СТАТУС И РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ДЕФИЦИТА ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ У ЖЕНЩИН И ДЕТЕЙ В КАЗАХСТАНЕ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

связь комплекса погодных условий со смертностью от инфаркта миокарда

статус и распространенность дефицита фолиевой кислоты у женщин и детей

в Казахстане

Ш.С. Тажибаев, О.В. Долматова, А.П. Сарсембаева, А.А. Ергалиева

казахская академия питания, Алматы, казахстан

Казахстандагы аялдардагы жана балдардагы фолий кислотасынын жетишсиздигинин статусу

жана таралуусу

Ш.С. Тажибаев, О.В. Долматова, А.П. Сарсембаева, А.А. Ергалиева

Status and spreading folate deficiency women and children in Kazakhstan

SS Tazhibayev, OV Dolmatova, AP Sarsembayeva, AA Ergalieva

Актуальность. Дефицит фолиевой кислоты (ДФК) является непосредственной причиной врожденных уродств. Установлена прямая связь ДФК с высоким риском развития атеросклероза, ишеми-ческой болезни сердца, гипертонической болезни, рака простаты, молочной и поджелудочной железы, толстого кишечника. Фолиевая кислота входит в состав премикса для обогащения пшеничной муки в Казахстане, и обязательная фортификация пшеничной муки могла бы кардинально решить проблему дефицита данного витамина.

цель и задачи исследования связаны с изучением статуса и распространённости дефицита фолиевой кислоты среди уязвимых групп населения.

материал и методы исследования. Объектом исследования явились дети в возрасте 6-59 месяцев, и женщины репродуктивного возраста, проживающие в домохозяйствах, вошедших случайную выборку. Случайная выборка в каждой из 14 областей Казахстана и городах Астана и Алматы осуществлялась кластерным методом с учетом участкового принципа в районах медицинского обслуживания детей в возрасте 6-59 месяцев. Всего обследования проведены в 64 кластерах (по 4 кластера в каждой из 14 областей Казахстана и городах Астана и Алматы), по 22 женщин и детей в каждом кластере. Из числа вошедших в выборку лиц обследованы 1338 детей и 1303 женщин (матерей обследованных детей), всего 2641 человек.

Полевые исследования по сбору данных проводились в сентябре 2011 года. Обследованные женщины интервьюированы с использованием анкеты опросника. Определение фолиевой кислоты в сыворотке крови проведено на высокоэффективном жидкостном хроматографе под высоким давлением по методу Craft N.E., Yamini S. et al. на аппарате HPLC "Waters 2487" при программном обеспечении системы «Breese» (США).

В табл. 1 указаны признанные международными организациями уровни отсчета, использованные для определения статуса фолиевой кислоты и наличия ее дефицита.

результаты исследований.

Средний уровень ФК в сыворотке крови детей 6-23 месяца (7,7 мкг/л) был выше, чем у детей 2459 месяцев (6,3 мкг/л), а беременных женщин (9,1 мкг/л) был выше, чем у не беременных женщин (6,3 мкг/л) 15-49 лет. У не беременных женщин не выявлено значимых возрастных различий в содержании ФК в сыворотке крови.

Распространенность ДФК среди детей 6-59 месяцев составила 12% и не имела существенных возрастных различий, а среди беременных женщин (8%) была почти в 2 раза ниже, чем среди не беременных женщин (15,3%) 15-49 лет (табл. 2). Уровень ДФК среди детей и беременных женщин был ниже, чем среди не беременных женщин. Не выявлено статистически значимых возрастных различий в распространенности ДФК среди не беременных женщин. Значительная доля детей (42,3%) беременных (31,8%) и не беременных (39,7%) женщин имела пограничный уровень ФК в крови. Лишь 45,7% детей, 60,2% беременных и 45,0% не беременных женщин имели нормальный уровень ФК в крови.

выводы.

1. Средняя распространенность дефицита фолиевой кислоты (ДФК) среди детей в возрасте 6-59 месяцев в Казахстане составила 12,0%, в том числе 11,4% - умеренный ДФК, и 0,6% - тяжелый ДФК.

2. В 2011 году распространенность ДФК среди детей в возрасте 6-59 месяцев (12%) снизилась более четырех раз по сравнению с данными, полученными в 2005 году (57,7%). В снижении распространенности ДФК положительную роль играют реализуемые в стране программы фортификации пшеничной муки первого и высшего сортов, а также саплементации групп риска железом с фолиевой кислотой. В снижении распространенности ДФК, по-видимому, определенную роль играет и сезонный фактор.

3. Распространенность ДФК среди беременных женщин составила 8% и была почти в 2 раза ниже, чем среди не беременных женщин (15,3%) 15-49 лет.

4. Значительная часть детей в возрасте 6-59

дв^рнушм <ЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ

Таблица 1 - Определение дефицита фолиевой кислоты (ДФК) и статуса фолиевой кислоты (ФК) на основе определения концентрации (мкг/л или нг/мл) ФК в плазме крови

Тяжелый ДФК Умеренный ДФК Пограничный уровень ФК Нормальный уровень ФК

<1,3 1,3<3,0 3-6 >6

Таблица 2 - Статус фолиевой кислоты и распространенность (в %) дефицита фолиевой кислоты (ДФК) среди детей в возрасте 6-59 месяцев, беременных и не беременных женщин репродуктивного

возраста в Казахстане.

Дети и женщины Норма Пограничный уровень Всего ДФК Умеренный ДФК Тяжелый ДФК

n % n % n % n % n %

Дети 6-59 месяцев, п=1327 Дети 6-23 месяца, п=351 Дети 24-59 месяцев, п=976 607 45,7 561 42,3 159 12,0±0,9а 151 11,4 8 0,6

208 59,3 108 30,8 35 10,0±1,60 33 9,4 2 0,6

399 40,9 453 46,3 124 12,7±1,07 118 12,1 6 0,6

Беременные женщины, п=88 53 60,2 28 31,8 7 8,0±2,89а 7 8,0

Не беремен. жен., 15-49 лет, п=1213 Не беремен. жен., 15-29 лет, п=581 Не беремен. жен., 30-49 лет, п=632 546 45,0 481 39,7 186 15,3±1,03 181 14,9 5 0,4

249 42,9 246 42,3 86 14,8±1,47 83 14,3 3 0,5

297 47,0 235 37,2 100 15,8±1,45 98 15,5 2 0,3

Примечание: Нормальный уровень фолиевой кислоты в крови составляет >6 мкг/л; пограничный уровень - 3-6 мкг/л; ДФК - <3,0 мкг/л; умеренный ДФК - 1,3<3,0 мкг/л; тяжелый ДФК - <1,3 мкг/л.

Статистически значимое изменение (Р<0,05; | - повышение, снижение) по сравнению с соответствующими данными у:

а - не беременных женщин в возрасте 15-49 лет

месяцев (42,3%), беременных (31,8%) и не беременных (39,7%) женщин имели пограничный уровень, и лишь 45,7% детей, 60,2% беременных и 45,0% не беременных женщин имели нормальный уровень фолиевой кислоты в крови.

Сведения об авторах:

Тажибаев Шамиль Сагинович - д.м.н., профессор, Вице-президент Казахской академии питания, директор института международных проектов. Алматы, ул.Клочкова 66.(727) - 375-97-66

ОЦЕНКА ЭФЕКТИВНОСТИ УСОВЕРШЕНСТВОВАННОЙ ТЕХНОЛОГИИ ИНТЕНСИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВИРУСНО-БАКТЕРИАЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЙ НА СЕВЕРЕ

Ушаков В.Ф., Абдурасулов К.Д., Савш П.А., Гирфанова Э.О., Никифирова Е.И.

ханты-мансийская государственная медицинская академия, 628011 г. ханты-мансийск, ул. мира 40, россия

Тундукте вирустук-бактериялык пневмониянын интенсивдуу дарылоодогу технологияны жак-

шыртуунун эффективдYYЛYrYн баалоо

Ушаков В.Ф., Абдурасулов К.Д., Савш П.А., Гирфанова Э.О., Никифирова Е.И. Ханты-Манси мамлекеттик медициналык академиясы, Ханты-Манси ш., Россия.

Assessment of advanced technology effectiveness of intensive treatment of viral and bacterial

pneumonia north

Ushakov VF Abdurasulov KD, Savsh PA Girfanova EO, EI Nikifirova

Несмотря на значительный прогресс в диагнос- заболевании растет (А.И. Синопальников, 2009). тике и лечении пневмоний, летальность при этом Особенно высок относительный уровень смерт-