CC BY
90
Питание здорового и больного человека. Лечебное и профилактическое питание
Регулярность употребления в пищу различных продуктов, %
Продукты Опрошенные рабочие (л=134)
А В С Д
Копчености 57,5 23,3 18,1 1,1
Консервы (мясо, рыба) 47,9 16 23,3 12,8
Острые приправы и специи 52,1 12,8 19,1 16
Продукты крепкой засолки 55,3 21,3 17 6,4
Жареное 31,9 34,1 25,5 8,5
Мясопродукты 5,3 11,7 37,5 45,5
Рыбопродукты 6,4 27,7 38,2 27,7
Картофель 9,6 20,2 26,6 43,6
Овощи, фрукты 8,5 7,5 31,9 52,1
Растительное масло 9,6 16 26,5 47,9
Молоко 35,1 25,5 11,7 27,7
Кисломолочные продукты 20,2 22,3 27,7 29,8
Хлеб ржаной 19,2 7,5 11,6 61,7
Хлеб пшеничный 14,9 3,2 14,9 67
Чай 17 5,3 0 77,7
Кофе 33 8,5 11,7 46,8
П р и м е ч а н и е. А - изредка; В - по меньшей мере 1 раз в неделю; С - более 1 раза в неделю; Д - почти каждый день.
Мелехина А.С.
СТИГМАТИЗАЦИЯ ОЖИРЕНИЯ
НОЧУ ВО «Московский институт психоанализа», Москва
Актуальность. Стигматизация - это навешивание социальных ярлыков. Человека с лишней массой тела большинство людей считают слабым, ленивым, безвольным, неуспешным. В последние десятилетия тема стигматизации ожирения стала изучаться не только в обществе, но и в медицинских учреждениях. Люди, страдающие ожирением, чувствуют осуждение, неприятие к себе на улице, в общественном транспорте, в учебных учреждениях, на работе, в магазине. Еще более важно, что пациенты с лишней массой тела чувствуют себя отверженными, осужденными своими врачами. При этом врачи, как правило, не осознают стигматизацию ожирения, актуальность этой темы и важность ее исследования с пациентом. В результате этого пациент отменяет консультации и даже прерывает лечение. В конечном счете все это способствует увеличению массы тела и повышению вероятности сопутствующих ожирению заболеваний и психологических состояний.
Цель - исследовать влияние стигматизации ожирения на рост распространенности данного заболевания, увеличение степени ожирения, присоединение коморбидных заболеваний. Разработка мер по снижению стигматизации ожирения среди врачей.
Материал и методы. Обзор и анализ исследований о стигматизации ожирения: Swift, 2013; Tachman, 2001; Kristeller, 1997; Forstersetal, 2003; Puhl, Heuer, 2010; Himmelsteinetal., 2015; Pouhl, Brownell, 2006; Annisetal., 2004; Rosenberger, 2006; Storch, 2007; Friedman, 2008; Carels, 2009; Lewis, 1997; Hilbert, 2008; Crandall, 1994; DeJong, 1993; Persky, Eccleston, 2010.
Результаты. Анализ исследований показал, что стигматизация ожирения приводит к систематическому подъему кортизола, а значит, к увеличению массы тела и повышению риска коморбидных состояний.
• Обсуждение темы стигматизации с пациентом до начала лечения ожирения увеличивает эффективность дальнейшей терапии.
• Преодоление связанными со стигматизацией страданий может быть интегрировано как компонент лечения ожирения по ходу всей терапии. Врачу важно помочь пациенту принять адаптивные меры для противостояния стигматизирующим ситуациям.
• Снижение стигматизации ожирения в медицинских учреждениях может быть достигнуто путем обучения врачей и отработки техники мотивационного интервью.
Обсуждение. Можем ли мы изменить стигматизацию пациентов с ожирением в медицинских учреждениях? Исследования показывают успех снижения стигматизации при обучении врачей, среднего медицинского персонала и студентов невозможности самоконтроля и самолечения ожирения. Использование техники мотивационного интервью в ходе консультаций позволяет избежать стигматизации. Мотивационное интервью - это направленный, пациентоориентированный, безоценочный и уважительный путь общения с пациентом, который необходимо использовать специалистам при консультации людей с избыточной массой тела и ожирением.
Материалы XVII Всероссийского конгресса с международным участием «Фундаментальные и прикладные аспекты нутрициологии и диетологии. Лечебное, профилактическое и спортивное питание» (Москва, 29-31 октября 2018 г.)
Заключение. Стигматизация ожирения имеет психологическое, социальное и физиологическое влияние на рост ожирения. Стигматизация людей с ожирением врачами неожиданна, так как их роль заключается в том, чтобы лечить человека и болезнь, учитывая психологические особенности пациентов с ожирением без оценочных суждений и субъективного отношения. Повышение образованности врачей в этом направлении и обучение техники мотивационного интервью являются главными путями снижения стигматизации ожирения.
Мингазова Э.НЛ 2, Атамбаева Р.М.3, Кочкорова Ф.А.3
НЕКОТОРЫЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПИТАНИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
1 ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко», Москва
2 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
3 Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, Бишкек, Кыргызская Республика
Нерациональный состав пищевых рационов и структура питания современного населения становятся основным фактором риска развития многих алиментарно-зависимых заболеваний, сокращения продолжительности жизни населения, падения уровня жизни значительной части населения. Важнейшим показателем, характеризующим состояние жизненного уровня населения, является заработная плата. Структура потребительских расходов состоит из расходов на продукты питания, непродовольственные товары и услуги.
Цель исследования - изучить медико-социальные аспекты питания взрослого населения Кыргызской Республики (КР) и особенности весоростовых показателей с учетом возраста и географических особенностей места проживания.
Методы исследования: гигиенический, статистический, аналитический. При анализе питания взрослого населения (18 лет и старше) был использован индекс массы тела, представляющий собой частное от деления массы тела (кг) на квадрат роста (м2). Взрослое население с индексом массы тела <18,5 кг/м2 традиционно классифицировано как имеющее недостаточную массу тела, от 18,5 до 25 кг/м2 - имеющее нормальную массу тела, от 25 до 30 кг/м2-лица с избыточной массой тела, >30 кг/м2 - страдающее от ожирения. В анализе распространенности различных весоростовых показателей трудоспособное населения условно было поделено на возрастные группы с 10-летним интервалом.
Результаты. По данным официальной статистики, размер заработной платы в КР за последние 5 лет увеличился в 1,1 раза, средние денежные расходы населения возросли в 1,4 раза и составили 3408,3 сома в месяц. Доля расходов на покупку продуктов питания занимает значительную часть в потребительских расходах - 48,4%. В общей сумме расходов, ежегодно затрачиваемых населением на покупку продуктов питания, наибольший удельный вес занимает хлеб и хлебные продукты (37,5%), что на 3,5% выше, чем в 2012 г. Незначительно уменьшилась доля расходов на покупку мяса и мясопродуктов - с 24,0 до 23,1%. Доля расходов на овощи и бахчевые составляет 7,4%, на масло и жиры - 8,1%, на сахар и кондитерские изделия - 6,1%, молока и молочной продукции - 5,6%. В структуре прожиточного минимума расходы на продовольственные товары составляют 65% от месячного дохода населения. Основную долю прожиточного минимума составила стоимость продуктовой корзины (2989,51 сома). Известно что, изменения величины прожиточного минимума зависит от колебания цен на основные виды продуктов питания. По данным Национального статистического комитета КР, за последние годыприрост цен на пищевые продукты и составил 13,3%. В январе-декабре 2017 г. цены на пищевые продукты повысились на 2,7%. В 2017 г. цены на хлебобулочные изделия и крупы превысили уровень цен 2012 г. на 12,1%, на выпечные изделия - на 20,4%, на хлеб - 16,7%, макаронные изделия - 15,4% и муку - 14,3%, на говядину - 5,1%, баранину - 1,7%, молочную продукцию, сыр и яйца - 1,3%, колбасные и консервированные мясные изделия - 29,6%, картофель - 53,7%, другие овощи - 10,3%, фрукты - 3,0%.
Анализ рационов питания населения по месту проживания показал, что среди сельских жителей энергетическая ценность фактического питания в среднем составляет 2317 ккал, среди городских - 2235 ккал. Наибольшая величина данного показателя среди жителей высокогорья (2362 ккал) и среднегорья (2418 ккал). Настораживает то, что в данных рационах преобладает углеводистый тип питания: в суточном фактическом питании жителей высокогорья углеводы составляют в среднем 395,7 г, жителей среднегорья - 389,0 г. Однако и среди жителей равнинной части КР средняя величина суточного потребления углеводов велика - 359,5 г. Доля потребления белков в рационах снижена и составляет от физиологической нормы: среди жителей высокогорья лишь 67,3%, среднегорья - 64,1%, равнинной части - 60,8%.
Особенности питания (количественный и качественный состав пищевого рациона, доступность и безопасность продуктов питания, регулярность приемов пищи) на протяжении длительного периода времени находят свое отражение, прежде всего, в весоростовых показателях населения. Более половины (54,2%) взрослого населения имели нормальную массу тела. Недостаточная масса тела определялась у 1,6% взрослого населения, причем среди женщин распространенность на 1,3% выше, чем среди мужчин. Из всех возрастных групп недостаток массы тела чаще встречается у молодежи в возрасте 18-29 лет: у мужчин - в 2,0% случаях, у женщин - в 5,7%. Распространенность низкой массы тела выше у женщин, чем у мужчин во всех возрастных группах населения КР. Среди взрослого
