CC BY
98
REFERENCES
1. Dolgih T.I. Issues of laboratory medicine in conditions of modernization of health // Kliniko-laboratornyj konsilium. -2012. - №2. - P.4-6. (in Russian)
2. Zolotarev P.N., Baeva E.S., Krasota O.V. Assessment of the nature of the work of employees of clinic-diagnostic laboratories // Medicinskij al'manah. - 2015. - №3. - P.15-18. (in Russian)
3. Zolotarev P.N., Ljang O.V., Kochetov A.G. Formation of the concept of "medical laboratory service" based on legal and specialized documentation of the Russian Federation // Medicinskij al'manah. - 2014. - №3. - P.21-25. (in Russian)
4. Ivanec N.V., Grishina N.K., Solov'eva N.B. Public opinion on the activities of the centralized clinical-diagnostic laboratory // Bjulleten' nacional'nogo nauchno-issledovatel'skogo instituta
obshhestvennogo zdorov'ja. - 2014. - №1. - P.120-123. (in Russian)
5. Informacionnyj bjulleten' RAMLD / Ed. D.B. Saprygin. -Moscow, 2014. - P.9-16. (in Russian)
6. Sveshhinskij M.L. Trends in laboratory service in Russia in 2009-2012 years // Menedzher zdravoohranenija. - 2013. - №10.
- P.49-59. (in Russian)
7. Horovskaja L.A. Scientific substantiation of the regional system of quality management of clinical laboratory tests: Thesis DSc (Medicine). - St. Petersburg, 2008. - P.189-190. (in Russian)
8. Zolotarev P.N. Assessment of medical laboratories specialists job // International student's journal of medicine. - Almaty, 2015.
- №2. - P.313-314.
Информация об авторах:
Золотарев Павел Николаевич - к.м.н., доцент кафедры морфологии и патологии Медицинского университета «РЕАВИЗ»,
443001, г. Самара, ул. Чапаевская, 227, e-mail: zolotareff@list.ru; Краснова Наталья Николаевна - к.м.н., руководитель центра лабораторной диагностики Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина, главный специалист Министерства здравоохранения Самарской области по клинической лабораторной диагностике, 443095, г. Самара,
ул. Ташкентская, 159, e-mail: krasnova_sokb@mail.ru.
Information About the Authors:
Zolotarev Pavel Nikolaevich - MD, PhD, assistant professor of morphology and pathology of the Medical University "REAVIZ", 443001, Russia, Samara, Chapaevskaya str., 227, e-mail: zolotareff@list.ru; Krasnov Natalia - MD, PhD, director of the Center of laboratory diagnostics Samara Regional Clinical Hospital, chief specialist of the Ministry of Health of the Samara region for clinical laboratory diagnostics, 443095, Russia, Samara, Tashkentskaja str., 159, e-mail: krasnova_sokb@mail.ru.
© КАРТАШЕВ В.Н., ТРИБУНСКИЙ С.И., КОЛЯДО В.Б., КОЛЯДО Е.В., ЛЕЩЕНКО В.А. - 2015 УДК: 614.253.1 (1-22)
поэтапная реорганизация первичной медико-санитарной помощи и переход к системе врача общей практики в условиях сельского муниципального района
Валерий Николаевич Карташев1, Сергей Иванович Трибунский2,3, Владимир Борисович Колядо2, Елена Владимировна Колядо2, Владимир Алексеевич Лещенко3 ('Тальменская центральная районная больница, Тальменка, Алтайский край, гл. врач - В.Н. Карташев; 2Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул, ректор - д.м.н., проф. И.П. Салдан; 'Диагностический центр Алтайского края, гл. врач - к.м.н. В.А. Лещенко)
Резюме. Цель исследования: на примере сельского муниципального района исследовать поэтапную реорганизацию первичной медико-санитарной помощи. В районе разработана и внедрена структурно-организационная модель общей врачебной практики, в которой врач общей практики становится системообразующим фактором сельского здравоохранения. Создание общеврачебных практик сопровождалось включением их в зону ответственности и деятельности фельдшерско-акушерских пунктов. Реорганизация первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики позволила улучшить доступность первичной специализированной медико-санитарной помощи сельскому населению.
Ключевые слова: общая врачебная практика, первичная медико-санитарная помощь, сельский муниципальный район.
phase-by-phase reorganization of primary medical care and transfer to
GENERAL MEDICAL pRACTICING IN THE CONTEXT OF RURAL MUNICipAL AREA
V.N. Kartashev1, S.I. Tribunskyi2,3, V.B. Kolyado2, E.V. Kolyado2, V.A. Leschenko3 ('Talmenka Central District Hospital, Talmenka, Altai Territory; 2Altai State Medical University, Barnaul;
'Diagnostic Centre of Altai Territory, Russia)
Summary. Our objective is to examine phase-by-phase re-organization of primary medical care on the example of a rural municipal area. Structural and organizational model of the general medical practice has been developed and implemented in the area. Here, a general practitioner has become a system-forming factor of the rural health care system. Establishment of the general medical practice has been accompanied by its inclusion into the area of responsibility and field of activity of the medical and obstetrical stations. Reorganization of the primary medical care based on the principle of general medical practicing has allowed to improve the access of rural population to the specialized primary medical care.
Key words: General medical practice, primary medical care, rural municipal area.
Смещение акцента с больничной на внебольничную помощь является объективной закономерностью развития системы здравоохранения на современном этапе, так как рост дорогостоящих специализированных коек на территориальном уровне, не всегда обоснованно отвлекает ограниченные ресурсы здравоохранения [1,2,5,6,8]. Приоритетное укрепление и развитие первичной медико-санитарной помощи
(ПМСП), являющейся основой системы здравоохранения, определено Всемирной организацией здравоохранения на Международной конференции в Алма-Ате в 1978 г. и сохраняет свою актуальность в настоящее время [4,5,7]. При этом организация первичной медико-санитарной помощи жителям сельской местности характеризуется рядом особенностей. Не отвечающие порядкам и стандартам лечебно-
диагностические возможности, недостаток квалифицированных медицинских кадров, слабая материально-техническая база, дефицит финансовых средств не позволяют обеспечить оказание качественной медицинской помощи населению на базе сельских лечебно-профилактических учреждений [2,4,6,7]. Поэтому совершенствование ПМСП в настоящее время и в перспективе связано с введением института врача общей практики (ВОП), являющегося ключевым звеном общей врачебной практики (ОВП).
Цель исследования: на примере сельского муниципального района исследовать поэтапную реорганизацию первичной медико-санитарной помощи.
Материалы и методы
Тальменский район занимает площадь 3914 км2, что составляет 2,3% всей площади Алтайского края. Протяженность территории района с севера на юг 80 км, с запада на восток 85 км. Административный центр района - посёлок городского типа Тальменка. В районе 42 населённых пункта, разброс числа жителей составляет от 80 до 5 тыс. человек, расстояние до административного центра - от 6 до 74 км. В соответствии с действующим законодательством в районе образовано одно городское (Тальменка) и 17 сельских поселений. По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Алтайскому краю численность всего населения Тальменского района на 01.01.2015 г. составила 46172 человек или 1,9% в общей численности населения края. Соотношение численности населения, проживающего в административном центре и в сельских поселениях района, в течение последних лет существенно не меняется, при этом удельный вес сельских жителей в районе составляет около 59,0%. Плотность населения как фактор формирования и развития хозяйственной системы - 11,8 человек/км2. Удельный вес лиц пожилого и старческого возраста превышает 25,0%, что соответствует понятию «демографическая старость».
Амбулаторно-поликлиническая служба здравоохранения Тальменского района включает поликлинику для взрослых, стоматологическую поликлинику, женскую и детскую консультации, 7 сельских врачебных амбулаторий, 23 ФАПа, являющихся структурными подразделениями ЦРБ. Важнейшая роль в обеспечении доступности медицинской помощи на селе принадлежит 23 фельдшерско-акушерским пунктам, в радиусе работы которых проживает более 40% населения района. Сельский врачебный участок, представляющий комплекс учреждений здравоохранения (участковая больница, врачебная амбулатория, фельдшерско-акушерские пункты), является первым этапом оказания медицинской помощи сельскому населению. Удаленность амбулаторий и участковых больниц от центральной районной больницы составляет от 20 до 80 км.
Результаты и обсуждение
Принятая постановлением администрации Алтайского края целевая программа «Развитие первичной медико-санитарной помощи сельскому населению на период 20012005 гг.», решение коллегии комитета администрации края по здравоохранению от 22.05.2003 г. «Об утверждении концепции реформирования здравоохранения на 2003-2010 гг.», а также ряд нормативных документов Минздрава России (приказ Минздрава России от 26.08.1992 г. № 237 «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи населению по принципу врача общей практики», приказ Минздрава России от 20.11.2002 г. № 350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации») позволили начать преобразования амбулаторно-поликлинической службы в Тальменской ЦРБ с проведения профессиональной переподготовки участковых врачей терапевтов и участковых врачей педиатров сельских амбулаторий и участковых больниц. Врачи освоили объемы многопрофильной помощи, особенно детям, на кафедре семейной медицины Алтайского государственного медицинского университета, получили сертификаты врачей общей (семейной) практики. Средние медицинские работники получили обучение по специальности «Общая практика» за счет средств краевой целевой программы в базовом меди-
цинском колледже.
Оснащались ОВП необходимым для осуществления их деятельности оборудованием и инструментарием, в основном, за счет средств краевого бюджета, в рамках целевых медицинских программ.
С 2001 г., в зависимости от кадрового обеспечения, в районе функционируют от 5 до 9 ОВП. Обеспеченность ВОП населения района за период с 2001 по 2014 гг. увеличилась с 1,07 на 10 тыс. населения до 1,71 на 10 тыс. населения, что выше показателя Алтайского края (0,47 на 10 тыс. населения) в 2 раза. ОВП успешно прошли процедуру лицензирования, получили право на медицинскую деятельность и в 2008 г. включены в реестр компаний, работающих в системе ОМС.
Сельские врачебные амбулатории и участковые больницы, на базе которых организованы ОВП, в настоящее время являются филиалами КГБУЗ «Тальменская ЦРБ» и осуществляют свою деятельность в соответствии с Уставом учреждения. Штатное расписание ОВП разработано с учётом новых задач и выбранных моделей. С внедрением ВОП организованы дополнительные или перепрофилированы существующие кабинеты.
Таким образом, формирование моделей ОВП проводилось в несколько этапов:
1-й этап: принятие администрацией Алтайского края и краевым комитетом по здравоохранению нормативных документов; создание ОВП; утверждение источников финансирования; приобретение оборудования; обучение врачей и медицинских сестер;
2-й этап: внесение изменений в Устав ЦРБ; утверждение штатного расписания ОВП; подготовка к лицензированию; получение лицензии;
3-й этап: аккредитация и аттестация; формирование муниципального заказа на услуги ВОП; заключение трудовых договоров (контрактов); информация населения о работе ВОП;
4-й этап: постепенное увеличение объёмов медицинской помощи взрослому населению и детям; закрепление населения за ВОП по семейному принципу; организация дневных стационаров;
5-й этап: оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в объеме, установленном для ОВП.
В настоящее время в общем объёме первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в амбулаторно-поликлинических условиях, в 22,0% случаев она оказывается врачами общих практик. При этом за каждой ОВП закреплено от 1,5 до 5,0 тыс. человек, число сельских жителей на 1 врача общей практики составляет от 1,5 до 2,0 тыс. человек.
В процессе исследования проведена паспортизация общих врачебных практик, работающих в Тальменской ЦРБ, которая позволила определить организационную структуру и сложившуюся численность прикрепленного населения к ВОП. Анализ показал, что 37,5% ВОП работают без приписных ФАП, 12,5% ВОП обслуживают население одного приписного ФАП, 25% - двух приписных ФАП, 12,5% - трех; 12,5% - четырех (приказ МУЗ «Тальменская ЦРБ» № 5 от
14.01.2004 года «Об организации ОВП на базе Курочкинской амбулатории», приказ МУЗ «Тальменская ЦРБ» №53 от
25.06.2005 г. «Об организации ОВП на базе Луговской амбулатории», приказ МУЗ «Тальменская ЦРБ» № 75 от 26.07.2008 г. «Об организации ОВП на базе Среднесибирской амбулатории»). ВОП выезжают на приписные ФАП, обслуживают детское и взрослое население, оказывая многопрофильную медицинскую помощь. В соответствии с квалификационными требованиями ВОП проводят терапевтический, педиатрический, акушерско-гинекологический, хирургический, неврологической, офтальмологический и оториноларинго-логический приемы, оказывая пациентам медицинскую помощь в соответствии со стандартами.
Учитывая принципы оказания первичной медико-санитарной помощи, сформированы различные модели ОВП: 66,7% сельских медицинских организаций реорганизованы в индивидуальные ОВП, на базе 33,3% - организованы групповые ОВП с наличием в штате врача педиатра.
В структуре посещаемости в групповые ОВП, оказывающих медицинскую помощь взрослым и детям, лечебно-диагностические посещения составили 66,4%, профилактические - 22,7%, диспансерные - 10,8%. В ОВП, оказывающих
медицинскую помощь только взрослому населению, структура посещений была следующей: лечебно-диагностические посещения - 70,5%; с профилактической целью - 15,5%; с целью диспансеризации - 14,0%. Структура посещений с лечебной целью в ОВП, оказывающих медицинскую помощь взрослым и детям, сформировалась следующим образом: по профилю «педиатрия» - 46,5%, по профилю «терапия» - 63,5%. В общем объёме первичной специализированной медико-санитарной помощи: посещения с неврологическими заболеваниями составили 35,0%, с оториноларин-гологическими - 20,5%, с офтальмологическими - 10,1%, с дерматологическими - 7,8%, с кардиологическими - 15,5%, с эндокринологическими - 1,1%, с хирургическими - 3,6%. Удельный вес амбулаторных посещений ВОП, оказывающих медицинскую помощь взрослым и детям, составил 88,0%, на дому - 12,0%. У ВОП, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению, структура посещений распределилась следующим образом: в амбулаторных условиях - 92,2%, посещения на дому - 7,8%. Это позволило уменьшить удельный вес внешних консультаций врачей-специалистов с 40,0% в 2001 г. до 14,4% в 2014 г. ВОП лечат самостоятельно 46,0% пациентов с офтальмологической патологией, 83,0% с заболеваниями ЛОР-органов, 88,0% - с неврологической патологией. Учитывая низкую обеспеченность сельского населения района врачами-специалистами (неврологи - 0,21; офтальмологи - 0,43, акушеры-гинекологи - 1,62), внедрение модели первичной медико-санитарной помощи по принципу ВОП, позволило значительно сократить (до 1-2 дней) сроки ожидания консультаций у врачей-специалистов.
В условиях реформирования здравоохранения как системы, включающей оказание первичной медико-санитарной помощи, наиболее актуальным является внедрение ресурсосберегающих методов хозяйствования в этом сегменте. В Тальменской ЦРБ в течение последних лет активное развитие получили малозатратные технологии оказания первичной медико-санитарной помощи сельским жителям в условиях дневных стационаров. При ОВП созданы и работают дневные стационары на 69 мест, что составляет 49,6% от общего количества пациенто/мест в районе.
В дневных стационарах проводятся диагностические, лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия пациентам в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения. Ежегодно в дневных стационарах при ОВП пролечивается
2,0 тыс. пациентов. Продолжительность пребывания пациента в дневном стационаре определяется ВОП с учетом проводимых лечебно-диагностических процедур, в среднем составляет 10,2 пациенто/дня. Показания для госпитализации в дневные стационары ВОП осуществляются в соответствии со стандартами. Лекарственное обеспечение лицам, проходящим лечение в дневных стационарах, оплачивается за счет средств ОМС.
Дневные стационары позволяют совершенствовать медицинскую помощь сельскому населению и сохранить этап-ность её оказания. Внедрение стационарозамещающих технологий в ОВП позволяет ежегодно оптимизировать лечение в среднем 1200 пациентам с различными заболеваниями, в том числе 300 пациентам трудоспособного возраста, с хорошим и удовлетворительным конечным результатом терапии. В условиях дневного стационара ОВП проводится подбор адекватной терапии препаратами из перечня льготных медикаментов пациентам с ХОБЛ, ИБС, АГ, вследствие чего повышена эффективность лечения заболеваний за счет исключения ненужной дорогостоящей терапии. Кроме того, у пациентов снижена длительность временной нетрудоспособности и более быстрое возвращение их к прежней трудовой деятельности; уменьшено психологическое травмирование как больного, так и членов его семьи; созданы условия для пребывания больных в кругу семьи и посильное выполнение ими прежних своих обязанностей (уход за детьми, престарелыми родителями и т.п.).
Таким образом, ВОП в условиях сельского муниципального района решает основную проблему здравоохранения - обеспечивает доступность первичной, в том числе специализированной, медико-санитарной помощи сельскому населению в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.
Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.
Работа поступила в редакцию: 14.05.2015 г.
литература
1. Балабина Н.М., Дульский В.А., Жигалова О.В. и др. Перспективы развития амбулаторно-поликлинической помощи населению // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2001. - Т. 25. №2. - С.59-62.
2. Головской Б.В., Зиньковская Т.М., Ховаева Я.Б. и др. Врач общей практики сельской местности: профессиональная подготовка и анализ работы // Здравоохранение Российской Федерации. - 2006. - №2. - С.27-29.
3. Денисов И.Н. Развитие семейной медицины основа реорганизации первичной медико-санитарной помощи населению Российской Федерации // Главврач. - 2007. - №5. -С.11-18.
4. Жирнова Г.М., Сусликов В.Л., Лабузов А.В. Развитие общей врачебной практики в условиях муниципального здравоохранения // Здравоохранение. - 2003. - №1. - С.11-13.
5. Захаренков В.В., Колядо В.Б., Трибунский С.И. Актуальные проблемы здоровья сельского населения и раз-
витие здравоохранения субъектов Сибирского Федерального округа // Устойчивое развитие сельских территорий Сибири: материалы международной научно-практической конференции. - Новосибирск, 2007. - С.268-278.
6. Карташев В.Н., Колядо В.Б., Трибунский С.И., Колядо Е.В. К оценке эффективности реализации государственных программ развития сельского здравоохранения // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2010. - Т. 25. №3. Вып. 1. -С.69-71.
7. Трибунский С.И., Колядо В.Б., Пуховец И.А. и др. Научно-методическое обоснование реструктуризации системы здравоохранения (на примере Алтайского края): Препринт №30. - Барнаул-Новокузнецк, 2004. - 84 с.
8. Трибунский С.И., Колядо В.Б., Асанова Т.А., Колядо Е.В. Общая врачебная практика - ключ к реформе сельского здравоохранения // Проблемы управления здравоохранением. - 2005. - №6. - С.24-29.
REFERENCES
1. Balabina N.M., Dulskiy V.A., Gigalova O.V., et al. Prospects for the development of polyclinic // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). - 2001. - Vol. 25. №2. - P.59-62. (in Russian)
2. Golovskoy B.V., Zinkovskaya T.M., Khovaeva Ya.B., et al. General practitioner in rural area: vocational training and performance analysis // Zdravookhranenie Rossijskoj Federatsii. - 2006. - №2. - P.27-29. (in Russian)
3. Denisov I.N. Development of family practice as a basis for re-organization of primary medical care to the Russian Federation
population // Glavvrach. - 2007. - №5. - P.11-18. (in Russian)
4. Zhirnova G.M., Suslikov V.L., LabuzovA.V. Development of general medical practice in the context of municipal healthcare // Zdravookhzanenie. - 2003. - №1. - P.11-13. (in Russian)
5. Zakharenkov V.V., Kolyado V.B., TribunskyiS.I. Challenging healthcare issues for rural population and development of healthcare within the entities of the Siberian Federal District // Sustainable development of the Siberian rural areas: articles of the International Research and Practical Conference. Russian
Agricultural Academy. Siberian Department. State Research Institution "Siberian Research of Institute Agricultural Economics". - Novosibirsk, 2007. - P.268-278. (in Russian)
6. Kartashev V.N., Kolyado V.B., Tribunskyi S.I. Kolyado E.B. On estimation of efficient implementation of the state programs of development of rural healthcare // Sibirskyi Meditsinskyi Zhurnal (Tomsk). - 2010. - Vol. 25. №3. Pt. 1. - P.69-71. (in Russian)
7. Tribunskyi S.I., Kolyado V.B., Pukhovets I.A., et al.
Methodological justification of re-organization of healthcare system (by the example of Altai Territory): Preprint No. 30. -Barnaul-Novokuznetsk, 2004. - 84 p. (in Russian)
8. Tribunskyi S.I., Kolyado V.B., Asanova T.A., Kolyado E.B. General medical practice is a key to re-organization of rural healthcare // Problemy upravleniya zdravookhraneniem. - 2005. - №6. - P.24-29. (in Russian)
Информация об авторах:
Карташев Валерий Николаевич - главный врач, e-mail: kvn717@mail.ru; Трибунский Сергей Иванович - профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения, д.м.н., e-mail: tribunskiysi@mail.ru; Колядо Владимир Борисович -заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения, д.м.н., профессор, e-mail: ozizagmu@agmu.ru; Колядо Елена Владимировна - доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, e-mail: evk.lic@mail.ru; Лещенко Владимир Алексеевич - к.м.н., главный врач, е-mail: office@dcak.ru.
Information About the Authors:
Kartashev Valeryi N. - Head Doctor, е-mail: kvn717@mail.ru; Tribunskiy Sergey I. - MD, PhD, DSc (Medicine), Professor of the Department of Public Health Care, e-mail: tribunskiysi@mail.ru; Kolyado Vladimir B. - MD, PhD, DSc (Medicine), Professor, Chairman of the Department of Public Health Care, Altai State Medical University, e-mail: ozizagmu@agmu.ru; Kolyado Elena V. - MD, PhD (Medicine), Associate Professor of the Department of Public Health Care, e-mail: evk.lic@mail.ru; Leschenko Vladimir A. - MD, PhD (Medicine), Head Doctor, е-mail: office@dcak.ru.
© ПОПОВ Е.А., ГЕЛЛЕР Л.Н., КРУПСКАЯ Т.С., ГВАК Г.В. - 2015 УДК: 614.2:339.138:615.2:616.72:2-455
оптимизация фармацевтической помощи больным ювенильным идиопатическим
артритом на госпитальном этапе
Евгений Александрович Попов1, Лев Николаевич Геллер1, Тамара Семёновна Крупская1, Геннадий Владимирович Гвак2 ('Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра управления и экономики фармации, зав. - к.ф.н., доц. А.А. Скрипко, кафедра педиатрии №1, зав. - д.м.н. Н.Н. Мартынович; 2Иркутская государственная областная детская клиническая больница, гл. врач - д.м.н., проф. Г.В. Гвак)
Резюме. Являясь хроническим воспалительным заболеванием суставов опорно-двигательного аппарата, юве-нильный идиопатический артрит (ЮИА) характеризуется прогредиентным течением и, в большинстве случаев, приводит к ранней инвалидности. Специфика рассматриваемой нозологии требует постоянного приема значительного количества лекарственных препаратов (ЛП), поэтому изучение организации фармацевтической помощи (ФП) данному контингенту больных весьма актуально. Целью исследования явилось изучение организации ФП детям с диагнозом ЮИА на госпитальном этапе. Проведен маркетинговый анализ регионального фармацевтического рынка (ФР) и предложен рациональный региональный ассортиментный портфель ЛП для лечения ЮИА с учетом ценовой составляющей.
Ключевые слова: ювенильный идиопатический артрит, фармацевтическая помощь, маркетинговый анализ, фармацевтический рынок, региональный ассортиментный портфель.
optimization of pharmaceutical care to the patients with juvenile idiopathic
ARTHRITIS AT THE HOSpiTAL STAGE
E.A. Popov1, L.N. Geller1, T.S. Krupskaya1, G.V. Gvak2 ('Irkutsk State Medical University; 2Irkutsk State Regional Children's Clinical Hospital, Russia)
Summary. Being a chronic inflammatory disease of the joints of the musculoskeletal system, juvenile idiopathic arthritis (JIA) is characterized by progressive course and, in most cases, leads to early disability. Specificity of considered nosology requires continuous use of a significant amount of drugs, so the study of pharmaceutical care organization for given contingent of patients is very important. The aim of the study was to examine the organization of pharmaceutical care for children with JIA at the hospital stage. There has been conducted a marketing analysis of the regional pharmaceutical market and a rational regional portfolio of drugs for the treatment of JIA has been proposed, taking into account the price component.
Key words: juvenile idiopathic arthritis, pharmaceutical care, marketing analysis, pharmaceutical market, the regional assortment portfolio.
Ювенильный идиопатический артрит относится к наиболее распространенным и отягчающим ревматическим заболеваниям детского возраста, встречающийся среди всех расовых групп населения земного шара. Заболеваемость ЮИА составляет от 2 до 16 человек на 100 тыс. детского населения в возрасте до 16 лет. По разным источникам распространенность ЮИА колеблется в интервале 0,05-0,6%о,что составляет 45,8 на 100 тыс. у детей до 14 лет. По данным Росстата, на 2011 г. заболеваемость детей ЮИА на территории Иркутской области составила 72,55 на 100 тыс. детей. При этом анализ причин инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы показал, что инвалиды с детства составляют 13,2%.
Учитывая, что ЮИА несет очень тяжелые социальные последствия, ведущие к росту затрат на обслуживание пациентов, существенный вклад в совершенствование фармакотерапии вносит рационально организованная ФП.
В этой связи целью нашего исследования явилось изучение организации ФП данному контингенту больных на госпитальном этапе.
Материалы и методы
Методической основой исследования явились: контент-анализ научной литературы, системный и региональный подходы, АВС/УЕ^анализы, экономико-статистические методы.
