CC BY
69
• Сцинтиграфический феномен «superscan» при диагностике различных видов злокачественных новообразований
Ключевые слова: метастатическое поражение скелета, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/ КТ), сцинтиграфический феномен «superscan»
Keywords:
metastatic bone disease, single photon emission computed tomography combined with x-ray computed tomography (SPECT-CT), scintigraphic phenomenon "superscan"
Шумилина Н.Ю.1, Вязьмин В.В.2, Дыхно Ю.А.2
1 КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И.Крыжановского» 660133, Российская Федерация, г. Красноярск, ул. 1-я Смоленская, д. 16
2 ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
660022, Российская Федерация. г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1 E-mail: nilimush@bk.ru
Scintigraphic phenomenon "superscan" in the diagnosis of various types of malignant neoplasms
Shumilina N.Yu.1, Vyazjmin V.V.2, Dykhno Yu.A.2
1 Krasnoyarsk Regional Clinical Oncology Dispensary named after A.I. Kryzhanovsky 16, the 1st Smolenskaya str., Krasnoyarsk, 660133, Russian Federation
2 Krasnoyarsk State Medical University named after V.F. Voyno-Yasenetskiy 1 Partizan Zheleznyak str., Krasnoyarsk. 660022, Russian Federation E-mail: nilimush@bk.ru
Диагностика метастатического поражения скелета имеет важнейшее значение при выборе тактики лечения и прогнозе при злокачественных новообразованиях.
Среди методов лучевой диагностики костных метастазов особое место занимает остеосцинтиграфия с остеотропными РФП, которая характеризуется высокой чувствительностью и позволяет исследовать весь скелет за одно исследование.
Цель исследования: анализ накопленных случаев «superscan» в диагностике различных видов ЗНО за период с 2016 по 2018 год. И поиск связей между «superscan» и такими параметрами, как возраст, пол, стадия заболевания по системам TNM, Gleason, гистологическом подтипе опухоли и уровне PSA.
Пациенты и методы. В нашем исследовании мы проанализировали амбулаторные карты и результаты радионуклидных исследований костной системы больных с различными видами ЗНО, находящихся на лечении в КККОД КГБУЗ им. А. И. Крыжановского г. Красноярск в период с 2016 по 2018 гг.
Для оценки распространенности костного метаста-зирования всем пациентам проводилось радионуклид-ное исследование костной системы на двухдетекторном гибридном ОФЭКТ/КТ томографе SYMBIA T16 (фирмы Siemens) в режиме «Whole Body» по стандартной методике через 2,5-3 часа после внутривенного введения остео-тропного радиофармпрепарата пирфотех 99тТс (натрия дифосфата декагидрат) активностью 550-740 МБк.
Результаты. Нами были проанализированы результаты 7265 радионуклидных исследований костной системы, за период с января 2016 года по май 2018 года. Феномен
«superscan» был выявлен у 55 пациентов с различными видами ЗНО, что составило 0,75% от общего количества исследований.
Заключение. 1) При анализе результатов 7265 радионуклидных остеосцинтиграфий, за период с января 2016 года по май 2018 года, феномен «superscan» был выявлен у 55 пациентов с различными видами ЗНО, что составило 0,75% от общего количества исследований. Наиболее распространенным диагнозом при постановке «superscan» является РПЖ (41 пациент), что составило 74,5% от общего количества исследований с «superscan». Также «superscan» был диагностирован у пациентов с РМЖ и первичным гиперпаратиреозом.
2) Из 41 пациента с установленным диагнозом РПЖ «superscan» был выявлен на фоне первичного метастатического рака предстательной железы у 28 (68,29%) больных, а у 13 (31,70%) пациентов феномен "superscan" был зафиксирован в процессе лечения, на момент развития кастратрезистентности. Среднее значение общего PSA на момент фиксации феномена "superscan" составило 938,42 нг. мл. с диапазоном значений (4,5 нг. мл. — 12916,0 нг. мл). Из 41 пациента у 36 (87,8%) сумма по шкале Gleason составила от 7 баллов и выше. А уровень PSA у 31 пациента из 41 (75,6%), превысил пограничное значение равное 41 нг. мл. Таким образом, феномен «superscan» чаще возникает у больных с Gleason от 7 баллов и выше и с уровнем общего PSA выше 41 нг. мл.
3) Радионуклидная остеосцинтиграфия, остается «золотым стандартом» в выявлении костных метастазов, а массивное метастатическое поражение скелета имеет неблагоприятный прогностический признак.
54 Proceedings of the First International Forum of Oncology and Radiology, Moscow, September 23-28 2018
