CC BY
6
Раздел 1 . ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
многие допускали ошибки при постановке правильного диагноза. 12,5% студентов в этот временной период с первого раза проходили станцию, набрав более 70%.
С появлением нового манекена в 2018-2019 годы, на котором выслушиваются врожденные и приобретенные пороки сердца, а также пальпируются все сосуды, верхушечный толчок. Увеличился процент прохождения станции, который составил 46,2%.
При опросе студентов и результатам прохождения данной станции 70% обучающихся четко могут определить наличие шума на клапанах сердца, отношение его к фазе цикла, громкость, проведение в другие области могут определить 50% студентов. 35% студентов могут охарактеризовать верхушечный толчок при ориентировочной и локализованной пальпации. 65% обучающихся по совокупности данных могут выдвинуть правильную диагностическую гипотезу при обследовании сердечно-сосудистой системы.
Заключение. Преимущества работы в АСЦ перед другими видами обучения заключается в том, что, имитируя ситуации, реальные в будущей профессии, появилась возможность учиться на своих и чужих ошибках, без ущерба для больного в реальной практике.
МАССОВЫЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ В ДОНЕЦКОМ РЕГИОНЕ
Лысенко Т.В., Хлевная Л.А., Алехина М.Ю. Республиканский специализированный центр медицинской генетики и пренатальной диагностики, Донецк.
Введение. Массовый неонатальный скрининг проводят для диагностики некоторых наследственных и врожденных болезней обмена на их доклинической стадии. Ранняя выявляемость заболеваний в комплексе со своевременно назначенным специфическим лечением позволяет избежать тяжелых последствий у пациента и, прежде всего, умственной отсталости. В Республиканском специализированном центре медицинской генетики и пренатальной диагностики г.Донецка массовый скрининг новорожденных проводится на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром и муковисцидоз.
Цель исследования — определить охват новорожденных неонатальным скринингом и частоту распространения диагностируемых заболеваний в Донецком регионе.
Материалы и методы. При выполнении поставленных задач были проанализированы результаты скрининговых исследований, выполненных в нашем центре за период с 2008 по 2019 гг. Уровень лабораторных маркеров (фенилаланина, тиреотропного гормона, иммунореактивного трипсина и 17-ОН-про-
гестерона) определяли флюориметрическим методом с помощью тест-систем DeШa и Labsystems, Финляндия и РИКО-Мед, РФ.
Результаты. За указанный период было обследовано 324 628 новорожденных. При введении программы массового неонатального скрининга в 2008 г. охват новорожденных обследованиями составлял 96,4 %. В последующие годы этот показатель соответствовал 99,1 - 99,6 %.
В приведенной выборке был выявлен 71 случай фенилкетонурии, частота распространения заболевания в регионе составила 1:4572 врожденного гипотиреоза — 70 (1:4638) адреногенитального синдрома — 15 (1:11424) и муковисцидоза — 12 (1:14280). Распространение врожденного гипотиреоза, адрено-гентиального синдрома и муковисцидоза в Донецком регионе сопоставимо с Российской Федерацией. Частота фенилкетонурии соответствует таковой только по некоторым регионам РФ, (например, Карачаево-Черкессии, Курской области), но значительно превышает среднюю частоту этого заболевания по РФ в целом (1:7142).
Заключение. Всем детям с диагностированными в нашем центре случаями наследственной и врожденной патологии было своевременно назначено специфическое лечение. В настоящее время все они находятся под постоянным наблюдением врача педиатра-генетика и эндокринологов.
СТРУКТУРА ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У ДЕТЕЙ ДО 17 ЛЕТ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Мартыненко М.В., Бойченко М. С., Рычкова О.А. ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень.
Введение. Ежегодно в России злокачественные новообразования выявляются более чем у 3,5 тыс. детей, при этом доля детей со злокачественными новообразованиями, выявленными активно, для возрастной группы 0-17 лет составила 6,2%. За последние 10 лет данный показатель вырос на 2,7%, а среднегодовая летальность сократилась в 2 раза — с 16 до 8%, однако выявляемость по сей день остается низкой: удельный вес пациентов до 17 лет составляет всего 0,75% и 0,51% среди мужского и женского населения соответственно.
Цель исследования — проанализировать онкологическую заболеваемость и ее структуру у детей до 17 лет, проживающих в Тюменской области в период с 2012 по 2018 гг.
Материалы и методы. Проведен анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями детского населения России и Тюменской области. Были использованы данные Тюменского популяци-онного онкологического регистра и статистические данные Минздрава о злокачественных новообразо-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2020; 65:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ваниях и состоянии онкологический помощи в РФ. Заболеваемость рассчитывалась на 100 тыс. детского населения.
Результаты. Общая среднегодовая заболеваемость детей в Тюменской области (ТО) в 2018 году составила 9,6 на 100 тыс. населения, что ниже общероссийских показателей, которые составили 13,2 на 100 тыс. В период с 2012 по 2018 гг. в Тюменской области выявляемость болезней лимфатической и кроветворной систем оказались наиболее высокой для детей до 4 лет: 7,2 на 100 тыс. В возрастных группах до 4 и 5-9 лет существенную часть занимают острые лим-фолейкозы (60-65%), а в более старших возрастных группах набирает вес Ходжкинская лимфома (2562%). По нашим данным, в ТО в возрастной группе до 4 лет лимфома Ходжкина не диагностируется вовсе, как и острые миелолейкозы у детей 5-9 лет.
Заключение. На сегодняшний день в Тюменской области в структуре детской онкопатологии наиболее уязвимой возрастной группой являются дети до 4 лет, для которых основная патология — острый лим-фолейкоз. У детей 15-19 лет преобладает лимфома Ходжкина. При сравнении показателей в Тюменской области по России в целом видно, что в данном регионе страдает диагностика множественных мие-лом и редких форм лейкозов.
ОСОБЕННОСТИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ С ПОМОЩЬЮ ПРИМЕНЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
Нечаев В. Н., Эйберман А. С., Черненков Ю. В. ФГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, Cаратов.
Введение. Активное внедрение в клиническую практику вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) определяет актуальность изучения здоровья матерей и новорожденных.
Цель исследования — оценить репродуктивное здоровье матерей, изучить состояние детей, рожденных с помощью ВРТ по данным Клинического перинатального центра Саратовской области за последние 3 года.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 142 беременные женщины с ВРТ, из них у 84 были преждевременные роды (59,1%). Группу сравнения составили 40 детей от многоплодной беременности, возникшей естественным путем. Основную группу составили возрастные (33±2 г) первородящие - 97%.
Результаты. Значимые факторы риска преждевременных родов выявлены в 44%. Многоплодная беременность встречалась в 35% случаев, низкий гестационный возраст в 19%. Родилось 164 ребенка (24 двойни и 3 — тройни). Недоношенные с ЭНМТ (7%) и ОНМТ (11%) явились главной составляю-
щей репродуктивных потерь (11%). Факторами, влияющими на адаптационные возможности новорожденного, явились: инфекция у матери (56%), ФПН с нарушением маточно-плацентарного кровообращения (79%), ХВГП (80%), малый гестацион-ный возраст и масса тела (в группе недоношенных до 20%), родоразрешение методом кесарева сечения (81%). У матерей с подсадкой замороженных эмбрионов (22%) реже встречались преждевременные роды, у новорожденных — реже общая заболеваемость и неврологические нарушения. Подсаживание 2-х и более эмбрионов чаще становилось причиной невынашивания беременности, повышенной заболеваемости и перинатальной смертности.
Заключение. Наиболее благоприятный репродуктивный возраст, дающий меньший риск невы-нашиваемости и патологии у доношенных детей, рожденных с помощью ВРТ, составил 25-35 лет. Необходима тщательная оценка показаний к данной процедуре с подсадкой не более 1 эмбриона. У детей, рожденных от матерей с трансфертом «замороженных эмбрионов», отмечается более низкая частота неврологических расстройств, но выше частота эпигенетических нарушений. При использовании «свежих эмбрионов» — меньше количество развившихся плодов, чаще преждевременные роды и ниже выживаемость новорожденных. Применение методов ВРТ требует улучшения пренатальной диагностики, пре-имплантационной подготовки и совершенствования мероприятий по ведению данных женщин и новорожденных.
ПОКАЗАТЕЛИ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ ПРИ ПЕРЕХОДЕ НА НОВЫЕ КРИТЕРИИ ЖИВОРОЖДЕНИЯ
Соловьева М.В., Михайлова Д.Д., Рычкова О.А., Малинина Е.И., Лазарев И.П. ФГБОУ ТО ТюмГМУ МЗ РФ, Тюмень ГБУЗ ЯНАО Новоуренгойская ЦГБ.
Введение. Уровень младенческой смертности является показателем, который отражает демографическую и медико-социальную ситуацию в стране. Однако изменения показателя не всегда связаны с изменением уровня жизни населения.
Цель исследования — проследить зависимость показателя младенческой смертности от перехода Российской Федерации на новые критерии в 1993 и 2012 годах.
Материалы и методы. В процессе исследования были использованы данные официальной статистики базы Росстата.
Результаты. Несмотря на устойчивую тенденцию к снижению уровня младенческой смертности, в 1993 и 2012 году наблюдается возрастание показателей, что связано с переходом Российской Феде-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
