CC BY
77
—------- —
Становление и развитие общей врачебной практики (семейной медицины) в Красноярском крае
Т.Г. Захарова1, М.М. Петрова2, Т.Н. Наумова3
Кафедра поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ с курсом ПО ГОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Министерство здравоохранения Красноярского края
В Красноярском крае модернизация первичной медико-санитарной помощи проводится поэтапно и системно с учётом возможностей каждого муниципального образования. С 2007 года, когда вышел Закон Красноярского края № 4-1016 «Развитие общей врачебной практики (семейной медицины) на территории Красноярского края», стали активно развиваться общие врачебные практики. Количество ОВП ежегодно растет, и сегодня уже имеются положительные результаты их деятельности.
Ключевые слова: семья, край, врач общей практики, больной, модернизация
Реформа управления и финансирования здравоохранения РФ, введение медицинского страхования граждан предъявили новые требования к врачу, оказывающему первичную медицинскую помощь. Таким образом, назрел переход от дисциплинарного принципа первичной медикосанитарной помощи населению к проблемному, и сформировался социальный заказ общества на создание службы общепрактикующего (семейного) врача в структуре первичного звена здравоохранения. В связи с этим Министерством здравоохранения Российской Федерации издан Приказ № 237 от 26.08.92 «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)» [3]. В номенклатуру специальностей в учреждениях здравоохранения была введена новая специальность - «общая врачебная практика (семейная медицина)» и новая квалификация специалиста - «врач общей практики (семейный врач)» (ВОП/СВ).
Врач общей практики/семейный врач - это врач-специалист, прошедший подготовку в соответствии с принципами дисциплины. Он работает в системе оказания первичной медико-санитарной помощи и несет основную ответственность за обеспечение непрерывной медицинской помощи каждому обратившемуся за ней пациенту, независимо от его возраста и пола, а также характера его заболевания. Он осу-
ществляет медицинскую помощь пациенту с учётом особенностей его семьи, общества, в котором он проживает, его культуры, обеспечивая соблюдение принципа индивидуальности личности пациента [1].
В Красноярском крае модернизация первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) проводится поэтапно и системно, с учётом возможностей каждого муниципального образования. В 2007 году вышел Закон Красноярского края № 4-1016 О краевой целевой программе «Развитие общей врачебной практики (семейной медицины) на территории Красноярского края» на 2008-2010 годы.
Целью программы является повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи населению Красноярского края на территории муниципальных районов и городских округов на основе организации многопрофильной медицинской помощи на базе создаваемых общих врачебных (семейных) практик. С этого периода стали в районах края открываться ОВП.
Механизм реализации программы предполагал проведение ежегодного конкурса по отбору муниципальных районов и городских округов на предоставление субсидий на проведение капитального ремонта, приобретение комплекта стандартного оборудования, санитарного автотранспорта. Сумма финансирования программы 31 млн рублей из краевого бюджета и софинансирование мероприятий, не
^ахарова Татьяна Григорьевна (акушер-гинеколог) - д.м.н., профессор кафедры поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ с курсом ПО, главный внештатный специалист МЗ Красноярского края по ОВП/СМ, член Профильной комиссии Экспертного совета МЗ и СР РФ по ОВП/СМ, е-таіі: tania.zah2012@yandex.ru
2Петрова Марина Михайловна (терапевт) - д.м.н., профессор, зав. каф. поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ с курсом ПО, проректор по научной работе КрасГМУ, е-т^й: stk99@yandex.ru
3Наумова Татьяна Николаевна (терапевт) - зам. начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения Красноярского края, е-тиН: naumova@kraszdrav.ru
—----------- —
РОССИЙСКИЙ опыт
е»с»с>^
менее 5 %, со стороны муниципальных районов. Организована работа 16 отделений общей врачебной (семейной) практики в 13 муниципальных районах края: г. Красноярск, г. Лесосибирск, районы: Ман-ский, Березовский, Енисейский, Козульский, Балах-тинский, Минусинский, Шарыповский, Шушенский, Абанский, Нижнеингашский, Богучанский.
В 2010 году на развитие системы ОВП/СМ в крае выделены финансовые средства с объёмом финансирования ОВП 11,9 млн рублей в том числе: на капитальный ремонт четырех ОВП - 6,5 млн рублей; на оснащение стандартным комплектом оборудования и санитарным транспортом шести ОВП - 5,4 млн рублей. Муниципальные районы, включенные в краевую целевую программу «Укрепление материальнотехнической базы учреждений здравоохранения»: Н-Ингашский, Новоселовский, Уярский, Ужурский, Минусинский, Каратузский.
На конец 2010 года в Красноярском крае работали 82 врача общей практики/семейных врача в 27 муниципальных районах края. Численность населения, обслуживаемого врачами общей практики - 150 тыс. человек, в т. ч. сельское население - 146 500 человек.
Одними из существенных показателей работы ВОП/СВ с 2007 по 2011 годы является:
• снижение госпитализации в круглосуточные стационары на 15 %;
• изменение структуры посещений, отмечается рост профилактических посещений;
• снижение количества вызовов на станцию СМП на 18 %;
• рост объёма оказываемой медицинской помощи на 9 %;
• рост численности больных, пролеченных в дневном стационаре на 15 %;
• увеличение численности пациентов, обученных в школах здоровья на 30 %;
• улучшение показателя выявляемости заболеваний на ранних стадиях на 7,5 %.
В связи с расширением теоретических знаний и практических навыков у врачей ОВП/СВ, значительно изменилась структура посещений к специалистам по профилям. Так если в 2007 году терапевтический профиль занимал 91 %, то в 2010 году 75 % (рис. 1).
Красноярский край - один из самых перспективных регионов Российской Федерации. Обширность территории, разнообразие природной среды, высокий природно-ресурсный и производственный потенциал, политическая устойчивость - и вместе с тем недостаточный уровень транспортной обеспеченности, экстремальность климата, удаление от основных экономических районов страны - таковы сложные и противоречивые региональные особенности в которых осуществляется социально-экономический процесс в Красноярском крае. Край занимает центральное географическое положение, его
Рис. 1. Структура посещений к врачам ОВП/СВ в динамике за три года
2007 г. 2010 г.
3 Хирургический профиль | Отоларингологический профиль Неврологический профиль | Офтальмологический профиль I I Терапевтический профиль
протяженность с севера на юг около 3000 км, много отдалённых районов, особенно на Крайнем Севере и в районах, приравниваемых к Крайнему Северу. Это, несомненно, требует дальнейшего развития первичной медико-санитарной помощи, и сегодня это уже объективная реальность.
Следует отметить, что ОВП на селе это не только медицинский центр, но и центр культуры. Туда приходят пожилые люди села, чтобы пообщаться, поговорить о своём здоровье, получить интересующую информацию.
На 2011 год Министерство здравоохранения Красноярского края планирует оснащение стандартным набором оборудования 18 ОВП, в 2012 году 7 ОВП при этом стоимость каждого комплекта 554 000 рублей.
Красноярский государственный медицинский университет активно участвует в процессе развития ПМСП и её составляющей - общей врачебной практики/семейной медицины в крае. Кафедра поликлинической терапии, семейной медицины здорового образа жизни с курсом ПО ежегодно осуществляет подготовку врачей ОВП/СВ, совершенствуя методику преподавания, переходя на новые формы обучения.
Рис. 2. ОВП пос. Канифольный Н-Ингашского района Красноярского края
журнал «Земский Врач» № 7(12)-2011
39
Рис. 3. ОВП пос. Почет Абанского района Красноярского края
Кафедра имеет высокий кадровый потенциал, который позволяет проводить обучение на высоком профессиональной уровне. В обучении курсантов на кафедре принимают участие четыре доктора медицинских наук, десять кандидатов медицинских наук, из них семь доцентов. Лечебные базы кафедры это ведущие лечебные учреждения города.
Кафедра широко использует новые технологии как элементы гармонизации в подготовке ВОП/СВ:
• Полностью создано методическое обеспечение для дистанционного обучения врачей ОВП/СВ.
• Разработаны и проводятся с 2009 года циклы тематического усовершенствования (72 часа).
• Внедрена в педагогический процесс и работает система кредитов.
С 2004 года кафедра поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ с курсом ПО на цикле переподготовки по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» готовит кадры для края по ОВП/СМ. За время работы кафедра подготовила 37 клинических ординаторов, более 150 врачей общей практики из городов и районов Красно-
ярского края, 11 врачей из Республики Тыва и 8 - из Таймырского муниципального района и Эвенкийского автономного округа.
Один из основных путей повышения эффективности здравоохранения - это совершенствование системы профессиональной подготовки медицинских кадров, чтобы общая врачебная практика стала гарантией обеспечения надлежащей медицинской помощи населению [2]. Развитие ОВП/СМ на территории Красноярского края - это объективная необходимость, которая планомерно и успешно реализуется.
Литература
1. Государственный образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов. Специальность: № 040110 «Общая врачебная практика (семейная медицина)» МЗ и СР РФ 02.03.2005 г
2. Денисов И.Н. Развитие семейной медицины - основа реорганизации первичной медико-санитарной помощи населению Российской Федерации. «ГлавВрач». 2007. №5. С.6-10.
3. Приказ № 237 от 26.08.92 «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)».
Formation and development of general medical practice (family medicine) in Krasnoyarsk territory
T.G. Zaharova, M.M. Petrova, T.N. Naumova
Krasnoyarsk State Medical University named after prof. V.F. Voino-Yasenetsky; the chair of polyclinic therapy, family medicine and healthy life way of living
Modernization of primary health care is made stepwise taking into account opportunities for each municipal departments. The general medical practice develops from 2007, when the law № 4-1016 «Development of general medical practice (family medicine) within the Krasnoyarsk Territory» was published.
Keywords: family, territory, general practitioner, patient, modernization
