ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФЕНОТИПАХ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59 (9)

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-549-550 УДК 616-057

Бабанов С.А., Байкова А.Г.

Оценка функции внешнего дыхания у пациентов при различных фенотипах профессиональной бронхиальной астмы

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ, ул. Чапаевская, 89, г. Самара, Россия, 443099

Проведено исследование функции внешнего дыхания у пациентов с профессиональной бронхиальной астмой. Выявлены достоверные различия спирометрических показателей в зависимости от фенотипа заболевания. Ключевые слова: профессиональная бронхиальная астма; функция внешнего дыхания

Для цитирования: Бабанов С.А., Байкова А.Г. Оценка функции внешнего дыхания у пациентов при различных фенотипах профессиональной бронхиальной астмы. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-549-550

Для корреспонденции: Байкова Антонина Геннадьевна, E-mail: [email protected] Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Babanov S.A., Baikova A.G.

Evaluation of respiratory function in patients with different phenotypes of occupational asthma

Samara State Medical University, 89, Chapaevskaya str., Samara, Russia, 44309

The study of respiratory function in patients with occupational asthma. Significant differences in spirometric parameters depending on the phenotype of the disease were revealed. Keywords: occupational asthma; respiratory function

For citation: Babanov S.A., Baikova A.G. Evaluation of respiratory function in patients with different phenotypes of occupational asthma. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-549-550 For correspondence: Antonina G. Baikova, E-mail: [email protected] Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Актуальность. Проблема гетерогенности профессиональной бронхиальной астмы предполагает ее неоднородность на многих уровнях, а также учитывает то, что в последние годы выделено более 300 веществ, вызывающих ее развитие [1]. Наличие различных вариантов течения болезни с присущими им характерными признаками нашло отражение в термине «фенотип бронхиальной астмы» [2].

Цель исследования — провести сравнительный анализ показателей функции внешнего дыхания при различных фенотипах профессиональной бронхиальной астмы.

Материалы и методы. Проведено спирографическое обследование 170 пациентов основных групп и 50 лиц контрольной группы: 1) 42 человека с фенотипом «профессиональная бронхиальная астма аллергическая», 2) 36 человек с фенотипом «профессиональная бронхиальная астма неаллергическая», 3) 58 человек с фенотипом «профессиональная бронхиальная астма — профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких», 4) 34 человека с фенотипом «профессиональная бронхиальная астма — метаболический синдром», 5) 50 человек, не имеющих признаков респираторного неблагополучия (здоровые).

Проводилось измерение показателей: форсированной жизненной емкости легких (FVC), абсолютного (FEV1) и относительного (FEV1/FVC) объема форсированного выдоха в течение первой секунды, пиковой скорости выдоха (PEF), скорости потока при форсированном выдохе при остатке 25%, 50% и 75% форсированной жизненной емкости легких (MEF25%VC, MEF50%VC, MEF75%VC). Статистическая обработка данных проведена с использованием программы Microsoft Office Excel 2007, статистического пакета Statistica 7.0.

Результаты. При анализе межгрупповых различий фенотипов «ПБА аллергическая» и «ПБА неаллергическая» были выявлены следующие особенности. Показатели FEV1,

РЕЕ, МЕЕ75 УС оказались достоверно ниже у пациентов с фенотипом «ПБА неаллергическая» (р<0,001). Было также отмечено достоверное снижение показателя ЕУС при фенотипе «ПБА неаллергическая» (р=0,002 и-критерием Манн-Уитни, р=0,019 тестом Вальда-Волфовица), однако оно оказалось менее статистически значимым. Показатель ЕЕУ1/ЕУС, напротив, демонстрировал достоверное снижение в группе пациентов с фенотипом «ПБА аллергическая» (р=0,005 и-критерием Манн-Уитни), однако тестом Вальда-Волфовица данная достоверность различий не подтвердилась (р=0,227). Кроме того, у пациентов с фенотипом «ПБА аллергическая» был достоверно снижен показатель МЕЕ25УС (р<0,001 и-критерием Манн-Уитни, р=0,034 тестом Вальда-Волфовица). Обращает на себя внимание отсутствие достоверных различий между рассматриваемыми группами по показателю МЕЕ50УС (р=0,093 и-критерием Манн-Уитни, р=0,096 тестом Вальда-Волфовица).

При анализе межгрупповых различий фенотипов «ПБА неаллергическая» и «ПБА-МС» интересным оказался факт отсутствия достоверных различий по показателям ЕЕУ1 и РЕЕ тестом Вальда-Волфовица (р=0,072), однако при анализе и-критерием Манн-Уитни различия по данным показателям достоверно выявляются (р<0,001). Пр и этом все остальные спирометрические показатели оказались достоверно ниже у пациентов с фенотипом «ПБА-МС».

Показатели функции внешнего дыхания пациентов с фенотипом «ПБА-МС» оказались достоверно ниже показателей группы больных с фенотипом «ПБА аллергическая» (р<0,001). Обращает на себя внимание, что при фенотипе «ПБА-ПХОБЛ» все исследуемые спирометрические показатели достигают минимальных значений и демонстрируют достоверное снижение относительно спирометрических показателей пациентов других групп (р<0,001).

Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59 (9)

Выводы. Таким образом, признаки респираторного неблагополучия в наибольшей степени выражены у пациентов с фенотипом «ПБА-ПХОБЛ». Достоверно наиболее высоких значений достигают спирометрические показатели FVC) FEV1) PEF) MEF25VC при фенотипе «<ПБА аллергическая».

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Профессиональные заболевания органов дыхания. Национальное руководство под ред. Н.Ф. Измерова, А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015.

2. Ненашева Н.М. Фенотипы бронхиальной астмы и выбор терапии. Практическая пульмонология. 2014; 2: 2-11.

REFERENCES

1. Occupational diseases of the respiratory system. National leadership of Izmerov N.F., Chuchalin A.G. M.: GEOTAR-Media; 2015.

2. Nenasheva N.M. Phenotypes of bronchial asthma and choice of therapy. Prakticheskaya pul'monologiya. 2014; 2: 2-11(in Russian).

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-550-551 УДК 616-036.22:613.6 Бабанов С.А., Будаш Д.С.

Оценка профессионального риска развития пылевых заболеваний легких с помощью биологических маркеров

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ, ул. Чапаевская, 89, г. Самара, Россия, 443099

Статья посвящена определению профессионального риска в группе работников с высоким стажем работы на пылео-пасных производствах. Выявлены особенности гомеостаза при профессиональных заболеваниях легких Ключевые слова: профессиональные риски; пылевые болезни легких; биологические маркеры

Для цитирования: Бабанов С.А., Будаш Д.С. Оценка профессионального риска развития пылевых заболеваний легких с помощью биологических маркеров. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-550-551 Для корреспонденции: Бабанов Сергей Анатольевич, E-mail: [email protected] Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Babanov S.A., Budash D.S.

Assessment of occupational risk of dust lung diseases using biological markers

Samara State Medical University, 89, Chapaevskaya str., Samara, Russia, 44309

The article is devoted to the definition of occupational risk in a group of workers with high experience in dust-hazardous industries. The features of homeostasis in occupational diseases of the lungs were revealed Keywords: occupational risks; dust lung diseases; biological markers

For citation: Babanov S.A., Budash D.S. Assessment of occupational risk of dust lung diseases using biological markers. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-550-551 For correspondence: Sergey A. Babanov, E-mail: [email protected] Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Повышенный риск развития пылевой пато- вития заболевания оценивалась посредством расчета от-

логии легких отмечен в машиностроительной и горнодо- носительного риска — RR (relative risk), его этиологиче-

бывающей промышленности, при этом наиболее пылеопас- ской доли (EF).

ными признаны профессии обрубщика литья, наждачника, Согласно данным, полученным при проведении периоди-

заточника, шлифовщика, полировщика, шихтовщика, земле- ческих медицинских осмотров, профессиональные болезни

дела, формовщика, сущильщика, проходчика, горнорабоче- органов дыхания выявлены среди 42,31% обследованных, ра-

го очистного забоя, газоэлектросварщика [1]. ботающих в контакте с высокофиброгенными промышленны-

Методы исследования. Было проведено обследова- ми аэрозолями, что в 2,12 раза выше чем в группе сравнения

ние 304 человека со стажем работы более 10 лет в усло- (относительный риск RR=2,115, EF=52,72%, 95% CI 1,403-

виях воздействия высоких концентраций промышленных 3,188; отношение шансов OR=2,933, 95% CI 1,664-5,170). фиброгенных аэрозолей (свыше ПДК), проходивших пе- Результаты. При периодическом медицинском осмо-

риодический медицинский осмотр в областном центре тре профессиональные болезни органов дыхания выяв-

профпатологии ГБУЗ СО «Самарская медико-санитарная лены у 32,22% обследованных, работающих в контакте с

часть № 5 Кировского района». Все обследованные имели промышленными фиброгенными аэрозолями умеренно-

условия труда класс 3 «вредный». Группы обследованных фиброгенного действия, что в 1,61 раза выше чем в груп-

были сопоставимы по возрасту (49,12+4,2) и стажу работы пе сравнения (относительный риск RR=1,611, EF=37,'

во вредных условиях труда (17,45+3,18). Во все группы об- 95% CI 1,010-2,569; отношение шансов 0R=1,902,

следованных вошли только мужчины. Проводилась оценка CI 1,014-3,567). При периодическом медицинском ос-

риска развития болезней органов дыхания у работающих в мотре профессиональные болезни органов дыхания вы-

условиях воздействия промышленных фиброгенных аэро- явлены у 40,47% обследованных, работающих в контакте

золей, она производилась с помощью отношения шансов со сварочными промышленными аэрозолями, что в 2,02

(odds ratio, OR), степень профессионального риска раз- раза выше, чем в группе сравнения (относительный риск