CC BY
0УДК: 612.017.2+ 612.171.1
СТАТИСТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВАРИАТИВНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА В ОЦЕНКЕ СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТИ
ОРГАНИЗМА ШУКУРОВ ФИРУЗ АБДУФАТТОЕВИЧ доктор медицинских наук, профессор кафедры нормальной физиологии Таджикского государственного медицинского университета имени Абу али ибни Сино, г. Душанбе, Республика
Таджикистан ORCID Ю 0000-0003-4665-546Х ХАЛИМОВА ФАРИЗА ТУРСУНБАЕВНА доктор медицинских наук, ассистент кафедры нормальной физиологии Таджикского государственного медицинского университета имени Абу али ибни Сино, г. Душанбе, Республика
Таджикистан. ORCЮ Ю 0000-0001-9310-7699 КАРОМАТОВ ИНОМДЖОН ДЖУРАЕВИЧ руководитель медицинского центра «Магия здоровья», ассистент кафедры народной медицины и профессиональных болезней Бухарского государственного медицинского института. Город Бухара. Республика Узбекистан.
ОНОЮ Ю 0000-0002-2162-9823 АННОТАЦИЯ
Одним из наиболее удобных и наглядных показателей, используемых для оценки степени напряжения регуляторных механизмов, является комплексный показатель, включающий 3 основных статистических показателя (моды - Мо, амплитуда моды - Амо и среднеквадратичное отклонение- АНН) - индекс напряжения, повышение значения которого указывает на недостаточность адаптационных возможностей организма. По мере уменьшения среднеквадратичного отклонения уменьшается стрессо-
устойчивость организма. По мере уменьшения моды Мо уменьшается стрессоустойчивость организма. По мере увеличения амплитуды моды уменьшается стрессоустойчивость организма. По мере увеличения индекса напряжения уменьшается стрессо-устойчивость организма.
Ключевые слова: вариативность сердечного ритма, амплитуда моды, индекс напряжения, корреляционные ритмограммы.
STATISTICAL INDICATORS OF HEART RATE VARIABILITY IN THE ASSESSMENT OF STRESS RESISTANCE OF THE BODY
SHUKUROV FIRUZ ABDUFA TTOEVICH
Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Normal Physiology of the Tajik State Medical University named after Abu Ali Ibni Sino, Dushanbe, Republic of Tajikistan ORCID ID 0000-0003-4665-546X
HALIMOVA FARIZA TURSUNBAEVNA Doctor of Medical Sciences, Assistant of the Department of Normal Physiology, Tajik State Medical University named after Abu Ali ibni Sino, Dushanbe, Republic of Tajikistan. ORCID ID 0000-0001-9310-7699
KAROMATOVINOMDJON DZHURAEVICH head of the medical center "Magic of Health," assistant of the department of folk medicine and professional diseases of the Bukhara State Medical Institute. City of Bukhara. Republic of Uzbekistan.
ORCID ID 0000-0002-2162-9823 ABSTRACT
One of the most convenient and visual indicators used to assess the degree of voltage of regulatory mechanisms is a complex indicator, which includes 3 main statistical indicators (modes - Mo, mode amplitude - Amo and standard deviation - < RR) - a voltage index, the increase in the value of which indicates a lack of adaptation capabilities of the body. As the standard deviation decreases, the stress resistance of the body
decreases. As Mo's mode decreases, the body's stress resistance decreases. As the amplitude of the mode increases, the stress resistance of the body decreases. As the stress index increases, the body's stress resistance decreases.
Keywords: heart rate variability, mode amplitude, voltage index, correlation rhythmograms.
ORGANIZMNING STRESSGA CHIDAMLILIGINI BAHOLASHDA YURAK RITMI O'ZGARUVCHANLIGINING STATISTIK
KO'RSATKICHLARI
SHUKUROV FIRUZ ABDUFATTOYEVICH
Tibbiyot fanlari doktori, Abu Ali Ibni Sino nomidagi Tojikiston davlat tibbiyot universiteti normal fiziologiya kafedrasi professori, Dushanbe, Tojikiston Respublikasi ORCID ID 0000-0003-4665-546X XALIMOVA FARIZA TURSUNBAYEVNA tibbiyot fanlari doktori, Abu Ali ibni Sino nomidagi Tojikiston davlat tibbiyot universiteti normal fiziologiya kafedrasi assistenti, Dushanbe, Tojikiston Respublikasi. ORCID ID 0000-0001-9310-7699 KAROMATOVINOMJON DJURAYEVICH "Magiya zdorovya" tibbiyot markazi rahbari, Buxoro davlat tibbiyot instituti xalq tabobati va kasb kasalliklari kafedrasi assistenti. Buxoro shahri. O'zbekiston Respublikasi. ORCID ID 0000-0002-2162-9823
ANNOTATSIYA
Tartibga solish mexanizmlarining kuchlanish darajasini baholash uchun ishlatiladigan eng qulay va vizual ko'rsatkichlardan biri 3 ta asosiy statistik ko'rsatkichni (rejim - Mo, rejim amplitudasi - Amo va standart og'ish - ARR) o'z ichiga olgan murakkab ko'rsatkich - kuchlanish indeksidir, uning qiymatining oshishi tananing moslashish qobiliyatining yetishmas-ligidan dalolat beradi. Standart og'ishning pasayishi bilan tananing
stressga chidamliligi pasayadi. Mo rejimining pasayishi bilan tananing stressga chidamliligi pasayadi. Rejimning amplitudasi oshishi bilan tananing stressga chidamliligi pasayadi. Stress indeksining oshishi bilan tananing stressga chidamliligi pasayadi.
Kalit so'zlar: yurak urish tezligining o'zgaruvchanligi, rejim amplitudasi, kuchlanish indeksi, korrelyatsiya ritmogrammalari.
Актуальность. Совокупность симптомов, возникающих при различных стрессорных факторов есть общий адаптационный синдром - [7]. Оценить степень выраженности этого синдрома можно при помощи статистических и интегральных показателей вариативности сердечного ритма (ВСР), прогнозируя различные функциональные состояния организма - донозологические и преморбидные состояния - [2, 3, 4, 5, 6]. По этим состояниям можно оценить стрессо-устойчивость организма к изменившимся условиям пребывания человека. Длительное действие стресса в донозологи-ческом состоянии может вызвать патологические изменения, что зависит от адаптационных возможностей организма, протекающих фазно: аварийная, переходная и стабильная - [1]. Своевременное диагностика донозологических состояний может своевременно восполнить существующие на сегодняшний день пробелы в контроле здоровья молодежи. Данный способ может предотвратить психосо-матические нарушения и прогнозировать степень стрессоустой-чивости организма.
Целью исследования явилось изучить возможности использования статистических и интегральных показателей вариативности сердечного ритма в прогнозировании стрессоустойчивости организма
Материалы и методы исследования. Обследовано 240 студентов, которым записывали ЭКГ в I отведении с использованием
кардиоинтервалографа (КИГ) в течении 2 мин с последующим автоматическим анализом программой «Варикард-2,51». Вегетатив-ный статус оценивали по соотношению симпатического и парасимпатического отделов автономной нервной системы, определяя основные статистические и интегральные вариативности сердечного ритма (ВСР): среднее значение продолжительности R-R интервала, обладает наименьшей изменчивостью среди всех показателей ВСР и характеризует гуморальную регуляцию; среднее квадратическое отклонение (СКО), является одним из основных показателей ВСР и характеризует вагусную регуляцию; Мо — мода — диапазон наиболее часто встречающихся значений кардиоинтервалов. Мода указывает на наиболее вероятный уровень функционирования синусового узла; АМо — амплитуда моды — число кардиоинтервалов, попавших в диапазон моды (в %). Величина амплитуды моды зависит от влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы и отражает степень централизации управления сердечным ритмом; ИН- индекс напряжения - позволяет судить о степени стресса: состояние эустресса и дисстресса (компенсированного и некомпенсированного).
Результаты и их обсуждение. Анализируя полученные СКО, мы выдели 4 группы (табл. 2), каждый из которых отражает определенную степень активности симпатоадреналовой системы: I гр. (некоторое превалирование парасимпатического отдела АНС) - 0,08 и более; II гр. (отмечается координация во взаимодействии отделов АНС) - 0,06-0,07; III гр. (умеренная активность САС) - 0,04-0,05; и IV гр. (высокая и повышенная степень активности САС) - со значением СКО 0,03 и менее. Результаты показателей СКО в процессе обучения и при эмоциональном стрессе отражены в табл. 1
Таблица 1
Показатели среднеквадратичного отклонения в процессе обучения (ПО) и при эмоциональном стрессе (ЭС)
Условия I II III IV
ПО 25,2 23,8% 38,7% 12,3%
ЭС 7,2% 16,9 51,7% 24,2%
Из таблицы видно, что у каждого второго из обследованных (51%) в процессе обучения на втором курсе отмечается высокая (12,3%) и повышенная (38,7%) степень напряжения регуляторных механизмов (активности симпатоадреналовой системы). У % части обследованных (25,2%) отмечается координация во взаимодействии отделов автономной нервной системы и еще % обследованных отмечается умеренная степень напряжения регуляторных механизмов. При ЭС в два раза увеличивается количество обследованных (с 12,3% до 24,2%) с высокой степенью активности симпатоадреналовой системы и в 1,3 раза увеличивается с повышенной активностью. В три с лишним раза уменьшается количество обследованных (с 25,2% до 7,2%), у которых отмечается координация во взаимодействии отделов АНС и в 1,4 раза уменьшается количество лиц умеренной степенью активности симпатоадреналовой системы.
Анализируя результаты Мо, мы выдели 4 группы (табл. 3), каждый из которых отражает определенную степень активности симпатоадреналовой системы: I гр. (некоторое превалирование парасимпатического отдела во взаимодействии отделов АНС) - со значением Мо 1,0 и более; II гр. (отмечается координация во взаимодействии отделов АНС) - 0,86-0,99; III гр. (умеренная активность САС) - 0,75-0,85 и IV гр. (повышенная и высокая активность САС) -
0,74 и менее. Результаты показателей Мо в процессе обучения и при эмоциональном стрессе отражены в табл. 2
Таблица 2
Распределение Моды - Мо (с) у студентов в процессе обучения и при эмоциональном стрессе
Условия I II III IV
ПО 15,4% 33,7% 25,3% 25,6%
ЭС 2,1% 3,7% 14,7% 79,5%
Из таблицы видно, что у каждого четвертого из обследованных (25,6%) в процессе обучения на втором курсе отмечается повышенная активность САС, у % из которых (13,2%) - высокая степень активности САС, повышенная (38,7%) степень напряжения регуля-торных механизмов (активности симпатоадреналовой системы). У каждого третьего из обследованных (33,7%) отмечается координация во взаимодействии отделов автономной нервной системы и у каждого четвертого (25,3%) отмечается умеренная степень напряжения регуляторных механизмов. У каждого седьмого из обследованных (15,4%) отмечается признаки ваготонии. При ЭС в семь раз уменьшается количество лиц с признаками ваготонии (с 15,4% до 2,1%); в три раза увеличивается количество обследованных с повышенной и высокой активностью САС (с 25,6% до 79,5%), причем, 63,4% из них с высокой активностью САС. При ЭС в 10 раз уменьшается количество лиц с координацией во взаимодействии отделов АНС (с 33,7% до 3,7%) и почти в два раза уменьшается количество обследованных с умеренной активностью САС (с 25,3% до 14,7%).
Амплитуда моды и индекс напряжения являются относительными показателями и в отличие от моды и среднеквадратичного
отклонения находятся в прямой зависимости от интенсивности напряжения регуляторных систем: чем больше значение АМо и ИН, тем более напряженными являются системы, ответственные за индивидуальную адаптацию. Анализируя результаты АМо, мы выдели 4 группы, каждый из которых отражает определенную степень активности симпатоадреналовой системы: I гр. - со значением АМо 20 и менее (умеренная ваготония); II гр. - 21-30 (отмечается координация во взаимодействии отделов АНС); III гр -31-40 (умеренная степень активности САС) и IV гр. - 41 и более (повышенная и высокая степень активности САС). Результаты показателей АМо в процессе обучения и при эмоциональном стрессе отражены в табл. 3
Таблица 3
Распределение студентов по группам с различными значениями амплитуды моды - АМо (%)
Условия I II III IV
ПО 13,7% 27,8% 31,3% 27,2%
ЭС 3,4% 17,5% 33,4% 45,7%
Из таблицы видно, что одинаковое количество обследованных процессе обучения на втором курсе отмечается повышенная активность САС и координация во взаимодействии отделов автономной нервной системы (27,2% и 27,8% соответственно). У каждого третьего (31,3%) отмечается умеренная степень активности САС. У каждого седьмого из обследованных (13,7%) отмечается признаки ваготонии. При ЭС в четыре раза уменьшается количество лиц с признаками ваготонии (с 13,7% до 3,4%); в 1,7 раза увеличивается количество обследованных с повышенной и высокой активностью САС (с 27,2% до 45,7%), причем, 23,1% из них с высокой активностью САС. При ЭС
в 1,6 раз уменьшается количество лиц с координацией во взаимодействии отделов АНС (с 27,8% до 17,5%).
Одним из наиболее удобных и наглядных показателей, используемых для оценки степени напряжения регуляторных механизмов, является комплексный показатель, включающий 3 основных статистических показателя (Мо, Амо и ЖК) - индекс напряжения (ИН), повышение значения которого указывает на недостаточность адаптационных возможностей организма. Полученные нами данные ИН мы разделили на следующие 4 группы: I гр. - со значением ИН 50 и менее (с признаками ваготонии); Игр. - 51-100 (координация во взаимодействии отделов АНС); Шгр - 101-200 (умеренная степень активности САС) и Мгр. - 201 и более (с повышенной и высокой активностью САС). Результаты показателей ИН в процессе обучения и при эмоциональном стрессе отражены в табл. 4
Таблица 4
Распределение студентов с различными значениями индекса напряжения (ИН)
Градация I II III IV
ПО 23,9% 33,6% 29,9% 12,6%
ЭС 5,3% 28,2% 31,2% 35,3%
Из таблицы видно, что у наибольшего количества обследованных в процессе обучения на втором курсе отмечается координация во взаимодействии отделов АНС (33,6%) и с умеренной активностью САС (29,9%). Наименьшее количество обследованных (12,6%) с повышенной активностью САС (4,5% из них с высокой активностью САС. У 23,9% обследованных отмечается признаки ваготонии. При ЭС в четыре раза уменьшается количество лиц с признаками ваготонии (с 23,9% до 5,3%); в три раза увеличивается
количество обследованных с повышенной и высокой активностью САС (с 12,6% до 35,3%), причем, 17,7% из них с высокой активностью САС.
Выводы.
1. По среднеквадратичному отклонению (СКО) отмечается, что по мере уменьшения СКО уменьшается стрессоустойчивость организма. У каждого четвертого из обследованных в процессе обучения отмечается оптимальное соотношение во взаимодействии отделов АНС, отражающих высокую степень стрессоустойчивости, а при эмоциональном стрессе их количество уменьшается в три с лишним раз. У каждого восьмого из обследованных в процессе обучения отмечается низкая степень стрессоустойчивости, а при эмоциональном стрессе их количество увеличивается в два раза.
2. По моде (Мо) отмечается, что по мере уменьшения Мо уменьшается стрессоустойчивость организма. У каждого четвертого из обследованных в процессе обучения отмечается низкая степень стрессоустойчивости, а при ЭС их количество увеличивается в три раза. У каждого седьмого из обследованных в процессе обучения отмечается оптимальное соотношение во взаимодействии отделов АНС, отражающих высокую степень стрессоустойчивости организма, а при эмоциональном стрессе их количество уменьшается в семь раз.
3. По амплитуде моды (АМо) отмечается, что по мере увеличения АМо уменьшается стрессоустойчивость организма. У каждого четвертого из обследованных в процессе обучения отмечается низкая степень стрессоустойчивости, а при эмоциональном стрессе их количество увеличивается на 18,5%. У каждого седьмого из обследованных в процессе обучения отмечается оптимальное соотношение во взаимодействии отделов АНС, отражающих высокую степень стрессоустойчивости, а при эмоциональном стрессе их количество уменьшается в четыре раза.
4. По индексу напряжения (ИН) отмечается, что по мере увеличения ИН уменьшается стрессоустойчивость организма. У каждого четвёртого из обследованных в процессе обучения отмечается оптимальное соотношение во взаимодействии отделов АНС, отражающих высокую степень стрессоустойчивости, а при эмоциональном стрессе их количество уменьшается в четыре раза и в три раз увеличивается количество лиц с низкой степенью стрессоустойчивости.
Список литературы:
1. Агаджанян Н.А., Баевский Р.М., Берсенева А.П. Проблемы адаптации и учение о здоровье М.: Издательство РУДН, 2006. - С.283
2. Зотов М.В., Дмитриева Д.О., Долбеева К.А. Когнитивный подход к ранней диагностике суицидального поведения // Вестник Санкт-Петербургского университета. - 2010. - Серия 12. - Вып. 3. -С. 225-232.
3. Кислицын Ю.Л., Анишенко В.С., Якунина Е.Б. Мониторинг физического состояний и резервов здоровья студентов // Материалы XI Международного симпозиума "Эколого-физиологические проблемы адаптации". 27-28 января 2003 года. - М.: Изд-во РУДН, 2003.- С.246-247.
4. Нурализода М.А., Муродов В.М., Халимова Ф.Т. Корреляционные ритмограммы в оценке донозологического состояния организма // Биология и интегративная медицина. - 2023. - № 1(60). - С. 37-50. - EDN KNDSGQ.
5. Шукуров Ф.А., Азимов Ф.Р. Эмоциональный стресс: оценка и прогнозирование // Современные проблемы системной регуляции физиологических функций». - Бодрум (Турция), 2012. - С. 62-64.
6. Шукуров Ф.А., Халимова Ф.Т. Уровни здоровья у студентов при эмоциональном стрессе / Ф.А. Шукуров, Ж. // Биология и интегративная медицина. - 2021. - N6 (53). - C. 467-471
7. Se^ H. Stress without distress New York: Hodder and Stoughton, 1974. - 171 p.
