Стандарт медицинской помощи больным с женским бесплодием маточного происхождения и с женским бесплодием, связанным с отсутствием овуляции Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,1 8 доз

Эритроцитная масса 0,1 3 дозы

Тромбоцитный концентрат из дозы крови 0,1 6 доз

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 апреля 2006 г. № 265

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЖЕНСКИМ БЕСПЛОДИЕМ МАТОЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ И С ЖЕНСКИМ БЕСПЛОДИЕМ, СВЯЗАННЫМ С ОТСУТСТВИЕМ ОВУЛЯЦИИ

1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: женское бесплодие маточного происхождения Код по МКБ-10: N97.2 Фаза: любая Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.20.001 Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии 1 1

А01.20.002 Визуальное исследование в гинекологии 1 1

А01.20.003 Пальпация в гинекологии 1 1

А02.20.001 Осмотр шейки матки в зеркалах 1 1

А04.20.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков 1 1

А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 0,1 1

А09.20.001 Микроскопическое исследование влагалищных мазков 1 1

А11.20.006 Получение влагалищного мазка 1 1

А26.20.010 Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus) 0,5 1

А26.20.014 Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на цитомегало-вирус (Cytomegalovirus) 0,5 1

А26.20.015 Микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на кандида (Candida spp.) 1 1

А26.20.017 Паразитологическое исследование влагалищного отделяемого на трофозоиты трихомо-над (Trichomonas vaginalis) 1 1

А26.20.004 Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хлами-дии (Chlamidia trachomatis) 0,5 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А26.20.005 Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на уреа-плазму (Ureaplasma urealyticum) 0,5 1

А26.20.006 Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (на Микоплазмы) 0,5 1

А03.20.001 Кольпоскопия 0,3 1

А06.20.003 Гистеросальпингография 0,5 1

А06.20.004 Компьютерная томография органов малого таза 0,05 1

А04.20.001.001 Контрастная эхогистеросальпингоскопия 0,5 1

А06.31.007 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 0,5 1

А05.31.002 Магнитно-резонансная томография малого таза 0,05 1

А06.20.007 Телерентгенологическая гистеросальпингография 0,1 1

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.20.001 Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии 1 25

А01.20.002 Визуальное исследование в гинекологии 1 25

А01.20.003 Пальпация в гинекологии 1 25

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 0,1 1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,1 1

А25.20.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов 1 7

А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 0,5 5

А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 0,1 3

А02.31.001 Термометрия общая 1 7

А01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 0,3 1

А01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 0,3 1

А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 0,3 1

А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 0,3 1

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 0,1 1

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 0,1 1

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 0,1 1

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 0,1 1

А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 0,1 1

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 0,1 1

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1

А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 1

А09.28.003 Определение белка в моче 1 1

А09.28.022 Определение объема мочи 1 1

А09.28.023 Определение удельного веса(относительной плотности мочи) 1 1

А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1

А26.06.036 Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

A26.06.042 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NSä) Hepatitus C virus 1 1

А26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM,IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1

А26.06.049 Определение антител класса М, G к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1

А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1

А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1

А09.05.047 Исследование уровня антитромбина III в крови 1 1

А12.05.018 Исследование фибринолитической активности 1 1

А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме 1 1

А12.05.028 Определение тромбинового времени в крови 1 1

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 1

А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 1

А11.12.002 Катетеризация кубитальных и других периферических вен 0,1 1

В01.003.01 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога 1 1

В01.003.04 Анестезиологическое пособие ( включая раннее послеоперационное ведение) 1 1

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1

А03.20.003.001 Гистерорезектоскопия 0,5 1

А16.20.008 Разделение внутриматочных сращений 0,5 1

А16.20.033 Удаление полипа женских половых органов 0,4 1

А11.20.009 Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия 0,8 1

А11.20.002 Внутриматочная биопсия 0,3 1

А11.20.004 Биопсия матки 0,1 1

А11.20.010 Зондирование матки 1 1

А16.20.005 Расширение шеечного канала 0,5 1

А11.20.015 Введение внутриматочной спирали 0,1 1

А16.20.041 Метропластика 0,1 1

А16.25.035 Пластика тела матки при аномалии развития 0,1 1

А16.20.036 Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозного узла) 0,1 1

А03.20.003 Гистероскопия 0,5 1

А08.20.003 Морфологическое исследование препарата тканей матки 1 1

А08.20.011 Исследование материала из матки на наличие возбудителей инфекции 0,1 1

А15.20.001 Перевязки при операциях на женских половых органах и органах малого таза 0,1 7

А17.20.002 Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов 0,5 7

А17.20.003 Элекрофорез лекарственных средств при заболеваниях женских половых органов 0,5 7

А08.22.001 Определение рецепторов стероидных гормонов 0,01 1

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1

Гестагены 1

Прогестерон 0,5 300 мг 2 100 мг

Дидрогестерон 0,5 20 мг 140 мг

Эстрогены 0,7

Эстрадиол 0,5 4 мг 21 мг

Этинилэстрадиол 0,2 50 мкг 350 мкг

Средства для профилактики и лечения инфекций 0,7

Антибактериальные средства 1

Амоксициллин + клавулановая кислота 0,3 1 250 мг 6 250 мг

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Цефазолин 0,3 2 г 10 г

Гентамицин 0,2 240 мг 1 200 мг

Доксициклин 0,2 200 мг 1 000 мг

Противогрибковые средства 1

Нистатин 0,2 2 млн ед. 10 млн ед.

Флуконазол 0,8 150 мг 150 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты,средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 0,5

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1

Метамизол натрия 0,5 500 мг 1 000 мг

Кеторолак 0,5 30 мг 60 мг

Анестетики, миорелаксанты 1

Средства для наркоза 1

Пропофол 0,7 200 мг 200 мг

Кетамин 0,3 120 мг 120 мг

Миорелаксанты 0,5

Суксаметония хлорид 0,2 200 мг 200 мг

Панкурония бромид 0,1 12 мг 12 мг

Цисатракурия бесилат 0,1 10 мг 30 мг

Атракурия бесилат 0,1 100 мг 100 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему 1

Анксиолитики 1

Диазепам 1 10 мг 30 мг

Средства, влияющие на кровь 0,5

Растворы и плазмозаменители 1

Гидроксиэтилкрахмал 0,5 400 мл 800 мл

Декстран 1 800 мл 2 400 мл

* Анатомо-терапевтическая характеристика. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

2. Модель пациента Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции Код по МКБ-10: N97.0 Фаза: любая Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь

2.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота Среднее

предоставления количество

А01.20.001 Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии 1 2

А01.20.002 Визуальное исследование в гинекологии 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.20.003 Пальпация в гинекологии 1 1

А02.20.002 Измерение базальной температуры 1 1

А02.20.003 Исследование кристаллизации слизи шеечного канала 1 1

А02.01.001 Измерение массы тела 1 1

А02.20.001 Осмотр шейки матки в зеркалах 1 1

А04.20.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков 1 1

А09.20.001 Микроскопическое исследование влагалищных мазков 1 1

А11.20.006 Получение влагалищного мазка 1 1

А03.20.001 Кольпоскопия 0,3 1

А09.05.136 Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови 1 1

А09.05.137 Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови 1 1

А09.05.158 Исследование уровня прогестерона в крови 1 1

А12.06.017 Исследование уровня антител к тироглобулину 0,8 1

А12.06.018 Исследование уровня антител к ткани щитовидной железы 0,8 1

А09.05.064 Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови 0,8 1

А09.05.065 Исследование уровня тиреотропина плазмы крови 0,8 1

А09.05.088 Исследование уровня пролактина в крови 0,8 1

А09.05.144 Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови 0,5 1

А09.05.154 Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови 0,5 1

А09.05.161 Исследование уровня эстрадиола в крови 0,7 1

А09.05.140 Исследование уровня кортизола в крови 0,1 1

А09.05.066 Исследование уровня соматотропного гормона в крови 0,1 1

А09.05.067 Исследлвание уровня адренокортикотропного гормона в крови 0,1 1

А09.05.079 Исследование уровня общего тестостерона в крови 0,7 1

А12.22.001 Реакция на стимуляцию адренокортикотропином 0,1 1

А12.22.003 Проба с тиролиберином 0,01 1

А12.22.004 Глюкозо-толерантный тест 0,1 1

А09.05.225 Исследование уровня ингибина в крови 0,01 1

А09.05.161 Исследование глобулина, связывающего половые стероиды в крови 0,1 1

А05.23.002 Магнитная резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга 0,05 1

А06.03.002 Компьютерная томография головы 0,05 1

А04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы 0,3 1

А04.22.002 Ультразвуковое исследование надпочечников 0,01 1

А04.20.002 Ультразвуковое исследование молочных желез 0,5 1

А06.20.006 Маммография 0,3 1

А05.23.001 Электроэнцефалография 0,05 1

А09.05.024 Исследование уровня общих липидов в крови 0,05 1

А09.05.025 Исследование уровня триглицеридов в крови 0,05 1

А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 0,05 1

А09.05.027 Исследование уровня липопротеидов в крови 0,05 1

А09.05.028 Исследование уровня липопротеидов низкой плотности в крови 0,05 1

А12.05.010 ИЬА-антигены 0,1 1

А12.05.013 Исследование хромосомного аппарата (кариотип) 0,1 1

А01.31.015 Составление родословной 0,1 1

А01.22.002 Визуальное исследование в эндокринологии 0,1 1

А01.22.003 Пальпация в эндокринологии 0,1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А25.22.001 Назначение лекарственной терапии при заболевании желез внутренней секреции 0,1 1

А25.22.002 Назначение диетической терапии при заболевании желез внутренней секреции 0,1 1

А04.03.001 Ультразвуковое исследование костей 0,01 1

А09.28.061.001 Исследование уровня лютеинизирующего гормона в моче экспресс-методом 1 1

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 0,5 1

2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.20.001 Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии 1 25

А01.20.002 Визуальное исследование в гинекологии 1 25

А01.20.003 Пальпация в гинекологии 1 25

А04.20.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков 1 7

А02.20.001 Осмотр шейки матки в зеркалах 1 3

А09.05.158 Исследование уровня прогестерона в крови 0,5 2

А09.05.161 Исследование уровня эстрадиола в крови 0,5 1

А09.05.092 Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови 1 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 0,05 1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,05 1

А25.20.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов 1 7

А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 0,9 14

А11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и растворов 0,3 14

А02.31.001 Термометрия общая 1 21

А01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 0,1 1

А01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 0,1 1

А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 0,1 1

А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 0,1 1

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 0,1 1

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 0,1 1

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 0,1 1

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 0,1 1

А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 0,1 1

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 0,1 1

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1

А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 1

А09.28.003 Определение белка в моче 1 1

А09.28.022 Определение объема мочи 1 1

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности мочи) 1 1

А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1

А26.06.036 Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus 1 1

А26.06.042 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3. a-NS4. a-NS5) Hepatitus C virus 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1

А26.06.049 Определение антител класса М, G к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1

А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 0,05 1

А12.05.006 Определение резус-принадлежности 0,05 1

А09.05.047 Исследование уровня антитромбина III в крови 0,1 1

А12.05.018 Исследование фибринолитической активности 0,1 1

А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме 0,1 1

А12.05.028 Определение тромбинового времени в крови 0,1 1

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 0,1 1

А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 0,1 1

А11.12.002 Катетеризация кубитальных и других периферических вен 0,1 1

В01.003.01 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога 0,05 1

В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 0,05 1

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1

А11.20.001 Биопсия яичника 0,05 1

АХХХХХХ Демедулляция яичников 0,05 1

А11.20.009 Раздельное диагностическое выскабливание 0,05 1

А11.20.002 Внутриматочная биопсия 0,05 1

А11.20.010 Зондирование матки 0,05 1

А16.20.005 Расширение шеечного канала 0,05 1

А03.20.003 Гистероскопия 0,05 1

А08.20.003 Морфологическое исследование препарата тканей матки 0,05 1

А08.20.005 Морфологическое исследование препарата тканей яичника 0,05 1

А15.20.001 Перевязки при операциях на женских половых органах и органах малого таза 0,05 5

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1

Гестагены 1

Прогестерон 0,5 300 мг 3 000 мг

Дидрогестерон 0,5 20 мг 200 мг

Эстрогены 0,3

Эстрадиол 0,15 4 мг 60 мг

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1

Дексаметазон 0,1 0,25 мг 5,25 мг

Метилпреднизолон 0,1 4 мг 84 мг

Кломифен 0,2 100 мг 500 мг

Бромокриптин 0,1 2,5 мг 52,5 мг

Хорионический гонадотропин 1 10 000 ЕД 10 000 ЕД

Менотропины 0,7 225 МЕ 2 250 МЕ

Фоллитропин-альфа 0,3 225 МЕ 2 250 МЕ

Фоллитропин-бета 0,3 200 МЕ 2 000 МЕ

Лутропин альфа 0,1 75 МЕ 325 МЕ

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Левотироксин натрия 0,1 50 мкг 1 050 мкг

Инсулин и средства для лечения сахарного диабета 0,1

Метформин 1 1 500 мг 31,5 г

Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства 0,3

Гормоны и антигормоны для лечения опухолей 1

Трипторелин 0,4 0,1 мг 1 мг

Бусерелин 0,2 600 мкг 6000 мкг

Цетрореликс 0,2 0,25 мг 1 мг

Ганиреликс 0,2 0,25 мг 1 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты,средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 0,1

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1

Метамизол натрия 1 500 мг 1 500 мг

Анестетики, миорелаксанты 0,1

Средства для наркоза 1

Пропофол 0,7 200 мг 200 мг

Кетамин 0,3 120 мг 120 мг

Миорелаксанты 0,3

Суксаметония хлорид 0,25 200 мг 200 мг

Панкурония бромид 0,25 12 мг 12 мг

Цисатракурия бесилат 0,25 10 мг 30 мг

Атракурия бесилат 0,25 100 мг 100 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему 0,1

Анксиолитики 1

Диазепам 1 10 мг 30 мг

Средства, влияющие на кровь 0,1

Растворы и плазмозаменители 1

Гидроксиэтилкрахмал 0,5 400 мл 800 мл

Декстран 1 800 мл 2 400 мл

* Анатомо-терапевтико-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.