CC BY
11East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research, 3, microdistrict 12a, Angarsk, Russia, 665827
570-571The results of neuroenergical mapping of patients with vibration disease associated with the combined effects of local and general vibration before and after the training with biological feedback on the support reaction are presented. Keywords: vibration disease; neurometabolism; stabilometry; neuroenergical mapping; biological feedback For citation: Vasileva L.S., Slivnitsyna N.V., Shevchenko O.I. The dynamics of neurometabolism after correction of imbalance in vibration disease. Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-581-582 For correspondence: Larisa S. Vasileva, E-mail:lorik. shalamova@yandex.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Вибрационная болезнь (ВБ) занимает ведущее место в структуре профессиональной заболеваемости, приводя к снижению трудоспособности мужского населения. Для нее характерно поражение как периферической, так и центральной нервной системы [1]. У пациентов с ВБ, связанной с сочетан-ным воздействием локальной и общей вибрации, выявлена дисфункция равновесия. Тренинги с биологической обратной связью по опорной реакции (БОС-тренинги) позволяют воздействовать на эту функцию. По данным компьютерной электроэнцефалографии (КЭЭГ) при воздействии вибрации на организм возникают патологические очаги в мозге [2]. Представляет интерес изучение состояния мозга при помощи ней-роэнергокартирования, который, по сравнению с КЭЭГ, более чувствительный и высокоинформативный метод диагностики.
Цель исследования — оценить нейрометаболизм у пациентов с ВБ, связанной с сочетанным воздействием локальной и общей вибрации, до и после курса БОС-тренингов.
Материалы и методы. Была отобрана группа пациентов с ВБ, связанной с сочетанным воздействием локальной и общей вибрации — 46 человек (возраст 48,9±3,2 года). Определение уровня постоянных потенциалов (УПП) проводилось на аппаратно-программном комплексе для топографического картирования электрической активности «Нейро-КМ». Пациенты проходили нейроэнергокар-тирование (НЭК). Затем следовал курс БОС-тренингов в течение 10 дней. После лечения повторяли НЭК.
Результаты. По уровню интенсивности метаболизма можно выделить пациентов с нормальным УПП, со снижением и с повышением УПП. До проведения лечения преобладали пациенты с повышенным УПП (65% — 30 пациентов), 24% пациентов (11 человек) имели нормальный УПП и у 11% (5 человек) отмечался сниженный УПП. Это говорит о том, что у основной части пациентов активно задей-
ствовано резервное звено обмена. Такая перестройка характерна для состояния стресса, когда мозг перевозбужден.
После курса БОС-тренингов у пациентов с ВБ положительная динамика отмечалась у 54.4% пациентов (25 человек, р=0,0001). Нормализация УПП выявлялась 56% из них (14 человек, _р=0,003). Достоверное изменение УПП наблюдалось в правых теменных отведениях (р=0,04) от 17,04 мВ (-3,9-62,03) до 12,6 мВ (-11,7-41,6).
Заключение. Изменение обменных процессов в головном мозге пациентов с ВБ, связанной с сочетанным воздействием локальной и общей вибрации, преимущественно (65% пациентов) отражают стрессовое влияние вибрации на организм.
Проведенное сравнение нейрометаболизма свидетельствует о положительном воздействии БОС-тренингов на церебральный кровоток, приводящем к нормализации УПП.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Попова А.Ю. Состояние условий труда и профессиональная заболеваемость в Российской Федерации. Мед. труда и пром. экол. 2015; 3: 7-13.
2. Катаманова Е.В., Нурбаева Д.Ж. Анализ патологической активности ЭЭГ у лиц, подвергающихся воздействию общей и локальной вибрации. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016; 3-4: 570-3.
REFERENCES
1. Popova A.Yu. State ofworking conditions and occupational morbidity in the Russian Fédération. Med. truda iprom. ekol. 2015; 3: 7-13.
2. Katamanova E.V., Nurbaeva D.Zh. Analysis of pathological EEG activity in persons exposed to général and local vibration. Mezhdunarodnii zhurnal prikladnih i fundamentalnih issledovanii. 2016; 3-4: 570-3.
Б01: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-582-583 УДК 616.2
Васильева О.С.1, Кравченко Н.Ю.2, Никулин О.Д.1
Диагностика обструктивных заболеваний легких в процессе проведения профилактических медицинских осмотров
1ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова», ул. Островитянова, 1/7, Москва, Россия, 117513;
2ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России, Ореховый бульвар, 28, Москва, Россия, 115682
Симптомы астмы и хронической обструктивной болезни легких при экспозиции производственных аэрозолей могут быть идентичными и маскировать друг друга. Возможно сочетанное развитие двух заболеваний. Ранняя диагностика бронхообструктивного синдрома и неспецифической гиперреактивности бронхов прямым и непрямыми тестами необходима при проведении профилактических медицинских осмотров.
Ключевые слова: астма; хроническая обструктивная болезнь легких; профессиональные факторы; диагностические тесты; профилактические медицинские осмотры
Для цитирования: Васильева О.С., Кравченко Н.Ю., Никулин О.Д. Диагностика обструктивных заболеваний легких в процессе проведения профилактических медицинских осмотров. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-582-583
Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59 (9)
Для корреспонденции: Васильева Ольга Сергеевна, E-mail: ovasil@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Vasilyeva O.S.1, Kravchenko N.U.2, Nikulin O.D.1
Diagnosis of obstructive pulmonary diseases in the process of preventive medical examinations
1Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, 1/7, Ostrovityanova str, Moscow, Russia, 117513; 2Pulmonology Research Institute, 28, Orekhovy bvrd., Moscow, Russia, 115682
Asthma and COPD due to occupational agents may mimic each other, making it difficult to diagnostics. The mixed asthma — COPD phenotype is possible too. The evaluation of reversibility of obstruction syndrome and measure of airway hypersensitivity are necessary. The indirect challenge tests (step-test, cold air) tend to be more simple in diagnosis of asthma and can be used in prophylactic check-ups.
Keywords: astma; COPD; occupational hazardous; diagnostic tests; prophylactic check-ups
For citation: Vasilyeva O.S., Kravchenko N.U., Nikulin O.D. Diagnosis of obstructive pulmonary diseases in the process of preventive medical examinations. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-582-583 For correspondence: Olga S. Vasilyeva, E-mail: ovasil@mail.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Несмотря на отличия симптомов и патофизиологических механизмов, клинические проявления бронхиальной астмы (БА) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) могут маскировать друг друга. Под воздействием производственных аэрозолей возможна соче-танная патология БА-ХОБЛ у одного и того же работника [1]. В подобной ситуации диагностика заболеваний в процессе профилактических медицинских осмотров (ПМО) затруднена. Основным отличием БА от ХОБЛ является обратимость бронхообструкции (БОС). Для выявления ее используются бронходилатационный (БД) и бронхо-констрикторный (БК) тесты. Наряду с прямым тестом возможно использование непрямых, триггерных тестов, воздействующих через активацию медиаторов клеток, вовлеченных в механизм развития астмы [2,3].
Цель исследования — выбор информативных и доступных тестов для дифференциальной диагностики БА и ХОБЛ.
Материалы и методы. Обследованы 178 работников обоего пола «пылевых профессий» в возрасте 40,1±3,6 года и профессиональным стажем 11,7±1,9 года с использованием специализированного опросника SWORD [1]. Курящие 45,8%. Функция внешнего дыхания (ФВД) исследована на вентилометре VM с измерением объема форсированного выдоха за 1-ю сек (FEV1), форсированной жизненной емкости легких (FVC), отношения FEV1/FVC, пиковой скорости на выдохе (PEF).
Применяли БДТ с ингаляцией вентолина и БКТ с ингаляцией метахолина (МТ), а также непрямые тесты «steptest» и ингаляция холодного воздуха, согласно имеющимся рекомендациям [2,3].
Результаты. Выявлены 32,6%. лиц с респираторными симптомами и БОС: обратимой (9,6%), частично обратимой (7,9%) и необратимой (15,1%). Снижения FEV1 до 75-50%, FVC — до 75-60%, FEV1/ FVC от 65% и ниже выявлены в конце трудовой смены среди лиц со стажем работы более 20 лет (58,6%). Положительный БКТ прямой был у 43,1%; непрямой — у 36,2%. По результатам тестирования и с учетом клинических симптомов установлены
диагнозы: бронхиальная астма — 17 чел., ХОБЛ — 27 чел., БА+ХОБЛ — 14 чел. Отмечено преимущество МТ в диагностике аллергической астмы, непрямых тестов — в диагностике БА+ХОБЛ и неаллергической астмы. У 3 чел. с ХОБЛ при наличии атопии также была выявлена НГРБ прямым стимулом.
Заключение. Результаты показали информативность БДТ и БКТ в определении не только БОС, но и в диагностике БА и ХОБЛ у лиц «пылевых профессий. Учитывая доступность выполнения тестов, их можно рекомендовать к использованию в процессе ПМО.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Fishwick D., Sen D., Barber C., Bradshaw L. Occupational chronic obstructive pulmonary disease: a standard of care. Occupational Medicine. 2015; 65; 270-82.
2. Hallstrand TS, Leuppi JD, Joos G et al. ERS technical standard on bronchial challenge testing: pathophysiology and methodology of indirect airway challenge testing. Eur Respir J. 2018; 52: https//content/52/5/1801033.
3. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Белевский А.С., Бушманов А.Ю., Васильева О.С. и соавт. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы. М.: Российское респираторное общество; 2016.
REFERENCES
1. Fishwick D., Sen D., Barber C., Bradshaw L. Occupational chronic obstructive pulmonary disease: a standard of care. Occupational Medicine. 2015; 65; 270-82.
2. Hallstrand TS, Leuppi JD, Joos G et al. ERS technical standard on bronchial challenge testing: pathophysiology and methodology of indirect airway challenge testing. Eur Respir J. 2018; 52: https//content/52/5/1801033.
3. Chuchalin A.G., Aisanov Z.R., Belevskii A.S., Bushmanov A.Yu., Vasileva O.S. etc. Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of asthma. M.: Rossiiskoe respiratornoe obschestvo, Moskva; 2016.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-584-585 УДК 613.6:656
Васильева Т.Н., Федотова И.В.
Профилактика профессионального выгорания менеджеров средствами психогигиены
ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профпатологии», ул. Семашко, 20, Нижний Новгород, Россия, 603950
Психодиагностика показателей эмоциональной сферы 28 менеджеров выявила «плавающий» профиль личностно-ин-дивидуальных черт, «нездоровые» модели преодоления стрессовых ситуаций, наличие профессионального выгорания. Доказана эффективность тренинговой программы по профилактике выгорания и формирования стрессоустойчивости. Ключевые слова: менеджеры; профессиональное выгорание; стрессоустойчивость; тренинговая программа Для цитирования: Васильева Т.Н., Федотова И.В. Профилактика профессионального выгорания менеджеров средствами психогигиены. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-584-585 Для корреспонденции: Васильева Татьяна Николаевна, E-mail: tatiana.vasilvas@yandex. Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Vasilyeva T.N., Fedotova I.V.
Prevention of professional burnout of managers by means of mental health
Nizhny Novgorod Research Institute of Hygiene and Occupational Pathology, 20, Semashko str., Nizhny Novgorod, Russia, 603950
Psychodiagnostics of indicators of the emotional sphere of 28 managers revealed a «floating» profile of personal and individual traits, «unhealthy» models of overcoming stressful situations, the presence of professional burnout. The effectiveness of the training program for the prevention of burnout and the formation of stress resistance is proved. Keywords: managers; professional burnout; stress resistance; training program
For citation: Vasilyeva T.N., Fedotova I.V. Prevention of professional burnout of managers by means of mental health. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-584-585 For correspondence: Tatyana N. Vasilyeva, E-mail: tatiana.vasilvas@yandex. Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. В условиях ужесточенной интенсификации труда разработка программ профилактики синдрома профессионального выгорания (ПВ) у представителей «коммуникативных» профессий остается актуальной [1,2].
Известно, что работа менеджера характеризуется высокой интенсивностью и насыщенностью действий, конкуренцией, широкой сетью контактов разного уровня и частым отсутствием положительного результата. Эти особенности профессиональной деятельности менеджеров объясняют большой процент ПВ среди них. Персональными факторами риска выгорания для менеджеров являются: неадекватность самооценки, эмоциональная неустойчивость, низкая активность, использование в конфликтных ситуациях стратегии ухода от проблем, негибкость моделей поведения [2].
Цель исследования — оценка эффективности тре-нинговой программы, направленной на профилактику профессионального выгорания и формирование стрессоустойчивости.
Материалы и методы. В исследовании принимали участие 28 менеджеров торгово-промышленной компании г. Нижнего Новгорода. Психодиагностика показателей эмоциональной сферы испытуемых проводилась с помощью стандартных опросников: Мини-Мульт, «Стратегии преодоления стрессовых ситуаций», «Профессиональное выгорание». Результаты исследования подвергались мате-матико-статистической обработке с использованием традиционных методов вариационной статистики.
Результаты. Фоновая психодиагностика продемонстрировала «плавающий» профиль личностно-индивидуальных черт с высокими уровнями показателей шкал: «Психопатия» — 25% испытуемых, «Паранойя» — 46,4%, «Психа-
стения» — 25%, «Гипомания» — 35,7%. Данный профиль характерен для состояния стресса.
В конфликтных ситуациях испытуемые предпочитают стратегии преодоления: «Избегание» (57,1%); «Манипу-лятивные действия» (67,9%) и «Агрессивные действия» (60,7%). Эти стратегии являются «нездоровыми» моделями преодоления стрессовых ситуаций и провоцируют развитие ПВ [2].
Высокие уровни выгорания у испытуемых выявлены по субшкалам» — «Эмоциональное истощение» (25%) и «Деперсонализация» (28,7%). Полученные результаты соответствуют данным, описанным в литературе [2].
В апробации тренинговой программы принимали участие 9 добровольцев. Тренинговая программа состоит из 6 занятий. Тематика занятий: «Профессиональное здоровье», «Стратегии поведения в конфликтных ситуациях», «Стресс-факторы в работе менеджера», «ПВ и стрессоу-стойчивость», «Методы психологической самопомощи», «Социально-адаптирующие и личностно-развивающие технологии» (САЛРТ).
Сравнительный анализ показателей эмоциональной сферы испытуемых до и после тренинга выявил позитивную динамику всех стратегий преодоления стрессовых ситуаций у испытуемых, менеджеры реже прибегают к стратегии «Избегание» (соответственно: 19,8±1,2 и 16,6±0,9; t=2,13; ^<0,05). Средний уровень ПВ зарегистрирован по субшкале «Деперсонализация» (11,0+0,78 и 8,9±0,47; t=2,27; _р<0,05), что подтверждает результативность программы.
Для администрации торгово-промышленной компании разработаны ряд рекомендаций: эргономичная организация рабочих мест; соблюдение рационального режима
