Стандарт медицинской помощи больным с гиперпролактинемией Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Средства, влияющие на кровь 1

Средства, влияющие на систему свертывания крови 1

Аминокапроновая кислота 0,4 5 г 25 г

Этамзилат 0,6 500 мг 2 500 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции 1

Дексаметазон 0,6 0,5 мг 2,5 мг

Гидрокортизон 0,2 2,5 мг 12,5 мг

Преднизолон 0,2 30 мг 240 мг

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 0,5

Диуретики 1

Ацетазоламид 1 0,5 мг 2 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1

Натрия хлорид 0,3 400 мл 800 мл

Кальция хлорид 0,1 40 мл 100 мл

Калия хлорид 0,1 400 мл 400 мл

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 0,5 1 600 мл 2 400 мл

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 марта 2006 г. № 130

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЕЙ

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: гиперпролактинемия

Код по МКБ-10: Е22.1

Фаза: хроническая

Стадии: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания помощи: стационарная и стационарозамещающая помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии 1 1

А01.22.002 Визуальное исследование в эндокринологии 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.22.003 Пальпация в эндокринологии 1 1

А01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1

А01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 1

А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 1

А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 1

А02.31.001 Термометрия общая 1 1

А02.01.001 Измерение массы тела 1 1

А02.03.005 Измерение роста 1 1

А02.03.001 Линейные измерения костей 1 1

А02.10.001 Линейные измерения сердца 1 1

А02.12.001 Исследование пульса 1 1

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1

А06.03.006 Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях 1 1

А05.23.002 Магнитно-резонансная томография головного мозга 1 1

А05.31.003 Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм 1 1

А04.20.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков 0,9 1

А04.21.001 Ультразвуковое исследование простаты 0,1 1

А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 0,1 1

А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 0,1 1

А06.03.062 Рентгеновская денситометрия 1 2

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 3

А09.05.079 Исследование уровня общего тестостерона в крови 0,2 1

А09.05.165 Исследование уровня глобулина, связывающего половые стероиды 0,2 1

А09.05.159 Исследование уровня общего эстрадиола в крови 0,8 1

А09.05.088 Исследование уровня пролактина в крови 1

А09.05.216 Исследование фракций пролактина в крови 0,3 1

А09.05.136 Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови 1 1

А09.05.137 Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови 1 1

А09.05.065 Исследование уровня тиреотропина крови 1 1

А09.05.064 Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т4) крови 1 1

А26.06.045 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Herpes simplex virus 1, 2 0,1 1

А26.06.046 Определение низкоавидных антител класса MG (IgM, IgG) к Herpes simplex virus 1, 2 0,1 1

В01.001.01 Осмотр (консультация) врача-гинеколога первичный 0,8 1

В01.053.01 Осмотр (консультация) врача-уролога первичный 0,2 1

В01.029.01 Осмотр (консультация) врача-офтальмолога первичный 1 1

А02.26.005 Периметрия 1 1

А03.26.003 Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана 1 1

А01.23.004 Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга 1 1

А01.24.004 Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы 1 1

2. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: гиперпролактинемия

Код по МКБ-10: Е22.1

Фаза: хроническая

Стадии: любая

Осложнения: хиазмальный синдром; отсутствие эффекта от медикаментозного лечения Условия оказания помощи: стационарная помощь

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии 1 20

А01.22.002 Визуальное исследование в эндокринологии 1 20

А01.22.003 Пальпация в эндокринологии 1 20

А02.31.001 Термометрия общая 1 28

А01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1

А01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 1

А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 1

А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 1

А02.01.001 Измерение массы тела 1 1

А02.12.001 Исследование пульса 1 28

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 28

А25.22.001 Назначение лекарственной терапии при заболевании желез внутренней секреции 1 20

А25.22.002 Назначение диетической терапии при заболевании желез внутренней секреции 1 20

А25.22.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболевании желез внутренней секреции 1 20

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 2

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 2

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 4

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 2

А09.05.026 Исследование уровня холестерина 1 2

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 4

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 4

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 4

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 4

А09.05.212 Исследование уровня ионизированного кальция в крови 1 2

А09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 1 2

А09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови 1 4

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 4

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 4

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 4

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 2

А09.05.038 Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови 1 3

А09.28.019 Определение осмолярности мочи 1 3

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 3

А09.05.051 Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 1 3

А09.05.047 Исследование уровня антитромбина III в крови 0,3 3

А09.05.130 Исследование уровня протеина C в крови 0,3 3

А12.05.017 Исследование агрегации тромбоцитов 0,2 3

А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 3

А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 1 3

А12.05.028 Определение тромбинового времени в крови 1 3

А09.05.064 Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т4) крови 0,5 1

А09.05.061 Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т4) крови 0,5 1

А09.05.067 Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови 1 2

А09.28.038 Исследование уровня свободного кортизола в моче 1 2

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А09.05.140 Исследование уровня общего кортизола в крови 1 2

А09.05.088 Исследование уровня пролактина в крови 1 2

А09.05.137 Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови 1 1

А09.05.136 Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови 1 1

А09.05.078 Исследование уровня тестостерона в сыворотке крови 0,5 1

А09.05.165 Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны 0,5 1

А09.05.159 Исследование уровня эстрадиола в крови 0,5 1

А09.05.119 Исследование уровня вазопрессина (антидиуретического гормона) в крови 1 1

А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 1

А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 1 1

А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 1 1

А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1 1

А04.20.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков 0,5 1

А04.21.001 Ультразвуковое исследование простаты 0,5 1

А04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки 1 1

А26.06.036 Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus 1 1

А26.06.041 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus 1 1

А26.06.048 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1

А26.06.049 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1

А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1

А12.10.001 Электрокардиография 1 2

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 2

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 2

А05.10.003 Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных 1 3

А02.12.003 Измерение центрального венозного давления 1 1

А09.05.037 Исследование рН крови 1 3

А12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 1 3

А12.05.033 Исследование уровня углекислого газа в крови 1 3

А13.31.001 Обучение самоуходу 0,1 1

А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 3

А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 1 10

А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 20

А11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и растворов 1 10

А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 20

А13.30.003 Психологическая адаптация 1 1

А14.01.003 Постановка горчичников 1 1

А14.01.017 Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка 0,2 1

А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,2 3

А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелобольного 0,2 2

А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 0,2 15

В01.003.01 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога 1 1

В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1

B03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 1 1

А05.23.001 Электроэнцефалография 0,5 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером 1 4

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 7

А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря 1 1

А14.28.003 Уход за внешним мочевым катетером 1 3

А14.31.002 Размещение тяжелобольного в постели 0,2 10

А14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 0,2 9

А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,2 6

А14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 0,2 9

А14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 0,2 3

А14.01.002 Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного 0,2 3

А13.31.004 Обучение близких уходу за тяжелобольным 0,2 1

А14.31.014 Оценка интенсивности боли 1 3

А14.19.003 Постановка газоотводной трубки 1 3

А11.23.001 Спинномозговая пункция 1 7

А09.23.001 Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости 1 7

А09.23.002 Определение крови в спинномозговой жидкости 1 7

А09.23.004 Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости 1 7

А09.23.005 Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости 1 7

А09.23.006 Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости 1 7

А09.23.008 Исследование физических свойств спинномозговой жидкости 1 7

А09.23.009 Исследование концентрации водородных ионов в спинномозговой жидкости (рН) 1 7

А09.23.011 Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) 1 7

А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 1 1

А12.09.003 Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой 0,4 1

А12.09.002 Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации 0,4 1

А08.22.009 Гистологическое исследование удаленного новообразования желез внутренней секреции 1 1

А08.31.011 Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани 1 1

А10.31.001 Макроскопическое исследование удаленного операционного материала 1 1

А11.08.004 Пункция придаточных пазух носа 0,1 1

А11.16.009 Зондирование желудка 0,3 1

А15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей 1 10

А15.27.001 Перевязки при операциях на органе обоняния 1

А16.08.006 Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа) 0,1 1

А16.08.023 Промывание верхнечелюстной пазухи носа 0,1 1

А16.22.014.001 Удаление новообразования гипофиза трансназальным доступом 0,8 1

А16.22.014.001 Удаление новообразования гипофиза транскраниальным доступом 0,2 1

А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1

А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1

А18.05.012 Гемотрансфузия 0,9

А12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 0,1 1

А24.01.001 Применение грелки 1 10

В01.001.01 Осмотр (консультация) врача-гинеколога первичный 0,5 1

В01.028.01 Осмотр (консультация) врача-оториноларинголога первичный 1 1

Фармакотерапевти-ческая группа АХТ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1

Наркотические анальгетики 1

Тримеперидин 1 2 мг 2 мг

Фентанил 1 0,8 мг 0,8 мг

Ненаркотические анальгетики 1

Метамизол натрия 0,5 2,5 г 40 г

Кеторолак 0,5 30 мг 150 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1

Спазмолитические средства 1

Атропин 1 0,5 мг 2 мг

Дротаверин 0,1 40 мг 40 мг

Метоклопрамид 0,9 10 мг 80 мг

Антиферменты 0,9

Апротинин 1 200 000 АТрЕ 400 000 АТрЕ

Антациды и другие противоязвенные средства 1

Фамотидин 0,5 20 мг 180 мг

Циметидин 0,5 200 мг 560 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему 1

Анксиолитики (транквилизаторы1) 1

Диазепам 1 10 мг 10 мг

Феназепам 0,5 10 мг 20 мг

Медазепам 0,5 5 мг 10 мг

Антипсихотические средства 1

Дроперидол 1 2,5 мг 7,5 мг

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему 1

Неостигмина метилсульфат 0,33 0,05 мг 0,25 мг

Никетамид 0,33 50 мг 200 мг

Кофеин 0,33 20 мг 20 мг

Анестетики, миорелаксанты 1

Миорелаксанты1 1

Пипекурония бромид 0,3 4 мг 8 мг

Суксаметония хлорид 1 100 мг 200 мг

Азаметония бромид 0,3 50 мг 50 мг

Атракурия безилат 0,4 50 мг 100 мг

Средства для наркоза 1

Динитроген оксид 1 25 л 25 л

Галотан 0,3 50 мл 50 мл

Фторотан 0,3 5 мл 5 мл

Тиопентал натрия 0,2 0,5 г 0,5 г

Изофлуран 0,5 5 мл 5 мл

Пропофол 0,8 200 мг 200 мг

Фармакотерапевти-ческая группа АХТ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Кетамин 0,2 75 мг 1 875 мг

Местные анестетики 1

Ропивакаин 0,4 200 мг 400 мг

Лидокаин 0,6 4 мг 16 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций 1

Антибактериальные средства 1

Цефотаксим 0,4 1 г 21 г

Цефтриаксон 0,2 250 мг 7 г

Амоксициллин + клавулановая кислота 0,2 1,2 г 26,6 г

Линкомицин 0,2 600 мг 1 580 мг

Фосфомицин 0,8 3 г 6 г

Противогрибковые средства 1

Флуконазол 1 50 мг 500 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1

Бромокриптин 0,2 7,5 мг 42,5 мг

Каберголин 0,5 0,5 мг 1 мг

Хинаголид 0,3 150 мкг 950 мкг

Ланреотид 0,1 30 мг 30 мг

Октреотид 0,1 20 мг 20 мг

Левотироксин 0,3 100 мкг 700 мкг

Средства, влияющие на органы дыхания 0,9

Противоастматические средства 1

Аминофиллин 1 240 мг 240 мг

Средства для лечения почек и мочевыводящих путей 0,9

Диуретики 1

Фуросемид 1 20 мг 40 мг

Маннитол 0,3 3 000 мг 3 000 мг

Средства, влияющие на кровь 0,9

Средства, влияющие на систему свертышания крови 1

Аминокапроновая кислота 0,5 500 мг 500 мг

Тахокомб 1 1 пластина 2 пластины

Эптаког альфа 0,1 700 мкг 700 мкг

Пентоксифиллин 1 20 мг 80 мг

Этамзилат 1 250 мг 1 500 мг

Надропарин кальция 0,5 2 850 МЕ 28 500 МЕ

Энокскапарин 0,5 60 мг 600 мг

Растворы1 и плазмозаменители 1

Декстроза 1 500 мл 1 000 мл

Препараты1 плазмы1 0,3

Декстран 1 400 мл 400 мл

Фармакотерапевти-ческая группа АХТ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 1

Гипотензивные средства 0,9

Нифедипин 0,3 10 мг 200 мг

Верапамил 0,3 5 мг 10 мг

Клонидин 0,2 0,1 мг 0,2 мг

Пропранолол 0,2 1 мг 5 мг

Средства для лечения сердечной недостаточности 0,3

Каптоприл 0,3 25 мг 500 мг

Периндоприл 0,3 8 мг 160 мг

Эналаприл 0,3 20 мг 400 мг

Противоаритмические средства 0,9

Эсмолол 0,3 20 мг 100 мг

Бисопролол 0,3 10 мг 200 мг

Метопролол 0,3 50 мг 1 000 мг

Вазопрессорны1е средства 1

Фенилэфрин 1 10 мг 50 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1

Электролитыь, средства коррекции кислотного равновесия 1

Кальция хлорид 0,5 100 мг 200 мг

Калия и магния аспарагинат 0,5 500 мг 1 000 мг

Калия хлорид 0,5 40 мг 200 мг

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 1 3 600 мл 5 200 мл

Средства для лечения аллергических реакций 1

Антигистаминные средства 1

Хлоропирамин 0,5 20 мг 180 мг

Клемастин 0,5 2 мг 4 мг

Средства для лечения остеопороза 1

Стимуляторы1 остеобразования 1

Альфакальцидол 1 1,5 мкг 42 мкг

Кальцитонин 0,5 200 ед. 2 800 ед.

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Частота предоставления ОДД** ЭКД***

Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,9 1 доза 2 дозы

Эритроцитная масса 0,1 1 доза 1 доза