CC BY
9Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 299
Актуальность: на 31 октября 2019 г. в стране проживало 1 060 553 россиян с диагнозом ВИЧ-инфекция, родилось 11 402 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, из них у 131 ребенка (1,1%) была подтверждена ВИЧ-инфекция, что позволяет нам говорить о генерализации эпидемии [1, 2, 3].
Цель исследования: рассмотреть клинический случай, дать предполагаемый прогноз течения заболевания и оценить факторы, приведшие к данному исходу.
Материалы и методы: проведение анализа клинического случая в СПБ ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».
Результаты: ребенок 2011 года рождения, была назначена антиретровирусная терапия (АРВТ) в феврале 2014 года, однако родители отказались проводить лечение. В феврале 2017 года суд принял решение об изъятии ребенка из семьи. Установленный диагноз: ВИЧ-инфекция, стадия 4В. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов всех групп (туморозная форма) в фазе уплотнения, осложненный очагами отсева в С9, С10 правого легкого в фазе кальцинации. туберкулез периферических лимфатических узлов подмышечной группы с двух сторон в фазе уплотнения ШБ. Резидуальная энцефалопатия. Задержка речевого развития. Гипотрофия 3 степени. РНК ВИЧ 824 тыс. коп/мл. CD4 — 1% — 12 кл/мкл. Начата АРВТ, но в мае 2018 г., когда ребенок находился у бабушки, АРВТ прервана. РНК ВИЧ 3899 коп/мл. CD4 — 29% — 772 кл/мкл. Госпитализация с диагнозом ОНМК по ишемическому типу в бассейне левых СмА и ЗмА, развившееся на фоне врожденной аномалии строения сосудов головного мозга. Предположительно синдром мойя-мойя. На момент февраля 2019 г. — схема АРВТ: ABC + 3TC + RAL. РНК ВИЧ — не обнаружено, CD4 — 36% — 940 кл/ мкл. Проводимая АРВТ имеет положительную динамику, так как вирусная нагрузка не определяется, а количество CD4 клеток растет и находится в пределах нормы. однако учитывая оппортунистические и сопутствующие заболевания, в частности резидуальную энцефалопатию предположительно вследствие синдрома мойя-мойя, полноценного физического и психоэмоционального развития ребенка достичь не удается, а значит и адаптация в социуме затруднена.
Выводы: таким образом, у ВИЧ-инфицированного ребенка факторы, влияющие на течение заболевания, можно разделить на две группы: генетические и социальные. Первая — синдром Мой-я-Мойя — редчайшее заболевание генетической природы — постоянно прогрессирующее патологическое сужение артерий, снабжающих кровью головной мозг. Вторая группа: неблагополучная семья, возможно ВИЧ-диссидентство, обусловила позднее начало АРВТ и прерывание ее курса, а также возможные проблемы с приверженностью и вторичной резистентностью к АРВТ в будущем. Литература
1. Белякова Н.А., Рахманова А.Г. Вирус иммунодефицита человека — медицина СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2010. — С. 70-85.
2. Здравоохранение в России. 2019: Стат.сб./Росстат. — М., 2019. С. 42-43.
3. Тимченко В.Н., Ястребова Е. Б., Булина О. В. Перинатальная ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге и современная терапия сопутствующих вирусных инфекций // Детские инфекции. — 2016. — Т. 15, № 1. — С. 24-30.
статистический анализ данных обращаемости пациентов, пострадавших от укуса клеща, в САнкт-пЕтЕРБуРгЕ в период С 2015 по 2019 ГГ.
Пирожкова А. С., Веденина Е. Ю.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Субботина Мария Дмитриевна
Кафедра инфекционных заболеваний у детей имени профессора М.Г. Данилевича
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Пирожкова Алина Сергеевна — студентка 6 курса педиатрического факультета. E-mail: al.pirozhkova12@gmail.com
Ключевые слова: клещевые инфекции, статистика, анализ.
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
eISSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
Актуальность: в настоящее время клещевые инфекции характеризуются высоким уровнем заболеваемости, инвалидности, летальности и большим экономическим ущербом на эндемичных территориях РФ. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальневосточный регионы. Санкт-Петербург и Ленинградская область являются эндемичными очагами клещевых инфекций [1,2].
Цель исследования: провести анализ данных обращаемости пациентов детского возраста в связи с укусом клеща в Санкт-Петербурге, составить эпидемиологическую характеристику клещевых инфекций в Санкт-Петербурге и Ленинградской области.
Материалы и методы: проанализировано 5697 случаев обращения детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет в связи с укусом клеща в приемное отделение и амбулаторно-консультатив-ное отделение СПб ГБУЗ «ДИБ№ 3» в период с апреля 2015 по ноябрь 2019 гг. Средний возраст детей, обратившихся за медицинской помощью, составил 6,9 ± 4,17 лет.
Результаты: за указанный период в ДГИБ № 3 обратилось пострадавших от нападения ик-содовых клещей 5697 детей, из них: в 2015 г. — 1283 (22,5%), в 2016 г. — 1054 (18,5%), в 2017 г. — 1020 (17,9%), в 2018 г. — 1077 (18,9%), в 2019 г. — 1233 (22,2%). Наибольшая обращаемость пациентов в связи с укусом клеща наблюдалась в весенне-летний период. В среднем 42,2% пострадавших обратились за помощью в мае-месяце. Самыми эндемичными районами Ленинградской области оказались: Кировский, Всеволожский и Лужский. Из 18 административных территорий Санкт-Петербурга наиболее неблагоприятными в эпидемиологическом отношении были: Колпинский, Красносельский, Курортный, Приморский, Петродворцовый, Пушкинский. Дети дошкольного возраста чаще подвергались нападению клещей на дачных участках (72,2%), в лесу (18,5%), в парках города (8,8%). Школьники: в лесу — 56,3%, на даче — 38,1%, в парках — 5,4%. Чаще всего пациенты обращались в стационар на следующий день после укуса (33,1%). В половине случаев клещи удалялись самостоятельно. Наиболее часто удаление клеща происходило в день укуса (64,4%). Наиболее частыми локализациями укусов у детей являются волосистая часть головы и область ушной раковины (30,3% и 19,8% соответственно). Исследование клещей, снятых с пострадавших от укуса, проводилось на наличие антигена вируса клещевого энцефалита методом ИФА, а ДНК боррелий — методом ПЦР. Клещей, зараженных боррелиями выявлено: от 31,9% (2019 г.) до 48,1% (2017 г.), а вирусом клещевого энцефалита — от 0,9% (2019 г.) до 8,2% (2015 г.).
Выводы: в настоящий момент Санкт-Петербург и Ленинградская область являются одними из самых неблагоприятных регионов по заболеваемости клещевыми инфекциями среди пациентов всех возрастов. Полученные нами результаты свидетельствуют о высоком проценте заражённости исследованных клещей клещевым боррелиозом. Литература
1. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным болезнью Лайма. Организации-разработчики: ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, Общественная организация «Евроазиатское общество по инфекционным болезням», Общественная организация «Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» (АВИСПО). 2015 г.
2. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по диагностике и лечению вирусных энцефалитов у детей. 2013 г.
эпидемиологические и этиологические особенности менингококковой инфекции
у детей ЗА 2010-2019 ГоДЫ
Попова А. А., Говорущенко А. В.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Поздеева Ольга Сергеевна Кафедра детских инфекций
Ижевская государственная медицинская академия
Контактная информация: Попова Альбина Андреевна — студентка 6 курса педиатрического факультета. E-mail: albovchinnikova@yandex.ru
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
