CC BY
8
The research was conducted at 120 nonlinear rats of both sexes weighing 180-210 g average. Animals were divided into 2 groups: I - control group (n = 40), who were administered incomplete Freund's adjuvant and II - the experimental group (n = 80), that were immunized human native low density lipoprotein (nLDL). The method of modeling atherosclerotic lesions is that the rats were injected with human native human LDLs (ProSpec, USA) at a dose of 200 ^g intracutaneously with addition of 0.1 ml of Freund's incomplete adjuvant (Becton Dickinson, USA). Morphometric research subject coronary arteries medium (external diameter - 51-125 nm) and small caliber (external diameter - 26-50 ^m). It was investigated the height of endothelial cells, internal and external diameters, wall thickness and the Vogenvort index, which is calculated by the ratio of the area of the vessel wall to the area of the lumen.
It was established that the administration of human nLPNC into experimental animals was accompanied by a reaction from the coronary vessels, which had a staged course and was different in vessels of medium and small caliber. Morphological changes in the wall of the coronary arteries had signs characteristic of atherosclerotic lesions. Structural reconstruction of coronary arteries was characterized by thickening of the walls of the vessels due to the narrowing of their lumen with a constant index of external diameter. It was manifested in a significant increase in the Vogenvort index: increase of 1,69 times in the coronary arteries of the middle caliber and 2,33 in small caliber vessels (p<0,05), and indicated the functional insufficiency of the arteries to provide sufficient blood supply to the heart muscle. The wall of the coronary arteries of the small caliber was subject to an earlier and progressive remodeling. The wall thickness increased by 24,04 % in arteries of medium caliber and by 41,81 % in arteries of small caliber (p<0,05).
Key words: coronary arteries, atherosclerosis, morphometry, rats.
Рецензент - проф. БЛаш С. М.
Стаття надшшла 27.06.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-3-145-329-332 УДК 611.621:612.463]-055-053.15
Хмара Т. В., Заморський 1.1., Бойчук О. М., Бамбуляк А. В., Гончаренко В. А.
СТАТЕВ1 В1ДМ1ННОСТ1 КРОВОПОСТАЧАННЯ СЕЧ1ВНИКА У ПЛОД1В ЛЮДИНИ 6 М1СЯЦ1В Вищий державний навчальний заклад УкраТни «Буковинський державний медичний ушверситет» (м. Чершвщ)
khmara.tv.6@gmail.com
Зв'язок публшацп з плановими науково-до-слщними роботами. Досл1дження е фрагментом планово'1 комплексно! м1жкафедральноТ теми кафедр анатоми людини ¡меш М.Г. Туркевича I кафе-дри анатоми, топограф1чно! анатоми та оперативно'!' х1рурги ВДНЗ УкраТни «Буковинський державний медичний ушверситет» «Особливост1 морфогенезу та топографи систем I оргашв у пре- та постнаталь-ному пер1одах онтогенезу людини», № державно! реестраци 0115и002769.
Вступ. С^мкий розвиток перинатально!' урологи вимагае вщ морфолопв всебiчних дослщжень зако-номiрностей будови i становлення топографо-анато-мiчних взаемовщношень та кровопостачання сечових оргашв i сечовивщних шляхiв у плодiв людини рiзного вшу. Проблема поеднання ведомостей про особливос-т структурно!' оргашзаци та функци сечових i статевих оргашв у едину морфо-функцюнальну уяву про об'ект дослщження е одшею з кардинальних для сучасно! перинатально! урологи [1,2]. Особливо демонстративно це проявляеться на прикладi сечiвника, де ще не вивчеш статевi особливосп його кровопостачання впродовж плодового перюда онтогенезу людини. Розвиток сучасно!' медицини, що дозволяе розцшю-вати плщ як патента, ставить перед морфологами новi завдання i питання. У джерелах доступно!' нам лп"ератури трапляються поодинок вщомосп стосов-но фетально!' анатоми сечiвника [3,4]. За даними 1.С. Кашперук-Карпюк, Д.В. Проняева [3] у перинатальному перiодi кровопостачання мiхурово-сечiвникового сегмента здiйснюеться за рахунок нижшх мiхурових
та середшх прямокишкових артерiй, сечiвниковими артерiями.
Дане дослщження щодо розвитку i становлення топографо-анатомiчних особливостей чоловiчого та жшочого сечiвника у пренатальному перiодi онтогенезу людини е продовженням проведених нами на-укових дослщжень [5-7].
Мета дослщження. Встановити топографо-анато-мiчнi особливостi кровопостачання сечiвника у плодiв людини 6 мiсяцiв обох статей.
Об'ект i методи дослiдження. Для досягнення мети i реалiзацi'! поставлених завдань дослщження проведено на препаратах сечо-статевих органiв 12 плодiв чоловiчо! статi i 8 плодiв жшочо! статi 186,0 -230,0 мм ^м'яно-куприково! довжини (ТКД) без зо-внiшнiх ознак анатомiчних вiдхилень чи аномалш розвитку. З цiею метою використаний комплекс адек-ватних морфолопчних методiв дослiдження, який включае: макроскошю, звичайне i тонке препаруван-ня пщ контролем бшокулярно!' лупи, ш'екцш судин, виготовлення 3D реконструкцiйних моделей та мор-фометрiю. Препарати плодiв масою понад 500,0 г ви-вчали безпосередньо в Чернiвецькому обласному ди-тячому патологоанатомiчному бюро зпдно договору про спiвпрацю. Для дослщження також використан1 препарати плодiв з музею кафедри анатоми людини iменi М.Г. Туркевича ВДНЗ Укра'ни «Буковинський державний медичний ушверситет». Дослщження ви-конанi з дотриманням основних бюетичних положень Конвенци Ради бвропи з прав людини та бюмедици-ни (вщ 04.04.1997 р.), Гельсинсько!' деклараци Всес-в^ньо!' медично!' асощаци про етичш принципи про-
ведення наукових медичних досшджень за участю людини (1964-2013 рр.), наказу МОЗ УкраУни № 690 в1д 23.09.2009 р. та з урахуванням методичних рекомендаций МОЗ Украши «Порядок вилучення бюлопч-них об'ект1в в1д померлих оаб, т1ла яких шдлягають судово-медичн1й експертиз1 та патологоанатом1чному досшдженню, для наукових цтей» (2018 р.). Ком1аею з питань бюмедичноУ етики ВДНЗ УкраУни «Буковин-ський державний медичний ушверситет» порушень морально-правових норм при проведены наукового досшдження не виявлено.
Результати дослiдження та Тх обговорення. На п1дстав1 проведеного досл1дження встановлено, що у плод1в людини 6 м1сяц1в чолов1чоУ стал сеч1вник мае форму вузькоУ трубочки, що починаеться в передньо-нижнм частин1 сечового м1хура внутр1шн1м в1чком сеч1вника та слто зак1нчуеться в губчастому т1л1 стате-вого члена. Загальна довжина чолов1чого сеч1вника на ц1й стади розвитку дор1внюе 29,6±1,6 мм, у тому числи передм1хуровоУ частини - 5,7±0,4 мм, пром1жноУ час-тини - 3,2±0,2 мм I губчастоУ частини - 21,4±1,6 мм. У плод1в чолов1чоУ стал м1хурово-сеч1вниковий сегмент представлений трикутником I шийкою м1хура, вну-тр1шн1м в1чком сеч1вника, передм1хуровою частиною сеч1вника та його внутршшм м'язом-замикачем. М1-хурово-сеч1вниковий перех1д визначаеться на р1вн1 се-редньоУ третини лобкового симф1зу. До задньоУ ст1нки м1хурово-сеч1вникового сегмента примикають перед-м1хурова залоза, с1м'ян1 пухирц1 I передня ст1нка прямоУ кишки. М1хурово-сеч1вниковий сегмент вигнутий у саптальшй площин1. Кровопостачання чолов1чого сеч1вника та м1хурово-сеч1вникового сегмента забез-печуеться плками нижн1х м1хурових I сеч1вникових ар-тер1й, артер1й цибулини статевого члена в1д внутрш ньоУ сором1тноУ артери. Одержан! результати щодо топографи I кровопостачання чолов1чого сеч1вника у плод1в 190,0-205,0 мм ТКД шдтверджуються даними комп'ютерного 3D-реконструювання (рис. 1).
У плод1в жшочоУ стат1 попереду в1д сечового м1-хура визначаеться лобковий симф1з, а позаду - тто I шийка матки, яечники I пряма кишка. Очеревина про-стягаеться м1ж сечовим м1хуром I маткою, утворюючи м1хурово-маткову заглибину. На сантальному розр1з1 м1ж сечовим м1хуром I шийкою матки визначаеться м1хурово-шийкова щ1лина, яка зверху обмежована очеревиною м1хурово-матковоУ заглибини, спереду - фасц1ею сечового м1хура, ззаду - фасц1ею шийки матки I знизу - зрощенням м1хуровоУ фасци з шийкою матки. М1хурово-шхвова щ1лина в1дпов1дно до поло-ження п1хви спрямована зверху вниз I ззаду наперед. Доверху м1хурово-шхвова щтина досягае зрощення м1хуровоУ фасци 1з шийкою матки. Сл1д зазначити, що на р1вн1 початку сеч1вника м1хурово-п1хвова щ1лина не визначаеться, осктьки сеч1вник щ1льно з'еднаний ¡з фасц1ею п1хви. М1хурово-шийкова I м1хурово-шхвова щ1лини обмежован1 сполучнотканинними тяжами, що утворюють м1хурово-матков1 зв'язки.
Прямокишково-п1хвова щтина - вузька, розм1-щена фронтально I заповнена пухкою кл1тковиною. Зверху прямокишково-шхвова щ1лина обмежена очеревиною матково-прямокишковоУ заглибини, спереду - фасц1ею п1хви I ззаду - фасц1ею прямоУ кишки. З бок1в прямокишково-шхвова щтина переходить у прямокишков1 тяж1, як1 м1стять судини прямоУ кишки, та л1мфатичн1 судини матки. Передня стшка п1хви щ1льно з'еднана 1з задньою ст1нкою сеч1вника, який мае цилшдричну форму (рис. 2).
М1хурово-сеч1вниковий сегмент представлений трикутником I шийкою м1хура та внутр1шн1м м'язом-замикачем сеч1вника. Вершини трикутника м1хура утворен в1чками сечовод1в I внутр1шн1м в1чком сеч1в-ника. Скелетотоп1чно м1хурово-сеч1вниковий сегмент визначаеться, як правило, на р1вн1 верхньоУ, р1дко (2 спостереження) - середньоУ третини лобкового сим-ф1зу. Довжина ж1ночого сеч1вника у плод1в ц1еУ в1ковоУ групи дор1внюе 12,12±0,5 мм.
Рис. 1. Комп'ютерна тривим1рна реконструкц1я анатом1чних структур таза плода чолов1чоТ' стат 200,0 мм ТКД. Права (А) I л1ва (Б) проекцп. Зб. х 7: 1 - просв1т губчастоТчастини сеч1вника; 2 - пряма кишка; 3 - лобкова кктка; 4 - внутр1шня сором1тна артер1я; 5 -спинкова артер1я статевого члена; 6 - глибока артер1я статевого члена; 7 - промежинн г1лки; 8 - прямокишкове венозне сплетення; 9 - середня прямокишкова вена; 10 - поверхнева надчеревна артер1я.
Кровопостачання мiхурово-сечiвникового сегмента i сечiвника здiйснюeться гiлками право! i лiвоV внутрiшнiх клубових артерш, а саме: нижшми мiхуро-вими, середшми прямокишковими артерiями, сечiв-никовими артерiями (вiд внутрiшнiх соромiтних артерш) та пiхвовою артерieю. Одержанi вщомост про топографо-анатомiчнi особливостi та кровопостачання сечiвника у плодiв жшочо! статi пiдтверджуються даними комп'ютерного 3D-реконструювання (рис. 3).
Нижня мiхурова артерiя забезпечуе кровопостачання сечоводiв, дна сечового мiхура, а також дае гiлки до пiхви (у плодiв жшочо! статО, передмiхуровоl, залози i сiм'яних пухирцiв (у плодiв чоловiчоl' статi). Середня прямокишкова артерiя також вщдае гiлки до сечового мiхура, сечоводiв, передмiхуровоl' залози, сiм'яних пухирщв i пiхви. Васкуляризацiя зовнiшнiх статевих оргашв здiйснюеться гiлками зовшшньо! та внутршньо! соромiтних артерiй вiдповiдно вщ стегно-во! та внутршньо! клубово! артерiй.
Привертае увагу той факт, що 3-6 венозних судин, як оточують нижнi мiхуровi артерп, беруть участь у формуванш мiхурового венозного сплетення. Навко-ло гiлок середньо! прямокишково! артерп простежу-ються 3-5 вен, ям утворюють прямокишкове венозне сплетення. У плодiв жшочо! стат венозний вiдтiк вд буваеться у тхвове венозне сплетення. При цьому ве-нознi сплетення анастомозують мiж собою та з венами сумiжних структур.
Рис. 2. Органи таза i промежини плода жiночоV статi 225,0 мм ТКД. Макропрепарат. Вигляд справа. Зб. х 3,6: 1 - сечовий мiхур; 2 - сечiвник; 3 - матка; 4 - пiхва; 5 - пряма кишка; 6 - лобковий симфiз; 7 - хребтовий стовп.
Рис. 3. Комп'ютерна тривимiрна реконструкщя нижнiх сечовивiдних шляхiв плода жiночоV статi 215,0 мм ТКД. Лiва (А) i права (Б) передньобiчнi проекцм. Зб. х 8: 1 - просвiт сечiвника; 2 - порожнина сечового мiхура; 3 - просвгг сечовода; 4 - верхш мiхуровi артерп; 5 - нижнi мiхуровi артерГГ; 6 - сечiвниковi артерГГ; 7 - пiхва; 8 - мiхурове венозне сплетення.
Висновки
1. Кровопостачання сечiвника та мiхурово-сечiв-никового сегмента у плодiв людини 6 мiсяцiв жЫочо''' статi забезпечуеться плками нижнiх мiхурових, серед-жх прямокишкових, сечiвникових та пiхвових артерш, а у плодiв чоловiчоl' стат - гiлками нижнiх мiхурових i сечiвникових артерiй, артерiй цибулини статевого члена.
2. У дослiджених плодiв людини процеси формо-утворення, становлення топографп та кровопостачан-
ня сечiвника вiдбуваються у тiсному взаемозв'язку з розвитком i формуванням сумiжних органiв та структур залежно вщ статi.
Перспективи подальших досл1джень. Проведене дослщження щодо джерел кровопостачання сечiвни-ка у плодiв 6 мюящв засвiдчуе потребу подальшого з'ясування топографо-анатомiчних особливостей кровопостачання чоловiчого та жшочого сечiвника у пло-дiв людини 7-10 мiсяцiв.
Лггература
1. Jushko EI. Prenatal'naja urologija: vchera, segodnja, zavtra. Urologija. 2009;1:75-81. [in Russian].
2. Halachmi S. Prenatal urology consultation. Harefuah. 2003;142(8-9):628-31,44.
3. Kashperuk-Karpiuk IS, Proniaiev DV. Perynatal'na histo- ta anhioarkhitektonika mikhurovo-sechivnykovoho sehmenta. Aktual'ni problemy suchasnoi medytsyny. Visnyk Ukrains'koi medychnoi stomatolohichnoi akademii. 2013;13(4):117-21. [in Ukrainian].
4. Akhtemiichuk YuT, Kashperuk-Karpiuk IS. Anatomichni osoblyvosti mikhurovo-sechivnykovoho sehmenta u druhomu trymestri vnutrish-noutrobnoho rozvytku. Naukovyi visnyk Uzhhorodskoho universytetu, seriia ,,Medytsyna". 2013;1(46):3-7. [in Ukrainian].
5. Khmara TV, Stryzhakovska LO. Morfometrychna kharakterystyka peredmikhurovoi zalozy ta sechivnyka u plodiv 4-6 misiatsiv. Visnyk problem biolohii i medytsyny. 2011;2(2):285-7. [in Ukrainian].
6. Khmara TV, Stryzhakovska LO. Prenatalnyi morfohenez sechivnyka. Chernivtsi: Meduniversytet; 2016. [in Ukrainian].
7. Khmara TV, Riznichuk MA, Strizhakovskaya LA. Sex-related differences in urethra development in human embryos. Russ J Dev Biol. 2018;49(2):101-7.
СТАТЕВ1 В1ДМ1ННОСТ1 КРОВОПОСТАЧАННЯ СЕЧ1ВНИКАУ ПЛОД1В ЛЮДИНИ 6 М1СЯЦ1В Хмара Т. В., Заморський I. I., Бойчук О. М., Бамбуляк А. В., Гончаренко В. А.
Резюме. За допомогою комплексу морфолопчних метод1в дослщження встановлено CTaTeBi особливост кро-вопостачання сечiвникa та сумiжних структур у плодiв людини 6 мiсяцiв. З'ясовано, що процеси формоутворення, становлення топографм та кровопостачання сечiвникa вiдбувaються у Ясному взаемозв'язку з розвитком i форму-ванням сумiжних оргaнiв та структур залежно вщ стaтi. Кровопостачання чоловiчого сечiвникa та мiхурово-сечiв-никового сегмента забезпечуеться гiлкaми нижнiх мiхурових i сечiвникових aртерiй, aртерiй цибулини статевого члена. У кровопостачанш жiночого сечiвникa та мiхурово-сечiвникового сегмента беруть участь плки нижнiх мiху-рових, середшх прямокишкових, сечiвникових та пiхвових артерм.
Ключов1 слова: сечiвник, кровопостачання, топогрaфiя, плiд, людина.
ПОЛОВЫЕ РАЗЛИЧИЯ КРОВОСНАБЖЕНИЯ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА У ПЛОДОВ ЧЕЛОВЕКА 6 МЕСЯЦЕВ
Хмара Т. В., Заморский И. И., Бойчук О. М., Бамбуляк А. В., Гончаренко В. А.
Резюме. С помощью комплекса морфологических методов исследования установлены половые особенности кровоснабжения мочеиспускательного канала и смежных структур у плодов человека 6 месяцев. Установлено, что процессы формообразования, становления топографии и кровоснабжения мочеиспускательного канала происходят в тесной взаимосвязи с развитием и формированием смежных органов и структур в зависимости от пола. Кровоснабжение мужского мочеиспускательного канала и пузырно-уретрального сегмента обеспечивается ветвями нижних мочепузырных и уретральных артерий, артерий луковицы полового члена. В кровоснабжении женского мочеиспускательного канала и пузырно-уретрального сегмента принимают участие ветви нижних мочепузырных, средних прямокишечных, уретральных и влагалищных артерий.
Ключевые слова: мочеиспускательный канал, кровоснабжение, топография, плод, человек.
SEX DIFFERENCES IN URETHRAL BLOOD SUPPLY IN 6-MONTH-OLD HUMAN FETUSES Khmara Т. V., Zamorskii I. I., Boichuk O. M., Bambuliak A. V., Goncharenko V. A.
Abstract. The rapid development of perinatal urology requires morphologists to study thoroughly the patterns of structure and the formation of topographical and anatomical relationships and urethral blood supply in human fetuses of different ages.
The objective of the study. To determine topographic and anatomical peculiarities of urethral blood supply in 6-month-old human fetuses of both sexes.
Object and methods. The research was conducted on the urinary organs specimens of 12 male and 8 female fetuses of 186.0-230.0 mm of crown-rump length (CRL) by means of a complex of adequate morphological methods of investigation: macroscopy, conventional and fine preparation under control of binocular magnifying glass, vessel injection, 3D reconstructive models and morphometry.
Results and discussion. In 6-month-old human male fetuses the urethra is shaped like a narrow tubule, which arises from the anterior-inferior part of the bladder as an internal urethral orifice and blindly ends in the sponge-like body of the penis. The total length of the male urethra at this stage of development is 29.6±1.6 mm, including: the prostate - 5.7±0.4 mm, the intermediate part - 3.2±0.2 mm and the spongy part - 21.4±1.6 mm. In the male fetuses, the bladder-urethral segment is represented by a triangle and a cervix of the bladder, an internal urethral orifice, a prostate part of the urethra and its internal muscle- sphincter. The bladder-urethral transition is determined at the level of the middle third of the pubic symphysis. The prostate gland, seminal vesicles and the anterior wall of the rectum adjoin the posterior wall of the bladder-urethral segment. Blood supply of male urethra and bladder-urethral segment is provided by the branches of the inferior bladder and urethral arteries, arteries of the penile bulb from the internal pudendal artery.
In female fetuses, urethra, 12.12±0.5 mm in length, has a cylindrical shape. The bladder-urethral segment is represented by a triangle and a cervix of the bladder and an internal muscle-sphincter of the urethra. Skeletotopically, the bladder-urethral segment is usually determined at the level of the upper third of the pubic symphysis. Blood supply of female urethra and bladder-urethral segment is provided by the branches of the right and left internal iliac arteries, namely: lower bladder, middle rectal arteries, urethral arteries (from internal pudendal arteries) and vaginal artery. Conclusions
1. Blood supply of the urethra and bladder-urethral segment in 6-month-old female human fetuses is provided by the branches of the lower bladder, middle rectal, urethral and vaginal arteries, and in the male fetuses - by the branches of the inferior bladder and urethral arteries, arteries of the penile bulb.
2. In the studied human fetuses, processes of forming, topography development and blood supply of the urethra occur in close connection with the development and formation of adjacent organs and structures, depending on sex.
Key words: urethra, blood supply, topography, fetus, human.
Рецензент - проф. Пронна О. М.
Стаття надшшла 20.08.2018 року
