CC BY
5ПОКАЗАТЕЛИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ПРИ СУБКЛИНИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЯХ, ВЫЗВАННЫХ ВИРУСАМИ ГЕПАТИТОВ В
и С. Целью исследования была оценка состояния неспецифической иммунологически обусловленной резистентности (НИР) при субклиническнх инфекциях, вызванных вирусами гепатитов В (СКИ-В) и С (СКИ-С). СКИ-В и СКИ-С выявляли с помошъю соответствующих серологических и молекулярных методов.
В крови 31 донора крови с СКИ-В и 36 доноров с СКИ-С были определены: процентное содержание в крови НСТ позитивных нейтрофилов (НСТ+Н) и естественных киллерных клеток (ЕКК), а также индекс цитотоксической активности (ИЦА) ЕКК и концентрация в сыворотке крови альфа интерфиронов (а-ИФН). 1а признаки депрессии НИР считали понижение цифровых значений этих показателей по сравнению с их общепринятыми нормативными значениями у здоровых лиц. Для наглядности результаты оценки состояния НИР были предстзвилены в форме частоты выявления у обследованных признаков депрессии НИР.
Снижение процентов НСТ+Н и ЕКК в крови, величины ИЦА ЕКК и уровня а-ИФН в сыворотке крови было выявлено у 6,5%, 12,9%, 19,4% и 3 6,1% оиц с СКИ-В. соответственно. Эти же признаки депоессии НИР были выявлены у 8,3%, 16.7%, 22,2% и 19,4% лиц с СКИ-С Сравнивая эти показатели с результатами аналогичного обследования группы здоровых лиц, свободных от указанных инфекций, и группы больных клинически манифестными хроническими гепатитами В и С, мы установили, что ряд признаков депрессии НИР (кроме частоты выявления сниженного процента НСТ-^Н в крови, которая не отличатась от таковей у здоровых лиц) у лиц с СКИ-В и СКИ-С выявлялся чаще, чем у здоровых лиц, но реже, чем у больных клинически манифестными хроническими вирусными гепатитами.
Это означало, что у части лиц с субклиническими инфекциями выявляются умеренные признаки депрессии НИР, проявляющиеся в основном в звене, связанном с функционированием ЕКК и продукцией интерферонов.
А.А.Кодырова, М.К.Мамедов, Азербайджанский медицинский университет; Онкологический научный центр, ¿.Баку.
СТЕПЕНЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ПОЗОФОРМ ГЕМОКОНТАКТНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ. Проблема профилактики профессионального инфицирования медицинских работников области вирусами гемоконтактных гепатитов в связи с широкой циркуляцией их в популяции населения Липецкой области остаётся актуальной
Медицинские работники относятся к группе повышенною риска заражения вирусами гепатитов В и С в связи с профессиональной деятельностью. По состоянию на 1.01.2005 года, согласно статистических учётных форм ЛПУ области, на диспансерном учёте находятся 1435 больных хроническим вирусным гепатитом В (XBÏ'B), 4058 больных хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС), 7974 человека с наличием HBsAg и 5639 с наличием aHCV. Среди медработников в свете выполнения программы «Вакцинопрофилактика» с J 998 года проводилась иммунизация против вирусного гепатита В. на 1.01.2005 года вакцинированы более 16500 человек, охват прививками составил 97,2%.
Цель настоящей мбиты - определение частоты циркуляции маркёров вирусов гемоконтактных гепатитов среди медицинских работников области. Расчёты проведены на медработников, работа которых связана с выполнением медицинских манипуляций с нарушением целостности кожных и слизистых покровов пациентов.
Был проведен сравнительный анализ заболеваемости острыми и хооническими вирусными гепатитами и определение частоты выявления серомаркёров вирусов гепатитов В и С среди медработников области в целом за период с 1991 по 2004 годы.
В 2004 году впервые за изучаемый период не зарегистрированы случаи острого вирусного гепатита В. Два медицинских работника заболели острым вирусным гепатитом С, показатель на 1 ПО тыс. работающих 12,1, что в 5,8 раза выше общеобтастного показателя среди населения.
Таблица 1
Частота регистрации серомаркёров и хронических вирусных гепатитов 3 и С среди МР и населения области (куммулятивная с 1991 года)
Нозоформы Носительство серомаркёров вирусов гепатитов В и С в показателях на 100 тыс. по состоянию на 1.01.2005 года
оаботающих медработников населения области
НвбАД 715,9 664,0
ХВГВ 345,8 119,5
аНСУ 515.7 469,6
ХВГС 776,6 337.9
Итого 2329.7 1591,0
Показатели частоты обнаружения HBdAg и аНС^ на 100 тысяч работающих медработников в 1,1 раза выше показателей среди населения.
Показатели заболеваемости хроническим вирусным гепатитом В среди медработников в 2.9 раза выше показателей среди населения и в 2,3 раза выше по забс певаемости фоническим вирусным гепатитом С.
Число носителей маркёров вируса гепатита В среди медработников ниже числа носителей маркёров вируса гепатита С б 1,2 раза.
У медработников ХВГВ встречается в 2,3 раза реже, чем ХЗГС.
По состоянию на 1.01.2005 года но сравнению с ситуацией на 1.01.2003 года выросло число медработников, больных ХВГВ, в 1,3 раза, больных ХВГС в 1.6 раза.
Среди вра«ей хронические формы гемоконтактных вирусных гепатитов и носительство в сумме регистрируется в 2,7%, средних медицинских работников - 2,2%.
Ранжипование по видам профессиональной деятельности среди врачей ^оказато, что по частоте циркуляции вируса гепатита В первое ранговое место занимают врачи-стоматологи - 2,4%, затем врачи скорой помощи - 1,8%, врачи, занимающиеся хирургической деятельностью - 1,6%, врачи терапевтического профиля - 1,0.
По частоте выявления серомаркёров вируса гепатита С первое ранговое место занимают врачи скорой помощи - 5.4%, работники службы крови - 4.8%, врачи, занимающиеся хирургической деятельностью - 2.1%, врачи-стоматслоги - 1,9%, работники лабораторий (врачи и лаборанты) - 1,6%. врачи терапевтического профипя -0.8%.
ВЫ ВОЛЫ:
1. Иммунизация медработников против ВГВ снизила уровень инфицироьания вирусом 1 енатита В до единичных случаев
2. Отсутствие специфической профилактики вирусного гепатита С затрудняет борьбу с профессиональным инфицированием медработников вирусом гепатита С.
3. Сохраняет свою актуальность проблема формирования у медработников, являющихся носителями вирусов гепатитов В и С, хронических форм и других осложнений.
4. Наиболее подвержены риску инфицирования гемоконтактными ВГ специалисты, оказывающие ургентную помогаь.
Л.Д.Кипиллова, Т.Н.Копнова. О.Н.Щепинова, ЛД.Никитина, ГУЗ Липецкий областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболееан иям и.
ОТЕЧЕСТВЕННАЯ РЕКОМБИНАНТПАЯ ВАКЦИНА ГЕПАТИТА В НА ОСНОВЕ ШТАММА-ПРОДУЦЕНТА ДРОЖЖЕЙ HANSENfciLA POIAMORPHA
Вакцины гепатита В на основе рекомбинангных антигенов успешно применяются в различных странах мира. Очи зарекомендовали себя как безвредное и эффективное профилактическое средство от гепатита В.
Источником рекомбинантного HBs Ag в таких вакцинах является штамм-продуцент, содержащий в составе плазмиды или генома ген S вируса гепатита В, или его варианты с областью pre-S.
Рекомбинантный антиген синтезируется клетками штамма-продуцента в процессе ферментации и затем, после разрушения клеток, выделяется в чистом виде с применением комбинации физико химических методов, таких как ультрафильтрация, ультрацентрифугирование и различные варианты жидкостной хроматографии.
В комкании «Медико-технологический холдинг- «MTX» разработана технология получения рекомбинантной вакцины гепатита В на осчове штамма дрожжей Hansenula pnlymorpha.
В отличие от Sacharomyces cerevisiae метилотрофные дрожжи позволяют обеспечить бшме «ффективную экспрессию чужеродных белков. Наличие сильных промоторов генов, участвующих в метаболизме метанола, наличие механизмоз осуществления стабильной мультикэпийной интеграции гетерологичных генов дают возможность при использовании штаммов-продуцентов на основе Hansenula polymorpha добиться высокого уровня синтеза чужеродных белков, в частности. HBs Ag.
Клинические испытания опытных серий вакцины подтвердили безвредность, низкую реактогенность и высокие иммунологические свойства новой рекомбинантной вакцины. Установлено, что после проведения курса вакцинации препаратом по экстренной схеме (Ü-1-2) процент лиц, ответивших на вакцинацию выработкой протективных антител, составил 94,6 %. Вакцина зарегисгрирована Минздравом России и рекомендована к применению в практике здравоохранения для профилактики гепатита В (Регистрационное удостоверение МЗ РФ № 003741/01).
И.В.Красилышков, В.Я.Тарап, Я.В.Землячр.ико, В.М.Молчан, Е.М.Бечина, Н.В.Сегуру, Д.В.Гейне, Л.В.Лкашкина, Мet) и ко- Технологи чески й Холдинг «MTX», г. Москва.
РЕАЛИЗАЦИЯ АПОПТОЗА ЛИМФОЦИТОВ КРОВИ ПРИ ПЕРСИСТЕНЦИИ ВИРУСА ГЕПАТИТА С. Известно, что помимо печеночной репликации вирусу гепатита С свойственна и внепеченочная локализация этого процесса (клетки костного мозга, лимфатические узлы, селезенка). Клеточные элементы системы крови также являются иммуно-чривилегированной тканою, персистенция вирусов в которых позволяет избежать действия специфического иммунного ответа. Доказано не только проникновение вируса в мононуклеары крови, но и активная репликация вируса в них. Кроме того, нахождение инфекционного агента в лимфоцитарных к тетках изменяет их функциональную активность, что проявляется в„цисбалансе всей системы иммунитета при HCV-инфекции. Обязательным условием сохранения и репликации вируса является выживание инфицированной клетки, что возможно благодаря модулирующему влиянию вируса на реализацию танатогенных программ клетки. Исходя из этого, целью нашего доследования явилась оценка уровня программированной гибели лимфоцитов при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С.
