Стандарт медицинской помощи больным при врожденных аномалиях (пороках развития) тела и шейки матки и других врожденных аномалиях (пороках развития) женских половых органов Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 апреля 2006 г. № 266

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЯХ (ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ) ТЕЛА И ШЕЙКИ МАТКИ И ДРУГИХ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЯХ (ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ) ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: врожденные аномалии (пороки развития) развития тела и шейки матки; врожденное отсутствие влагалища; удвоение влагалища; другие врожденные аномалии влагалища; другие уточненные врожденные аномалии женских половых органов; врожденная аномалия женских половых органов неутонченная

Код по МКБ-10: 051, 052.0, 052.1, 052.2, 052.4, 052.8, 052.9 Фаза: любая Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.20.001 Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии 1 2

А01.20.002 Визуальное исследование в гинекологии 1 1

А01.20.003 Пальпация в гинекологии 1 1

А02.20.004 Вагиноскопия 1 1

А03.20.001 Кольпоскопия 0,5 1

А02.20.004 Измерение размеров матки 1 1

А11.20.006 Получение влагалищного мазка 1 1

А11.20.003 Получение цервикального мазка 1 1

А09.20.001 Микроскопическое исследование влагалищных мазков 1 1

А04.20.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков 1 1

А01.28.002 Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта 0,8 1

А01.28.003 Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта 0,8 1

А01.28.004 Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта 0,8 1

А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 1 1

А04.28.002 Ультразвуковое исследование мочевого пузыря 1 1

А04.28.003 Ультразвуковое исследование мочеточников 1 1

А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 1

А03.28.001 Цистоскопия 0,2 1

А03.28.002 Уретроскопия 0,2 1

А06.20.004 Компьютерная томография органов малого таза у женщин 1 1

А06.31.002 Компьютерная томография органов брюшной полости 0,4 1

А06.31.004 Компьютерная томография забрюшинного пространства 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А06.31.006. Описание и интерпретация компьютерных томограмм 1 1

А07.28.001 Изотопная ренография 0,6 1

А07.28.002 Клиренс изотопа 0,6 1

А07.31.001 Расшифровка, описание и интерпретация радиоизотопных исследований 0,6 1

А06.28.004 Внутривенная урография 0,3 1

А06.28.010 Цистография 0,3 1

А05.31.002 Магнитно-резонансная томография малого таза 1 1

А05.31.003 Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм 1 1

А06.31.007 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 1

А09.28.039 Исследование уровня 17-гидроксикортикостероидов (17-ОКС) в моче 0,7 1

А09.05.159 Исследование уровня общего эстрадиола в крови 0,7 1

А09.05.137 Исследование уровня фоликулостимулирующего гормона в крови 0,7 1

А09.05.136 Исследование уровня лютеинизирующего гормона в крови 0,7 1

А09.05.079 Исследование уровня общего тестостерона в крови 0,7 1

А26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1

А26.06.049 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1

А26.06.036 Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus 1 1

А26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus 1 1

А06.18.003 Рентгенконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику 0,1 1

А06.18.002 Ирригоскопия 0,1 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.20.001 Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии 1 30

А01.20.002 Визуальное исследование в гинекологии 1 25

А01.20.003 Пальпация в гинекологии 1 25

А02.31.001 Термометрия общая 1 42

А02.12.001 Исследование пульса 1 30

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 25

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 21

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 21

А02.01.001 Измерение массы тела 1 1

А02.03.005 Измерение роста 1 1

А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1

А02.20.004 Вагиноскопия 1 3

А26.20.003 Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на трепонему (Treponema pallidum) 1 1

А26.20.008 Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 1 1

А09.28.022 Определение объема мочи 1 5

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 5

А09.28.003 Определение белка в моче 1 5

А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 5

А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 5

А26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1

А26.06.049 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1

А26.06.036 Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus 1 1

А26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 5

А01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 5

А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 5

А12.12.003 Оценка проходимости вен нижних конечностей 1 1

А04.12.002 Ультразвуковая допплерография вен 0,1 1

А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 5

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 5

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 5

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 5

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 5

А08.05.009 Определение цветового показателя 1 5

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 5

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 5

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 5

А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 5

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 5

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1

А06.09.008 Рентгенография легких 1 1

А06.31.007 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 1

А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1

А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 5

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 2

А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 2

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 2

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 2

А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови 1 2

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 2

А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 2

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 2

А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 2

А09.05.134 Исследование уровня желчных кислот в крови 1 2

А09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 1 2

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 2

А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 2

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 2

А09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 1 2

А09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови 1 2

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 2

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 2

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 2

А09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 1 2

А09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 1 2

А09.05.132 Исследование уровня общего магния в сыворотке крови 1 2

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 2

А09.05.049 Исследование уровня факторов свертывания в крови 1 2

А09.05.051 Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 1 2

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А09.05.047 Исследование уровня антитромбина III в крови 1 2

А12.05.017 Исследование агрегации тромбоцитов 1 2

А12.05.018 Исследование фибринолитической активности 1 2

А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 2

А01.18.002 Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника 0,5 1

А01.18.003 Пальпация при болезнях толстого кишечника 0,5 1

А01.18.004 Перкуссия при болезнях толстого кишечника 0,5 1

А01.18.005 Аускультация при болезнях при болезнях толстого кишечника 0,5 1

А12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 1 1

А12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 0,1

А14.01.017 Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка 1 1

А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 1 1

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 1

А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря 1 1

А14.28.002 Уход за постоянным мочевым катетером 1 1

А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 20

А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 15

А11.01.002 Подкожное ведение лекарственных средств и растворов 1 10

А14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному 0,1 1

А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 0,1 1

А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 1 3

А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелобольного 1 3

А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 2

А14.19.003 Постановка газоотводной трубки 0,3 1

А15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей 0,3 1

А14.31.014 Оценка интенсивности боли 1 5

А14.01.003 Постановка горчичников 0,5 2

А14.01.004 Постановка банок 0,5 2

А25.20.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов 1 21

А25.20.001 Назначение диетической терапии при заболеваниях женских половых органов 1 21

А25.20.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях женских половых органов 1 21

А25.31.019 Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) 1 1

А16.28.023 Катетеризация мочеточника 0,1 1

А03.31.001 Лапароскопия диагностическая 0,9 1

А03.20.003 Гистероскопия 0,3 1

А16.31.006 Лапаротомия 0,1 1

А16.20.011 Тотальная брюшная гистерэктомия 0,1 1

А18.05.001 Плазмоферез 0,5 1

А16.20.011 Тотальная лапароскопическая гистерэктомия 0,3 1

А16.20.007 Пластика шейки матки 0,2 1

А16.20.024 Реконструкция влагалища 0,8 1

А16.20.026 Рассечение и иссечение спаек женских половых органов 0,4 1

А18.05.013 Реинфузия крови 0,1 1

А18.05.012 Гемотрансфузия 0,1 1

А13.31.004 Обучение близких уходу за тяжело больным 1 1

В01.003.01 Осмотр, консультация врача-анестезиолога 1 1

В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1

В01.003.05 Суточное наблюдение врача-реаниматолога 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А10.31.001 Макроскопическое исследование удаленного операционного материала 1 1

А08.20.002 Морфологическое исследование препарата тканей матки, придатков, стенки кишки 1 1

А08.31.004 Гистологическое исследование препарата тканей забрюшинного пространства 1 2

А08.31.012 Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани 0,1 1

А15.01.001 Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов 1 8

А15.20.001 Перевязки при операциях на женских половых органах и органах малого таза 1 8

А15.31.007 Перевязки при полостных операциях на органах забрюшинного пространства 1 8

А13.31.001 Обучение самоуходу 1 3

А13.30.005 Психотерапия 1 1

А17.20.002 Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов 0,8 6

А19.20.001 Лечебная физкультура при заболеваниях женских половых органов 1 6

А16.20.024 Реконструкция влагалища 1 1

А16.20.041 Метропластика 0,1 1

А16.20.004 Сальпингэктомия 0,2 1

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ* группа Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1

Наркотические анальгетики 1

Морфин 0,5 2 мг 4 мг

Фентанил 1 12 мг 24 мг

Трамадол 0,6 150 мг 300 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1

Диклофенак 0,2 100 мг 700 мг

Кетопрофен 0,2 20 мг 140 мг

Кеторолак 0,2 30 мг 180 мг

Индометацин 0,4 50 мг 1 г

Средства, влияющие на центральную нервную систему 1

Лнксиолитики (транквилизаторы) 1

Диазепам 0,2 10 мг 30 мг

Феназепам 0,8 1 мг 3 мг

Антипсихотические средства 1

Дроперидол 0,5 2,0 мл 6,0 мл

Хлорпромазин 0,5 0,05 г 0,1 г

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему 1

Дистигмина бромид 0,5 5 мг 150 мг

Неостигмина метилсульфат 0,5 20 мг 600 мг

Средства для лечения аллергических реакций 1

Антигистаминные средства 1

Клемастин 0,2 2 мг 6 мг

Прометазин 0,2 25 мг 0,1 г

Лоратадин 0,2 10 мг 40 мг

Хлоропирамин 0,4 25 мг 0,1 г

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,2

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 0,2

Преднизолон 0,5 120 мг 240 мг

Метилпреднизолон 0,5 60 мг 300 мг

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ* группа Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Средства, влияющие на кровь 0,7

Средства, влияющие на систему свертывания крови 0,7

Клопидогрел 0,1 75 мг 450 мг

Тиклопидин 0,1 500 мг 3 000 мг

Аминокапроновая кислота 0,1 4 г 6 г

Апротинин 0,1 20 мл 60 мл

Пентоксифиллин 0,1 0,3 г 4,2 г

Тахокомб 0,1 1 пластина 1 пластина

Растворы и плазмозаменители 1

Гидроксиэтилкрахмал 0,4 400 мл 800 мл

Декстроза 1 800 мл 2 400 мл

Препараты плазмы 0,3

Альбумин 0,5 100 мл 300 мл

Декстран 0,6 400 мл 800 мл

Анестетики, миорелаксанты 1

Миорелаксанты 1

Атракурия бесилат 0,3 100 мг 100 мг

Рокурония бромид 0,1 150 мг 150 мг

Панкурония бромид 0,3 12 мг 12 мг

Цисатракурия бесилат 0,3 10 мг 30 мг

Суксаметония хлорид 1 200 мг 200 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций 1

Антибактериальные средства 1

Амоксициллин + клавулановая кислота 0,1 2,4 16,8 г

Цефалексин 0,9 2,0 г 14,0 г

Цефтазидим 0,2 2,0 г 14,0 г

Цефотаксим 0,2 2,0 г 20,0 г

Имипенем 0,3 2,0 г 16,0 г

Меропенем 0,3 2,0 г 12,0 г

Имипинем + циластатин 0,3 2 г 16 г

Фосфомицин 0,1 3,0 г 6,0 г

Нитроксолин 0,4 400 мг 1,2 г

Нитрофурантоин 0,3 0,3 г 3,0 г

Пипемидовая кислота 0,3 0,8 г 8,0 г

Противопротозойные и противомалярийные средства 0,8

Метронидазол 1 1,0 г 4,0 г

Противогрибковые средства 1

Флуконазол 0,5 100 мг 400 мг

Нистатин 0,5 1 000 000 ЕД 8 000 000 ЕД

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1

Спазмолитические средства 1

Атропин 0,9 1 мг 6 мг

Дротаверин 0,5 4,0 мл 16,0 мл

Слабительные средства 1

Макрогол 1 222 г 222 г

Лактулоза 0,1 30 мл 90 мл

* Анатомо-терапевтико-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Частота Среднее

предоставления количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,1 5 доз

Эритроцитная масса 0,1 3 дозы

Тромбоцитный концентрат из дозы крови 0,1 2 дозы

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

Наименование Частота Среднее

предоставления количество

Смеси для парентерального питания 0,04 1

Растворы аминокислот 0,8 1

Жировые эмульсии 0,2 1

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 апреля 2006 г. № 267

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГИПЕРТЕНЗИЕЙ СО ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ПРОТЕИНУРИЕЙ,

ВЫЗВАННОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ

1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: медицинская помощь женщине с гипертензией со значительной протеину-

рией, вызванной беременностью

Код по МКБ-10: 014

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А 01.20.001 Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии 1 2

А01.20.002 Визуальное исследование в гинекологии 1 1

А01.20.003 Пальпация в гинекологии 1 1

А02.01.001 Измерение массы тела 1 1

А02.03.005 Измерение роста 1 1

А02.12.001 Исследование пульса 1 1

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1