CC BY
8
СБОРНИК ТЕ ЗИСОВ
031-033
031 ИЗУЧЕНИЕ ЛИПИДНОГО ПРОФИЛЯ И СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ ЭХОКАРДИОГРАФИИ У ЛИЦ С ПРЕДГИПЕРТОНИЕЙ
В ПОПУЛЯЦИИ РЕГИОНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ С ВЫСОКИМ УРОВНЕМ СМЕРТНОСТИ
Элми Сарра
РЯЗГМУ, Рязань, Россия
Источник финансирования: отсутствует.
Цель. Изучение липидного профиля и структурно-функциональных изменений при эхокардиографии у лиц с пред-гипертонией (без сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ)) в Рязанской области.
Материал и методы. В исследование включено 52 человека из обследованной популяции эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ-2, "Эпидемиология сердечнососудистых заболеваний в различных регионах Российской Федерации 2" (Рязанская область). Средний возраст обследованных составлял 33,58+1,06 лет; из них мужчин (М) — 28, средний возраст 33,82+1,45 лет и женщин (Ж) — 24, средний возраст 33,29+1,60 лет. Основная группа была разделена на 2 подгруппы (группа А и группа В). В группу А (Гр А) вошли лица с оптимальным и нормальным артериальным давлением (АД); п=39, средний возраст 32,64+1,17 лет. В группу В (Гр В) — лица с высоким нормальным артериальным давлением; п=13, средний возраст 36,38+2,32 лет. Обследование включало проведение осмотра, опроса на анамнез заболевания и наличие факторов риска, антропометрию, измерение АД, анализ липидного спектра крови, эхокардиографию (Эхо-КГ).
Результаты. Результаты исследования показали высокую распространенность факторов риска, особенно в группе лиц с повышенным нормальным давлением. При сравнении антропометрических и биохимических показателей Гр А и Гр В статистически значимо отмечались: большая масса тела, рост, систолическое и диастолическое АД, показатели общего холестерина и липопротеинов низкой плотности в группе лиц с повышенным нормальным давлением. Результаты Эхо-КГ исследования показали, что у лиц нормальным и оптимальным АД отмечалось увеличение левого предсердия (17,3%), а также патологическая регургитация (1-2 степени) на митральном клапане (10,6%) и трикуспи-дальном клапанах (11,5%). У пациентов в группе с высоким нормальным АД выявлено статистически значимое увеличение размера аорты и конечного систолического размера левого желудочка.
Заключение. В исследовании среди популяции населения Рязанской области показана высокая распространенность факторов риска ССЗ, а в группе больных с повышенным нормальным давлением при отсутствии ССЗ — выраженные нарушения липидного обмена и структурно-функциональные изменения при Эхо-КГ сердца.
Рецензенты: Вербило С. Л. (врач-кардиолог, врач-функциональной диагностики ФГБУ "НМИЦ им. В. А. Алмазова" Минздрава России, Санкт-Петербург), Губарева Е. Ю. (к.м.н., ассистент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО "Самарский государственный медицинский университет", Самара).
032 ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА НА ОСНОВЕ ДАННЫХ РАДИОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ЭПИКАРДИАЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ ТКАНИ
Попов Е. В.
Научно-исследовательский институт кардиологии ФГБНУ "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (НИИ кардиологии Томского НИМЦ), Томск, Россия
Источник финансирования: ФНИ № 122020300043-1 (Молекулярно-клеточные механизмы развития сердечно-
сосудистых заболеваний ишемического и неишемического генеза. Фундаментальные аспекты реализации органопро-тективных эффектов лечебных вмешательств).
Цель. Оценить ассоциацию радиомических показателей эпикардиальной жировой ткани, полученных при выполнении компьютерной томографии, у пациентов с атероскле-ротическим поражением коронарных артерий с развитием острого коронарного синдрома в течение 5 лет.
Материал и методы. В ретроспективное исследование было включено 100 КТ-изображений, пациентов, которым провели МСКТ-КАГ с целью исключения атеросклероти-ческого поражения коронарных артерий (КА). Для дальнейшего анализа было отобрано 39 пациентов, которые имели признаки поражения КА от 30 до 90% и числились в регистре ОКС и 15 человек в качестве группы контроля, без признаков атеросклероза КА. Период наблюдения составил 5 лет. Для 54 изображений оценивали объем эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ) и вычисляли 837 радиомических характеристик, включая показатели статистики первого порядка, параметры GLCM, GLDM, GLRLM, GLSZM и NGTDM.
Результаты. Пациенты были разделены на 3 группы: без ОКС (группа 1; n=27 (50%)) и с ОКС (группа 2; n=12 (22%)) и группа контроля (3 группа: n=15). При сравнении с группой контроля радиомические показатели, плотность и объем значимо отличались. При сравнении 1и 2 групп значимых различий в объеме и плотности ЭЖТ выявлено не было (p>0,05). 8 из 837 радиомических показателей имели значимые различия (p>0,05), что указывает на особенный радио-мический фенотип ЭЖТ у пациентов с ОКС, корреляционный анализ радиомических показателей со степенью стеноза КА и кальциевым индексом не выявил значимых корреляций. Множественный регрессионный анализ продемонстрировал, что только параметры Size zone nonuniformity (SZN (GLZM)) и Gray Level Variance (GLV GLCM) были независимыми предикторами развития ОКС. Данные анализа ROC-кривой показали, что SZN <8025,7 (чувствительность 96%, специфичность 75%, AUC: 0,806; p=0,005) и GLV <4,08; специфичность 93%, чувствительность 83%, AUC=0,861, p<0,001 указывают на высокий риск развития ОКС.
Заключение. Радиомические характеристики ЭЖТ могут служить предикторами развития ОКС. Пациенты с ОКС имеют особенный радиомический фенотип ЭЖТ.
Рецензенты: Вербило С. Л. (врач-кардиолог, врач-функциональной диагностики ФГБУ "НМИЦ им. В. А. Алмазова" Минздрава России, Санкт-Петербург), Губарева Е. Ю. (к.м.н., ассистент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО "Самарский государственный медицинский университет", Самара).
033 СУБКЛИНИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Расулова З. Д., Шайхова У. Р., Умарова У. М.
Центральная консультативно-диагностическая поликлиника №1 Главного медицинского управления при Администрации Президента Республики Узбекистан, Ташкент, Узбекистан
Источник финансирования: грант.
Результаты исследований последних лет указывают на большую распространенность бессимптомных форм дисфункции левого желудочка у пациентов с метаболическим синдромом (МС), в том числе ассоциируется с негативным прогнозом течения заболевания, приводя к значительному увеличению частоты госпитализаций и смертности.
Цель. Выявление субклинической дисфункции левого желудочка по показателям диастолической функции у больных с МС.
Материал и методы. Для выявления дисфункции левого желудочка было проведено эхокардиографическое (ЭхоКГ) исследование, включавшее тканевую допплерографию. Обследованы 130 пациентов с МС, средний возраст которых составил 55,8±9,5 лет. Диагноз МС был выставлен в соответствии с критериями IDF 2005 года. Диагноз АГ был вери-
18
Российский кардиологический журнал. 2023;28(7S), дополнительный выпуск РКЖ. Образование
034-035
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
фицирован согласно рекомендациям ESC/ESH 2018 г. Всем пациентам проводили комплекс обязательного клинико-ла-бораторного обследования.
Результаты. МС сочетается с повышением частоты обнаружения неблагоприятных типов ремоделирования миокарда ЛЖ и развитием диастолической дисфункции, а также сосудистым ремоделированием. Установлено, что у пациентов с сочетанием СД2 и умеренной артериальной гипертензии более распространен (р<0,05) прогностически неблагоприятный рестриктивный вариант диастолической дисфункции в отличие от больных сахарным диабетом без гипертензии или лиц с артериальной гипертензией без диабета. Установлена более высокая частота обнаружения концентрической гипертрофии ЛЖ при АГ, сочетающейся с МС. Кроме того, у 87% всех пациентов с полным МС имела место ДДЛЖ, причем преобладал второй тип, что говорит о связи между сте-
пенью нарушения функции миокарда и выраженностью МС при АГ.
Заключение. Полученные результаты подтверждают неблагоприятное влияние абдоминального ожирения и МС на структуру и функцию миокарда ЛЖ. Полученные результаты свидетельствуют о высокой распространенности субклинической диастолической дисфункции ЛЖ при СД2, усиливающейся при наличии сопутствующей АГ у больных, не имеющих явных клинических признаков сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Рецензенты: Вербило С. Л. (врач-кардиолог, врач-функциональной диагностики ФГБУ "НМИЦ им. В. А. Алмазова" Минздрава России, Санкт-Петербург), Губарева Е. Ю. (к.м.н., ассистент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО "Самарский государственный медицинский университет", Самара).
Раздел 4. Некоронарогенные заболевания миокарда, врожденные и приобретенные пороки сердца, легочная гипертензия
034 АРИТМИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ
ПОСТКОВИДНОГО МИОКАРДИТА: СТРУКТУРА НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ, ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ
Савина П. О.1, Благова О. В.1, Айнетдинова Д. Х.1, Седов А. В.1, Новикова И. В.1, Александрова С. А.2
'ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), Москва; 2ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева" Минздрава России, Москва, Россия
Источник финансирования: отсутствует.
Цель. Определить характер нарушений ритма и проводимости у больных с аритмическим вариантом постковидного миокардита, определить тактику лечения.
Материал и методы. В исследование включено 13 больных (9 женщин, 4 мужчины), средний возраст 46,0±16,1 лет, [24;77] с диагнозом "постковидный миокардит, аритмический вариант". У всех подтверждена перенесенная COVID-19: ПЦР+ (п=3) пневмонией при КТ (п=3), сочетанием ПЦР+ и пневмонии (п=1), IgM (п=1), сероконверсией у всех. Средний срок обращения после инфекции 9,6±7,6 мес. [2;24]. Выполнялись ЭКГ, ХМ ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ (п=8) сердца, тред-мил-тест (п=2), анализ антикардиальных антител (АкАТ). Нарушений ритма и проводимости до COVID-19 не было ни у кого. Трое пациентов страдали гипертонической болезнью. Средний срок наблюдения 5,4±5,8 мес. [1;15].
Результаты. При ЭхоКГ не было дилатации камер, патологии клапанов, систолической дисфункции, легочной ги-пертензии, выпота. Средняя ФВ 60,4±3,8%, КДО 82,2±14,4 мл, ЛП 45,4±12,6 мл, ПП 39,7±11,0 мл, СДЛА 23,7±4,4 мм рт.ст. При МРТ сердца (п=8) — интра-/субэпикариальное отсроченное накопление, данных за отек не было. Специфический АНФ определялся в 69% случаев (п=9), у 100% больных — повышение АкАТ к антигенам структур сердца. Диагноз постковидного аритмического миокардита установлен на основании связи нарушений ритма и проводимости с COVID-19, повышения АкАТ, МР-картины (п=8).
Изолированные НРС зарегистрированы у 12 больных, сочетание НРС и проводимости (АВ блокада 1 степени, преходящая тахизависимая АВ блокада II степени 2:1, и наджелу-дочковая экстрасистолия (НЖЭС) у 1 больной). В 39% ОТС представлены изолированной частой желудочковой экстра-систолией (ЖЭС) до 41 тыс/сут (п=5). У одной больной — частая НЖЭС до 12 тыс/сут. У 23%-пароксизмальная форма мерцательной аритмии (МА) с частой НЖЭС (п=2), частой ЖЭС и НЖЭС (п=1). Сочетание НЖЭС и неустойчивой наджелудочковой тахикардии (НЖТ) у 15% (п=2). У одного
больного — частые НЖЭС и ЖЭС, неустойчивая НЖТ. Проводились антиаритмическая и иммуносупрессивная терапия (ИСТ). В 54% (п=7) — препаратами ГС класса, двум пациентам — их сочетанием с бета-блокаторами, еще двум пациентам с МА — амиодароном. Одному пациенту с МА проведена РЧА. Пациентке с АВ блокадой проводилась терапия ивабра-дином, беллатаминалом в связи с вегетативной дисфункцией АВ узла. Больным с высокой иммунологической активностью миокардита проводилась ИСТ метилпреднизолоном 16 мг/сут (п=7), с умеренной — гидроксихлорохином (п=6). При ХМ ЭКГ у 100% больных — регресс НРС. При контроле АкАТ (п=5; средний срок наблюдения 6,2±3,5 мес. [3;10]) — их нормализация. Не отмечено развития дисфункции левого желудочка.
Заключение. COVID-19 может приводить к подострому и хроническому аритмическому миокардиту средней и высокой степени иммунологической активности, из НРС наиболее часто регистрируются ЖЭС, а также совокупность желудочковых и наджелудочковых НРС. Подходы к терапии включают в себя ИСТ в зависимости от степени активности и подбор ААТ.
Рецензенты: Иртюга О. Б. (к.м.н., доцент кафедры кардиологии ИМО, зав. НИЛ врожденных и приобретенных пороков сердца ФГБУ "НМИЦ им. В. А. Алмазова" Минздрава России, Санкт-Петербург), Сокольская М. А. (к.м.н., н.с. отделения хирургического лечения интерактивной патологии, ФГБУ НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева Минздрава России, Москва), Ляпи-на И. Н. (к.м.н., с.н.с. ФГБНУНИИКПССЗ, Кемерово).
035 ВЛИЯНИЕ ОЖИРЕНИЯ
НА ПЕРИОПЕРАЦИОННУЮ ВНУТРИСЕРДЕЧНУЮ ГЕМОДИНАМИКУ У ПАЦИЕНТОВ, ПОДВЕРГАЮЩИХСЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПРИОБРЕТЕННОГО МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
Дрень Е. В., Ляпина И. Н., Теплова Ю. Е., Барбараш О. Л.
ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний", Кемерово, Россия.
Источник финансирования: отсутствует.
Вклад коморбидного статуса, включающего различные составляющие ожирения, характеризующегося не только величиной индекса массы тела и окружности талии, но и висцеральными проявлениями, требуют изучения с позиции влияния на особенности периоперационного течения заболевания и характер ремоделирования сердца у кардиохирур-гических пациентов с приобретенным пороком митрального
Российский кардиологический журнал. 2023;28(78), дополнительный выпуск РКЖ. Образование
19
