CC BY
12Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59 (9)
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Александровский Ю.А. «Звоночек и все остальное». Ю.А. Александровский. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018.
2. Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний (К.К. Яхин, Д.М. Менделевич). 1Ш:рв://рву^. пе^ргакЦкит/000571.Ыт.
REFERENCES
1. Aleksandrovskij Yu.A. Bell and everything else. Alexandrovskyi Yu.A., M.: GEOTAR-Media; 2018.
2. Clinical questionnaire for the detection and evaluation of neurotic conditions (K.K. Yahin, D.M. Mendelevich), https://psyl-ist.net/praktikum/000571.htm.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-672-673 УДК 616-001.34 +616.379-008.64]-07 Кукс А.Н., Сливницына Н.В.
Нарушения микроциркуляции у пациентов с вибрационной болезнью при коморбидном течении
ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований», мкрн 12а, 3, Иркутская обл., г. Ангарск, Россия, 665827
Представлены результаты проведения лазерной допплеровской флоуметрии пациентов с вибрационной болезнью, связанной с сочетанным воздействием локальной и общей вибрации, имеющих в анамнезе сахарный диабет 2 типа. Ключевые слова: вибрационная болезнь; сахарный диабет; лазерная допплеровская флоуметрия
Для цитирования: Кукс А.Н., Сливницына Н.В. Нарушения микроциркуляции у пациентов с вибрационной болезнью при коморбидном течении. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-672-673 Для корреспонденции: Кукс Анна Николаевна, E-mail: missis.kux.2012@yandex.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Kuks A.N., Slivnitsyna N.V.
Microcirculation disorders in patients with vibration disease and comorbidity
East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research, 3, microdistrict 12a, Angarsk, Russia, 665827
The results of laser Doppler flowmetry in patients with vibration disease associated with the combined effects of local and general vibration with a history of type 2 diabetes are presented. Keywords: vibration disease; diabetes mellitus; laser Doppler flowmetry
For citation: Kuks A.N., Slivnitsyna N.V. Microcirculation disorders in patients with vibration disease and comorbidity. Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-672-673 For correspondence: Anna N. Kuks, E-mail: missis.kux.2012@yandex.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Избыточная масса тела, метаболический синдром и, как следствие, сахарный диабет (СД) являются проблемой всемирного масштаба. Воздействие производственной вибрации оказывает существенное влияние на развитие СД 2 типа, следовательно, частота данного заболевания у больных вибрационной болезнью (ВБ) в 5 раз выше, чем в общей популяции населения России [1]. Заболеваемость метаболическим синдромом коррелирует со стажем работы (более 10 лет), возрастом (40-60 лет), комплексом неблагоприятных производственных факторов с приоритетным воздействием локальной и общей вибрации [2].
По данным исследования спектрального анализа ритмов кровотока лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) выявлены специфические особенности микрогемодинамики у пациентов с ВБ, связанной с воздействием локальной вибрации, то есть было выявлено поражение гладкомышеч-ных клеток прекапиллярных сфинктеров и симпатических нервных волокон, регулирующих работу артериовенозных шунтов микроциркуляторного русла пальцев рук [3].
Так как заболеваемость СД у пациентов с ВБ выше, чем в общей популяции, то представляет интерес изучение основных типов расстройств микроциркуляции и их особенностей у пациентов с ВБ при коморбидном течении методом ЛДФ.
Цель — оценить микроциркуляцию у пациентов с ВБ, связанной с сочетанным воздействием локальной и общей вибрации, страдающих СД 2 типа.
Методы исследования. Была отобрана группа пациентов с ВБ, связанной с сочетанным воздействием локальной и общей вибрации при коморбидном течении на примере сахарного диабета 2 типа — 15 человек. Стаж работы с вибрацией 17,5±2,1, возраст 51±3,2 года. И группа пациентов с ВБ, связанной с сочетанным воздействием локальной и общей вибрации без СД — 15 человек. Стаж работы с вибрацией 1б,9±1,1, возраст 51±2,1 года. Пациенты обеих групп работали: машинистами экскаватора, водителями большегрузных машин.
Исследование микроциркуляции проводилось при помощи лазерного анализатора скорости поверхностного капиллярного кровотока «ЛАКК-01» (НПП «ЛАЗМА», Россия), оснащенного гелий-неоновым лазером («ЛГН-207 Б»).
Результаты. У пациентов обеих групп было выявлено подавление всех ритмов кровотока с преимущественной депрессией амплитуд миогенного и нейрогенного тонуса, при проведении окклюзионной пробы отмечалось наличие сосудистой эндотелиальной дисфункции в виде снижения амплитуды и увеличения времени максимального кровенаполнения
Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59 (9)
микрососудов, но более выраженные изменения наблюдались у пациентов с коморбидным течением ВБ (р=0,001).
Заключение. У пациентов, с ВБ, связанной с сочетанным воздействием локальной и общей вибрации, имеющих в анамнезе СД 2 типа, отмечались более выраженные нарушения микроциркуляции, по сравнению с группой ВБ без СД, что говорит о более низкой артериальной ригидности и сосудистом сопротивлении в нутритивных сосудах.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Лапко И.В., Кирьяков В.А., Павловская Н.А., Антошина Л.И., Ошкодеров О.А. Влияние производственной вибрации на развитие инсулинорезистентности и сахарного диабета второго типа. Мед. труда и пром. экол. 2017; 2: 30-3.
2. Крылова И.В., Иванова Д С., Кирьяков В.А., Алиев А.Ф. Факторы риска развития метаболического синдрома у рабочих при воздействии вибрации. Мед. труда и пром. экол. 2009; 12: 19-22.
3. Любченко П.Н., Карпов В.Н., Гинзбург М.Л., Горенков Р.В., Рогаткин Д.А., Сидоров В.В Диагностика микроциркуля-торных расстройств в верхних конечностях при вибрационной болезни с помощью лазерной допплеровской флоуметрии. Пособие для врачей. М; 2005.
REFERENCES
1. Lapko I. V., Kiryakov V. A., Pavlovskaya N. A. Antoshina L. I., of Oshkaderov O. A. Influence of occupational vibration on the development of insulin resistance and diabetes of the second type. Med. truda i prom ekol. 2017; 2: 30-3.
2. Krylov I.V., Ivanov D.S., Kiryakov V.A., Aliyev A.F. Risk factors for the development of metabolic syndrome in workers under the influence ofvibration. Med. truda i prom ekol. 2009; 12: 19-22.
3. Lyubchenko P.N., Karpov V.N., Ginzburg M.L., Gorenkov R.V., Rogatkin D.A., Sidorov VV. In the Diagnosis of microcircula-tory disorders in the upper extremities in vibration disease using laser Doppler flowmetry. Posobiye dlya vrachey. M.; 2005.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-673-674 УДК 613.644:613.62
Лагутина Г.Н., Скрыпник О.В., Данилова Е.М.
Профпатология мягких тканей плеча и трудности экспертизы
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275
Показано преимущественное развитие тендиноза длинной головки m. biceps. Трудности экспертизы связи заболевания с профессией обусловлены гипердиагностикой шейного остеохондроза и остеоартроза плечевых суставов при игнорировании патологии мягких тканей области плеча.
Ключевые слова: периартикулярные ткани плеча; физические перегрузки; экспертиза связи заболевания с профессией Для цитирования: Лагутина Г.Н., Скрыпник О.В., Данилова Е.М. Профпатология мягких тканей плеча и трудности экспертизы. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-673-674 Для корреспонденции: Лагутина Галина Николаевна, E-mail: gn_lagutina@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Lagutina G.N., Skrypnik O.V., Danilova E.M.
Occupational pathology of soft tissues of the shoulder joint and difficulties of examination
Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275
A predominant development tendinosis the long head of m. biceps. The difficulties of examination of the connection of the disease with the profession are due to hyperdiagnosis of cervical osteochondrosis and osteoarthritis of the shoulder joints, ignoring the pathology of soft tissues of the shoulder area.
Keywords: periarticular shoulder tissue; physical overload; examination of the connection of the disease with the profession For citation: Lagutina G.N., Skrypnik O.V., Danilova E.M. Occupational pathology of soft tissues of the shoulder joint and difficulties of examination. Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-673-674 For correspondence: Galina N. Lagutina, E-mail: gn_lagutina@mail.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Структура патологии мягких тканей плеча гетерогенна, что связано с анатомическими особенностями периартикулярного аппарата плечевого сустава. В последние годы уделяется много внимания этой патологии с разработкой диагностических критериев для врачебной практики, что связано с ростом частоты обращения работающего населения.
Во врачебной практике часто используется термин «плече-лопаточный периартрит» (ПЛП). В »Перечне профессиональных заболеваний» в нашей стране ПЛП также присутствует.
В России в структуре профессиональной заболеваний патология вследствие физических перегрузок занимает второе место. Изучению роли производственных факторов в развитии периартикулярной патологии плеча (ППП) посвящено много исследований, включая вибрацию, физические перегрузки, неудобную рабочую позу. Единого взгляда на диагностику, экспертизу связи заболевания с профессией и профпригодности, применения единой терминологии данной патологии в нашей стране нет [1]. Это затрудняет проведение экспертизы, объективной статистики ППП, особенно при физических перегрузках. Во врачебной прак-
