Стандарт медицинской помощи женщине с привычным невынашиванием беременности Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2006 г. № 256

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНЕ С ПРИВЫЧНЫМ НЕВЫНАШИВАНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ

1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: медицинская помощь женщине с привыганыш невынашиванием беременности

Код по МКБ-10: 026.2 Фаза: любая Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.20.001 Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии 1 1

А02.01.001 Измерение массы тела 1 1

А02.03.005 Измерение роста 1 1

А01.20.002 Визуальное исследование в гинекологии 1 1

А01.20.003 Пальпация в гинекологии 1 1

А02.12.001 Исследование пульса 1 1

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1

А02.31.001 Термометрия общая 1 1

А02.20.004 Измерение размеров матки 1 1

А02.20.005 Измерение размеров таза 1 1

А02.31.002 Аускультация плода с помощью стетоскопа 1 1

А02.20.001 Осмотр шейки матки в зеркалах 1 1

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1

А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 1 1

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1

А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 0,5 1

А12.05.006 Определение резус-принадлежности 0,5 1

А12.06.043 Определение антител к антигенам групп крови 0,7 1

А09.05.055 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови 0,5 1

А09.05.073 Исследование уровня эстрогенов в крови 1 1

А09.05.079 Исследование уровня общего тестостерона в крови 0,5 1

А09.05.092 Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови 0,3 1

А09.05.121 Исследование уровня тиреоглобулина в крови 0,3 1

А09.05.061 Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т4) крови 0,3 1

А09.05.064 Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т4) крови 0,3 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А09.05.065 Исследование уровня тиреотропина плазмы крови 1 1

А12.06.017 Исследование антител к тироглобулину 0,3 1

А09.05.130 Исследование уровня протеина C в крови 0,5 1

А09.05.131 Исследование протеина S в крови 0,5 1

А09.05.144 Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови 1 1

А09.05.154 Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови 1 1

А09.05.158 Исследование уровня прогестерона в крови 1 1

А09.05.159 Исследование уровня общего эстрадиола в крови 1 1

А09.05.162 Исследование уровня свободного эстриола в крови 1 1

А12.05.017 Исследование агрегации тромбоцитов 1 1

А12.05.018 Исследование фибринолитической активности 1 1

А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 1 1

А12.05.028 Определение тромбинового времени в крови 1 1

А12.05.038 Исследование активности и свойств фактора Виллибранда в крови 0,3 1

А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 1

А12.05.044 Определение полиморфизма G20210A протромбина 0,1 1

А12.05.045 Определение полиморфизма C677T метилентетрагидрофолат-редуктазы 0,1 1

А12.05.048 Исследование уровня а2-антиплазмина 0,1 1

А12.05.049 Исследование уровня ингибитора активаторов плазминогена (ИАП) 0,1 1

А12.05.050 Исследование уровня в-тромбо-глобулина 0,1 1

А12.05.051 Исследование уровня фактора 4 тромбоцитов 0,1 1

А12.05.054 Определение активности антигена тканевого активатора плазминогена 0,1 1

А12.06.001 Исследование популяций лимфоцитов 1 1

А12.06.029 Исследование антител к кардиолипину 0,1 1

А12.06.030 Исследование антител к фосфолипидам 1 1

А12.06.038 Определение антител к хорионическому гонадотропину 1 1

А09.05.123 Исследование уровня кальцитонина в крови 0,5 1

А11.31.002 Биопсия хориона, плаценты 0,1 1

А09.31.003 Исследование ворсин хориона генетическое 0,1 1

А11.31.003 Амниоцентез 0,1 1

А11.31.012 Кордоцентез 0,5 1

А09.31.002 Исследование уровня альфа-фетопротеина в амниотической жидкости 0,3 1

А09.31.006 Исследование амниотической жидкости на гормоны, их предшественники и метаболиты плаценты и фетоплацентарного комплекса 0,1 1

А09.31.008 Исследование уровня свободного эстриола в амниотической жидкости 0,1 1

А09.31.009 Исследование уровня хорионического гонадотропина (бета-субъединица) в амниотичес-кой жидкости 0,1 1

А09.31.003 Исследование ворсин хориона генетическое 0,1 1

А05.31.001 Кардиотокография плода 1 1

А04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы 0,3 1

А05.31.002 Магнитно-резонансная томография органов малого таза 0,1 1

А26.20.006 Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 1 1

А26.20.007 Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на неспоро-образующие анаэробы 1 1

А26.20.008 Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 1 1

А26.20.015 Микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на кандида (Candida spp.) 1 1

А26.20.016 Микологическое исследование влагалищного отделяемого на кандида (Candida spp.) 1 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.20.001 Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии 1 20

А01.20.002 Визуальное исследование в гинекологии 1 16

А01.20.003 Пальпация в гинекологии 1 16

А11.20.006 Получение влагалищного мазка 1

А01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1

А01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 1

А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 1

А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 1

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1

А25.20.004 Назначение лекарственной терапии при беременности 1 14

А25.20.005 Назначение диетической терапии при беременности 1 14

А25.20.006 Назначение лечебно-оздоровительного режима при беременности 1 14

А15.31.005 Пособие по наложению бандажа при беременности 1 1

А01.22.002 Визуальное исследование в эндокринологии 0,3 1

А01.22.003 Пальпация в эндокринологии 0,3 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 0,5 1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,5 1

А04.31.001 Ультразвуковое исследование плода 1 1,5

А04.31.002 Допплерография сердца и сосудов плода 0,4 1,4

А 04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 0,1 1

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1

А12.05.001 Исследование реакции оседания эритроцитов 1 1

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 0,5 2

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 0,5 2

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 0,5 2

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 0,5 2

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 0,5 2

А09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови 0,3 1

А09.05.043 Исследование уровня креатинкиназы в крови 0,5 1

А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови 0,3 1

А09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 0,1 1

А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 0,7 1

А09.05.047 Исследование уровня антитромбина Ш в крови 0,5 1

А09.05.049 Исследование уровня факторов свертывания в крови 0,2 1

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 0,5 1

А09.05.051 Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 0,5 1

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1

А12.05.055 Время свертывания плазмы, активированное каолином 0,3 2

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А12.05.056 Время свертывания плазмы, активированное кефалином 0,3 2

А09.05.052 Исследование уровня свободного гепарина в крови 0,3 2

А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 0,3 2

А12.05.028 Определение тромбинового времени в крови 0,3 2

А12.05.040 Аутокоагуляционный тест 0,3 2

А12.05.041 Рептилазное (батраксобиновое) время 0,3 2

А09.05.048 Исследование уровня плазминогена в крови 1 2

А12.05.017 Исследование агрегации тромбоцитов 1 4

А12.05.018 Исследование фибринолитической активности 1 2

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 5

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 3

А09.05.051 Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 1 3

А12.05.014 Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное 1 3

А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 2

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 2

А09.28.053 Визуальное исследование мочи 1 2

А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 2

А09.28.003 Определение белка в моче 1 2

А09.28.022 Определение объема мочи 1 2

А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 2

А09.28.039 Исследование уровня 17-гидроксикортикостероидов (17-ОКС) в моче 0,4 1

А09.05.092 Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови 0,8 2

А09.05.158 Исследование уровня прогестерона в крови 0,8 2

А09.05.159 Исследование уровня общего эстрадиола в крови 0,8 5

А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1

А26.06.036 Определение антигена HBsAg hepatitis B virus 1 1

А26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1

А26.06.049 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1

А26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) Hepatitis С virus 1 1

А26.05.012 Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.) 0,1 1

А26.05.013 Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii) 0,1 1

А26.06.036 Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus 0,5 1

А26.06.042 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3. a-NS4. a-NS5) Hepatitus C virus 0,2 1

А26.20.004 Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на Хламидии (Chlamidia trachomatis) 1 1,5

А26.20.005 Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на Уреаплазму (Ureaplasma urealiticum) 1 1,5

А26.20.006 Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 1 1,5

А26.20.007 Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на неспорооб-разующие анаэробы 1 1,5

А26.20.008 Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 1 1,5

А26.20.010 Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus) 1 1,5

А26.20.011 Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на цито-мегаловирус (Cytomegalovirus) 1 1,5

А26.20.014 Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) 1 1,5

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,7 1

А18.05.001 Плазмаферез 0,5 0,5

А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 0,7 1

А11.09.008 Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода 0,7 1

В01.003.01 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога 0,7 1

В01.003.04 Анестезиологичское пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 0,7 1

А13.31.001 Обучение самоуходу 0,7 1

А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 0,7 1

А16.20.062 Наложение швов на шейку матки 0,4 1

А14.20.001 Спринцевание влагалища 1 5

А15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей 0,5 14

Фармакотерпевти-ческая группа АТХ* группа Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Средства, влияющие на центральную нервную систему 0,7

Анксиолитики (транквилизаторы) 1

Диазепам 1 2 мл 10 мл

Анестетики, миорелаксанты 0,7

Средства для наркоза

Пропофол 1 200 мг 200 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 0,4

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1

Магния лактат 1 1 900 мг 26 600 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1

Спазмолитические средства 1

Дротаверина гидрохлорид 0,8 240 мг 3 360 мг

Папаверина гидрохлорид 0,2 40 мг 560 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1

Гестагены 1

Прогестерон 0,5 300 мг 4 200 мг

Дидрогестерон 0,5 20 мг 280 мг

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1

Дексаметазон 0,7 4,5 мг 27 мг

Метилпреднизолон 0,2 8 мг 104 мг

Преднизолон 0,1 10 мг 140 мг

Средства, влияющие на кровь 0,8

Средства, влияющие на систему свертывания крови 1

Пентоксифиллин 0,2 400 мг 5 600 мг

Этамзилат 0,3 500 мг 4 500 мг

Транексамовая кислота 0,3 750 мг 7 500 мг

Аминокапроновая кислота 0,1 5 г 15 г

Гепарин натрия 0,1 15 тыс. МЕ 210 тыс. МЕ

Надропарин кальция 0,3 0,6 мл 8,4 мл

Далтепарин натрия 0,3 5 000 МЕ 70 000 МЕ

Эноксапарин натрия 0,3 0,6 мл 8,4 мл

Дипиридамол 0,4 75 мг 1 050 мг

Фармакотерпевти-ческая группа АТХ* группа Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Растворы и плазмозаменители 1

Декстран 0,1 400 мл 1 200 мл

Гидроксиэтилкрахмал 0,3 500 мл 2 500 мл

Аминосол 0,2 500 мл 5 000 мл

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 0,4

Гипотензивные средства 1

Нифедипин 0,3 80 мг 1 120 мг

Верапамил 0,2 160 мг 1 600 мг

Магния сульфат 0,5 20 г 140 г

Средства, влияющие на органы дыхания 0,3

Противоастматические средства 1

Фенотерол 0,3 0,5 мг 1 мг

Сальбутамол 0,3 30 мг 300 мг

Гексопреналин 0,4 30 мг 300 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций 0,8

Антибактериальные средства

Амоксициллин 0,3 1 875 мг 13 125 мг

Цефотаксим 0,2 2 г 14 г

Цефуроксим 0,2 1 г 7 г

Азитромицин 0,1 500 мг 1 500 мг

Джозамицин 0,1 1 500 мг 1 3500 мг

Клиндамицин 0,3 100 мг 600 мг

Противогрибковые средства 1

Клотримазол 0,4 100 мг 600 мг

Эконазол 0,3 150 мг 900 мг

Противопротозойные и противомалярийные средства

Метронидазол 1 500 мг 4 000 мг

Иммуноглобулины 1

Иммуноглобулин человека антирезус ИИО (Б) 0,2 300 мкг 300 мкг

Иммуноглобулин человека нормальный 0,8 5 г 15 г

Противовирусные средства 1

Интерферон альфа-2Ь 0,9 1 млн ЕД 10 млн ЕД

Панавир 0,1 200 мкг 2 200 мкг

* Анатомо-терапевтико-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.