ВИРУСНЫЙ КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ У ДЕТЕЙ Г. МИНСКА НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 279

Ключевые слова: коклюш, ВИЧ-инфекция, микстинфекция.

Актуальность: в РФ показатель заболеваемости (ПЗ) коклюшем в 2018 г. составил 7,1 на 100 тыс. нас., что превысило уровень заболеваемости в 2017 г. в 1,9 раз (3,69 на 100 тыс. нас.) [1]. Максимальная заболеваемость наблюдается у детей до 17 лет. В 2019 г. в Санкт-Петербурге ПЗ коклюшем у детей составил 125,7 на 100 тыс. нас. [2].

Цель исследования: оценить особенности течения коклюша у ребенка 2 лет с ВИЧ — инфекцией (В-23).

Материалы и методы: клинико-лабораторный анализ истории болезни ребенка 2 лет, госпитализированного в ДГКБ № 5 им. Н. Ф. Филатова в 2019 г.

Результаты: мальчик 2 лет от ВИЧ-инфицированной матери. Диагноз В-23 подтвержден в возрасте 7 мес., получал ВААРТ с 1 года, с 6 мес. — атопический дерматит. Ребенок из тесного семейного контакта с длительно кашляющей старшей сестрой. От коклюша не привит. Поступил на 14 день болезни в среднетяжелом состоянии с жалобами на приступообразный кашель, затрудненное носовое дыхание, рвоту, многократный жидкий стул в течение последних 3 дней. Амбулаторно получал симптоматическую терапию — без эффекта. Диагноз при поступлении: Коклюш? Острый гастроэнтерит, В-23. В стационаре: отмечались периодические подъемы температуры тела до субфебрильных цифр, максимально — до 38° С. Приступообразный кашель с репризами, гиперемией лица, отхождением большого количества густой мокроты, периодически до рвоты. Максимальное количество приступов за сутки — 17 (II нед. судорожного периода). Кожные покровы с проявлениями атопического дерматита на лице, ягодицах, конечностях. Умеренные явления ринофарингита, сохраняющиеся на протяжении 2 недель. Периферические лимфатические узлы до 1 см, эластичные, безболезненные. ЧСС — 125 в мин. ЧД — 26 в мин. Дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы. Живот вздут, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул 3-4 раза в день жидкий. В гемограмме: лейкоцитоз — 22,8 х 109/л с нейтрофилезом — 57%, СОЭ — 12 мм/ч. ПЦР на Bordetella pertussis — положительно. Обследование на бактериальные, вирусные ОКИ — отрицательно. Мазок из зева и носа на флору: золотистый стафилококк « + ». Определение РНК ВИЧ в крови: отрицательно. Определение субпопуляций лимфоцитов: Т-лимфоциты — 63%, CD4 — 39%, CD8 — 25%, соотношение CD4/CD8 — 1,54. Rg органов гр. клетки: очагово-инфильтративных изменений нет. Получал комплексную терапию, включая ВААРТ, с положительным терапевтическим эффектом. Ребенок провел в стационаре 20 койко-дней, выписан с улучшением.

Выводы: наличие у ребенка раннего возраста ВИЧ-инфекции, поздняя госпитализация в стационар способствовали негладкому течению коклюша с длительным субфебрилитетом, осложненного обструктивным бронхитом, присоединением микстинфекции (ОРИ, поражение ЖКТ). В то же время, прогрессирования ВИЧ-инфекции на фоне ВААРТ не отмечалось. Литература

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году: Государственный доклад. — М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2019. — 254 с. ISB№ 978-5-7508-1681-1.

2. Данные по заболеваемости организационно-методического отдела инфекционной службы Комитета по здравоохранению СПб, 2019 г.

ВИРУСНЫЙ КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ У ДЕТЕЙ Г. МИНСКА НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Врублевская О. Д.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Довнар-Запольская Оксана Николаевна

Кафедра детских инфекционных болезней

Белорусский государственный медицинский университет

Контактная информация: Врублевская Ольга Дмитриевна — студентка 5 курса педиатрического факультета. E-mail: rublichek98@mail.ru

Ключевые слова: ВКЭ, клещевой энцефалит.

FORCIPE

ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020

elSSN 2658-4182

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

Актуальность: вирусный клещевой энцефалит (ВКЭ) — наиболее распространенное заболевание среди природно-очаговых вирусных инфекций на обширной территории Евразийского материка. В Республике эпидемическая ситуация по ВКЭ остается напряженной и в 2019 году составила 1,78 на 100 тыс. населения [1].

Цель исследования: охарактеризовать клинико-лабораторные особенности и специфический иммунный ответ у детей с ВКЭ.

Материалы и методы: в исследование были включены 11 детей с ВКЭ в возрасте от 2 до 15 лет, из них 7 мальчиков (63,6%) и 4 девочки (36,4%), находившихся на стационарном лечении в УЗ «ГДИКБ» г. Минска с 2010 по 2019 гг. У пациентов оценивались эпидемиологические, клинические, лабораторные и инструментальные данные, которые обрабатывались методами статистического анализа (Statsoft Statistika 10.0).

Результаты: укус и присасывание клеща были установлены у 10 (90,9%) пациентов, 1 (9,1%) пациент — семейный случай заболевания, заболел с отцом после употребления некипяченого козьего молока. Инкубационный период заболевания составил в среднем 17,4 (14-19) дней. У большинства пациентов — 8 (72,7%) заболевание началось с лихорадки до 38,6 °С, головной боли — у 10 (90,9%) пациентов. Симптомы ОРИ (насморк, кашель, боль в горле) были выявлены у 4 (36,4%) пациентов, боль в спине и суставах, тошнота и рвота у 2 пациентов соответственно. Только 2 (18%) пациента были направлены в УЗ «ГДИКБ» с диагнозом «ВКЭ, менингоэнцефали-тическая форма?». Остальные пациенты были направлены в стационар детскими городскими поликлиниками с различными диагнозами: 1 пациент с менингитом, 1 пациент с подозрением на энтеровирусную инфекцию, 5 пациентов с ОРИ, 1 пациент с Лайм-боррелиозом, 1 пациент был переведен из РНПЦ ДХ с диагнозом «острый менингоэнцефалит». Клинические формы ВКЭ с поражением головного мозга были выявлены у 9 (82%) пациентов, лихорадочная форма заболевания — только у 2 детей. В общем анализе крови при поступлении в стационар у всех пациентов был выявлен лейкоцитоз — 11,1 (6,8-15,8) х 109/л, незначительное повышение СОЭ — 16,7 (5-26) мм/ч и уровня СРБ — 12,1 (2-17,5) мг/л. Исследование ликвора было проведено 7 пациентам. В ликворе был выявлен невысокий плеоцитоз — 156,8 (35-364) кл/мкл, с преобладанием нейтрофилов (43 (11-81) кл/мкл), незначительное увеличение количества белка — 0,42 (0,34-0,53) г/л при нормальном уровне хлоридов и глюкозы. Диагноз ВКЭ был подтвержден у всех пациентов методом ИФА крови (АТ класса IgM), у 3 детей — ИФА ликвора.

Выводы: тяжелые формы ВКЭ с поражением ЦНС развиваются через 14-19 дней после укуса клеща, причем первые клинические проявления в виде головной боли наблюдаются у 90,1% пациентов, лихорадка — у 72,2%, симптомы ОРИ — у 36,4% пациентов, что не расценивается педиатрами как начальные проявления ВКЭ. Диагноз ВКЭ подтверждается методом ИФА крови и ликворе.

Литература

1. Кузнецова, В. Г. Клещевой энцефалит в клинической практике врача / В. Г. Кузнецова, Е. И.

Краснова, Н. Г. Патурина // Лечащий врач. — 2015. — № 1. — С. 20-23.

клинический случай генерализованной пневмококковой инфекции у ребенка 1,5 месяцев

Гагин В. Г.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Субботина Мария Дмитриевна

Кафедра инфекционных заболеваний у детей имени профессора М.Г. Данилевича

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Гагин Вадим Геннадьевич — студент 6 курса педиатрического факультета. E-mail: gagin.v@list.ru

Ключевые слова: генерализованная пневмококковая инфекция, лечение, клиническая картина.

Актуальность: пневмококковая инфекция является одной из самых частых бактериальных инфекций у человека, что подтверждается высоким уровнем заболеваемости, повсеместно-

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174