CC BY
14Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 331
кина Е.В., Галимзянов Х.М., Черенова Л.П., Бедлинская Н.Р.// Астраханский медицинский журнал. 2019. Т. 14. № 4. С. 36-45. 3. Мирекина Е.В. Клинико-эпидемиологические особенности Крымской геморрагической лихорадки в зависимости от наличия геморрагического синдрома Пест-менеджмент. 2016. № 4 (100). С. 12-17.
эпидемиологическая и клинико-лабораторная характеристика клещевых инфекций у взрослых в санкт-петербурге
Пирожкова А. С., Веденина Е. Ю.
Научный руководитель: ассистент Басина Валентина Владимировна Кафедра инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Пирожкова Алина Сергеевна — студентка 6 курса, педиатрический факультет. E-mail: al.pirozhkova12@gmail.com
Ключевые слова: клещевые инфекции, эпидемиология, боррелиоз, энцефалит
Актуальность: клещевой энцефалит (КЭ) и клещевой боррелиоз (КБ) — природно-очаговые заболевания, эндемичные для многих областей и территорий Российской Федерации (РФ), включая Санкт-Петербург (СПб) и Ленинградскую область (ЛО). За 2018 и 2019 года в СПб в связи с нападением иксодовых клещей было зарегистрировано 4216 и 4486 обращений соответственно [1,2,3].
Цель исследования: изучить эпидемиологическую и клинико-лабораторную картину КЭ, КБ и микст-инфекции в СПб в период с 2018 по 2019 гг.
Материалы и методы: в исследование включены 66 пациентов с диагнозом КЭ и 63—с КБ, находившихся в СПБ ГБУЗ «КИБ им. С. П. Боткина». Средний возраст пациентов с КЭ составил 46,9 ± 17,6 лет, с КБ — 56,8 ± 15,4 лет.
Результаты: у пациентов с КЭ (48%) выявлялись менингеальная форма — 52%, лихорадочная (ЛФ) — 19%, субклиническая (СКФ) — 16%, менингоэнцефалитическая — 6%, менингоэн-цефалополирадикулоневритическая — 5%, неопределённая — 2%. При КБ (43,5%) наблюдались эритемная форма — 89%, безэритемная — 9%, СКФ — 2%. Микст-инфекции (КЭ+КБ) (8,5%) встречались как сочетание КЭ, ЛФ + КБ, безэритемная форма. Наблюдается весенне-летняя сезонность: чаще КЭ — июнь (42%), КБ — май (81%). Укус клеща в анамнезе был у 83,3% и 96,8% пациентов с КЭ и КБ соответственно. Лидируют по числу нападения клещей Кировский (16%), Всеволожский (13%), Лужский (12%), Гатчинский (10%) и Тосненский (10%) районы ЛО. Жалобы пациентов при КЭ — на головную боль (62%), лихорадку (57%), слабость и головокружение (51%), при КБ — на эритему (68%) и лихорадку (34,9%). При КБ и КЭ наблюдались лихорадочный и интоксикационный синдромы. При КБ также наблюдался синдром экзантемы (кольцевидная эритема — 84%), при КЭ — общемозговой (69%), менингеальный (РЗМ — 30%, с-м Керни-га — 14%), ликворологический синдромы (цитоз — 63,7%, белок — 63,2%). Серологическая диагностика была информативна (ИФА Ig М+) при КЭ — в 95,5%, при КБ — в 19%. Этиотроп-ная терапия для КЭ проводилась у-глобулинами (60,6%), ацикловиром — 7,5%; для КБ — цефтриаксоном — 46%, доксициклином — 47,6%. Исход заболевания при КЭ — выздоровление в 97%, летальность в 3%, при КБ — выздоровление в 100%.
Выводы: СПб и ЛО являются эндемичными по КЭ и КБ. Выявлена характерная весенне-летняя сезонность и трансмиссивный путь передачи инфекции. Течение КЭ характеризовалось полным многообразием форм, тогда как при КБ — эритемной, безэритемной и субклинической формами. Микст-инфекция характеризуется сочетанием КЭ, лихорадочная форма, и КБ, безэритемная форма, среднетяжелым течением и меньшей выраженностью лихорадочного и интоксикационного синдромов. Основным методом диагностики для КЭ является серологический, для КБ — клини-ко-эпидемиологический. Этиотропная терапия при КЭ представлена у-глобулинами и противовирусными препаратами, при КБ — антибиотиками. При КБ — выздоровление в 100% случаев, тогда
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
elSSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
как при КЭ наблюдалась летальность в 3% случаев. Летальные случаи были в исходе менингоэн-цефалитической и менингеальной форм, причина смерти — отёк-набухание головного мозга. Литература
1. Клинические рекомендации: Болезнь Лайма у взрослых / ред. совет: В. И. Покровский и др. — москва, ННоИ, 2014. — 76 с.
2. Клинические рекомендации: Клещевой вирусный энцефалит у взрослых / ред. совет: В. И. Покровский и др. — москва, ННоИ, 2014. — 85 с.
3. Нечаев, В. В. Актуальные природно-очаговые инфекции, передаваемые клещами, в Санкт-Петербурге / В.В. Нечаев, А.А. Яковлев, А.Н. Усков и др. // Журнал инфектологии, том 10, № 4. — 2018.
ОСТРЫЙ ОПИСТОРХОЗ НА ЮЖНОМ УРАЛЕ В 2019 ГОДУ
Савкова Е. Г.
Научный руководитель: к.м.н. доцент тер-Багдасарян Лариса Викторовна Кафедра инфекционных болезней
Южно-Уральский государственный медицинский университет
Контактная информация: Савкова Елизавета Геннадьевна — студентка 5 курса, лечебного факультета, E-mail: liza.lis.97@yandex.ru
Ключевые слова: описторхоз, вспышка, Челябинск.
Актуальность: Челябинская область является эндемичным районом по описторхозу. [1] Не смотря на высокую заболеваемость, клиника не специфична и зачастую вызывает трудности диагностики. [2]
Цель исследования: анализ эпидемиологических и клинико-лабораторных данных историй болезни пациентов с острой формой описторхоза.
Материалы и методы: ретроспективный анализ 138 историй болезни пациентов с острым описторхозом, наблюдавшихся в инфекционном отделении мАУЗ оЗП ГКБ № 8 города Челябинска с июня по август 2019 года. Диагноз подтверждён ИФА — крови (выявление специфических антител к описторху (^м, IgG) в диагностичесикх титрах).
Результаты: очаг острого описторхоза был зарегистрирован с июня по август 2019 года. Из 138 человек 92 пациента (67%) госпитализированы в июле. Причиной вспышки явилось употребление не обеззараженной рыбной продукции (язь вяленый, копченый), которая производилась в мае — июне на предприятиях Челябинской области (из сырья, поступившего с территории Ханты-мансийского Ао-Югра, где расположен природный очаг описторхоза). Проведенный анализ историй болезни показал, что мужчины и женщины работоспособного возраста болели одинаково часто. Характерны: выраженный интоксикационный синдром (78% средней степени тяжести), абдоминалгии (65%), гепатомегалия (51%), которая сопровождалась цитолизом (33%), холестазом (47%), кожным зудом (10%), желтухой (18%); эозинофилия в 83% случаев от 14 до 70%. У 21 больного дебют описторхоза был под маской заболеваний хирургического (холецистит или холецистогепатит, ЖКБ, панкреатит) и терапевтического (гастроэнтерит, пиелонефрит, пневмония) профиля.
Выводы: 1. В эндемичных регионах необходимо регулярное привлечение и использование СмИ в целях снижения заболеваемости описторхозом. Это позволит повысить санитарную грамотность населения, что и является основой профилактики описторхоза. 2. Клинические проявления острого описторхоза полиморфны, возможен дебют под маской неинфекционного заболевания (15% случаев). 3. обследовать на описторхоз необходимо пациентов с признаками поражения органов желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы с явлениями аллергии на фоне интоксикационного синдрома. Литература
1. Государственный доклад «о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Челябинской области в 2018 году» подготовлен Управлением Роспотребнадзора по Челябинской области (руководитель Семенов А.И.) и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области» (главный врач Валеуллина Н.Н.), 2019. — 283 с.
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
