CC BY
19Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 329
2. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях за январь-декабрь 2018 [Электронный ресурс]. — URL: http: //rospotrebnadzor.ru.
3. Здравоохранение, образование, культура в Санкт-Петербурге в 2017 году Статистический сборник // Петростат. — СПб., 2018. — 81 с.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ РОТОГЛОТКИ
Олейникова Ю. Д., Шибутова Ю. И.
Научный руководитель: ассистент Басина Валентина Владимировна Кафедра инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Олейникова Юлия Дмитриевна — студентка 5 курса, педиатрический факультет, E-mail: juliao1997@mail.ru
Ключевые слова: стрептококковая инфекция, тонзиллит, паратонзиллярный абсцесс (ПТА).
Актуальность: стрептококковые инфекции входят в число наиболее острых проблем здравоохранения во всех странах мира [1]. По данным ВОЗ в мире ежегодно возникает 616 млн. случаев стрептококковых ангин (СА). Распространённость хронического тонзиллита (ХТ) в Российской Федерации (РФ) среди взрослого населения составляет 8-42%. На долю ПТА приходится до 20,6% заболевших в год от всех случаев патологии верхних дыхательных путей (ВДП) [2].
Цель исследования: охарактеризовать клинико-лабораторные особенности течения стрептококковой инфекции ротоглотки.
Материалы и методы: в исследование включено 80 пациентов, из которых 47,5% имели диагноз «обострение ХТ» и 52,5% — СА, находившихся на лечении в СПб ГБУЗ «КИБ им. С.П. Боткина» в январе 2018 года. Средний возраст составил 32,7 ± 8,6 лет. Соотношение мужчин и женщин 1: 1,5.
Результаты: пациенты с диагнозом СА и обострение ХТ без осложнений поступали на 3,2 ± 1 день; пациенты с осложнённым течением заболевания (ПТА) — на 5,3 ± 1,17 день. Выделение Streptococcus pyogenes с помощью бактериологического метода выявлено у 42 пациентов (52,5%) со СА и у 28 пациентов (35%) с обострением ХТ. Выделено две группы пациентов: с неосложнённым и осложнённым течением стрептококковой инфекции. СА осложнялась ПТА в 15% случаев, а обострения ХТ — в 34%. Лихорадка у пациентов с поражением ротоглотки без ПТА в среднем 37,8 ± 0,4°С (36,7-39,0°С) с продолжительностью 3,125 ± 0,97 дней, с ПТА в среднем 38,0 ± 0,4°С (36,9-39,0°С) — 3,35 ± 1,17 дней. Симптомы интоксикации присутствовали у всех пациентов. У пациентов со СА наблюдалась яркая гиперемия зева, отёк дужек и нёбных миндалин, множественные лакунарные налёты (93%) или фолликулярные налёты (7%). При обострении ХТ местно была обнаружена застойная гиперемия и спаянность между дужками и миндалинами, рубцовые изменения в лакунах, лакунарные налеты (96%) или фолликулярные (4%). В случае осложнения инфекции ротоглотки ПТА наблюдался односторонний отёк и гиперемия дужек, миндалин, асимметрия зева и было проведено хирургическое лечение — вскрытие и дренирование абсцесса. Лабораторно при СА наблюдался лейкоцитоз 11,6 ± 2,45Т09/л., а при обострении ХТ — 11,9 ± 3,86Т09/л. Все пациенты получали цефа-лоспорины III поколения, метронидазол и дезинтоксикационную терапию.
Выводы: по результатам исследования в половине случаев у пациентов госпитализированных за истекший период было выявлено осложнение заболеваний ротоглотки — ПТА, который в 35% случаев приходился на осложнения ХТ и в 15% — СА. В среднем осложнения возникали на 5-7 день болезни. Выделение Streptococcus pyogenes у пациентов с поражением ВДП наблюдалось 87,5% случаев. В клинической картине наблюдались характерные отличия между нозологическими формами в степени гиперемии, отёчности, наличии рубцовых изменений. Лаборатор-но был выявлен лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышение СОЭ. В качестве этио-тропной терапии пациенты получали цефалоспорины III поколения, метронидазол.
FORCIPE
ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020
elSSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
Литература
1. Блоцкий, А. А. Неотложные состояния в оториноларингологии / А. А. Блоцкий, С. А. Кар-пищенко — СПб: Диалог, 2009. — 180 с.
2. Сергеев, М. М. Поликлиническая оториноларингология / М.М. Сергеев, В.Ф. Воронкин. — СПб: Гипократ, 2002. — 192 с.
крымская геморрагическая лихорадка в астраханской области: современные реалии эпидемиологии и клиники
Пахрутдинова Ж. М, Суктушинова С. Н., Бурлака У. И., Аквуба Ж. О., Идрисова М. Ш.
Научный руководитель: к.м.н., доцент кафедры Мирекина Елена Владимировна, д.м.н, профессор Галимзянов Халил Мингалиевич
Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии Астраханский государственный медицинский университет
Контактная информация: Пахрутдинова Жаврият Мурадовна — студентка 5 курса Лечебного факультета, Е. mail: zzinel@bk.ru
Ключевые слова: первичный аффект, Крымская геморрагическая лихорадка, геморрагическая сыпь, клещи.
Актуальность: в природно-очаговой зоне Астраханской области (АО) за 2005-2019 гг. зарегистрировано 133 больных Крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ), из них — 5 случаев с летальным исходом [1, 2, 3].
Цель исследования: выявить особенности современного клинического течения и эпидемиологических данных КГЛ на территории АО.
Материалы и методы: на базе ГБУЗ АО «ОИКБ им. А.М. Ничоги» за 2011-2019 было проведено клинико-эпидемиологическое обследование 44 больных с диагнозом КГЛ с геморрагическим синдромом с лабораторным подтверждением в 100% случаев.
Результаты: случаи КГЛ, как правило, регистрировались в весенне-летний период, в мае-июне до 41,2% больных. Больные КГЛ отмечали присасывание (40,9%) или контакт с клещом (47,7%). В 72,7% случаев заболевали мужчины, проживающих в сельской местности. В 79,5% случаев КГЛ характеризовалось среднетяжёлым течением, а у 9 больных — тяжелым течением. К ранним признакам КГЛ отнесен первичный аффект (45,5%). КГЛ начиналась остро с высокой (70,5%) и чрезмерной (29,5%) температуры тела Выраженная интоксикация (88,6%) сочеталась с диспепсией (43,2%), увеличением печени (61,4%) и селезенки (4,5%). При осмотре выявлены гиперемия кожи (100%), склероконъюктивит (93,2%), энантема (40,9%). Геморрагический синдром преимущественно характеризовался появлением геморрагической сыпи (84,1%) до вариаций возникновения полостных кровотечений (20,5%). Общемозговые симптомы при КГЛ проявлялись интенсивной головной болью (27,2%), повторной рвотой (31,8%), бессонницей (34,1%). Токсическая энцефалопатия выявлены в виде неадекватности, дезориентации и галлюцинаций (15,9%). У 4 больных определены положительные менингознаки. Изменения органов дыхания не являлись частым проявлением болезни. У обследуемых выявлялась приглушенность сердечных тонов (61,4%), гипотония (18,2%), относительная брадикардия (29,5%).
Вывод: основными признаками КГЛ явились весенне-летняя сезонность, факт присасывания (40,9%) или контакт (47,7%) с клещом, выраженная интоксикация (88,6%), чрезмерная лихорадка (29,5%), склероконъюктивит (93,2%), энантема (40,9%), геморрагическая сыпь (84,1%). Литература
1. Мирекина Е.В. Сравнительная клиническая характеристика больных крымской геморрагической лихорадкой со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания в Астраханской области / Мирекина Е.В., Галимзянов Х.М., Бедлинская Н.Р. // Пест-Менеджмент. 2016. № 3 (99). С. 19-23.
2. Мирекина Е.В. Анализ современной эпидемиологической ситуации и клинических проявлений Крымской геморрагической лихорадки на территории Астраханской области/ Мире-
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
