CC BY
8STUDIEREA INCIDENTEI CANCERULUI
GLANDEI TIROIDE LA POPULATIA
>
DIN R. MOLDOVA ÎN RELATIE CU ACCIDENTUL NUCLEAR DE LA CERNOBÂL
Liubov CORETCHI', Adela CUCEREANU1, I. BAHNAREL', V. CERNAT2,
'Centrul National de Sänätate Publica, 2Institutul Oncologic
Summary
Study of thyroid gland cancer incidence in the republic of Moldova population in relation with the Chernobyl nuclear accident
The results of analysis of the morbidity frequence of thyroid cancer oncology disease in the Republic of Moldova population for the period 1986-2009 are presented in this paper. The computer software package was used for database creating and were calculated the intensive and extensive indiceators for every district, for R. Moldova in total, by territorial geographical areas, by gender and by age groups.
Key words: thyroid cancer, morbidity, Chernobyl nuclear accident.
Резюме
Исследование частоты встречаемости рака щитовидной железы у населения Республики Молдова, в связи с ядерной аварией на Чернобыльской АЭС
В данной работе представлены результаты анализа частоты встречаемости заболеваемости онкологической патологии - рака щитовидной железы населения Р. Молдова за пост-чернобыльский период (1986-2009 гг.). Пакет компьютерных программ был использован в качестве инструмента для создания базы данных и статистического анализа. Были проанализированы интенсивный и экстенсивный индексы развития болезни, как для всего населения страны, так и в зависимости от географической зоны, пола и возраста.
Ключевые слова: рак щитовидной железы, заболеваемость, авария на Чернобыльской АЭС.
Introducere
Accidentul nuclear de la Cernobâl (ANC) s-a evidentiat prin elimi-narea în atmosferä a unei cantitäti mari de izotopi radioactivi ai iodului [6]. Glanda tiroidä la copii si adolescenti, cu capacitäti de acumulare a iodului, a constituit organul-tintä pentru actiunea iodului radioactiv. În baza datelor obtinute dupä bombardamentele atomice de la Hiroshima si Nagasaki; se considera cä perioada latentä pentru cancerul glandei tiroide (CGT) va constitui circa 10 ani. fasä numai la 4 ani de la ANC s-a înregistrat o crestere semnificativä a incidentei CGT la copiii din Belarus [2]. În perioada 1993-1997, aceasta a constituit 30 de cazuri la 1 mil. populatie infantilä per an. Luând în consideratie faptul cä în majoritatea tärilor incidenta CGT la copii constituie 1 caz la 1 mil. populatie infantilä per an, este evident cä rezultatele erau surprinzätoare. Ulterior s-a demonstrat cä existä o corelare între dezvoltarea CGT la copii si iradierea [3-5].
Scopul cercetärii a fost studierea incidentei cancerului glandei tiroide pe teritoriile administrative ale R. Moldova în relatie cu factorii de risc asociati radiatiilor ionizante.
Materiale si metode
În cadrul investigatiilor s-a efectuat o analizä amplä a datelor statistice din Registrulnational de la Institutul Oncologic al R. Moldova, referitor la cazurile absolute de CGT, în functie de teritoriul administrativ, värstä si sex. S-au luat în consideratie trei zone principale ale R. Moldova: Nord, Centru si Sud. Totodatä, în studiu a fost inclusä si populatia din unele raioane din stânga Nistrului.
Zonele geografice §i raioanele
Nord Centru Sud
l Mun. Bälti l Nisporeni l Leova
2 Briceni 2 Criuleni 2 Cimiçlia
3 Drochia 3 Strä^eni 3 Basarabeasca
4 Edinet 4 Hânceçti 4 Cantemir
5 Fäle^ti 5 Rezina 5 Comrat
б Floreçti б Mun. Chi^inäu б Cahul
l Glodeni l Teleneçti l Taraclia
S Ocnita S Anenii-Noi S Çtefan-Vodâ
9 Râçcani 9 Ungheni 9 Ciadâr-Lunga
lO Sângerei lO Orhei lO Vulcäne^ti
ll Soroca ll Ialoveni ll Cäu^eni
l2 Donduçeni l2 Cälära^i
l3 Çoldâneçti
Prelucrarea statisticá a datelor s-a efectuat prin calcularea indicelui extensiv (structura morbiditátii in fiecare localitate aparte si cea totalá pe republicá) si a celui intensiv al adresárii primare (incidenta la 100 mii locuitori). Cercetárile efectuate s-au bazat pe metode moderne
analitice si statistice. Baza de date a fost acumulatä si prelucratä statistic la computer, utilizând programele Excel si Statistica.
Rezultate
Pe parcursul anilor 1999-2010, în evolutia pro-ceselor demografice din Republica Moldova au avut loc schimbäri care sunt exprimate, în primul rând, prin scäderea natalitätii si cresterea mortalitätii generale, în special în ultimii 15-20 de ani. Numärul populatiei stabile a R. Moldova la 1 ianuarie 2011 a constituit 3560,4 mii persoane (cu 3,3 mii persoane mai putin fatä de 2009), repartizarea populatiei în functie de sexe se prezintä astfel: 51,9% - femei si 48,1% - bärbati. Coraportul se mentine acelasi ca si în anii precedenti. Structura populatiei în functie de värstä poartä amprenta caracteristicä unui proces de nmbätränire demograficä, datorat scäderii natalitätii, care a determinat reducerea absolutä si relativä a populatiei tinere. Comparativ cu 1 ianuarie 2000, se remarcä reducerea ponderii populatiei tinere (0-14 ani) de la 23,8% la 16,4% (-280,3 mii persoane) si cresterea ponderii celei vârstnice (mai > de 65 de ani) de la 9,4% la 10,0% (+13,6 mii persoane) (figura 1).
(3D
35D
m
!5Q ZQD 15D
m 5D-I
D
m ♦f h ♦HJ h
H H
AÀ.
im? +f +f H H ii
m ♦tí ♦H
♦M ♦tí ♦H ♦H ♦H H^
(W* HÍ HÍ Hi ♦H Hi Hi
Hi
Hi
Hij
Hi
ili
I BF
m
Hi Hi U44 +H
□-4 anl S-Uinl 15-19 ZQ-Z9 ÜD-Ü3 4D-49 5D-59 GD-G9 7D-75
¡ni ¡ni ¡ni anl anl anl anl
Figura 1. Structura demograficá a populatiei Republicii Moldova în functie de vârstà si sexe (a. 2010).
În perioada 1980-2010, în Republica Moldova au fost înregistrate 3120 cazuri ale CGT, dintre care 2441 cazuri revin sexului feminin, iar 679 - celui masculin.
În anii 1980-1986, în medie pe republicá au fost înregistrate câte 45-46 de cazuri per an, iar dupá accidentul de la Cernobâl, din 1986 pânà în 1990, în incidenta cancerului glandei tiroide practic s-a observat o usoará crestere - 50-60 de cazuri per an. Incidenta cancerului glandei tiroide pe teritoriul Republicii Moldova a început sá creascá semnifica-tiv din anul1999. Cresterea maximalá a cazurilor de cancer al glandei tiroide i-a revenit anului 2009 - 236 de cazuri, ceea ce a constituit o incidentá de 7,5 la 100 mii populatie (figura 2).
Figura 2. Ratele comparative ale incidentei cancerului glandei tiroide in perioada aa. 1980-2010 (total pe R. Moldova).
ín perioada 1991-1998, numárul populatiei (cu locuitorii din stanga Nistrului) era de 4327,7 mii. Pentru perioada in cauzá s-au depistat 404 cazuri de CGT, ceea ce constituie 9,3 cazuri la 100 mii populatie (figura 3).
1997
1994 1993 1992 1991
174" TW
_Ü2_
-2.48-
-4S4-
1.24
-2.01-
-0T74-T
1.33
1.33
1.23
1.41
■ 1.27 ® 1.27—
■ l15z
2.7
-4W-
W7-
1.44
□ Nord
] Centru
□ Sud
Figura 3. Ratele comparative ale incidentei cancerului glandei tiroide ín functie de zonele geografice ín perioada 1991-1998 (inclusiv populatia din stanga Nistrului).
în anii 2003-2010 (färä locuitorii din stânga Nistrului), numárul locuitorilor era 3581,3 mii. Pentru aceastä perioadá au fost depistate 1616 cazuri de CGT, ceea ce constituie 45,1 cazuri la 100 mii populatie (figura 4).
Figura 4. Ratele comparative ale incidentei cancerului glandei tiroide în functie de zonele geografice ale R. Moldova pentru perioada 2003-2010 (fárá populatia din stânga Nistrului).
6
Astfel, rezultatele denotá o crestere în dinamicâ a incidentei CGT pe teritoriul Republicii Moldova în toate zonele geografice, valorile cazurilor depistate fiind mai înalte în partea centralá, în ambele perioade de studiu. Aceasta poate fi explicat, pe de o parte, prin faptul cá asupra dezvoltárii maladiei în cauzá, afará de radiatiile ionizante, mai influenteazá si alti factori nocivi. S-a demonstrat cá în partea de nord a republicii, în perioada post-Cernobâl valorile fon-dului gamma erau mai ridicate [1]. Pe de altá parte, probabil cá migratia tinerilor spre centrul republicii în legáturá cu studiile ar fi contribuit la sporirea incidentei CGT în aceastá zoná. Dar nu este exclus faptul cá, pe lángá cancerele radioinduse, cele sporadice, de asemenea, au o contributie semnificativá în structura acestor maladii.
Referitor la incidenta CGT în functie de várstá si sexe, se poate spune cá vârful dezvoltárii acestei maladii îi revine vârstei de 50-59 ani. Totodatá, s-a observat cá pentru toate vârstele incidenta maladiei era mai mare la femei (figura 5).
Figura 5. Ratele comparative ale incidentei cancerului glandei tiroide în functie de vârstâ si sexe (a. 2010).
Organizatia Mondialä a Sänätätii raporteazä în Programul International privind efectele asupra sänätätii datorate accidentului de la Cernobâl cä în perioada 1986-1995 circa 653 de cazuri de cancer
tiroidian au fost diagnosticate printre copii si ado-lescenti: 350 în Belarus, 259 în Ucraina si 44 în Rusia. Studiile noastre au determinat cä în Republica Moldova pentru aceastä perioadä au fost depistate 92 de cazuri.
Concluzii
În perioada 1980-2010, în Republica Moldova au fost înregistrate 3120 de cazuri de CGT, dintre care 2441 cazuri revin sexului feminin, iar 679 cazuri - celui masculin. În anii 1980-1986, în medie pe republicä au fost înregistrate câte 45-46 cazuri per an, iar dupä accidentul de la Cernobâl, din 1986 pänä în 1990, în incidenta cancerului glandei tiroide s-a observat o usoarä crestere - 50-60 de cazuri per an. Incidenta cancerului glandei tiroide pe teritoriul Republicii Moldova a început sä creascä semnificativ începând cu anul 1999 si continuä în dinamicä.
Bibliografie
1. Bahnarel I., Coretchi L., Contributii la monitorizarea radioactivitâtii mediului, în: Academos, 2011, nr. 1(20), 2011, p. 77-81.
2. Baverstock K. et al., Thyroid cancer after Chernobyl, in: Nature, 1992, nr. 359, p. 23-24.
3. Cardis E. et al., Risk of thyroid cancer after exposure to '3'I in childhood, in: J. Natl. Cancer. Inst., 2005, nr. 97, p. 724-732.
4. Ron E., Thyroid cancer incidence among people living in areas contaminated by radiation from the Chernobyl Accident, in: Health Phys., 2007, vol. 93, nr 5, p. 502511.
5. Williams E.D., Radiation carcinogenesis: lessons from Chernobyl, in: Oncogene, 2009, nr. 27, p. 9-18.
6. Дедов И.И., Дедов В.И., Чернобыль. Радиоактивный йод - щитовидная железа, Москва: Медицина, 1996, 234 с.
Prezentat la 3. 04.2012 Coretchi Liubov, sef laborator, Centrul National de Sänätate Publicä Tel. 574706
e-mail: igiena_rad@cnsp.md
