CC BY
8
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
у 35.6±1,9% детей (р 0,05 между сравниваемыми учреждениями), на более позднем сроке у 1,6±0,8% (р 0,05 между сравниваемыми учреждениями). В течение первого года на приеме у педиатра менее 10 раз оказалось 13,2±1,3% детей (р 0,05 между сравниваемыми учреждениями). На втором году жизни в декретированные сроки обследование у педиатра прошли 58,4±1,6% детей (р 0,01 между сравниваемыми учреждениями), на третьем — 69,7±1,8% (р 0,01 между сравниваемыми учреждениями). Диспансеризация не проводилась у 21.3±0,7% детей (р 0,05 между сравниваемыми учреждениями) на втором году жизни и у 18,2±0,4% — на третьем (р 0,05 между сравниваемыми учреждениями). При этом существенных отличий в наблюдении детей в различных типах семей не отмечалось. Одним из важнейших компонентов профилактической работы детской поликлиники со здоровым ребенком является консультация матери по вопросам физического воспитания. Однако, по нашим данным, полный комплекс индивидуальных занятий получили родители лишь в 38,7±2,3% случаев (р 0,05 между сравниваемыми учреждениями).
Заключение: Анализ полученных данных выявил особенности диспансеризации детей в первый, второй и третий годы жизни. Профилактическая работа с родителями, по нашему мнению, должна быть актуализирована с целью большего участия в диспансеризации детей, начиная со второго года жизни.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕТИНОБЛАСТОМЫ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ
Картушина А .А.1, Малахова Н. С.1, Полянская М. О. 2, Румянцев А .А.2, Колесникова О. И.1 1ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, Барнаул 2КГБУЗ «АККЦОМД», Барнаул.
Введение. Ретинобластома — злокачественная опухоль оптической части сетчатки глаза, частота встречаемости в детской популяции 3% случая от всех ЗНО. В 70-75% случаев заболевание диагностируется в возрасте до 3 лет. Бинокулярная ретинобластома диагностируется в 20-30 % случаев. 90% всех случаев ретинобластомы являются спорадическими, 10-12% случаев — наследственные формы. Установлен факт неравномерного распространения данного заболевания в отдельных субъектах Российской Федерации.
Цель исследования. Изучить динамику заболеваемости ретинобластомой на территории Алтайского края за период с 2010 по 2019 год.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных годовых отчетов КГБУЗ «АККЦОМД», изучены медицинские карты стационарных больных.
Результаты. В период с 2010 по 2019 год выявлено 19 пациентов с установленным диагнозом ретинобластома, что составило 2,7 % от всех ЗНО. Чаще болели девочки — 2,2:1. Диагноз был выставлен на 1-м году
жизни у 7 пациентов (37%), на 2-м году у восьми (42%) пациентов, на 3-м году — у трех детей (16%), самый поздний возраст постановки диагноза составил 3 года 2 месяца у одного ребенка (5%). Монокулярная форма ретинобластомы диагностировалась у 14 детей (74%), бинокулярная — у 5 (26%). Односторонняя ретинобластома чаще выявлялась во II стадии (71%) заболевания, в I стадии — 21%, реже — в III (7%). В 47 % случаев (9 детей) проведена энуклеация пораженных глаз, органосохраняющее лечение проводилось у 10 детей (53%).
Заключение. Анализ заболеваемости показал, что удельный вес ретинобластомы у детей Алтайского края составляет 2,7% . Показатель заболеваемости за 10-летний период составил от 0,2 до 0,9 на 100,000 детского населения. Монокулярная форма ретино-бластомы была диагностирована у 15 детей (79%), бинокулярная — у 4 (21%). Выявляемость ретино-бластомы у детей до 2-х лет составила 79%, до 3-х лет — 95%. Таким образом, эпидемиологические показатели ретинобластомы у детей Алтайского края соответствуют средним данным по России, а ранняя выявляемость превышает общероссийскую.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СИМУЛЯЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ПОДГОТОВКЕ СТУДЕНТОВ К РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Лучникова Т.А., Приходько О.Б.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России,
Благовещенск, Амурская область.
Введение. В настоящее время получить согласие пациента на участие в оказании ему медицинской помощи студентов становиться все труднее. Симуляция — это рекомендованная тактика безопасного обучения клинической практике.
Цель симуляции — это дальнейшее совершенствование мастерства студентов, закрепление и углубление знаний и умений, полученных в процессе профессионального обучения.
Нами было проанализирована эффективность обучения физикальному осмотру сердечно-сосудистой системы на базе аккредитационно-симуляцион-ного центра (АСЦ) студентов 6 курсов с 2017-2019гг.
При прохождении симуляционного обучения по диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы проверяются такие компетенции как: проведение физикального обследования пациента с целью установления диагноза, не зная анамнеза.
Студенты начинают понимать необходимость пальпации сонной артерии при аускультации сердца для определения шума, зависящего от фазы сердечного цикла.
Так как в 2017 году одна из главных ошибок при прохождении данной станции была, именно не правильная аускультация сердца, в связи с чем
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2020; 65:(4)
Раздел 1 . ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
многие допускали ошибки при постановке правильного диагноза. 12,5% студентов в этот временной период с первого раза проходили станцию, набрав более 70%.
С появлением нового манекена в 2018-2019 годы, на котором выслушиваются врожденные и приобретенные пороки сердца, а также пальпируются все сосуды, верхушечный толчок. Увеличился процент прохождения станции, который составил 46,2%.
При опросе студентов и результатам прохождения данной станции 70% обучающихся четко могут определить наличие шума на клапанах сердца, отношение его к фазе цикла, громкость, проведение в другие области могут определить 50% студентов. 35% студентов могут охарактеризовать верхушечный толчок при ориентировочной и локализованной пальпации. 65% обучающихся по совокупности данных могут выдвинуть правильную диагностическую гипотезу при обследовании сердечно-сосудистой системы.
Заключение. Преимущества работы в АСЦ перед другими видами обучения заключается в том, что, имитируя ситуации, реальные в будущей профессии, появилась возможность учиться на своих и чужих ошибках, без ущерба для больного в реальной практике.
МАССОВЫЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ В ДОНЕЦКОМ РЕГИОНЕ
Лысенко Т.В., Хлевная Л.А., Алехина М.Ю. Республиканский специализированный центр медицинской генетики и пренатальной диагностики, Донецк.
Введение. Массовый неонатальный скрининг проводят для диагностики некоторых наследственных и врожденных болезней обмена на их доклинической стадии. Ранняя выявляемость заболеваний в комплексе со своевременно назначенным специфическим лечением позволяет избежать тяжелых последствий у пациента и, прежде всего, умственной отсталости. В Республиканском специализированном центре медицинской генетики и пренатальной диагностики г.Донецка массовый скрининг новорожденных проводится на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром и муковисцидоз.
Цель исследования — определить охват новорожденных неонатальным скринингом и частоту распространения диагностируемых заболеваний в Донецком регионе.
Материалы и методы. При выполнении поставленных задач были проанализированы результаты скрининговых исследований, выполненных в нашем центре за период с 2008 по 2019 гг. Уровень лабораторных маркеров (фенилаланина, тиреотропного гормона, иммунореактивного трипсина и 17-ОН-про-
гестерона) определяли флюориметрическим методом с помощью тест-систем DeШa и Labsystems, Финляндия и РИКО-Мед, РФ.
Результаты. За указанный период было обследовано 324 628 новорожденных. При введении программы массового неонатального скрининга в 2008 г. охват новорожденных обследованиями составлял 96,4 %. В последующие годы этот показатель соответствовал 99,1 - 99,6 %.
В приведенной выборке был выявлен 71 случай фенилкетонурии, частота распространения заболевания в регионе составила 1:4572 врожденного гипотиреоза — 70 (1:4638) адреногенитального синдрома — 15 (1:11424) и муковисцидоза — 12 (1:14280). Распространение врожденного гипотиреоза, адрено-гентиального синдрома и муковисцидоза в Донецком регионе сопоставимо с Российской Федерацией. Частота фенилкетонурии соответствует таковой только по некоторым регионам РФ, (например, Карачаево-Черкессии, Курской области), но значительно превышает среднюю частоту этого заболевания по РФ в целом (1:7142).
Заключение. Всем детям с диагностированными в нашем центре случаями наследственной и врожденной патологии было своевременно назначено специфическое лечение. В настоящее время все они находятся под постоянным наблюдением врача педиатра-генетика и эндокринологов.
СТРУКТУРА ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У ДЕТЕЙ ДО 17 ЛЕТ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Мартыненко М.В., Бойченко М. С., Рычкова О.А. ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень.
Введение. Ежегодно в России злокачественные новообразования выявляются более чем у 3,5 тыс. детей, при этом доля детей со злокачественными новообразованиями, выявленными активно, для возрастной группы 0-17 лет составила 6,2%. За последние 10 лет данный показатель вырос на 2,7%, а среднегодовая летальность сократилась в 2 раза — с 16 до 8%, однако выявляемость по сей день остается низкой: удельный вес пациентов до 17 лет составляет всего 0,75% и 0,51% среди мужского и женского населения соответственно.
Цель исследования — проанализировать онкологическую заболеваемость и ее структуру у детей до 17 лет, проживающих в Тюменской области в период с 2012 по 2018 гг.
Материалы и методы. Проведен анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями детского населения России и Тюменской области. Были использованы данные Тюменского популяци-онного онкологического регистра и статистические данные Минздрава о злокачественных новообразо-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2020; 65:(4)
