Стандарт медицинской помощи больным с ревматическими болезнями митрального клапана Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

-Ф-

-Ф"

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Феде радии от 19 сентября 2005 г. №586

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: ревматические болезни митрального клапана Код по МКБ-10; 105 Фаза: любая Стадия: любая

Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

АО 1.10.001 (¡бор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда 1 1

АО 1.10.002 Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда 1 1

АО 1.10.003 ] 1альнация при болезнях при патологии сердца и перикарда 1 1

АО 1.10.004 Перкуссия при болезнях при патологии сердца и перикарда 1 1

АО 1.10.005 Ауекультация при патологии сердца и перикарда 1 1

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1

А02.12.001 Исследование пульса 1 1

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1

А04.10.002 Эхокардиография 1 1

А04.10.002.001 Эхокардиография чреснищеводная 0,8 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1

А06.09.008 Рентгенография легких 0,1 1

А06.10.003 Рентгенография сердца с контрастированием пищевода 1 1

А06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 0,5 1

А06.31.002 Компьютерная томография органов брюшной полости 0,3 1

А05.10.008 Ядерно-магнитная резонансная томография сердца 0,3 1

А06.10.007 Коронарография 0,5 1

А06.10.009 Вентрикулография сердца 0,1 1

АН. 12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1

А 11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1

-Ф-

-Ф"

ПРОБЛЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ, 1, 2006

Код Наименование Частота u редоставлен ия (Среднее количество

А08.05.006 (Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1

АО!).05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1

А 12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1

А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 0,5 1

А08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 0,5 1

АО!).05.002 Оценка гематокрита 0,3 1

АО!).05.041 Исследование уровня аснартат-транеаминазы в крови 1 1

АО!).05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1

А 12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 0,5 1

А 12.05.006 Определение реауе-нринадлежноети 0,5 1

А 14.01.017 Бриты; кожи предоперационного или поврежденного участка 0,5 1

А 14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 1

А16.12.018 Остановка кровотечения из периферического сосуда 0,1 1

АО!).28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 1

АО!).28.003 Определение белка в моче 1 1

АО!).28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 1

АО!).28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) 1 1

АО!).28.053 Визуальное исследование мочи 1 1

АО!).28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1

АО!).05.044 Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови 1 1

АО!).05.03!) Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови 1 1

АО!).05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1

АО!).05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1

АО!).05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1

АО!).05.022 Исследование содержания свободного и связанного билирубина в крови 1 1

АО!).05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 1

АО!).05.025 Исследование уровня триглицеридов в крови 1 1

АО!).05.023 Исследование уровня глюкозы крови 1 1

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1

АО!).05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1

АО!).05.031 Исследование уровня калия в крови 1 1

АО!).05.031 Исследование уровня натрия в крови 1 1

АО!).05.050 Исследование уровня фибриногена крови 1 1

А 12.05.042 Активированное частичное тромбонластиновое время 1 1

А 12.05.027 Определение нротромбинового (тромбонластинового) времени в крови или плазме 1 1

А26.06.036 Определение HbsAg Hepatitis В virus 1 1

А26.06.048 Определение антиттел класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1

А26.06.04!) Определение антиттел класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1

-Ф-

-Ф"

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А12.06.011 Реакция Вассермана 1 1

А26.06.041 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus 1 1

АО!).05.055 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (IgG, IgA, IgM) " " 1 1

А 12.06.019 Исследование ревматоидных факторов 1 1

А09.05.009 Исследование уровня (¡-реактивного белка в крови 1 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 25 ДНЕЙ

"Ф"

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

АО 1.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда 1 30

АО 1.10.002 Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда 1 30

АО 1.10.003 ] 1альнация при болезнях при патологии сердца и перикарда 1 30

АО 1.10.004 Перкуссия при болезнях при патологии сердца и перикарда 1 30

АО 1.10.005 Ауекультация при патологии сердца и перикарда 1 30

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 30

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 50

А02.12.001 Исследование пульса 1 50

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 50

А04.10.002 Эхокардиография 1 1,5

А04.10.002.002 Эхокардиография трехмерная 0,1 2

А04.10.002.001 Эхокардиография чреснищеводная 0,3 2

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 4

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 4

А06.09.008 Рентгенография легких 0,5 1

АН. 12.009 Взятие крови из периферической вены 1 10

А 11.05.001 Взятие крови из пальца 1 10

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 3

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 3

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 3

А 12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 3

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 3

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 2

А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 0,5 1

А09.05.041 Исследование уровня аенартат-транеаминазы в крови 1 2

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 2

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 1

А 12.05.042 Активированное частичное тромбонластиновое время (АЧТВ) 1 2

А12.05.027 Определение нротромбинового (тромбонлаетинового) времени в крови или плазме 1 2

А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 0,1 2

А09.05.039 Исследование уровня лактатдегигрогеназы в крови 0,1 1,2

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 3

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 3

"Ф"

-Ф-

-Ф-

ПРОБЛЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ, 1, 2000

"Ф"

Код Наименование Частота иредоетавления (Среднее количество

АО!).05.010 Определение содержания общего белка в крови 1 1

АО!).05.021 Определение содержания общего билирубина в крови 1 1

АО!).05.022 Определение и содержание свободного и связанного билирубина в крови 1 1

АО!).05.044 Определение активное™ гамма-глютаминтрансферазы в крови 1 1

АО!).05.023 Определение содержания глюкозы в крови 1 1

А09.05.017 Определение содержания мочевины в крови 1 1

АО!).05.020 Определение содержания креатинина в крови 1 1

АО!).05.055 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (]80, ¡¡{А, 18М) * * 1 1

А 12.06.019 Исследование ревматоидных факторов 1 1

АО!).05.00!) Исследование уровня (¡-реактивного белка в крови 1 1

АО!).05.035 Определение содержания лекарственных средств в крови 0,1 1

А 11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,8

А 11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 12

А 11.01.002 11одкожное введение лекарственных средств и растворов 1 12

А 11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 10

А05.10.004 Холтеровекое мониторирование 0,7 1

А12.12.004 ('уточное мониторирование артериального давления 0,8 1

А04.12.005 Дуплексное сканирование артерий 0,5 1

А07.12.001 Изотопная ангиография 0,1 1

А07.28.003 Динамическая нефросцинтиграфия 0,2 1

А05.10.008 Ядерно-магнитная резонансная томография сердца 0,3 1

А06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 0,1 1

АОЗ. 16.001 Эзофагогастродуоденоскония 0,5 1

А06.31.002 Компьютерная томография органов брюшной полости 0,5 1

А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 1

А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 0,8 1

А04.15.001 Ультразвуков«*; исследование поджелудочной железы 0,8 1

А04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки 0,2 1

А04.28.001 Ультразвуковое исследование ночек 0,8 1

А04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы 0,2 1

А04.12.003 Ультразвуковая доннлерография аорты 0,5 1

А04.12.002 Ультразвуковая доннлерография вен 0,5 1

А 12.09.002 Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации 0,3 1

ВО 1.003.01 Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога 1 1

ВО 1.023.01 Прием (осмотр, консультация) врача-невронатолога первичный 0,5 1

ВО 1.058.01 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,3 1

А 14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 1 3

А 11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 1 4

А 14.07.001 Уход за нолостыо рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии 1 4

А 14.08.001 Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких 1 4

А 11.09.008 Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода 1 1

"Ф"

-Ф-

-Ф-

-Ф-

-Ф"

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

"Ф"

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А 14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером 1 4

А 14.28.002 Уход за постоянным мочевым катетером 1 4

А 14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами 1 4

А 14.01.017 Бриты; кожи предоперационного или поврежденного участка 1 1

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 10

А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелого больного 1 3

А14.19.002 ] ¡остановка очистительной клизмы 1 1,5

А 14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 1 12

А 14.31.001 11еремещение тяжелобольного в постели 1 5

А 14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 1 5

А 14.31.004 Кормление тяжелобольного через рог и назогаетральный зонд 1 9

А 14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 1 3

А 14.31.006 11оеобие но смене белья и одежды тяжелобольному 1 3

А 14.31.011 1 км'обие при парентеральном введении лекарственных средств 1 12

А15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей 0,5 3

А16.12.018 Остановка кровотечения из периферического сосуда 0,8 1

А16.10.003 Замещение сердечного клапана 0,7 1

А16.10.004 Пластика клапанов сердца 0,3 1

ВОЗ.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 1 2

А19.10.001 Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда 0,5 14

А25.10.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда 1 20

А25.10.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда 1 2

А25.10.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда 1 2

ВО 1.003.04 Анестезиологическое пособие включая рани«; послеоперационное ведение 1 1

"Ф"

Фармакотераневтичеекая группа АТХ группа* Международное.; непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭК т,***

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1

Наркотические анальгетики 0,4

Трименеридин 0,45 40 мг 160 мг

Морфин 0,05 20 мг 20 мг

Трамадол 0,5 50 мг 200 мг

Фентанил 1 0,5 мг 0,5 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 0,6

Метамизол натрия 1 1000 мг 3000 мг

Кетонрофен 0,25 30 мг 150 мг

Диклофенак 0,25 75 мг 1125 мг

Мелокеикам 0,25 15 мг 150 мг

Целекокеиб 0,25 200 мг 2000 мг

-Ф-

-Ф-

-Ф-

-Ф"

ПРОБЛЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ, 1, 2006

"Ф"

Фармакотераневтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** ЭК Л***

Анестетики, миорелаксанты 1

Средства для наркоза 1

Азота закись 0,9 25 л 25 л

Галотан 0,3 50 мл 50 мл

Кетамин 0,6 400 мг 400 мг

Тионентал натрия 0,5 500 мг 500 мг

Гекеобарбитал 0,5 500 мг 500 мг

Пронофол 0,8 800 мг 800 мг

Миорелаксанты

Атракурия бесилат 0,3 100 мг 100 мг

(Суксамегония бромид, хлорид и йодид 0,9 200 мг 200 мг

] 1инекурония бромид 0,7 8 мг 8 мг

(Средства, влияющие на центральную нервную систему 0,9

Средства для лечения алкоголизма и наркомании 0,1

Налоксон 1 40 мг 40 мг

Антипсихотические средства 0,1

Дронеридол 0,5 5 мг 25 мг

Галонеридол 0,5 5 мг 10 мг

Анксиолитики (транквилизаторы) 1

Диазенам 0,5 10 мг 20 мг

Мидазолам 0,5 15 мг 30 мг

(Средства, влияющие на кровь 1

Аитиагреганты 1

Ацетилсалициловая кислота 0,5 100 мг 2500 мг

Клонидогрел 0,5 75 мг 750 мг

Антикоагулянты 0,5

Гепарин натрий 0,4 20 000 ЕД 140 000 ЕД

Варфарин 0,4 10 мг 200 мг

Фениндион 0,15 0,2 г 1,4 г

Аценокумарол 0,15 6 мг 42 мг

Энокеанарин натрия 0,1 160 мг 800 мг

Надронарин кальция 0,1 0,6 мг 6 мг

Растворы и плазмазаменители 1

Декстроза 1 400 мл 1200 мл

IIpenapamы плазмы 1

Альбумин 1 100 мл 500 мл

(Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 1

Антиан?инальные средства 0,01

Нитроглицерин 1 5 мг 100 мг

Противоаритлшческие средства 1

Амиодарон 0,5 200 мг 5000 мг

(Соталол 0,5 160 мг 4000 мг

"Ф"

-Ф-

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

"Ф"

Фармакогераневтическая группа АТХ группа* Международное.; непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКГЦ***

Ингибиторы АПФ 1

Эналанрил 0,3 20 мг 500 мг

Фозинонрил 0,1 20 мг 500 мг

Квинанрил 0,05 40 мг 1000 мг

Кантонрил 0,05 100 мг 2500 мг

11ериндонрил 0,25 4 мг 100 мг

Раминрил 0,2 5 мг 100 мг

Сниранрил 0,05 3 мг 60 мг

вблокаторы 1

Атенолол 0,2 100 мг 2500 мг

Метонролол 0,2 100 мг 2500 мг

Бисонролол 0,4 10 мг 250 мг

НебиВОЛОЛ 0,05 5 мг 125 мг

Карведилол 0,1 25 мг 625 мг

Пронранолол 0,05 160 мг 4000 мг

Антагонисты кальция 0,5

Нифединин 0,2 40 мг 1000 мг

Амлодинин 0,3 5 мг 125 мг

Лацидинин 0,05 4 мг 100 мг

Веранамил 0,05 240 мг 6000 мг

Сердечные гликозиды 0,8

Дигокеин 1 0,25 мг 6,25 мг

Гиполипиделшческие препараты 0,01

Симвастатин 0,3 20 мг 500 мг

Ловасгатин 0,05 40 мг 1000 мг

Аторвасгатин 0,1 10 мг 250 мг

Розувастатин 0,1 10 мг 250 мг

Эзегимиб 0,3 10 мг 250 мг

Омега-3 триглицериды 0,1 5 г 50 г

Блокаторы AT 1 рецептора 0,01

Лозартан 0,33 50 мг 1250 мг

Кандесартан 0,33 8 мг 200 мг

Энроеарган 0,33 600 мг 12 000 мг

(Средства для лечения заболеваний ночек и мочевыводящих путей 1

Диуретики 1

Фуросемид 1 80 мг 800 мг

Этакриновая кислота 0,5 50 мг 500 мг

Сниронолактон 0,5 50 мг 500 мг

Гидрохлортиазид 0,5 25 мг 625 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,01

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1

Преднизолон 0,5 30 мг 750 мг

Метилнреднизолон 0,5 24 мг 600 мг

"Ф"

-Ф-

-Ф"

ПРОБЛЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ, 1, 2006

"Ф"

Фармакотераневтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** ЭК л,***

(Средства для лечения аллергических реакций 0,1

Аитигистамшшые средства 1

Хлоронирамин 0,33 75 мг 750 мг

Клемаетин 0,33 3 мг 30 мг

Мебгидролин 0,33 150 мг 1500 мг

(Средства для профилактики и лечения инфекций 0,5

Антибактериальные средства 0,5

Азитромицин 0,01 250 мг 1500 000 мг

Цинрофлокеацин 0,2 750 мг 7500 мг

Цефтазидим 0,5 1000 мг 10 000 мг

Противопротозойные и противомалярийные средства 0,5

Метронидазол 1 1500 мг 10 500 мг

Противогрибковые средства 0,7

Флуконазол 1 50 мг 500 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 0,5

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1

Калия и магния аенарагинат 0,5 100 мг 6000 мг

Калия хлорид 0,5 200 мг 400 мг

Кардионлегический раствор 1 2 л 2 л

Витамины и минералы 0,05

Витамины 1

Никотиновая кислота 1 3 г 75 г

"Ф"

* Анатомо-тсрапсвтичсско-химичсская классификация.

** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Ч астота н[х;д(х"гаа1ения Среднее количество

11лазма свежезамо[Х)женная из дозы крови 1 10 доз

Эритроцитная масса 0,5 4 дозы

Т[Х)мбоцитный концентрат из дозы крови 0,5 4 дозы

ИМПЛАНТАТЫ

Наименование Ч астота предоставления Среднее количество

Кольца для пластики митрального отверстия 0,3 1

Протез митрального клапана 0,7 1