CC BY
117
ной» эмпиеме, затем санировали гнойную полость и тампонировали с растворами антисептиков. Проводили бактериологический анализ гнойного содержимого. Санацию и тампонирование плевральной полости проводили 2 — 3 раза в сутки.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Все пациенты поступали в тяжелом состоянии: лейкоцитарный индекс интоксикации в модификации Островского составил 2,3 (1,7 — 3,5). В процессе открытого дренирования удалено 600 (500 — 700) мл гноя.
При бактериологическом анализе спектр выделенных возбудителей был довольно разнообра-
зен и включал в себя представителей как аэробного и факультативно-анаэробного спектра (86 %), так и облигатных анаэробов (14 %). Основную массу в общей структуре возбудителей составили различные виды стафилококков (25 %), энтеробактерии (24 %) и неферментирующие грамотрицатель-ные бактерии (22 %).
Средний койко-день составил 18 (15 — 22,5). Все пациенты выписаны с клиническим выздоровлением с наличием гранулирующей плевростомы.
Таким образом, открытый способ дренирования плевральной полости является эффективным способом дренирования и санации плевральной полости при острой парапневмонической эмпиеме плевры.
В.М. Очиров, И.О. Убашеев, К.С. Лоншакова
СТИМУЛЯЦИЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН КОЖИ ЦЕОЛИТОМ, МОДИФИЦИРОВАННЫМ ИОНАМИ НЕОДИМА
Институт общей и экспериментальной биологии СО РАН (Улан-Удэ)
В плане фармакологической коррекции заживления раневых повреждений кожи заслуживают внимания средства минерального происхождения. Они широко использовались в народной медицине и традиционных медицинских системах. В частности, в арсенал лекарственных средств тибетской медицины входили лекарства из драгоценностей, земли и камней. Сведения о минеральном сырье тибетской медицины представлены в целом ряде работ (Варлаков, 1963; Птицын, 1980; Бухашеева и соавт., 1983; Кириллов, 1983). Так, драгоценные камни применялись в лечебных целях: их накладывали на больное место или толкли в порошок и принимали внутрь (Шуман, 1986); находили применение для лечения ран и природные цеолиты («бальч-жаб» — по-тибетски).
Ранозаживляющую активность природных цеолитов можно усилить путем модифицирования их ионами редкоземельных элементов, в частности, неодима.
В настоящее время доказана их способность влиять на биологические процессы, которая связана главным образом с возможностями замены редкоземельными ионами (РЗИ) «металлов жизни», таких как кальций, магний, медь, марганец, кобальт, железо и др. (Золин, Коренева, 1984; Яцимирский, 1979).
В целом, поиск активных минералов и разработка на их основе эффективных лекарственных средств для профилактики и лечения раневых повреждений кожи является актуальной проблемой современной фармакологии и хирургии.
Целью настоящего исследования явилась оценка фармакотерапевтической эффективности мази на основе природного цеолита Холинского месторождения (Бурятия), модифицированного
ионами редкоземельного элемента неодима ЦМИН, при раневых повреждениях кожи.
Изучаемое средство — природный цеолит (розовый туф, фракция 0,1—0,24 мм, с содержанием в цеолите клиноптилолита до 60 — 70 %), модифицированный ионами неодима по известной сорбционной технологии (Модифицированные кремнеземы в сорбции, 1986). Суспензию на основе ЦМИН готовили ex tempore. Мягкую лекарственную форму (мазь) готовили на основе ланолина.
Работа выполнена на 627 белых крысах линии Вистар обоего пола, с массой 170 — 210 г.
При повреждениях кожи исследуемое средство использовали в лекарственной форме мази на основе ЦМИН.
Результаты исследований, полученные на модели плоскостной кожно-мышечной раны, свидетельствуют о том, что наиболее выраженным стимулирующим действием на заживление поврежденной кожи обладают 20% мазь на основе ЦМИН и 20% мазь на основе природного цеолита — площади ран уменьшились на 48 и 34 % соответственно по сравнению с контролем.
При лечении ран у животных мазью ЦМИН к 7-м и 14-м суткам более активно ускорялась динамика сокращения площади раневых дефектов.
При микроскопическом исследовании раневого дефекта крыс на 7 сутки с начала применения 20 % мази цеолита отчетливо была видна эпители-зация раны под струпом по краю раны.
Рост грануляционной ткани наблюдали со дна раны. В глубоких слоях новообразованной соединительной ткани были видны капилляры. На 14 сутки эпителий нарастал на сформированную грануляционную ткань, состоящую из фибробластов
и коллагеновых фибрилл. На 21 сутки после нанесения раны и с начала применения мази на основе цеолита эпителий нарастает с краев раны и покрывает большую часть раневой поверхности. В грануляционной ткани коллагеновые волокна, обхватывая фибробласты и анастомозируя между собой, образуют рубец.
Активная регенерация раневого повреждения происходит в результате способности ЦМИН адсорбировать некротические элементы,
Данным гистологического анализа раневых кожно-мышечных дефектов соответствовали результаты и тензиометрии, и планиметрии. В частности, мазь на основе ЦМИН способствовала образованию к 8-м суткам заживления линейной раны более прочного рубца, чем в контроле, а также под ее влиянием на модели плоскостной кожно-мышечной раны отмечено ускорение динамики сокращения площади ран на 37,8 % по сравнению с контролем к 24-м суткам наблюдения, что обусловлено активной пролиферацией соединительнотканных элементов, т.е. более интенсивным развитием грануляционной ткани и созреванием рубца по сравнению с контролем.
Исследования влияния ранозаживляющих средств при ожоговых поражениях кожи (химических и термических) также позволили выявить эффективность мази ЦМИН, способствующей более ускоренной регенерации всех образований кожного покрова животных: эпидермиса, дермы, соединительнотканной основы, подкожной клетчатки, фасций, мышц, придатков ее и т.д.
При химическом ожоге кожи белых крыс исследовано влияние суспензии и мази на основе ЦМИН на перекисное окисление липидов. В частности, определено содержание конечного продукта ПОЛ в сыворотке крови и гомогенате грануляционной ткани.
У животных опытной группы на фоне применения суспензии и мази ЦМИН наблюдали снижение концентрации малонового диальдегида в сыворотке крови и гомогенате грануляционной
ткани соответственно на 31 и 21 % по сравнению с данными в контроле.
Выраженная ранозаживляющая способность мази ЦМИН, несомненно, обусловлена наличием в ней макро- и микроэлементов, способствующих активации репаративных процессов в ране. Известно, что микроэлементы активно участвуют в биохимических реакциях, главным образом, в активировании ферментных систем. В обменных и восстановительных процессах организма макро- и микроэлементы вступают во взаимосвязи с ферментами, витаминами, гормонами, нуклеиновыми кислотами и некоторыми другими соединениями, обусловливая стимуляцию клеточной регенерации тканей при заживлении раневого дефекта.
В общей сложности, выявленное ранозаживляющее действие 20% мази на основе ЦМИН следует объяснить противовоспалительным, антиоксидан-тным и стимулирующим регенерацию влияниями благодаря наличию в нем комплекса биологически активных веществ. ЦМИН в исследуемой лекарственной форме способен адсорбировать продукты воспаления, микробные токсины, раневой детрит, вредные вещества.
Стабилизация биологических мембран в тканях поврежденной кожи является основным механизмом стимуляции восстановительных процессов в ране. Фармакотерапия мазью на основе ЦМИН животных с раневыми дефектами кожи обусловливает противоотечное влияние. Кроме того, испытуемое средство, способствуя заживлению ран кожи в более ранние сроки, предотвращает их инфицирование.
Можно предположить, что в процесс ускоренного заживления раневого дефекта при применении мази ЦМИН вносят вклад микроэлементы, содержащиеся в природном цеолите, а также активные ионы ультрамикроэлемента неодима.
Таким образом, все полученные данные аргументируют целесообразность рекомендации мази на основе цеолита, модифицированного ионами неодима, для применения в клинической практике при лечении раневых повреждений кожи.
А.Н. Пилипенко, H.H. Прутовых, М.Ю. Кафанова
ФОРМИРОВАНИЕ АБСЦЕССОВ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ У ДЕТЕЙ С ОККЛЮЗИОННОЙ ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
Новосибирская государственная медицинская академия (Новосибирск) Муниципальная детская клиническая больница № 1 (Новосибирск)
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ тей с окклюзионными формами гидроцефалии
Изучение этиопатогенеза и клиники формиро- после проведенной операции вентрикулоперито-вания абсцессов передней брюшной стенки у де- неального шунтирования (ВПШ).
