Стандарт медицинской помощи беременным при поражениях плода (предполагаемых) в результате употребления лекарственных средств Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 апреля 2006 г. № 264

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ПЛОДА (ПРЕДПОЛАГАЕМЫХ) В РЕЗУЛЬТАТЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: поражение плода (предполагаемое) в результате употребления лекарственных средств, требующее предоставления медицинской помощи матери Код по МКБ-10: 035.5 Фаза: любая Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости осложнений Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.20.001 Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии 1 4

А01.20.002 Визуальное исследование в гинекологии 1 1

А01.20.003 Пальпация в гинекологии 1 1

А02.12.001 Исследование пульса 1 1

А02.31.001 Термометрия общая 1 1

А02.01.001 Измерение массы тела 1 1

А02.03.005 Измерение роста 1 1

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1

А02.20.004 Измерение размеров матки 1 1

А 02.03.005 Измерение размеров таза 1 1

А 02.31.002 Аускультация плода с помощью стетоскопа 1 1

А.01.31.007 Пальпация плода 1 1

А02.20.001 Осмотр шейки матки в зеркалах 1 1

А11.20.003 Получение цервикального мазка 1 1

А11.20.006 Получение влагалищного мазка 1 1

А 09.20.001 Микроскопическое исследование влагалищных мазков 1 1

А05.31.001 Кардиотокография плода 0,5 1

А 04.31.002 Допплерография сердца, сосудов плода 0,5 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1

А01.31.013 Визуальное исследование при генетическом консультировании 1 1

А 01.31.014 Составление родословной 1 1

А.01.31.015 Исследование хромосомного аппарата (кариотип) 0,5 1

А.12.05.013 Исследование уровня альфа-фетопротеина в крови 0,5 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А 09.05.091 Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови 1 1

А09.05.092 Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови 1 1

А09.05.144 Исследование уровня общего эстриола в крови 1 1

А09.05.161 ИЬА-антигены 1 1

А11.13.001 Биопсия хориона, плаценты 0,2 1

А11.13.002 Амниоцентез 0,2 1

А11.31.012 Кордоцентез 0,1 1

А09.31.002 Исследование амниотической жидкости генетическое 0.3 1

А09.31.006 Исследование амниотической жидкости на гормоны, их предшественники и метаболиты плаценты и фетоплацентарного комплекса 0,3 1

А05.31.002 Магнитно-резонансная томография малого таза 0,1 1

А01.22.002 Визуальное исследование в эндокринологии 1 1

А01.22.003 Пальпация в эндокринологии 1 1

А04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы 0,2 1

А04.12.017 Ультразвуковая допплерография сосудов щитовидной железы 0,2 1

А09.05.061 Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т4) крови 0,5 1

А09.05.062 Исследование уровня трийодтиронина (Т3) в крови 0,5 1

А09.05.063 Исследование уровня связывания трийодтиронина (Т3) в крови 0,5 1

А09.05.064 Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т4) крови 0,5 1

А09.05.065 Исследование уровня тиреотропина плазмы крови 0,5 1

А09.05.121 Исследование уровня тиреоглобулина в крови 0,5 1

А09.05.200 Молекулярно-биологическое исследование крови на онкомаркеры 1

А01.23.002 Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга 0,3 1

А01.23.003 Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга 0,3 1

А01.23.004 Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга 0,3 1

А01.24.002 Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы 0,3 1

А01.24.003 Пальпация при патологии периферической нервной системы 0,3 1

А01.24.004 Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы 0,3 1

А04.23.001 Ультразвуковое исследование головного мозга 0,3 1

А05.23.001 Электроэнцефалография 0,3 1

А05.23.002 Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга 0,1 1

А05.23.003 Реоэнцефалография 0,3 1

А01.26.002 Визуальное исследование глаз 0,3 1

А02.26.002 Исследование сред глаза в проходящем свете 0,3 1

А02.26.003 Офтальмоскопия 0,3 1

А03.26.009 Офтальмометрия 0,3 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

Код услуги Наименование услуги Частота предоставления Среднее количество

А01.20.001 Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии 1 18

А01.20.002 Визуальное исследование в гинекологии 1 15

А01.20.003 Пальпация в гинекологии 1 15

А02.12.001 Исследование пульса 1 15

А02.31.001 Термометрия общая 1 15

Код услуги Наименование услуги Частота предоставления Среднее количество

А02.01.001 Измерение массы тела 1 13

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 2 30

А02.20.004 Измерение размеров матки 1 3

А 02.31.002 Аускультация плода с помощью стетоскопа 1 15

А.01.31.007 Пальпация плода 1 15

А02.20.001 Осмотр шейки матки в зеркалах 1 1

А05.31.001 Кардиотокография плода 0,5 1

А 04.31.002 Допплерография сердца, сосудов плода 0,5 1

А01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1

А01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 1

А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 1

А02.10.002 Измерение частоты дыхания 1 1

А02.12.001 Измерение частоты сердцебиения 1 1

А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1

А26.06.041 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus 1 1

А09.05.055 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (IgG, IgA, IgM) 1 1

А26.06.036 Определение HbsAg Hepatitis B virus 1 1

А26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hunan immunodeficiency virus HIV 1 1 1

А26.06.049 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hunan immunodeficiency virus HIV 2 1 1

А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1

А26.20.004 Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии 0,5 1

А26.20.005 Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму 0,5 1

А26.20.006 Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,5 1

А26.20.007 Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на неспоро-образующие анаэробы 0,5 1

А26.20.008 Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,5 1

А26.20.009 Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на папиллома вирус 0,5 1

А26.20.010 Молекулярно-биологическое исследовании отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1,2 0,5 1

А26.20.011 Молекулярно-биологическое исследовании отделяемого из цервикального канала на цитомегаловирус 0,5 1

А26.20.012 Молекулярно-биологическое исследовании влагалищного отделяемого на папиллома вирус 0,5 1

А26.20.013 Молекулярно-биологическое исследовании влагалищного отделяемого на вирус простого герпеса 1,2 0,5 1

А26.20.014 Молекулярно-биологическое исследовании влагалищного отделяемого на цитомегало-вирус 0,5 1

А26.20.015 Микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на кандида 0,5 1

А26.20.016 Микологическое исследование влагалищного отделяемого на кандида 0,5 1

А26.20.017 Паразитологическое исследование влагалищного отделяемого на трофозоиты трихомонад 0,5 1

А09.20.001 Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым средствам 0,5 1

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 2

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 2

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 4

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1

Код услуги Наименование услуги Частота предоставления Среднее количество

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1

А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 1

А08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 1 1

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 1

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1

А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови 1 1

А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1

А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 1

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1

А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 1

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 1

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 1

А09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 1 1

А12.05.017 Исследование агрегации тромбоцитов 1 1

А12.05.015 Исследование времени кровотечения 1 1

А12.05.016 Исследование свойств сгустка 1 1

А12.05.057 Исследование адгезии тромбоцитов 1 1

А26.28.003 Микробиологическое исследование мочи 1 1

А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 1

А09.28.003 Определение белка в моче 1 1

А09.28.006 Исследование уровня креатинина в моче 1 1

А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 1

А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 1

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1

А04.31.001 Ультразвуковое исследование плода 1 1

А05.31.001 Кардиотокография плода 0,5 1

А12.05.010 Исследование уровня лекарственных средств в крови 0,5 1

А09.05.035 Парацентез 0,2 1

А25.20.004 Назначение лекарственной терапии при беременности 1 1

А25.20.005 Назначение диетической терапии при беременности 1 1

А25.25.006 Назначение лечебно-оздоровительного режима при беременности 1 1

А15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей 0,8 10

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Средства, влияющие на центральную нервную систему 1

Анксиолитики (транквилизаторы) 1

Диазепам 0,5 10 мг 140 мг

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Феназепам 0,5 0,5 мг 7 мг

Антипсихотические средства 0,1

Дроперидол 1 5 мг 70 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 0,5

Гипотензивные средства 1

Лидокаин 0,1 100 мг 1 400 мг

Анестетики (миорелаксанты) 0,5

Местные анестетики 1

Ропивакаин 0,5 20—40 мг 280—560 мг

Бупивакаин 0,5 100 мг 1 400 мг

Средства для профилактики и лечения инфекции 0,8

Антибактериальные средства 0,5

Амоксициллин 0,2 1 500 мг 7 500 мг

Азитромицин 0,2 500 мг 2 500???

Джозамицин 0,2 1 500 мг 7 500 мг

Цефотаксим 0,2 2 000 мг 10 000 мг

Кларитромицин 0,2 1 000 мг 7 000 мг

Цефозолин 0,2 750 мг 5 250 мг

Цефуроксим 0,2 1 000 мг 7 000 мг

Противогрибковые средства 0,5

Клотримазол 0,1 100 мг 700 мг

Нистатин 0,2 2 млн ЕД. 10 млн ЕД

Флуконозол 0,1 150 мг 450 мг

Натамицин 0,1 400 мг 28 000 мг

Противопротозойные и противомалярийные средства 0,5

Метронидазол 0,3 500 мг 5 000 мг

Иммуноглобулины1 0,7

Иммуноглобулин человека антирезус ИМ (Б) 0,2 300 мкг 300 мкг

Иммуноглобулин человеческий нормальный 0,7 5 000 мг 5 000 мг

Средства, влияющие на кровь 0,3

Средства, влияющие на систему свертышания крови 1

Гепарин натрий 0,3 15 тыс. МЕ 105тыс МЕ

Далтепарин натрий 0,3 5 тыс. МЕ 50 тыс. МЕ

Надропарин кальций 0,3 6 тыс. МЕ 60 тыс. МЕ

Эноксапарин натрия 0,3 40 мг 400 мг

Этамзилат 0,3 1 500 мг 7 500 мг

Пентоксифиллин 0,3 600 мг 9 000 мг

Ксантинола никотинат 0,3 450 мг 28 350 мг

Дипиридамол 0,3 150 мг 6 300 мг

Растворы1 и плазмозаменители 0,5

Гидроксиэтил крахмал 0,2 500 мл 5 000 мл

Инфезол 0,2 500 мл 1 500 мл

Декстран 0,5 400 мл 1 200 мл

Натрия хлорида раствор сложный (калия хлорид + + кальция хлорид + натрия хлорид) 0,5 400 мл 1 200 мл

Аминосол 0,2 500 мл 1 000 мл

Соевых бобов масло + триглицериды 0,1 100 мл 500 мл

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Препараты плазмы 0,3

Альбумин 1 100 мл 500 мл

Гиполипидемические средства 1

Омега-3 триглецириды 1 1 000 мг 20 000 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 0,5

Спазмолитические средства 0,5

Дротаверин 0,3 240 мг 3 360 мг

Бенциклан 0,1 200 мг 4 200 мг

Платифиллин 0,1 9 мг 45 мг

Антациды 0,5

Алгедрат+магния гидроксид 1 3 пакета 30 пакетов

Средства для лечения печеночной недостаточности 0,8

Силибинин 0,5 280 мг 2 800 мг

Адеметионин 0,3 500 мг 10 000 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,8

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1

Дексаметазон 0,3 0,5 мг 10 мг

Метилпреднизалон 0,5 4 мг 80 мг

Преднизалон 0,1 5 мг 100 мг

Гидрокортизон 0,1 125 мг 750 мг

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 0,8

Диуретики 1

Фуросемид 0,5 20 мг 400 мг

Гидрохлоротиазид 0,3 25 мг 75 мг

Спиронолактон 0,2 400 мг 2 800 мг

Средства, влияющие на матку 0,7

Магния сульфат 1 12 000 мг 120 000 мг

Средства, влияющие на органы дыхания 0,5

Противоастматические средства 1

Аминофиллин 0,5 450 мг 9 000 мг

Сальбутамол 0,5 30 мг 300 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 0,5

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

Натрия хлорид 1 400 мл 4 000 мл

Натрия гидрокарбонат 0,1 7 000 мг 21 000 мг

Витамины и минералы 1

Витамин Е 1 300 мг 3 000 мг

Фолиевая кислота 1 30 мг 6 000 мг

Средства для лечения аллергических реакций 0,5

Антигистаминные средства 1

Клемастин 0,3 2 мг 40 мг

Хлоропирамин 0,2 2 мг 40 мг

* Анатомо-терапевтико-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,1 8 доз

Эритроцитная масса 0,1 3 дозы

Тромбоцитный концентрат из дозы крови 0,1 6 доз

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 апреля 2006 г. № 265

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЖЕНСКИМ БЕСПЛОДИЕМ МАТОЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ И С ЖЕНСКИМ БЕСПЛОДИЕМ, СВЯЗАННЫМ С ОТСУТСТВИЕМ ОВУЛЯЦИИ

1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: женское бесплодие маточного происхождения Код по МКБ-10: N97.2 Фаза: любая Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.20.001 Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии 1 1

А01.20.002 Визуальное исследование в гинекологии 1 1

А01.20.003 Пальпация в гинекологии 1 1

А02.20.001 Осмотр шейки матки в зеркалах 1 1

А04.20.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков 1 1

А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 0,1 1

А09.20.001 Микроскопическое исследование влагалищных мазков 1 1

А11.20.006 Получение влагалищного мазка 1 1

А26.20.010 Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus) 0,5 1

А26.20.014 Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на цитомегало-вирус (Cytomegalovirus) 0,5 1

А26.20.015 Микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на кандида (Candida spp.) 1 1

А26.20.017 Паразитологическое исследование влагалищного отделяемого на трофозоиты трихомо-над (Trichomonas vaginalis) 1 1

А26.20.004 Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хлами-дии (Chlamidia trachomatis) 0,5 1