CC BY
19Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
Литература
1. Блоцкий, А. А. Неотложные состояния в оториноларингологии / А. А. Блоцкий, С. А. Кар-пищенко — СПб: Диалог, 2009. — 180 с.
2. Сергеев, М. М. Поликлиническая оториноларингология / М.М. Сергеев, В.Ф. Воронкин. — СПб: Гипократ, 2002. — 192 с.
крымская геморрагическая лихорадка в астраханской области: современные реалии эпидемиологии и клиники
Пахрутдинова Ж. М, Суктушинова С. Н., Бурлака У. И., Аквуба Ж. О., Идрисова М. Ш.
Научный руководитель: к.м.н., доцент кафедры Мирекина Елена Владимировна, д.м.н, профессор Галимзянов Халил Мингалиевич
Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии Астраханский государственный медицинский университет
Контактная информация: Пахрутдинова Жаврият Мурадовна — студентка 5 курса Лечебного факультета, Е. mail: zzinel@bk.ru
Ключевые слова: первичный аффект, Крымская геморрагическая лихорадка, геморрагическая сыпь, клещи.
Актуальность: в природно-очаговой зоне Астраханской области (АО) за 2005-2019 гг. зарегистрировано 133 больных Крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ), из них — 5 случаев с летальным исходом [1, 2, 3].
Цель исследования: выявить особенности современного клинического течения и эпидемиологических данных КГЛ на территории АО.
Материалы и методы: на базе ГБУЗ АО «ОИКБ им. А.М. Ничоги» за 2011-2019 было проведено клинико-эпидемиологическое обследование 44 больных с диагнозом КГЛ с геморрагическим синдромом с лабораторным подтверждением в 100% случаев.
Результаты: случаи КГЛ, как правило, регистрировались в весенне-летний период, в мае-июне до 41,2% больных. Больные КГЛ отмечали присасывание (40,9%) или контакт с клещом (47,7%). В 72,7% случаев заболевали мужчины, проживающих в сельской местности. В 79,5% случаев КГЛ характеризовалось среднетяжёлым течением, а у 9 больных — тяжелым течением. К ранним признакам КГЛ отнесен первичный аффект (45,5%). КГЛ начиналась остро с высокой (70,5%) и чрезмерной (29,5%) температуры тела Выраженная интоксикация (88,6%) сочеталась с диспепсией (43,2%), увеличением печени (61,4%) и селезенки (4,5%). При осмотре выявлены гиперемия кожи (100%), склероконъюктивит (93,2%), энантема (40,9%). Геморрагический синдром преимущественно характеризовался появлением геморрагической сыпи (84,1%) до вариаций возникновения полостных кровотечений (20,5%). Общемозговые симптомы при КГЛ проявлялись интенсивной головной болью (27,2%), повторной рвотой (31,8%), бессонницей (34,1%). Токсическая энцефалопатия выявлены в виде неадекватности, дезориентации и галлюцинаций (15,9%). У 4 больных определены положительные менингознаки. Изменения органов дыхания не являлись частым проявлением болезни. У обследуемых выявлялась приглушенность сердечных тонов (61,4%), гипотония (18,2%), относительная брадикардия (29,5%).
Вывод: основными признаками КГЛ явились весенне-летняя сезонность, факт присасывания (40,9%) или контакт (47,7%) с клещом, выраженная интоксикация (88,6%), чрезмерная лихорадка (29,5%), склероконъюктивит (93,2%), энантема (40,9%), геморрагическая сыпь (84,1%). Литература
1. Мирекина Е.В. Сравнительная клиническая характеристика больных крымской геморрагической лихорадкой со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания в Астраханской области / Мирекина Е.В., Галимзянов Х.М., Бедлинская Н.Р. // Пест-Менеджмент. 2016. № 3 (99). С. 19-23.
2. Мирекина Е.В. Анализ современной эпидемиологической ситуации и клинических проявлений Крымской геморрагической лихорадки на территории Астраханской области/ Мире-
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 331
кина Е.В., Галимзянов Х.М., Черенова Л.П., Бедлинская Н.Р.// Астраханский медицинский журнал. 2019. Т. 14. № 4. С. 36-45. 3. Мирекина Е.В. Клинико-эпидемиологические особенности Крымской геморрагической лихорадки в зависимости от наличия геморрагического синдрома Пест-менеджмент. 2016. № 4 (100). С. 12-17.
эпидемиологическая и клинико-лабораторная характеристика клещевых инфекций у взрослых в санкт-петербурге
Пирожкова А. С., Веденина Е. Ю.
Научный руководитель: ассистент Басина Валентина Владимировна Кафедра инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Пирожкова Алина Сергеевна — студентка 6 курса, педиатрический факультет. E-mail: al.pirozhkova12@gmail.com
Ключевые слова: клещевые инфекции, эпидемиология, боррелиоз, энцефалит
Актуальность: клещевой энцефалит (КЭ) и клещевой боррелиоз (КБ) — природно-очаговые заболевания, эндемичные для многих областей и территорий Российской Федерации (РФ), включая Санкт-Петербург (СПб) и Ленинградскую область (ЛО). За 2018 и 2019 года в СПб в связи с нападением иксодовых клещей было зарегистрировано 4216 и 4486 обращений соответственно [1,2,3].
Цель исследования: изучить эпидемиологическую и клинико-лабораторную картину КЭ, КБ и микст-инфекции в СПб в период с 2018 по 2019 гг.
Материалы и методы: в исследование включены 66 пациентов с диагнозом КЭ и 63—с КБ, находившихся в СПБ ГБУЗ «КИБ им. С. П. Боткина». Средний возраст пациентов с КЭ составил 46,9 ± 17,6 лет, с КБ — 56,8 ± 15,4 лет.
Результаты: у пациентов с КЭ (48%) выявлялись менингеальная форма — 52%, лихорадочная (ЛФ) — 19%, субклиническая (СКФ) — 16%, менингоэнцефалитическая — 6%, менингоэн-цефалополирадикулоневритическая — 5%, неопределённая — 2%. При КБ (43,5%) наблюдались эритемная форма — 89%, безэритемная — 9%, СКФ — 2%. Микст-инфекции (КЭ+КБ) (8,5%) встречались как сочетание КЭ, ЛФ + КБ, безэритемная форма. Наблюдается весенне-летняя сезонность: чаще КЭ — июнь (42%), КБ — май (81%). Укус клеща в анамнезе был у 83,3% и 96,8% пациентов с КЭ и КБ соответственно. Лидируют по числу нападения клещей Кировский (16%), Всеволожский (13%), Лужский (12%), Гатчинский (10%) и Тосненский (10%) районы ЛО. Жалобы пациентов при КЭ — на головную боль (62%), лихорадку (57%), слабость и головокружение (51%), при КБ — на эритему (68%) и лихорадку (34,9%). При КБ и КЭ наблюдались лихорадочный и интоксикационный синдромы. При КБ также наблюдался синдром экзантемы (кольцевидная эритема — 84%), при КЭ — общемозговой (69%), менингеальный (РЗМ — 30%, с-м Керни-га — 14%), ликворологический синдромы (цитоз — 63,7%, белок — 63,2%). Серологическая диагностика была информативна (ИФА Ig М+) при КЭ — в 95,5%, при КБ — в 19%. Этиотроп-ная терапия для КЭ проводилась у-глобулинами (60,6%), ацикловиром — 7,5%; для КБ — цефтриаксоном — 46%, доксициклином — 47,6%. Исход заболевания при КЭ — выздоровление в 97%, летальность в 3%, при КБ — выздоровление в 100%.
Выводы: СПб и ЛО являются эндемичными по КЭ и КБ. Выявлена характерная весенне-летняя сезонность и трансмиссивный путь передачи инфекции. Течение КЭ характеризовалось полным многообразием форм, тогда как при КБ — эритемной, безэритемной и субклинической формами. Микст-инфекция характеризуется сочетанием КЭ, лихорадочная форма, и КБ, безэритемная форма, среднетяжелым течением и меньшей выраженностью лихорадочного и интоксикационного синдромов. Основным методом диагностики для КЭ является серологический, для КБ — клини-ко-эпидемиологический. Этиотропная терапия при КЭ представлена у-глобулинами и противовирусными препаратами, при КБ — антибиотиками. При КБ — выздоровление в 100% случаев, тогда
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
elSSN 2658-4182
