CC BY
9Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59 (9)
Результаты. По данным отделения заболеваний нервной и скелетно-мышечной систем клиники ФГБНУ «НИИ МТ» за 2017-2018 гг. доля пациентов с ПД в структуре ПЗ нервной системы составила 15,88%, преимущественно в виде радикулопатии пояснично-крестцового уровня (73,07%) и мышечно-тонического болевого синдрома (8,97%). Средний возраст пациентов с ПД составил 56 (48;61) лет, средний стаж 25 (18;29) лет.
Учитывая низкую информативность большинства параклинических исследований и тестов, затрудняющую раннюю постановку диагноза ПД, сохранение тенденции к увеличению количества пациентов с ПД, длительный стаж работы (в среднем более 20 лет) в условиях воздействия физических перегрузок выше допустимых показателей до момента установления диагноза ПД, вопросы реновации и полноценного использования системы профилактики становятся крайне актуальными.
Первичная общественная профилактика (ОП) направлена на улучшение условий труда на производстве, приведение их в соответствие с санитарно-гигиеническими нормами, своевременное обновление используемой техники, организацию рабочего места с учетом антропометрических данных. Единичные случаи (2,53%) установления ПД у пациентов со стажем менее 10 лет обращают внимание на необходимость более тщательного выявления противопоказаний при приеме на работу. Пациенты с гипермобильностью суставов и другими стигмами дизэмбриогенеза могут быть в большей степени подвержены патологическому воздействию физических перегрузок. Периодические медицинские осмотры должны проводиться регулярно и полно, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н. Назрела необходимость пересмотра действующих гигиенических нормативов по тяжести труда. Вторичная ОП основана на обеспечении работников современными средствами индивидуальной защиты, обучении правильному их использованию. Третичная ОП включает в себя формирование индивидуального перечня противопоказаний к работе, перевод на легкий
труд, проведение санитарно-просветительских работ среди трудящихся, обеспечение своевременного оказания медицинской помощи, в т.ч. психотерапевтической, в условиях поликлиники и стационара, санаторно-курортное лечение и реабилитационные мероприятия.
Первичная индивидуальная профилактика (ИП) основана на предупреждении воздействия потенциально модифицируемых факторов риска. Средний ИМТ пациентов с ПД, наблюдаемых Клиникой в 2018 г., составил 29,42 (±4,79), при этом ИМТ пациентов с радикулопати-ей поясничного уровня составил 30,44 (±5,08). Согласно имеющимся данным, ожирение, курение, низкий уровень самоконтроля состояния здоровья, являются значимыми факторами риска возникновения заболевания и формирования более тяжелой клинической картины течения ПД. При этом занятия любительским спортом достоверно снижают риск ПД, в том числе для работников тяжелого физического труда.
Заключение. Из вышеизложенного следует, что первичные ОП и ИП остаются основным звеном системы превентивных мер по предупреждению развития ПД. Осуществление ряда профилактических мероприятий требует преобразования и регламентации на государственном уровне. При этом поиск оптимальных методов и формирование критериев ранней диагностики ПД является одним из важных направлений для дальнейшей работы.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Труд и здоровье. Н.Ф. Измеров и др. М.: Литтерра; 2014.
2. Ulla Euro. Risk factors for sciatica leading to hospitalization. Eur Spine J. 2018; 27(7): 1501-8.
REFERENCES
1. Labour and health. N.F. Izmerov etc. М.: Litterra; 2014.
2. Ulla Euro. Risk factors for sciatica leading to hospitalization. Eur Spine J. 2018; 27(7): 1501-8.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-581-582 УДК 616.331.472
Васильева Л.С., Сливницына Н.В., Шевченко О.И.
Динамика нейрометаболизма после коррекции нарушений равновесия при вибрационной болезни
ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований», мкрн 12а, 3, Иркутская обл., г. Ангарск, Россия, 665827
569-570Представлены результаты проведения нейроэнергокартирования пациентов с вибрационной болезнью, связанной с сочетанным воздействием локальной и общей вибрации, до и после тренингов с биологической обратной связью по опорной реакции.
Ключевые слова: вибрационная болезнь; нейрометаболизм; стабилометрия; нейроэнергокартирование; биологическая обратная связь
Для цитирования: Васильева Л.С., Сливницына Н.В., Шевченко О.И. Динамика нейрометаболизма после коррекции нарушений равновесия при вибрационной болезни. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-581-582
Для корреспонденции: Васильева Лариса Сергеевна, E-mail: [email protected] Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Vasileva L.S., Slivnitsyna N.V., Shevchenko O.I.
The dynamics of neurometabolism after correction of imbalance in vibration disease
Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59 (9)
East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research, 3, microdistrict 12a, Angarsk, Russia, 665827
570-571The results of neuroenergical mapping of patients with vibration disease associated with the combined effects of local and general vibration before and after the training with biological feedback on the support reaction are presented. Keywords: vibration disease; neurometabolism; stabilometry; neuroenergical mapping; biological feedback For citation: Vasileva L.S., Slivnitsyna N.V., Shevchenko O.I. The dynamics of neurometabolism after correction of imbalance in vibration disease. Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-581-582 For correspondence: Larisa S. Vasileva, E-mail:lorik. [email protected] Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Вибрационная болезнь (ВБ) занимает ведущее место в структуре профессиональной заболеваемости, приводя к снижению трудоспособности мужского населения. Для нее характерно поражение как периферической, так и центральной нервной системы [1]. У пациентов с ВБ, связанной с сочетан-ным воздействием локальной и общей вибрации, выявлена дисфункция равновесия. Тренинги с биологической обратной связью по опорной реакции (БОС-тренинги) позволяют воздействовать на эту функцию. По данным компьютерной электроэнцефалографии (КЭЭГ) при воздействии вибрации на организм возникают патологические очаги в мозге [2]. Представляет интерес изучение состояния мозга при помощи ней-роэнергокартирования, который, по сравнению с КЭЭГ, более чувствительный и высокоинформативный метод диагностики.
Цель исследования — оценить нейрометаболизм у пациентов с ВБ, связанной с сочетанным воздействием локальной и общей вибрации, до и после курса БОС-тренингов.
Материалы и методы. Была отобрана группа пациентов с ВБ, связанной с сочетанным воздействием локальной и общей вибрации — 46 человек (возраст 48,9±3,2 года). Определение уровня постоянных потенциалов (УПП) проводилось на аппаратно-программном комплексе для топографического картирования электрической активности «Нейро-КМ». Пациенты проходили нейроэнергокар-тирование (НЭК). Затем следовал курс БОС-тренингов в течение 10 дней. После лечения повторяли НЭК.
Результаты. По уровню интенсивности метаболизма можно выделить пациентов с нормальным УПП, со снижением и с повышением УПП. До проведения лечения преобладали пациенты с повышенным УПП (65% — 30 пациентов), 24% пациентов (11 человек) имели нормальный УПП и у 11% (5 человек) отмечался сниженный УПП. Это говорит о том, что у основной части пациентов активно задей-
ствовано резервное звено обмена. Такая перестройка характерна для состояния стресса, когда мозг перевозбужден.
После курса БОС-тренингов у пациентов с ВБ положительная динамика отмечалась у 54.4% пациентов (25 человек, р=0,0001). Нормализация УПП выявлялась 56% из них (14 человек, _р=0,003). Достоверное изменение УПП наблюдалось в правых теменных отведениях (р=0,04) от 17,04 мВ (-3,9-62,03) до 12,6 мВ (-11,7-41,6).
Заключение. Изменение обменных процессов в головном мозге пациентов с ВБ, связанной с сочетанным воздействием локальной и общей вибрации, преимущественно (65% пациентов) отражают стрессовое влияние вибрации на организм.
Проведенное сравнение нейрометаболизма свидетельствует о положительном воздействии БОС-тренингов на церебральный кровоток, приводящем к нормализации УПП.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Попова А.Ю. Состояние условий труда и профессиональная заболеваемость в Российской Федерации. Мед. труда и пром. экол. 2015; 3: 7-13.
2. Катаманова Е.В., Нурбаева Д.Ж. Анализ патологической активности ЭЭГ у лиц, подвергающихся воздействию общей и локальной вибрации. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016; 3-4: 570-3.
REFERENCES
1. Popova A.Yu. State ofworking conditions and occupational morbidity in the Russian Fédération. Med. truda iprom. ekol. 2015; 3: 7-13.
2. Katamanova E.V., Nurbaeva D.Zh. Analysis of pathological EEG activity in persons exposed to général and local vibration. Mezhdunarodnii zhurnal prikladnih i fundamentalnih issledovanii. 2016; 3-4: 570-3.
Б01: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-582-583 УДК 616.2
Васильева О.С.1, Кравченко Н.Ю.2, Никулин О.Д.1
Диагностика обструктивных заболеваний легких в процессе проведения профилактических медицинских осмотров
1ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова», ул. Островитянова, 1/7, Москва, Россия, 117513;
2ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России, Ореховый бульвар, 28, Москва, Россия, 115682
Симптомы астмы и хронической обструктивной болезни легких при экспозиции производственных аэрозолей могут быть идентичными и маскировать друг друга. Возможно сочетанное развитие двух заболеваний. Ранняя диагностика бронхообструктивного синдрома и неспецифической гиперреактивности бронхов прямым и непрямыми тестами необходима при проведении профилактических медицинских осмотров.
Ключевые слова: астма; хроническая обструктивная болезнь легких; профессиональные факторы; диагностические тесты; профилактические медицинские осмотры
Для цитирования: Васильева О.С., Кравченко Н.Ю., Никулин О.Д. Диагностика обструктивных заболеваний легких в процессе проведения профилактических медицинских осмотров. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-582-583
