Радионуклидная эмиссионная компьютерная томография в диагностике остеодеструктивных метастатических процессов Текст научной статьи по специальности «Медицинские технологии»

Шк Радионуклидная эмиссионная компьютерная томография в диагностике остеодеструктивных метастатических процессов

Ключевые слова: костные метастазы, однофотонная эмисионная томография, однофотонная эмисионная томография совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией

Keywords: bone metastases, single photon emission tomography, single photon emission tomography combined with X-ray computed tomography

Максимова Н.А., Арзамасцева М.А., Агаркова Е.И., Ильченко М.Г., Сергеева М.М.

ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Министерства здравоохранения Российской Федерации

344037, Российская Федерация, Ростовская область, г. Ростов-на-Дону, 14-я линия, д. 63 E-mail: maximovanataly@mail.ru

Radionuclide emission computed tomography in diagnosis of osteodestructive metastatic processes

Maksimova N.A., Arzamaszeva M.A., Agarkova E.I., Ilchenko M.G., Sergeeva M.M.

Rostov Research Institute of Oncology (RRIO)

14th line, 63 Rostov-on-Don, 344037, Russian Federation

E-mail: maximovanataly@mail.ru

Своевременная диагностика метастатического поражения скелета остается одной из актуальных проблем современной онкологии.

Цель. Повышение точности раннего выявления метастатического поражения скелета.

Пациенты и методы. Проанализированы результаты 450 радиоизотопных однофотонных эмисионных компьютерных томографий (ОФЭКТ) в режиме мультипла-нарной двухдетекторной остеосцинтиграфиии, из них 70 (15,5%) выполнены по технологии совмещенных ра-дионуклидных изображений со спиральной рентгеновской компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ). Больных с опухолевым поражением молочной железы было 258 (57,3%), предстательной железы 187 (41,5%), почки 3 (0,3%), легкого 2 (0,4%). Исследования были проведены с применением современного ОФЭКТ/КТ SYMBIA T16 ("Siemens"). Комплекс Symbia T16 представляет собой систему радиоизотопной визуализации, комбинирующую однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ) для получения изображений ядерной медицины и систему компьютерной томографии (КТ) для рентгеновских изображений. Обработка проведена на основе программного обеспечения "syngo MI Applications". Нами использовались шаблоны Static Display, NM-CT Auto Fusion, Symbia SPECT CT Display DM для получения финишных гибридных изображений. Радиоизотопное исследование проводилось после внутривенного введения радиофармпрепарата 99тТс-перфотекса в диапазоне 370-740 МБк для взрослого пациента через 3 часа.

Результаты. Применение ОФЭКТ/КТ позволило оптимизировать идентификацию неманифестированных клинически костных метастазов у 135 больных (30%), способствовало выявлению одиночных метастатических

очагов у 54 (12%). Очаговое множественное остеобласт-ное метастатическое поражение скелета выявлено у 270 (70%), одиночные очаги у 68 (15%), дегенеративно-воспалительные процессы были у 50 (11%), остеодеструктив-ной патологии не выявлено у 18 (4%) пациентов. Специализированные программные обработки изображений на ОФЭКТ/КТ позволили диагностировать остеобластные метастатические очаги размерами до 1,0 см., определить локализацию и количество очагов, их размеры при одномоментном изображении всего скелета. Трехмерная реконструкция с ротационной визуализацией при совмещении СРКТ и позоновой остеосцинтиграфии позволили уточнить патологию костной системы у 15,5% больных.

Заключение. ОФЭКТ/КТ наиболее актуальна для раннего выявления костных метастазов, в том числе у пациентов без болевого синдрома, при дифференциальной диагностике остеодеструктивных изменений. При диагностике на мультипланарной двух детекторной остео-сцинтиграфии по программе всего тела (ОФЭКТ) множественного очагового поражения скелета дальнейшее проведение ОФЭКТ/КТ может быть нецелесообразно, так как существенно не влияет на результаты исследования, за исключением клинических случаев, требующих детализации процесса. Показаниями для дальнейшего проведения ОФЭКТ/КТ являются отрицательные или сомнительные результаты, неоднозначные или противоречивые заключения других методов лучевой диагностики о наличии патологических костных изменений, необходимость идентификации точной анатомической локализации поражения и метаболической активности в очаге деструкции, а так же для планирования и оценки эффективности лечения остеодеструктивных метастатических процессов.

46 Proceedings of the First International Forum of Oncology and Radiology, Moscow, September 23-28 2018