CC BY
4
вания на обсемененность стафилококками, повидимому, не было произведено. По поводу этих заболеваний было дано следующее заключение: «На основании собранных материалов, а также клинической картины допускается возможность незначительной примеси мышьяка в кипяченом молоке, которую невозможно было обнаружить аналитическими методами».
Встречаются случаи недостаточно обоснованных заключений о роли протея в этиологии заболеваний. Общеизвестно, что нахождение протея в продуктах и выделениях пострадавших еще не достаточно для того, чтобы поставить диагноз протейного отравления, однако такие диагнозы иногда ставятся достаточно категорично. Так, например, в одном месте было зарегистрировано отравление колбасой. В двух образцах колбасы и в рвотных массах двух пострадавших был обнаружен, наряду с другой микрофлорой, протей. На основании этого было признано, что «данные случаи заболевания являются пищевой интоксикацией, вызванной В. р^еиэ».
Для того чтобы установить этиологическую роль протея, кишечной палочки и других условно патогенных микробов, широко распространенных в природе, необходимо не только располагать данными об обнаружении того или иного микроба в подозреваемом продукте и выделениях пострадавших, но подвергнуть выделенные штаммы детальному изучению и получить подтверждение в форме четкой повторно поставленной реакции агглютинации их сывороткой пострадавших.
В заключение следует остановиться на оформлении материалов по расследованию заболеваний. Расхождения в цифрах и датах, пропуски названий выделенных микробов в протоколах анализов представляют довольно распространенное явление. Некоторые документы бывают оформлены настолько плохо, что разобраться в них совершенно невозможно. Нередко документация излишне подробна и содержит протоколы опросов отдельных работников, поименные списки пострадавших с указанием их домашних адресов и т. п. и, наряду с этим, отсутствуют документы, имеющие первостепенное значение, как, например, данные лабораторного исследования.
Приведенное описание некоторых ошибок при расследовании причин в диагностике пищевых отравлений имеет целью привлечь внимание врачей к данному вопросу с целью быстрейшего устранения указанных недостатков.
У * ч ' . '• С 1 !
Действительный член АМН СГГР проф. В. Н. Реклемишев
Строительство сельских прудов и борьба с малярией
В преобразовании природы нашей страны видное место занимает реконструкция системы стока: орошение, осушение, создание новых водных путей, строительство больших и малых водохранилищ. В хозяйственном отношении всякая реконструкция системы стока представляет комплексную проблему, которая может в той или иной мере затрагивать интересы энергетики, водного транспорта, сельского хозяйства, рыбного хозяйства, народного здравоохранения и ряда более мелких отраслей. При проектировании реконструктивных мероприятий необходимо учесть все эти интересы. Среди них во всех случаях одно из важнейших мест занимают интересы охраны здоровья трудящихся.
Естественная система стока и примитивное водное хозяйство могут являться источником ряда заболеваний, среди которых на одном из первых стоит малярия. 'Малярия во многих случаях может рассматриваться как результат профессиональной вредности примитивного водного
хозяйства и несовершенного сельского хозяйства. Как известно, в основном борьба с малярией ведется при помощи ежегодно повторяемых лечебных и комароистребительных мероприятий. Но наряду с этим, необходимы и проводятся мероприятия по коренному оздоровлению очагов, сводящиеся к такому изменению природы и хозяйства, при котором передача малярии от человека к человеку была бы невозможна.
С приближением к коммунизму понятие профессиональной вредности должно постепенно исчезнуть; все наше хозяйство должно быть построено так, чтобы не болезнь, а здоровье являлось побочным продуктом производства. Необходима полная гигиеническая рационализация хозяйства и быта.
Эти общие положения применимы и к проблеме борьбы с малярией. При прочих равных условиях заболеваемость малярией прямо пропорциональна численности комаров-переносчиков, а численность этих последних в каждом поселке больше всего зависит от площади подходящих мест выплода в его окружности. В итоге очаги малярии тесно привязаны к тем элементам ландшафта, которые содержат большое количество анофелогенных водоемов. Основным методом стойкого оздоровления от малярии является такая рационализация системы стока и водного хозяйства, которая приводит к исчезновению мест выплода комаров.
При реконструкции водного хозяйства, преследующей чисто хозяйственные цели и не учитывающей требований противомалярийной борьбы, обычно уничтожается большое количество прежде имевшихся анофелогенных водоемов и создается много новых. Общий баланс получается при этом весьма различный: в одних случаях обстановка улучшается, в других — ухудшается. Но если при проектировании реконструктивных мероприятий поставить одной из задач, наряду с достижением основного хозяйственного эффекта, добиться и уменьшения площади выплода комаров, результат обычно оказывается весьма благоприятным, и реконструкция системы стока приводит к значительному оздоровлению малярийной местности. Поэтому реконструкция системы стока, проводимая с учетом противомалярийных требований, является одним из важнейших шагов в радикальном оздоровлении уашей страны в отношении малярии.
В планах реконструкции системы стока Европейской части СССР очень большой удельный вес имеет строительство мелких и мельчайших прудов на небольших притоках и балках. Большое количество сельских прудов существует здесь издавна, из них многие имеют столетний и некоторые — двухсотлетний возраст. В 1940—1941 гг. среди колхозников возникло массовое движение за постройку новых водоемов, прерванное войной. В последние годы потребности социалистического земледелия вновь вызвали широкое строительство прудов, в особенности в связи с созданием сельских электростанций.
Постановление Совета министров СССР и ЦК ВКП(б) от 20.Х. 1948 г. «О плане полезащитных лесонасаждений, внедрения травопольных севооборотов, строительства прудов и водоемов для обеспечения высоких и устойчивых урожаев в степных и лесостепных районах Европейской части СССР» выдвинуло новые грандиозные задачи по постройке прудов в целях ирригации. Таким образом, в ближайшие годы вся страна покроется густой сетью сельских прудов. Почти каждое селение будет иметь свой пруд. Легко понять, какое огромное значение для ограждения от опасности заболевания малярией всего сельского населения приобретает санитарное благоустройство этих прудов. Естественно, что строительство их требует самого пристального внимания и маляриологов, и санитарной инспекции, и всей организации здравоохранения в целом.
С точки зрения малярийной безопасности населения основная задача при строительстве сельских прудов заключается в том, чтобы не только не допустить увеличения анофелогенных площадей и усиления заболе-
ваедгости малярией, ио по возможности добиться уменьшения анофело-генных площадей и снижения заболеваемости. Это может быть достигнуто сочетанием трех методов: 1) целесообразным устройством прудов можно добиться минимального количества потенциально анофелогенных площадей в их составе; 2) правильной эксплоата-ц и е й водоемов можно добиться дальнейшего снижения фактически продуцирующих площадей и 3) путем истребления личинок можно не допустить выплода комаров на оставшихся площадях. Все эти методы сочетаются несколько различно в зависимости от рельефа и клима-. та местности, от размеров водоема и от его хозяйственного назначения.
От чего зависит заселение водоема личинками Anopheles? Чем определяются места выплода Anopheles в пруду? В основном это определяется растительностью водоема. Оптимальные условия для развития личинок создаются в пруду при зарастании его погруженными растениями или при покрытии его поверхности водорослями. Ввиду этого с точки зрения противомалярийных мероприятий основная задача при строительстве нового водоема заключается в придании ему устройства, препятствующего его зарастанию. Основная противомалярийная задача при эксплоатации водоема состоит в выработке такой системы эксплоатации, которая губила бы водную растительность. Способ решения обеих задач зависит от места постройки пруда, от характера его водного питания и от его хозяйственного назначения. Характер применимых в том или ином случае личинкоистребительных мероприятий больше всего зависит от хозяйственного назначения водоема.
При устройстве копаного пруда для целей водоснабжения основным противомалярийным требованием является достаточная глубина водоема и крутизна его берегов.
Если пруд образован перегораживанием балки или речки плотиной, необходимо так подбирать створ и высоту плотины, чтобы площадь образовавшихся мелководий была минимальной. При хорошо выраженном русле часто таким условиям отвечает русловая плотина, и мы нередко видим на практике русловые водохранилища на малых реках, вполне безопасные в отношении малярии. Однако если речка и в естественном своем виде зарастает и является анофелогенной, тогда и русловое водохранилище, по меньшей мере в своих верховьях, тоже оказывается анофелогенным. С противомалярийной точки зрения на такой речке часто бывает выгоднее не русловое, а глубокое долинное водохранилище.
Пруд в перегороженном овраге или балке с крутыми склонами при достаточной глубине также обычно имеет минимальные площади мелководий. Но при создании на дне балки лишь небольшой запрудки она вся может оказаться мелководной и анофелогенной.
Пр>д, построенный на речке, имеющий разработанную долину и выходящий за пределы собственного русла, представляет маленькое долинное водохранилище, и к нему следует предъявлять те же требования, что и к долинному водохранилищу: прежде всего он должен быть впору по своей долине, не слишком мал, но и не слишком велик. С этой целью чаще всего надо подбирать высоту плотины, чтобы уровень воды приходился на уровне наибольшей крутизны склонов долины. Если долина достаточно врезана и склоны ее более или менее симметричны, это удается сравнительно легко. В этом случае в нижней и средней части пруда площадь мелководий будет минимальной. В верховьях пруда, где происходит выклинивание подпора, мелководья неизбежны. Однако иногда конфигурация долины позволяет так выбрать местоположение плотины и подпорный горизонт, чтобы выклинивание подпора происходило в суженном участке долины; в этом случае площадь мелководных верховий пруда оказывается сравнительно небольшой.
Если пруд достаточной длины и плотина расположена выше по тече-
нию, чем селение, анофелогенные верховья пруда могут оказаться отодвинутыми от деревни на некоторое расстояние. Это обстоятельство, и само по себе выгодное, позволяет, кроме того, расположить зоофермы между селением и Еерховьями пруда и, таким образом, создать зообарьер по пути лета комаров. Однако прием отодвигания мелководий от деревни применим только в сравнительно малонаселенных долинах: при густом расположении деревень, отодвигая верховья пруда от одной деревни, мы придвигаем их к другой. Поэтому здесь целесообразнее добиться срезки верховий каждого пруда плотиной следующего, вышележащего, как это сделано на р. Мерефе близ Харькова (Овчинников и Тищенко, 1939). Прием этот несколько удорожает строительство, но может дать хороший оздоровительный результат.
Если по серьезным техническим или экономическим соображениям нельзя построить пруд впору по долине, в нем неизбежно возникнут значительные площади мелководий. При этом, если плотина ниже уровня максимальной крутизны склонов долины, пруд будет мал по своей долине, и, как учат нас многие примеры, он может весь прорасти анафе-логенной растительностью и продуцировать малярийных комаров на всей своей площади, а ие только в верховьях. Такие случаи наблюдаются очень часто.
Пруды, которые велики по своей долине и плотина которых выше максимальной крутизны склонов, встречаются несколько реже. В таких прудах, помимо неизбежных мелководий в их верховьях, образуются мелководья и в приплотинной части за счет затопления пологой верхней трети склонов.
Если запруженная долина плоска и незначительно врезана в окружающую местность, создать в ней глубокий пруд без искусственного углубления дна невозможно. Весь пруд представляет сплошные мелководья. Таковы почти все пруды на степных речках Восточного Приазовья. Точно так же, если оба склона долины, даже достаточно глубокой, или хотя бы один из них черезчур пологи, обширные мелководья становятся неизбежными. Устранение мелководий путем срезки берегов, углубления или засыпки обходится очень дорого и для рядового сельского пруда по экономическим причинам очень часто не применимо. Однако если пруд примыкает к районному центру или городу, такого рода мелиорация его берегов должна рассматриваться как обязательная.
Итак, потенциально анофелогенные мелководья возникают хотя и не во всех, но в большинстве прудов. Степень их развития в основном зависит от строения перегораживаемой долины, от режима расходов перегораживаемой реки и от соотношения того и другого. Но громадное значение имеет также и целесообразный выбор створа плотины и подпорного горизонта создаваемого пруда. Из всех возможных вариантов проекта пруда при прочих равных условиях надо отдать предпочтение тому, который обеспечит минимальную площадь мелководий.
Что считать потенциально анофелогенными мелководиями? Очевидно, те глубины, с которых может подниматься к поверхности воды растительность. В среднем можно принять за потенциально анофелогенные все глубины меньше 2 м, хотя в отдельных случаях нижняя граница укореняющейся растительности может проходить выше или ниже. Вообще чем меньше глубина, тем она благоприятней при прочих равных условиях для развития растительности. Наиболее опасны глубины, измеряемые сантиметрами.
Однако далеко не всегда воя площадь мелководий покрывается анофелогенной растительностью. Для обильного зарастания требуется ряд услозий. В небольшом пруду холодная родниковая вода в соединении с густой теныо окружающих деревьев нередко может полностью воспрепятствовать пояэлению анофелогенных растений. В больших прудах и водохранилищах решающую роль часто играют ветер н волнение: прибойные берега обычно свободны от растений и безусловно сзободны от личинок Anopheles.
Огромную роль играет и режим зачатков — видовой состаь и количество попадающих в данный водоем семян, почек и других расселительных стадий водяных растений. При отсутствии заноса зачатков водяных растений пруд долгое время может вовсе не зарастать, как 'наблюдал Доценко (1949) на некоторых прудах Ростовской области, построенных «а сухих балках. Аналогичные наблюдения сделаны О. Ф. Буя-новой (1949) на заливах западного берега Рыбинского водохранилища.
Наконец, большое влияние «а развитие погруженной растительности оказывает и трофический режим водоема: пышные заросли возникают только в условиях достаточного притока элементов минерального питания растений (Потапов, 1948).
При эксплоатации прудов мы располагаем несколькими способами сократить площадь анофелогенной растительности и выплод комаров. Сюда относятся колебания уровня воды, летний спуск, зимний спуск воды, заселение пруда птицей или рыбой, затенение пруда, механическое извлечение растительности и т. д.
Значительное снижение уровня воды на протяжении летнего сезона на больших водохранилищах оказывается в маляриологическом отношении очень полезным, резко снижая комариную продукцию. Большая летняя сработка должна иметь место и в питающих оросительные системы сельских прудах, намеченных постановлением от 20.Х.1948 г. Можно надеяться, что и здесь эта сработка также будет способствовать снижению анофелогенности прудов. Однако в небольших прудах значительная летняя сработка может иметь и невыгодную сторону, ведя к обмелению пруда и сплошному его зарастанию во второй половине лета (Доценко, 1949). В таком случае выгоднее бывает полное использование воды и полный спуск пруда.
В прудах, имеющих достаточный приток, в целях борьбы с личинками Anopheles можно пользоваться периодическими колебаниями уровня воды. Если в хозяйственных целях используется не вся поступающая в пруд вода и часть ее сбрасывается через плотину, график сброса можно построить так, чтобы создать периодические колебания уровня в пределах 30—50 см. При колебаниях уровня гибнет часть личинок, населяющих периодически осушаемую полосу, и угнетается или уничтожается водная растительность этой полосы. Если периодически осушаемая полоса составляет значительную часть всей анофелогенной площади данного водоема, метод этот может оказаться очень полезным. Кроме того, периодически сбрасываемые через плотину большие массы воды производят промывку русла ниже плотины, что также ведет к освобождению русла от личинок (Бирюков, 1938; Овчинников и Тищенко, 1937; Спиваков, Тимофеева и пр., 1937). В тех прудах, где большая часть анофелогенной растительности поднимается с глубины, недоступной периодическим просушкам, этот метод теряет свое значение.
В тех прудах, где нет хозяйственно не используемого избытка воды, приток значителен, но весь тратится на работу силовых установок, орошение и пр., часто можно так построить график работы гидроузла, чтобы добиться периодических колебаний уровня воды в пруду. При прерывистой работе мельницы или гидростанции дополнительная выгода заключается в периодической промывке лежащего ниже участка русла; при прерывистой подаче воды в оросительную систему последняя будет подвергаться периодической просушке, что также является гарантией отсутствия в ней выплода Anopheles.
В тех случаях, когда пруд не имеет достаточного притока, периодическое колебание уровня достигается путем устройства системы прудов. В этих условиях попуски воды из верхних прудов могут быть использованы для достижения колебания уровня в нижних прудах.
При наличии мощного притока, позволяющего быстро заполнить спущенный пруд, возможна и полная периодическая просушка дна пруда (это относится к долинным водохранилищам, но не к русловым). Этот способ дает прекрасные результаты, убивая наличных личинок и уничтожая растительность (Якушев, 1937; Лазук и Утенков, 1939), и является
почти радикальным мероприятием. К сожалению, он редко применим. Однако даже однократная просушка, проведенная в начале вегетации элодеид, надолго угнетает эти последние и резко снижает анофельную продукцию.
Спуск пруда на зиму в целях уничтожения водной растительности путем промораживания был разработан Петровским (1941) в Киевской области. Даже частичный зимний спуск, хотя бы на 2 м, может уничтожить основную массу растительности. В случае использования прудов для нагула рыбы зимний спуск повышает ее производительность. Таким образом, в данном случае интересы рыбохозяйственной эксплоатации пруда и противомалярийной его мелиорации сходятся. Если широкая применимость и эффективность этого метода подтвердятся на большом материале, он может стать ведущим методом борьбы с зарастанием и анофелогенностью в сельских прудах неэнергетического назначения.
Заселение большого заросшего пруда промысловыми рыбами не дает ощутимых результатов в борьбе с личинками Anopheles. Наоборот, в копаных прудах со слабо развитой растительностью и наши местные рыбы могут оказаться в этом отношении полезными. В заросших водоемах надежным врагом личинок является только гамбузия, и в зоне акклиматизации этой последней (Кавказ, Средняя Азия, юго-западная Украина) заселение ею прудов очень эффективно. Разведение большого количества водоплавающей птицы делает водоем безопасным в анофело-генном отношении (Яценко, 1928), но необходимые для этого нормы заселения водоема птицей не разработаны.
Существенное значение в эксплоатации пруда имеет и борьба с заилением, так как последнее ведет к уменьшению глубины и увеличению зарастания, а, следовательно, и к росту комариной продукции. 'Меры по борьбе с заилением многообразны, и мы не можем на них здесь останавливаться. Укажем лишь, что одним из приемов является обсадка водоема полосой древесно-кустарниковой растительности, что имеет, кроме того, и непосредственно противомалярийное значение.
Затенение каналов и речек бесспорно является одним из лучших способов защиты их от зарастания и заселения личинками комаров. Затенение берегов небольших прудов или прудов, имеющих лишь узкую полосу прибрежных мелководий, имеет такое же значение. При больших площадях мелководий эффект затенения сказывается лишь на незначительной их части и является, таким образом, недостаточной.
А. А. Доценко (1949) указывает на возможность сплошной засадки мелководий, в особенности в верховьях пруда, кустарниковой ивой, которая затеняет воду и угнетает анофелогенную растительность и в то же время дает ценный материал для изготовления плетеных изделий. Отрицательной стороной обсадки прудов деревьями является их ветрозащитная роль: в тех случаях, когда пруд подвержен ветровому волнению, устраняющему выплод комаров, древесное заграждение может оказаться нежелательным. Таким образом, при обсадке пруда деревьями следует учитывать направление стран света и господствующих летом ветров, с тем чтобы добиться максимального затенения при минимальной защите поверхности воды от ветра.
Механическое удаление водных растений является чрезвычайно эффективным методом борьбы с личинками Anopheles в заросших водоемах. При эксплоатации оросительных и осушительных каналов оно обязательно, так как зарастание этих последних не только опасно в малярийном отношении, но и препятствует их нормальному функционированию. В прудах извлечение водных растений (как и вся борьба с ними) также полезно с точки зрения рациональной эксплоатации, поскольку это замедляет заиление. Однако механическое удаление растительности из прудов является мерой очень трудоемкой и дорогой, принимая во внимание громадную биомассу этой растительности и быстрый ее рост, за-
ставляющий повторять очистку несколько раз в сезон. Поэтому такая очистка нигде в широком масштабе и не проводится. Она могла бы войти в жизнь лишь в том случае, если бы было найдено применение для извлекаемых растений в качестве корма, удобрения или технического сырья. К сожалению, пока такого употребления для важнейших растений, имеющих анофелогенное значение, почти не найдено (употребляется для откорма свиней телорез — 51:гаио1ез, растение, имеющее лишь умеренное анофелогенное значение). Исследования в этом направлении могли бы иметь большое значение. Очень выгодно было бы также обнаружение и »ведение в культуру каких-либо полезных и безопасных по малярии водных растений, которыми можно было бы заменить бесполезные и опасные растения дикой гидрофлоры.
Во всех случаях, когда эксплоатационные мероприятия не могут уничтожить анофелогенной растительности и личинок, последним методом являются личинкоистребигельные мероприятия. Из ларвицидов в настоящее время чаще всего употребляются парижская зелень и нефть; в дальнейшем, несомненно, на первое место выйдут органические, синтетические яды. Рассматривать здесь эти мероприятия мы не будем, упомянем только, что для проведения истребительных работ морфометрия и степень зарастания пруда также не безразличны, и что совсем мелкие пруды с топкими берегами, недоступные ни с лодки, ни с берега, бывают нередко очень трудны для обработки и требуют применения мощной механизированной аппаратуры. д •. » ■ . • ,
В настоящее время строится и в ближайшее время будет строиться громадное количество сельских прудов. Их устройство и способы эксплоа-тации с точки зрения защиты населения от малярии будут представлять исключительное значение. Дело чести противомалярийной организации и всей санитарной организации <в целом добиться, чтобы строительство прудов не только не увеличило, но и способствовало бы уменьшению заболеваемости малярией сельского населения. Для этого требуется активное участие санитарных органов на местах в проектировании вновь создаваемых прудов и в выработке режима их эксплоатации и настойчивое внедрение требований противомалярийной безопасности. В то же время великое разнообразие условий, с которым мы сталкиваемся на обширной территории нашей страны, требует от маляриолога и санитарного инспектора большой гибкости и изобретательности. Не всегда можно итти напролом. Мы обязаны считаться с интересами энергетики, сельского хозяйства, рыбного хозяйства, но должны заставить и хозяйственников считаться с интересами здравоохранения. В каждом отдельном случае надо уметь найти государственное решение, правильно учитывающее удельный вес всех затронутых интересов. И если один из способов обеспечения малярийной безопасности проектируемого пруда окажется неприемлемым, надо уметь найти, выдвинуть и обосновать другой, не менее эффективный и более приемлемый способ.
