CC BY
23
Шк Совмещенное ОФЭКТ/КТ исследование в раннем выявлении множественной миеломной болезни
Ключевые слова: миеломная болезнь, радионуклидная диагностика, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ)
Keywords:
myeloma, radionuclide diagnostics, single photon emission computed tomography combined with x-ray computed tomography (SPECT-CT)
Шумилина Н.Ю.1, Вязьмин В.В.2, Дыхно Ю.А.2, Карнаухов Д.И.3
1 КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени
A.И.Крыжановского»
660133, Российская Федерация, г. Красноярск, ул. 1-я Смоленская, д. 161
2 ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора
B.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации 660022, Российская Федерация. г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1
3 КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
660022, Российская Федерация. г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. ЗА E-mail: nilimush@bk.ru
SPECT-CT for early detection of multiple myeloma
Shumilina N.Yu.1, Vyazjmin V.V.2, Dykhno Yu.A.2, Karnauhov D.I.3
1 Krasnoyarsk Regional Clinical Oncology Dispensary named after A.I. Kryzhanovsky 16, the 1st Smolenskaya str., Krasnoyarsk, 660133, Russian Federation
2 Krasnoyarsk State Medical University named after V.F. Voyno-Yasenetskiy 1 Partizan Zheleznyak str., Krasnoyarsk. 660022, Russian Federation
3 Regional Clinical Hospital
3A Partizan Zheleznyak str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation E-mail: nilimush@bk.ru
Актуальность исследования состоит в том, что диагностика миеломной болезни связана с рядом трудностей и часто сопровождается неправильной интерпретацией, тактикой ведения пациентов, поздней постановке диагноза и отсроченному поступлению в специализированные отделения. Своевременная, адекватная диагностика данного заболевания предопределяет дальнейшую тактику лечения, предупреждает развитие возможных осложнений и позволяет улучшить качество жизни больных.
Цель исследования. Обосновать целесообразность проведения совмещенного ОФЭКТ/КТ исследования в первичном (раннем) выявлении множественной миеломной болезни.
Пациенты и методы. Радиоизотопное исследование костной системы проводилось на двухдетекторном гибридном ОФЭКТ/КТ томографе SYMBIA T16 (Siemens), через 2,5-3 часа после внутривенного введения остео-тропного радиофармпрепарата ПИРФОТЕХ, 99|Г|Тс — натрия дифосфатадекагидрат, активностью 550-740 МБк в планарном режиме "Wholebody" с последующим проведением совмещенного ОФЭКТ/КТ исследования зон интереса (КТ в низкодозовом режиме). Суммарная эффективная эквивалентная доза облучения пациента составила от 4,2 до 11 мЗв.
Результаты. Миеломная болезнь была заподозрена у 14 пациентов, из них у 9 женщин (64,3%), у 5 мужчин (35,7%) — соотношение 2:1. Возраст пациентов составил от 39 до 72 лет. При проведении планарной сцинтигра-фии в режиме «Wholebody» в вентральной и дорзальной
проекциях у всех 14 пациентов были выявлены одиночные или множественные очаги измененной фиксации РФП в костной системе: очаги гиперфиксации средней и высокой интенсивности, в ряде случаев — участки гипо-фиксации препарата или участки с кольцевидным, периферическим усилением включения РФП.
Основными изменениями со стороны костной системы по данным КТ были: очаги, участки литической деструкции костной ткани округлой, реже — неправильной формы диаметром от 2 мм до 5 см и более, с четкими контурами, без перифокального остеосклеросклероза. Очаги деструкции множественные и локализовались в нескольких костях скелета (в порядке убывания частоты: позвоночник, ребра, кости таза, лопатки, кости черепа, трубчатые кости). Данные изменения выявлены у всех 14 пациентов.
Гистологическая верификация диагноза получена у 10 пациентов (71,4%)- повышение уровня плазматических клеток в пунктате костного мозга составило от 14,5% до 38,5%.
Заключение. Анализ полученных результатов свидетельствует, что именно применение совмещенного ОФЭКТ/КТ исследования, сочетающего в себе высокую функциональную чувствительность ОФЭКТ с высокой анатомической, структурной детализацией многослойной КТ, обладает высокой информативностью в первичном выявлении миеломной болезни, позволяет оценить распространенность поражения костной системы.
Материалы Первого Международного Форума онкологии и радиологии. Москва, 23-28 сентября 2018 г. 55
