CC BY
22Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59 (9)
эмоционального выгорания) у преподавателей и врачей-хирургов, позволил выявить особенности проявления эмоционального выгорания у респондентов. Максимальными (как у преподавателей, так и у врачей — 34,93 и 34,64 балла соответственно) оказались значения по шкале, характеризующей снижение чувства компетентности в своей работе, недовольство собой, уменьшение ценности своей деятельности, снижение профессиональной и личной самооценки, появление чувства собственной несостоятельности и безразличия к работе. «Эмоциональное истощение» — опустошенность и исчерпанность собственных эмоциональных ресурсов — более выраженно у преподавателей (26,08 баллов), чем у врачей-хирургов (21 балл). Развитие негативного, бездушного отношения к выполняемой работе, обезличенность и формальность контактов — «деперсонализация» — хоть и выражена незначительно в двух сравниваемых группах, однако, в большей степени проявляется у врачей-хирургов (9,6 балла из 30 максимально-возможных).
Выводы. В результате проведенного предварительного исследования был сделан вывод: стажированные преподаватели хирургических кафедр медицинского вуза находятся в группе риска развития синдрома эмоционального выгорания.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бердяева И.А., Войт Л.Н. Синдром эмоционального выгорания у врачей различных специальностей. Дальневосточный медицинский журнал. 2012; 2: 117-20.
2. Whitley T.W. Work-related stress and depression among physicians pursuing postgraduate training in emergency medicine an international study. Ann. Emergency Medicine. 2014; 20: 992-6.
3. Синдром выгорания: Диагностика и профилактика. Н.Е. Водопьянова СПб; 2005.
REFERENCES
1. Berdyaeva I. A., Voit L.N. Syndrome of emotional burnout among physicians of different specialties. Dal'nevostochnii meditsin-skii zhurnal. 2012; 2: 117-20.
2. Whitley T.W. Work-related stress and depression among physicians pursuing postgraduate training in emergency medicine an international study. Ann. Emergency Medicine. 2014; 20: 992-6.
3. Burnout syndrome: Diagnosis and prevention. N.E. Vodop'yanova SPb; 2005.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-580-581 УДК 613.644:613.62
Варлачева Т.А., Непершина О.П., Дунаева С.А.
Стратегии профилактики профессиональных дорсопатий
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275
По анализу литературных источников и статистических данных выявлена необходимость формирования комплексной программы профилактики как перспективной меры по сокращению заболеваемости профессиональными дорсопати-ями в РФ.
Ключевые слова: профессиональная дорсопатия; радикулопатия; профилактика
Для цитирования: Варлачева Т. А., Непершина О.П., Дунаева С.А. Стратегии профилактики профессиональных дорсопатий. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-580-581 Для корреспонденции: Непершина Ольга Павловна, E-mail: [email protected] Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Varlacheva T.A., Nepershina O.P., Dunaeva S.A.
Strategy for the prevention of occupational dorsopathies
Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275
According analysis of literature and Statistical data the necessity of forming a comprehensive prevention program as a perspective measure to reduce the incidence of occupational dorsopathies in Russia was revealed. Keywords: occupational dorsopathy; radicular syndrome; prevention
For citation: Varlacheva T.A., Nepershina O.P., Dunaeva S.A. Strategy for the prevention of occupational dorsopathies. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-580-581 For correspondence: Olga P. Nepershina, E-mail: [email protected] Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Согласно данным ВОЗ, боли в спине являются ведущей причиной обращаемости к неврологу и одной из самых «дорогостоящих» патологий в РФ и странах Европы [2]. По статистическим данным за последние годы уровень заболеваний, вызванных воздействием на организм работников физических перегрузок, занимает в структуре профессиональной патологии вторые позиции и имеет тенденцию к росту, составляя в 2017 г. 26,08% числа всех впервые выявленных профессиональных заболеваний
(ПЗ). Профессиональные дорсопатии (ПД) продолжают составлять основную долю (67,46%) профессиональной патологии вследствие физических перегрузок, а для отдельных категорий работников промышленности выходят на первое место по ПЗ в целом [1].
Ряд законодательных актов, утвержденных в последние годы, определяет приоритетность задач, направленных на перераспределение ресурсов системы здравоохранения в пользу проведения профилактических мероприятий.
Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59 (9)
Результаты. По данным отделения заболеваний нервной и скелетно-мышечной систем клиники ФГБНУ «НИИ МТ» за 2017-2018 гг. доля пациентов с ПД в структуре ПЗ нервной системы составила 15,88%, преимущественно в виде радикулопатии пояснично-крестцового уровня (73,07%) и мышечно-тонического болевого синдрома (8,97%). Средний возраст пациентов с ПД составил 56 (48;61) лет, средний стаж 25 (18;29) лет.
Учитывая низкую информативность большинства параклинических исследований и тестов, затрудняющую раннюю постановку диагноза ПД, сохранение тенденции к увеличению количества пациентов с ПД, длительный стаж работы (в среднем более 20 лет) в условиях воздействия физических перегрузок выше допустимых показателей до момента установления диагноза ПД, вопросы реновации и полноценного использования системы профилактики становятся крайне актуальными.
Первичная общественная профилактика (ОП) направлена на улучшение условий труда на производстве, приведение их в соответствие с санитарно-гигиеническими нормами, своевременное обновление используемой техники, организацию рабочего места с учетом антропометрических данных. Единичные случаи (2,53%) установления ПД у пациентов со стажем менее 10 лет обращают внимание на необходимость более тщательного выявления противопоказаний при приеме на работу. Пациенты с гипермобильностью суставов и другими стигмами дизэмбриогенеза могут быть в большей степени подвержены патологическому воздействию физических перегрузок. Периодические медицинские осмотры должны проводиться регулярно и полно, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н. Назрела необходимость пересмотра действующих гигиенических нормативов по тяжести труда. Вторичная ОП основана на обеспечении работников современными средствами индивидуальной защиты, обучении правильному их использованию. Третичная ОП включает в себя формирование индивидуального перечня противопоказаний к работе, перевод на легкий
труд, проведение санитарно-просветительских работ среди трудящихся, обеспечение своевременного оказания медицинской помощи, в т.ч. психотерапевтической, в условиях поликлиники и стационара, санаторно-курортное лечение и реабилитационные мероприятия.
Первичная индивидуальная профилактика (ИП) основана на предупреждении воздействия потенциально модифицируемых факторов риска. Средний ИМТ пациентов с ПД, наблюдаемых Клиникой в 2018 г., составил 29,42 (±4,79), при этом ИМТ пациентов с радикулопати-ей поясничного уровня составил 30,44 (±5,08). Согласно имеющимся данным, ожирение, курение, низкий уровень самоконтроля состояния здоровья, являются значимыми факторами риска возникновения заболевания и формирования более тяжелой клинической картины течения ПД. При этом занятия любительским спортом достоверно снижают риск ПД, в том числе для работников тяжелого физического труда.
Заключение. Из вышеизложенного следует, что первичные ОП и ИП остаются основным звеном системы превентивных мер по предупреждению развития ПД. Осуществление ряда профилактических мероприятий требует преобразования и регламентации на государственном уровне. При этом поиск оптимальных методов и формирование критериев ранней диагностики ПД является одним из важных направлений для дальнейшей работы.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Труд и здоровье. Н.Ф. Измеров и др. М.: Литтерра; 2014.
2. Ulla Euro. Risk factors for sciatica leading to hospitalization. Eur Spine J. 2018; 27(7): 1501-8.
REFERENCES
1. Labour and health. N.F. Izmerov etc. М.: Litterra; 2014.
2. Ulla Euro. Risk factors for sciatica leading to hospitalization. Eur Spine J. 2018; 27(7): 1501-8.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-581-582 УДК 616.331.472
Васильева Л.С., Сливницына Н.В., Шевченко О.И.
Динамика нейрометаболизма после коррекции нарушений равновесия при вибрационной болезни
ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований», мкрн 12а, 3, Иркутская обл., г. Ангарск, Россия, 665827
569-570Представлены результаты проведения нейроэнергокартирования пациентов с вибрационной болезнью, связанной с сочетанным воздействием локальной и общей вибрации, до и после тренингов с биологической обратной связью по опорной реакции.
Ключевые слова: вибрационная болезнь; нейрометаболизм; стабилометрия; нейроэнергокартирование; биологическая обратная связь
Для цитирования: Васильева Л.С., Сливницына Н.В., Шевченко О.И. Динамика нейрометаболизма после коррекции нарушений равновесия при вибрационной болезни. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-581-582
Для корреспонденции: Васильева Лариса Сергеевна, E-mail: [email protected] Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Vasileva L.S., Slivnitsyna N.V., Shevchenko O.I.
The dynamics of neurometabolism after correction of imbalance in vibration disease
