистенци в ¡нфкованому opraHi3Mi.
Мета дослщження - вивчити р1вень ¡нфкованост1 ЕБВ населения Полтавського perioHy та оцнити стан ix здоров'я.
Пщ спостереженням знаходилася 61 особа (17 чоловшв i 44 жнки), BiKOM вщ 21 до 41 poKiB. Biflöip проводився шляхом випадковоТ виб1рки. BciM проведене комплексне обстеження, яке включало рете-льний 36ip анамнезу, кпннний огляд, аналЬ гемограм та бюхЫчних показниюв KpoBi. Серолопчну flia-гностику ЕБВ1 здмснювали за спектром специфнних антитт до раннього антигенного комплексу (IgG EA ЕБВ), капсидного (IgM VCA ЕБВ) та ядерного антигеыв (IgG EBNA ЕБВ) методом ¡муноферментно-го аналЬу (1ФА) (тест-системи НВП "Диагностические системы», Роая).
Проведен! дослщження показали, що частота ¡нфкування ЕБВ дорослого населения складас 97,8%. КлУко-анамнестично в жодного з обстежених не д1агностували первины ¡мунодефщиты стани. В дитячому Biui Bei перехворти на дитяч1 пов1тряно-крапельн1 ¡нфекци, як1 мали типовий неускпадне-ний nepeöir. Переважна бтьшють обстежених - 54 (88,5%) хворти на rocTpi pecnipaTopHi захворюван-ня (ГРЗ), але 4 i бтьше еп1зод1в ГРЗ на piK спостер1галося лише у 10 з них (18,5%). Простий герпес з ураженням шюри та слизових оболонок вщмнався у 47 (77,0%) oci6, з них 14 (29,8%) - з 4 i бтьше рецидивами на piK. Анпна в анамнез! вщмнена у 20 (32,8%), пневмонт - у 4 (6,6%), гострий бронх1т -у 6 (9,8%), в1русний арахноенцефал1т - у 1 (1,2%), в1русний гепатит А - у 2 (3,3%) oci6. У жодного з обстежених ¡нфекцмного мононуклеозу не було. Перюдичний субфебрил1тет тривалютю 1 мюяць i 6i-льше вщмнали 6 (9,8%) oci6. При об'ективному обстежены субктеричнють склер виявили у 11 (16,4%), ппертроф1ю мигдалиюв - у 4 (6,6%), регюнальний лмфадеыт ¡з збтьшенням одыеТ чи двох груп л1мфатичних вузлв, переважно пщщелепних i шийних - у 27 (44,5%), генерал^овану л1мфадено-пат1ю - у 1 (1,6%), збтьшення печЫки - у 2 (3,3%) oci6.
Поглиблене загально-клУчне, лабораторне й ¡нструментальне обстеження показало, що у 28 (45,9%) oci6 мали мюце xpoHi4Hi соматичы захворювання: дихальних шлях1в (32,8%), шлунково-кишкового тракту (34,4%), сечостатевоТ (24,6%), ендокринноТ (3,3%) систем. Привертас увагу, що у 18 з них (64,3%) д1агностовано дектька соматичних захворювань.
АналЬ гемограм показав наявнють наступних змЫ: анемп - у 21 (34,4%), лейкопени - у 10 (16,4%), еозинофти - у 6 (9,8%), л1мфо-моноцитозу - у 12 (19,7%), тромбоцитопени - у 7 (11,5%) обстежених. Лейкоцитоз i прискорення ШОЕ ресстрували у 3 (4,9%) oci6, нейтрофтьоз - у 12 (9,7%), що може вка-зувати на загострення хроннних вогнищ запалення. У 7 обстежених (11,5%) виявили помяну rinepöi-nipyöiHeMiro за вщсутност1 ¡нших змн 6ioxiMi4Hnx показниюв.
За результатами анал^у анамнестичних i кпнко-лабораторних даних 32 (52,5%) особи мали озна-ки вторинного ¡мунодефщиту. Серед них у 16 (50,0%) визначалися маркери реактиваци ЕБВ1.
Таким чином, проведен! дослщження вказують на високий р1вень ¡нфкування ЕБВ населения Пол-тавськоТ облаем i необхщнють поглибленого обстеження цсТ категориос1б.
УДК 616.24-002-08: 616.12-008.331.1
СУЧАСН1 АСПЕКТИ Д1АГН0СТИКИ ТА Л1КУВАННЯ ХВ0РИХ НА ХР0Н1ЧНЕ 0БСТРУКТИВНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ В П0ЕДНАНН1 3 ЕССЕНЦ1АЛЬН0Ю Г1ПЕРТ0Н1ЧН0Ю ХВ0Р0Б0Ю
Бойко Д.М.
Кафедра внутршых хвороб з доглядом за хворими
Вищий державний навчальний заклад УкраТни «УкраТнська медична стоматолопчна академ1я», м. Полтава
Ппертенз1я - наукова проблема виняткового р1вня складностк Близько 50 млн. американца мають пщвищений кров'яний тиск. Ппертоннна хвороба е причиною близько 800 000 смертей на рк, а також нелетальних ¡нфаркт1в мюкарду, ¡нсульт1в \ перманентного пошкодження атювки ока та нирок. У 95% пац1снт1в причина пщвищення кров'яного тиску невщома, такий стан характеризуют як ессенц1альна ппертенз1я (ЕГ). Проблема лкування ессенц1альноТ ппертоннноТ хвороби (ЕГХ) у хворих на ХОЗЛ е
Актуалып проблеми сучасноУ медицини
досить актуальною. Таке поеднання зустрнасться в середньому у 34, 3% пац1ент1в з ХОЗЛ. Потр1бно також враховувати наявнють легеневоТ г1пертензИ (ЛГ) як фактора, що впливае на nepe6ir та прогре-сування ХОЗЛ i ЕГХ. Нами проведено дослщження у 14 хворих на ХОЗЛ II ст. у поеднаны з ЕГХ. Се-реднм BiK хворих склав 47±5,2 роки. У дослщження були включен! XBopi, як1 страждали на м'яку ЕГХ, що була д1агностовано за 3-6 poKiB до появи симптом^ ХОЗЛ. Хворим проведен!: загальноклнны ме-тоди обстеження, дослщження функцИ зовышнього дихання (ФЗД), а саме стрографт, яку проводили до i пюля лкування через 1 мюяць. Для визначення та оцшки зворотност1 бронхообструкци проводили фармакопробу з р2-агоыстом за загально прийнятою методикою. Окремим хворим виконана стральна комп'ютерна томограф^ грудноТ кттки. Визначали систолнний тиску у легеневм артерИ (СТЛА) за до-помогою доплерокардюграфнного дослщження за методикою Isobe et al. (1986). Уам хворим проведено виявлення пол1морф1зму гена анпотензин-11-рецептора 1-го типу (AGTR1). На фоы базисного лн кування ХОЗЛ XBopi l-i групи (n=7) отримували в якост1 антиппертензивного препарату Амлодитн у доз1 10 мг 1 раз на добу, а пац1енти ll-i групи (n=7) Лерканщпш - 10 мг, одноразово. Визначали р1вень CD3, CD4, CD8, CD16, CD20, фагоцитоз, IgA, М, G, Ц1К - на початку лкування та через 1 мюяць. Пюля 30 денного курсу лкування вщм1тили позитивний антиппертензивний ефект у обох трупах з незначною перевагою у rpyni з використанням Лерканщтну, де також виявлено меншу ктькють ускладнень (на-бряки на гомтках, алерпчна реакц1я та ¡н.). Таким чином у хворих на ХОЗЛ в поеднаны з ЕГХ, на фоы базисного лкування вщмнено майже рвноцнний вплив антагоыств кальцю Амлодипну таЛерканщ-niHy на системну артер1альну ппертенз1ю, тод1 як при вивчены впливу на гемодинамку в малому кол1 кровооб1гу ефект ЛерканщпЫу був значно кращим. Генотип АС та СС асоц1ювався у хворих на ХОЗЛ у поеднаны з ЕГХ з високими показниками системного артер1ального тиску та наявыстю легеневоТ ri-пертензп. Впливу АмлодипнутаЛерканщтну на ¡мунолопчы показники не виявлено.
УДК: 616-053.32 : 616.12-008 «738»
ЗМ1НИ СИСТЕМНО! ГЕМ0ДИНАМ1КИ У Н0В0НАР0ДЖЕНИХ В КРИТИЧНИХ СТАНАХ
Бурка С.А, Косс Б.А., Матвгенко М.А., Пгдгайний Я.С.
Курс анестезюлогп та реаыматологп
Вищий державний навчальний заклад Украши «УкраТнська медична стоматолопчна академ1я», м. Полтава
Серцево-легенева недостатысть (СЛН) е найпоширеышим проявом процеав танатогенезу I часто констатуеться як безпосередня причина смертк Удосконалення надання л1карськоТ допомоги новона-родженим призвелодо розтягуваны у чаа процеав вмирання I маскування яскравих прояви СЛН.
Метою дослщження стало визначення порушень I шлях1в корекци системно! гемодинамки у ново-народжених, як1 знаходяться в критичних станах. Були проаналЬоваы дан1 ехокардюскопних досль джень 15 новонароджених, як1 померли у вщдтеннях ¡нтенсивноТ терапи I безпосередньою причиною смерт1 яких було встановлено СЛН. АналЬ отриманих даних показав статистично достов1рне знижен-ня таких показниюв, як д1астол1чний артер1альний тиск (АТ), ударний та хвилинний об'см серця. Нато-мють, показники систолнного та середнього АТ, частота серцевих скорочень, фракця викиду, швид-кють циркулярного скорочення волокон мюкарду та ¡ндекс загального перифермного опору судин не мали достов1рних вщмЫностей. Ц1 дан1 свщчать, що основною причиною порушень гемодинамки у новонароджених е порушення тонусу артерюл I вщсутысть звичайноТ схеми компенсаци гемодинамн-них порушень за рахунок збтьшення роботи серця, що можливо обумовлено вихщною пперсимпати-котоысю. Для ранньоТ корекци порушень гемодинамки необхщним е призначення симпатом1метик1в, ор1ентуючись на дан1 д1астол1чного АТ, ударного I хвилинного об'см1в серця.
УДК 616.72-002-085.276
ЗАСТ0СУВАННЯ ПРЕПАРАТУ ФЛ0Г0НСИБ-ЗД0Р0ВПЯ У Л1КУВАНН1 Г0СТР0Г0 П0ДАГРИЧН0Г0 АРТРИТУ
Волкова O.A., Стародубцев С.Г.
Кафедра загапьноТ практики - с1мейноТ медицини
Вищий державний навчальний заклад УкраТни «УкраТнська медична стоматолопчна академ1я», м. Полтава
Подагра - хроннне захворювання, пов'язане з порушенням сечокислого обмЫу - пщвищенням BMi-сту в KpoBi сечовоТ кислоти та вщкпаденням в тканинах кристалл натр1евоТ coni сечовоТ кислоти (ура-
Том 6, Выпуск 4
129
