Стандарт медицинской помощи больным с ревматическими болезнями трехстворчатого клапана Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

ПРОБЛЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ, 1, 2006

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Феде рации от 28 сентября 2005 г. № 605

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА

1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: ревматические болезни трехстворчатого клапана

Код по МКБ-10:1 07

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота н редоставлен ия Среднее количество

АО 1.10.001 (¡бор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда 1 1

АО 1.10.002 Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда 1 1

А01.10.003 ] 1альнация при болезнях при патологии сердца и перикарда 1 1

А01.10.004 Перкуссия при болезнях при патологии сердца и перикарда 1 1

А01.10.005 Ауекультация при патологии сердца и перикарда 1 1

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1

А02.12.001 Исследование пульса 1 1

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1

А04.10.002 Эхокардиография 1 1

А04.10.002.001 Эхокардиография чреенищеводная 0,8 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1

А06.09.008 Рентгенография легких 0,1 1

А06.10.003 Рентгенография сердца с контрастированием пищевода 1 1

А06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 0,5 1

А06.31.002 Компьютерная томография органов брюшной полости 0,3 1

А05.10.008 Магнитно-резонансная томография сердца 0,3 1

А06.10.007 Коронарография 0,5 1

А06.10.009 Вентрикулография сердца 0,1 1

А 11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1

А 11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1

-Ф-

-Ф"

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1

АО!).05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1

А08.05.008 Исследование уровня регикулоцитов в крови 0,5 1

А08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 0,5 1

АО!).05.002 Оценка гематокрита 0,3 1

АО!).05.041 Исследование уровня аснаргат-транеаминазы в крови 1 1

АО!).05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1

А 12.05.005 Определение основных грунн крови (А, В, 0) 0,5 1

А 12.05.006 Определение резус-принадлежности 0,5 1

А 14.01.017 Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка 0,5 1

А 14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 1

А16.12.018 Остановка кровотечения из периферического сосуда 0,1 1

АО!).28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 1

АО!).28.003 Определение белка в моче 1 1

АО!).28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 1

А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 1

АО!).28.053 Визуальное исследование мочи 1 1

АО!).28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1

АО!).05.044 Исследование уровня гамма-глготаминтрансферазы в крови 1 1

АО!).05.03!) Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови 1 1

АО!).05.046 Исследование уровня щелочной фоефатазы в крови 1 1

АО!).05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1

АО!).05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1

АО!).05.022 Исследование содержания свободного и связанного билирубина в крови 1 1

АО!).05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 1

АО!).05.025 Исследование уровня триглицеридов в крови 1 1

АО!).05.023 Исследование уровня глюкозы крови 1 1

АО!).05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1

АО!).05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1

АО!).05.031 Исследование уровня калия в крови 1 1

АО!).05.031 Исследование уровня натрия в крови 1 1

АО!).05.050 Исследование уровня фибриногена крови 1 1

А12.05.042 Активированное частичное тромбонластиновое время (АЧТВ) 1 1

А12.05.027 Определение нротромбинового (тромбонлаетинового) времени в крови или плазме 1 1

А26.06.036 Определение HbsAg Hepatitis В virus 1 1

-Ф-

-Ф-

-Ф"

ПРОБЛЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ, 1, 2006

Код Наименование Частота н редоетавлен ия Среднее количество

А26.06.048 Определение антиттел класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1

А26.06.049 Определение антиттел класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1

А 12.06.011 Реакция Ваееермана (RW) 1 1

А26.06.041 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus 1 1

А09.05.055 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (IgG, IgA, IgM) * * 1 1

А 12.06.019 Исследование ревматоидных факторов 1 1

А09.05.009 Исследование уровня ('-реактивного белка в крови 1 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 25 ДНЕЙ

Код Наименование Частота н редоетавлен ия Среднее количество

АО 1.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда 1 30

АО 1.10.002 Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда 1 30

А01.10.003 11альнация при болезнях при патологии сердца и перикарда 1 30

А01.10.004 Перкуссия при болезнях при патологии сердца и перикарда 1 30

А01.10.005 Ауекультация при патологии сердца и перикарда 1 30

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 30

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 50

А02.12.001 Исследование пульса 1 50

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 50

А04.10.002 Эхокардиография 1 1,5

А04.10.002.002 Эхокардиография трехмерная 0,1 2

А04.10.002.001 Эхокардиография чреенищеводная 0,3 2

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 4

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 4

А06.09.008 Рентгенография легких 0,5 1

AI 1.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 5

AI 1.05.001 Взятие крови из пальца 1 5

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 3

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 3

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 3

А 12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 3

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 3

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 2

А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 0,5 1

А09.05.041 Исследование уровня аенартат-транеаминазы в крови 1 2

А09.05.042 Исследование уровня аланин-транеаминазы в крови 1 2

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 1

А 12.05.042 Активированное частичное тромбонлаетиновое время (АЧТВ) 1 2

А 12.05.027 Определение нротромбинового (тромбонластинового) времени в крови или плазме 1 2

-Ф-

-Ф"

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

"Ф"

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

АО!).05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 0,1 2

АО!).05.03!) Исследование уровня лактатдегигрогеназы в крови 0,1 1,2

АО!).05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 3

АО!).05.031 Исследование уровня калия в крови 1 3

АО!).05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1

АО!).05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1

АО!).05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1

АО!).05.044 Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови 1 1

АО!).05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1

АО!).05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1

АО!).05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1

АО!).05.055 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови 1 1

А 12.06.01!) Исследование ревматоидных факторов 1 1

АО!).05.00!) Исследование уровня (¡-реактивного белка в крови 1 1

АО!).05.035 Исследование уровня лекарственных средств в крови 0,1 1

АН. 12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,8

АН. 12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 12

А 11.01.002 11одкожное введение лекарственных средств и растворов 1 12

А 11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 10

А05.10.004 Холтеровекое мониторирование 0,7 1

А12.12.004 ('уточное мониторирование артериального давления 0,8 1

А04.12.005 Дуплексное сканирование артерий 0,5 1

А07.12.001 Изотопная ангиография 0,1 1

А07.28.003 Динамическая нефросцинтиграфия 0,2 1

А05.10.008 Магнитно-резонансная томография сердца 0,3 1

А06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 0,1 1

АОЗ. 16.001 Эзофагогастродуоденоекония 0,5 1

А06.31.002 Компьютерная томография органов брюшной полости 0,5 1

А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 1

А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 0,8 1

А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 0,8 1

А04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки 0,2 1

А04.28.001 Ультразвуковое исследование ночек 0,8 1

А04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы 0,2 1

А04.12.003 Ультразвуковая доннлерография аорты 0,5 1

А04.12.002 Ультразвуковая доннлерография вен 0,5 1

А 12.09.002 Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации 0,3 1

ВО 1.003.01 Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога 1 1

ВО 1.023.01 Прием (осмотр, консультация) врача-невронатолога первичный 0,5 1

ВО 1.058.01 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,3 1

А 14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 1 3

"Ф"

-Ф-

-Ф-

-Ф-

ПРОБЛЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ, 1, 2006

"Ф"

Код Наименование Частота иредоетавлен ия Среднее количество

А 11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 1 4

А 14.07.001 Уход за нолостыо рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии 1 4

А 14.08.001 Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких 1 4

А 11.09.008 Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода 1 1

А 14.08.003 Уход за назогаетральным зондом, носовыми канюлями и катетером 1 4

А14.28.002 Уход за постоянным мочевым катетером 1 4

А 14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами 1 4

А 14.01.017 Бриты; кожи предоперационного или поврежденного участка 1 1

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 10

А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелого больного 1 3

А14.19.002 1 ¡остановка очистительной клизмы 1 1,5

А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 1 12

А 14.31.001 11еремещение тяжелобольного в постели 1 5

А 14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 1 5

А 14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогаетральный зонд 1 9

А 14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 1 3

А 14.31.006 11оеобие но смене белья и одежды тяжелобольному 1 3

А 14.31.011 11оеобие при парентеральном введении лекарственных средств 1 12

А15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей 0,5 3

А16.12.018 Остановка кровотечения из периферического сосуда 0,8 1

А16.10.003 Замещение сердечного клапана 0,7 1

А16.10.004 Пластика клапанов сердца 0,3 1

ВОЗ.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 1 2

А19.10.001 Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда 0,5 14

А25.10.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда 1 20

А25.10.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда 1 2

А25.10.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда 1 2

ВО 1.003.04 Анестезиологическое пособие включая раннее послеоперационное ведение 1 1

А18.05.012 Гемотранефузия 1 1

Фармакотераневтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** ЭК 1,***

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1

Наркотические анальгетики 1

Трименеридин 0,45 40 мг 160 мг

Морфин 0,05 20 мг 20 мг

Трамадол 0,5 50 мг 200 мг

Фентанил 1 0,5 мг 0,5 мг

"Ф"

-Ф-

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

"Ф"

Фармакотераневтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** ЭК Л***

Ненаркотические анальгетики и нестероид ные противовоспалительные средства 0,6

Метамшол натрия 1 1000 мг 3000 мг

Кетонрофен 0,25 30 мг 150 мг

Диклофенак 0,25 75 M i- 1125 мг

Мелоксикам 0,25 lS мг 150 мг

Целекоксиб 0,25 200 мг 2000 мг

Анестетики, миорелакеанты 1

Средства для наркоза 1

Азота закись 0,9 25 л 25 л

Галотан 0,3 50 мл 50 мл

Кетамин 0,6 400 мг 400 мг

Тионентал натрия 0,5 500 мг 500 мг

Гекеобарбитал 0,5 500 мг 500 мг

Пронофол 0,8 800 мг 800 мг

Миорелаксант ы 1

Атракурия бесилат 0,3 100 мг 100 мг

Суксаметония бромид, хлорид и йодид 0,9 200 мг 200 мг

] 1инекурония бромид 0,7 8 мг 8 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему 0,9

Средства для .мании лечения алкоголизма и парко- 0,1

Налокеон 1 40 мг 40 мг

Антипсихотические средства 0,5

Дронеридол 0,5 5 мг 25 мг

Галонеридол 0,5 5 мг 10 мг

Апксиолитики (транквилизаторы) 1

Диазенам 0,5 10 мг 20 мг

Мидазолам 0,5 15 мг 30 мг

Средства, влияющие на кровь 1

Аитиагреганты 1

Ацетилсалициловая кислота 0,5 100 мг 2500 мг

Илонидогрел 0,5 75 мг 750 мг

Антикоагулянты 0,5

Гепарин натрий 0,4 20 000 БД 140 000 ЕД

Варфарин 0,4 10 мг 200 мг

Фениндион 0,15 0,2 г 1,4 г

Аценокума[Х)л 0,15 6 мг 42 мг

Энокеанарин натрия 0,1 160 мг 800 мг

Надронарин кальция 0,1 0,6 мг 6 мг

Растворы и плазмазаменители 1

Декстроза 1 400 мл 1200 мл

IJ реп арат ы плазм ы 1

Альбумин 1 100 мл 500 мл

"Ф"

-Ф-

ПРОБЛЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ, 1, 2006

"Ф"

Фармакотераневтичеекая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** ЭК Л***

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 1

Аптиапгипальпые средства 0,01

Нитроглицерин 1 5 мг 100 мг

Противоаритлшческие средства 1

Амиодарон 0,5 200 мг 5000 мг

Соталол 0,5 160 мг 4000 мг

Ингибиторы АПФ 1

Эналанрил 0,3 20 мг 500 мг

Фозинонрил 0,1 20 мг 500 мг

Квинанрил 0,05 40 мг 1000 мг

Кантонрил 0,05 100 мг 2500 мг

11ериндонрил 0,25 4 мг 100 мг

Раминрил 0,2 5 мг 100 мг

Сниранрил 0,05 3 мг 60 мг

в-блокаторы 1

Атенолол 0,2 100 мг 2500 мг

Мегонролол 0,2 100 мг 2500 мг

Бисонролол 0,4 10 мг 250 мг

Небиволол 0,05 5 мг 125 мг

Нарведилол 0,1 25 мг 625 мг

Пронранолол 0,05 160 мг 4000 мг

Антагонисты кальция 0,5

Нифединин 0,2 40 мг 1000 мг

Амлодинин 0,3 5 мг 125 мг

Лацидинин 0,05 4 мг 100 мг

Веранамил 0,05 240 мг 6000 мг

Сердечные гликозиды 0,8

Дигоксин 1 0,25 мг 6,25 мг

Гиполипиделшческие препараты 0,01

Симвастатин 0,3 20 мг 500 мг

Ловастатин 0,05 40 мг 1000 мг

Аторвастатин 0,1 10 мг 250 мг

Розуваетатин 0,1 10 мг 250 мг

Эзегимиб 0,3 10 мг 250 мг

Омега-3 триглицериды 0,1 5 г 50 г

Влокаторы AT 1 рецептора 0,01

Лозартан 0,33 50 мг 1250 мг

Кандееартан 0,33 8 мг 200 мг

Энросарган 0,33 600 мг 12 000 мг

Средства для лечения заболеваний ночек и мочевыводящих путей 1

Диуретики 1

Фуросемид 1 80 мг 800 мг

Этакриновая кислота 0,5 50 мг 500 мг

Сниронолактон 0,5 50 мг 500 мг

Гидрохлортиазид 0,5 25 мг 625 мг

"Ф"

-Ф-

-Ф"

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

"Ф"

Фармакотераневтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** ЭК т,***

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,01

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1

Преднизолон 0,5 30 мг 750 мг

Метилнреднизолон 0,5 24 мг 600 мг

Средства для лечения аллергических реакций 0,1

Антигистаминные средства 1

Хлоронирамин 0,33 75 мг 750 мг

Клемастин 0,33 3 мг 30 мг

Мебгидролин 0,33 150 мг 1500 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций 0,5

Антибактериальные средства 0,5

Азитромицин 0,01 250 мг 1500 000 мг

Ц и и рофлокеаци и 0,2 750 мг 7500 мг

Цефтазидим 0,5 1000 мг 10 000 мг

Противопротозойные и противомалярийные средства 0,5

Метронидазол 1 1500 мг 10 500 мг

Противогрибковые средства 0,7

Флуконазол 1 50 мг 500 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 0,5

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1

Калия и магния аснарагинат 0,5 100 мг 6000 мг

Калия хлорид 0,5 200 мг 400 мг

Кардионлегичеекий расгвор 1 2 л 2 л

Витамины и минералы 0,05

Витамины 1

Н икотиновая кислота 1 3 г 75 г

"Ф"

* Аиатомо-тсрапсвтичсеко-химичсекая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Ч астота щхяжтааюния Среднее количество

11лазма С1м;жезамороженная из дозы крови 1 10 доз

Эритроцитная масса 0,5 4 дозы

Тромбоцитный концентрат из дозы крови 0,5 4 дозы

ИМПЛАНТАТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Кольца для пластики 0,3 1

Протез трехстворчатого клапана 0,7 1

-Ф-

-Ф-