CC BY
96
структура гибридной зоны при пломбировании кариозных полостей пришеечной локализации в зависимости от реставрационного материала
Власова М.И.
аспирант кафедры пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний ГОУ ВПО УГМА, vlasova-m@list.ru
Вотяков С.Л.
член-корреспондент РАН, доктор геолого-минералогических наук, зав. лаб. физико-химических методов исследования ИГГУрО РАН, г. Екатеринбург, votyakov@igg.uran.ru
Мандра Ю.В.
к.м.н., доцент, зав. кафедрой ПФС заболеваний ГОУ ВПО УГМА, г. Екатеринбург, врач-стоматолог высшей категории, jmandra@mail.ru
Главатских С.П.
научный сотрудник лаборатории физикохимических методов исследования ИГГ УрО РАН, г. Екатеринбург
Резюме
Проведенное исследование методом сканирующей электронной микроскопии показало высокое качество и гомогенность структуры гибридной зоны при пломбировании кариозных полостей пришеечной локализации нанонаполнен-ным композиционным материалом Filtek Supreme XT и стеклоиономерным цементом Ketac N100, что позволяет рекомендовать их как материалы выбора.
Ключевые слова: гибридная зона, композит, стеклоиономерный цемент.
HYBRID ZONE STRUCTURE OF CERVICAL CAVITIES USING DIFFERENT FILLING MATERIALSS
Vlasova M.I., Mandra J.V., Votiakov S.L, Glavatskih S.R
The summary
The results of the pilot by means of electron microscopy showed the high quality of hybridization, the homogeneity of the structure of materials Filtek Supreme XT and Ketac N - 100 as compared with the hybrid JRC Vitremer. Obtained data make it possible to recommend nanofilled glassionomer cement Ketac N - 100 and composites (Filtek Supreme XT) for restoring the cervical carious defects of tooth as the materials for selection.
Keywords: hybride zone, composite, glass ionomer cement.
Каждый год на рынке стоматологической продукции появляются новые реставрационные материалы и технологии. Современные композиты, имея достаточную прочность к окклюзионной нагрузке, позволяют сохранить полировочный блеск реставрации в течение длительного времени, воспроизвести анатомические особенности, цветовые нюансы и прозрачность твердых тканей зуба [4, 6, 7]. Однако существует множество клинических ситуаций, когда мы не можем воспользоваться композиционными материалами для эстетико-функциональной реставрации, например, быстротекущий кариозный процесс, кариес в зубах с незавершенной минерализацией, порочно развитыми твердыми тканями зуба. Проблема лечения кариеса, некариозных поражений пришеечной локализации, кариеса корня также требует использования альтернативных материалов. Материалами выбора в таких случаях являются стеклоиономерные цементы (СИЦ) и компомеры [5].
Преимуществами СИЦ становятся химическая адгезия к эмали и дентину, выделение фтора в окружающие ткани зуба, биологическая совместимость, низкая полимеризационная усадка или ее отсутствие, близкий зубу коэффициент термического расширения, низкий модуль упругости (эластичность) и другие свойства. Главными недостатками при этом выступают низкая прочность по сравнению с композитами и недостаточная эстетичность — отсутствие полировочного блеска поверхности. Преимуществами же компомеров являются простота и скорость работы, превосходные рабочие свойства и адаптация в полости рта, уменьшенное полимеризационное напряжение, гладкая поверхность и простота финишной обработки, сочетание компенса-ционнной усадки и кариостатического действия, характерные для стеклоиономеров, с прочностью и эстетикой композитов [3, 5].
Не следует также забывать о гибридной зоне, формирующейся в процессе пломбирования кариозной полости. Формирование тотального соединения пломбировочного материала с тканями зуба предполагает проникновение адгезива внутрь дентинных канальцев и формирование полноценной гибридной зоны. Однако условия для такого проникновения существуют не всегда и не всегда они идеальны. На формирование гибридной зоны оказывают влияние многочисленные факторы. Это индивидуальное расположение, структура, плотность на единицу площади дентинных канальцев. Классическое представление о расположении дентинных канальцев является плоскостным и необъемным, а традиционная схема формирования гибридной зоны не учитывает разнообразное направление дентинных канальцев [2].
14
ПРОЕЛЕМЫ стоматологии. 2011. № 3
15kV Х700 20pm 11 30 ВЕС
Цель нашего исследования — в эксперименте выявить особенности формирования гибридной зоны при использовании различных пломбировочных материалов при пломбировании кариозных полостей пришеечной локализации.
Материалы и методы исследования
Материалом для экспериментального исследования служили образцы 10 зубов (20 образцов) пациентов, проживающих в Уральском регионе и имеющих кариозные полости пришеечной локализации, удаленных по ортопедическим и ортодонтическим показаниям. После снятия налета кариозные полости подвергались препарированию с использованием турбинного наконечника, алмазных боров под водяным охлаждением. Затем проводилось пломбирование полостей материалами Ketac N - 100 (4 зуба), Filtek Supreme XT (3 зуба), Vitremer (3 зуба). Изготовлялись продольные шлифы через пломбированные поверхности.
Сканирующая электронная микроскопия выполнена на базе лаборатории физико-химических методов исследования Института геологии и геохимии УрО РАН (руководитель — член-корреспондент РАН, д.г.-м.н. Вотяков С.Л., г. Екатеринбург).
Результаты исследования и их обсуждение
В образцах зубов исследована область взаимодействия тканей зуба и пломбировочного материала (гибридный слой). Качество гибридного слоя принято оценивать с точки зрения полноты его инфильтрации. Полная инфильтрация способствует лучшему проникновению праймера. Толщина гибридного слоя никак не влияет на прочность связки, но имеет значение для бондинга межпризматических и меж-кристаллиновых структур.
В нанонаполненном СИЦ Ketaс N - 100 определяются единичные фрагменты округлой формы (нанонаполнитель), толщина зоны гибридизации — 70 - 80 мкм. Структура гибридной зоны достаточно однородная, полноценно инфильтрирует как эмаль, так и дентин поверхности кариозной полости (рис. 1)
Толщина гибридной зоны традиционного СИЦ Vitremer составляет до 150 мкм, наличие которой обусловлено нанесением кислотного праймера и характеризуется неоднородностью структуры (рис. 2).
Толщина адгезивного соединения пломбировочного материала Filtek Supreme XT составила 50 - 60 мкм и характеризуется однородной структурой и четкими контурами (рис. 3).
Результаты проведенного методом сканирующей электронной микроскопии экспериментального исследования позволили сделать следующие выводы:
Наилучшее качество гибридной зоны выявлено при использовании композиционного материала Filtek Supreme XT.
Структура гибридной зоны при применении нанона-полненного стеклоиономерного цемента Ketac N - 100 отличается большей однородностью и равномерной инфильтрацией твердых тканей зубов по сравнению с гибридным стеклоиономерным цементом Vitremer.
Рис. 1. Структура гибридной зоны ^ас N - 100 в месте соединения тканей зуба и пломбировочного материала
15kV Х700 20мт 11 40 45Ра
Рис. 2. Структура гибридной зоны УКгетег в месте соединения дентина зуба и пломбировочного материала
Рис. 3. Структура гибридной зоны Filtek Supreme XT в месте соединения дентина зуба и пломбировочного материала
WWW.DENTAL-PRESS.COM АКТУАЛЬНЫЕ вопросы СТОМАТОЛОГИИ
15
Полученные результаты эксперимента и ранее опубликованные клинические данные [1] позволяют рекомендовать нанонаполненные пломбировочные материалы (Ketac N - 100, Filtek Supreme XT) для восстановления кариозных полостей пришеечной локализации.
ЛИТЕРАТУРА
1. Блунк У Адгезивные системы: обзор и сравнение // Дент Арт. — 2003. — № 2. — С. 5 - 11.
2. Дубова М.А. Расширение возможностей эстетической реставрации зубов. Нанокомпозиты. Учебное пособие / М.А. Дубова, А.В. Салова, Ж.П. Хиора. — Санкт-Петербург, 2005. — 144 с.
3. Мандра Ю.В. Клинико-экспериментальная оценка применения нанонаполненного стеклоиономерного цемента Ketac N - 100 для эстетико-функциональной реставрации зубов / Ю.В. Мандра, С.Л. Вотяков, М.И. Власова, Д.В. Киселева // Уральский медицинский журнал. — № 5(59), 2009. — С. 93 - 97.
4. Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология. Учебное пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. — М., Медпресс-информ, 2007. — 928 с.
5. Новиков В.С. Особенности использования самопротрав-ливающей адгезивной системы Xeno III / В.С.Новиков // Новости Densply. — № 12, 2006. — С. 16 - 18.
6. Чиликин В.Н. Новейшие технологии в эстетической стоматологии / В.Н.Чиликин. — М.: Медпресс-информ, 2004. — 96 с.
7. Шмидседер Д. Эстетическая стоматология. Атлас / Д. Шмидседер. -М.: Медпрессинформ, 2004. — 320 с.
8. Haller B., Bliinck U. Обзор и анализ современных адгезивных систем // Новое в стоматологии. — 2004. — № 1. — С. 11 - 19.
9. Ogi K., Uno S., Noda M et al. Новое слово в адгезивных технологиях. Эффективность G-Bond и наноинтерактивной зоны (NIZ) // Dental Market. 2006. — № 3. — С. 44 -46.
10. Pashley D.H. Развитие дентинного бондинга: от «без протравливания» через «общее протравливание» к «само-протравливанию» // Новое в стоматологии. — 2004. — № 1. — С. 2 - 8.
11. Waning A., Smidt A., Van Pelt H. Направления в адгезивной стоматологии, клинические перспективы // Маэстро стоматологии. — 2003. — № 2. — С. 73 - 75.
СПЕЦИАЛЬНАЯ И ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ВСЕХ РАБОТАЮЩИХ В ОБЛАСТИ СТОМАТОЛОГИИ
ИНФОРМАЦИЯ
ДЛЯ ШИРОКОГО КРУГА
ЧИТАТЕЛЕЙ,
СВЯЗАННАЯ СО СТОМАТОЛОГИЕЙ
.томшшгни
ACTUAL PROBLEMS OF STOMATOLOGY
ПОДПИСКА
на журнал «Проблемы стоматологии»
Подписку на журнал через редакцию можно сделать, начиная с любого номера.
Для оформления подписки через редакцию необходимо перечислить деньги за подписку на расчетный счет редакции, сделать почтовый перевод или заплатить наличными деньгами соответствующую сумму. Вы будете получать журнал, начиная с очередного номера, выходящего после даты подписки.
Внимание!Перечисляя деньги за подписку на расчетный счет редакции или делая почтовый перевод, обязательно укажите в платежном поручении в графе «Назначение платежа» или на бланке почтового перевода адрес, по которому должен быть доставлен журнал.
На бланке почтового перевода в графе «Кому» нужно указать следующее:
ИП Тарасова Любовь Владимировна
ИНН 665 801 819 677
Уральский банк Сбербанка России г. Екатеринбурга р./с. 408 028 105 160 000 438 98 к./с. 301 018 105 0000 0000 674 БИК 046577674 Подписной индекс в каталоге «Почта России» — 53804.
Стоимость подписки 2000 р. (Периодичность — 5 номеров в год). Тираж 3000 экз.
тся
е'
Журнал распространяется по комплексной системе, в которую входят:
♦ целевая рассылка
♦ прямая подписка
♦ и продажа через редакцию
распространение:
♦ на выставках
по стоматологической и медицинской тематике
♦ в клиниках и учреждениях здравоохранения
♦ организациях, реализующих стоматологические товары
и предоставляющих стоматологические услуги
Главный редактор: Ж0ЛУДЕВ Сергей Егорович Адрес редакции: 620034, Екатеринбург, ул. Толедова, 43а, оф. 22
Рекламно-издательский отдел: тел.: (343) 253-58-02, +7 (908)920-84-78, +7 (961) 764-10-30 E-mail: ps-press@mail.ru WWW.DENTAL-PRESS.COM
