CC BY
27
© Ляховська А. В.
УДК 616. 314 + 616. 716] - 053. 5: 618. 172 Ляховська А. В.
СТАН ЗУБО-ЩЕЛЕПНОТ Д1ЛЯНКИ У Д1ВЧАТ 3 РОЗЛАДАМИ РЕПРОДУКТИВНОТ ФУНКЦ1Т3 УРАХУВАННЯМ СТАНУ К1СТКОВО1ТКАНИНИ
Вищий державний навчальний заклад Укра'Гни «УкраГнська медична стоматолопчна академ1я» (м. Полтава)
Дана робота е фрагментом науково-дослщно! роботи кафедри ортодонти «Обгрунтовання метод1в профтактики та л1кування пац1ент1в ¡з зубо-щеле-повими аномалiями в залежностi вщ 1х конституцю-нального типу та фiзичного розвитку», № державно! реестрацп 0113U3715.
Cтоматологiчне здоров'я, яке визначаеться як сукупнiсть естетичних, морфологiчних, функцю-нальних i клiнiчних критерiIв зубо-щелепно! сис-теми, що забезпечують психолопчне, емоцiйне i соцiальне благополуччя людини, е складовою час-тиною загально-соматичного здоров'я [24]. Висока стоматолопчна захворюванють дитячого населення Укра1ни вже багато роюв залишаеться однieю з ак-туальних проблем сьогодення. Серед рiзних вко-вих груп пiдвищуeться частота карieсу, хвороб па-родонту, порушення розвитку та формування зубiв [22]. Серед захворювань дитячого та пщтткового вку важливе мiсце займають зубо-щелепн анома-лИ (ЗЩА), !х поширенють з кожним роком зростае, потреба у лкуваны у стоматолога-ортодонта збть-шуеться [6, 16, 26]. Так, частота розповсюдженост ЗЩА, за даними рiзних авторiв, у пiдлiткiв складае 50-71,7 % [17, 26, 27]. Потреба в ортодонтичному л^ваны за медичними показниками, використову-ючи Ыдекс IOTN за Brook i Shaw (1998), у школярiв 15 роюв, складала 74 %, причому потреба в профг лактичних заходах у обстежених школярiв станови-ла 8 %, а в л^вальних - 64 %. Тодi як серед групи дтей молодшого шкiльного в^ 7-12 рокiв потреба у профтактичних заходах складала близько 35 %, в лг кувальних - 42 %, що вказуе на те, що до в^15 рокiв у постмному прикусi вiдбуваeться прогресування розвитку зубо-щелепних деформацм [1, 2, 3]. В про-цесi вивчення частоти виникнення зубо-щелепних аномалм серед дггей та пiдлiткiв деякими авторами було встановлено, що з вком збтьшуеться частота патологiчних станiв зубо-щелепно! системи (ЗЩС) [4, 7]. Öi дан спiвпадають ¡з даними ¡нших дослщ-никiв, якi проводили дослiдження в рiзних регiонах Укра!ни i вказують на збтьшену потребу в ортодонтичному лкуваны у дiтей в порiвняннi з пiдлiтками
- вщ 56,1 % до 73,7 % вщповщно [16]. 23,6-33,7 % 15-17 рiчних дiтей мають потребу у невщкладному ортодонтичному лiкуваннi [22]. Серед пщлггюв, яким ранiше було проведене ортодонтичне л^вання, 30,4 % потребують повторного ортодонтичного л^-вання. Дослщники вiдзначають, що серед пiдлiткiв у вковм групi 15 рокiв, яю потребували ортодонтичного лiкування, лише 63,7 % були пролкованг При цьому серед па^ен^в, якi ранше пiдлягали ортодонтичному лiкуванню, були виявлеы тi, в кого, як
1 ранiше, були наявнi ЗЩА - 18,4 %. Серед причин, яю призводять до тако! ситуаци у пiдлiтковому вiцi, на думку авторiв, е неефективнiсть проведеного ортодонтичного л^вання, вiдсутнiсть в процесi лг кування взаемод^ лiкар-пацieнт, що призводить до порушення схеми л^вання або дострокового його припинення без досягнення позитивного результату. Вщсоток па^ен^в пдгмткового вiку, якi зна-ходяться або закшчили ортодонтичне лiкування вщ загально! кiлькостi обстежених пiдлiткiв становить усього 20,7 %, що свщчить про недостатнм рiвень ортодонтично! допомоги населенню [2]. Бриль Е. А. та ствав. (2014) вивчали частоту ЗЩА в перюд по-стмного прикусу у дiтей 13-16 роюв в залежнос^ вiд групи здоров'я i виявили достовiрно бiльшу рiзницю показника поширеностi ЗЩА в 2,5 рази у пщлггюв з постмним прикусом, яю мають другу групу здоров'я
- 84,8 % проти 34,5 % у тдттюв 1-! групи здоров'я. З вком (вщ 3-х до 16-и роюв) поширенють ЗЩА у дгтей
2 групи здоров'я збтьшилася на 33,23 % i достовiр-но вiдрiзнялася вщ показника в групi здорових дгтей [7]. Згiдно з даними Гонтарева С. Н. i спiвав. (2013), поширенють аномалм ЗЩС (57,0-88,0 %) не уступав карieсу (43,0-87,25 %) i хворобам пародонту у дгтей старшого шкiльного вiку (28,18-52,21 %) [11].
Серед ЗЩА у тдттюв найчастше зустрiчаються деформац^ у саптальнм та вертикальнiй площинах, що складае 54,6 % [1]. Серед 12-15 рiчних дтей, якi мають ЗЩА, порушення у саптальнм площинi, а саме дистальний прикус вiдмiчаeться у 44,1-67,1% тдттюв, медiальний - у 2,4-3,4 %. Частота порушень у вертикально площинi, таких як глибокий прикус
сягае до 22,4 %, вщкритий - до 4,1 %. Трансверзаль-н\ аномалп вщм\чаються у 7,2-20,5 % обстежених тдлггюв [22, 26]. Багато дослщник\в вказують на високу частоту поширеност\ скупченост\ зуб\в, при чому тяжк\сть патологи до 14-16 рок\в в пор\внянн\ з 10-12 р\чним в\ком збшьшуеться. Так, Мельник В. С. (2012) вказуе на поширенють скупченост\ зуб\в у 12-р\чних школяр\в в межах 58,4 %, у 15-р\чному в\ц\ частота достов\рно збшьшуеться \ становить 65,7 % [26]. За даними Кал\н\ченко Ю. А. \ сп\вав. (2012) скупченють зуб\в у пдттюв 12-15 рок\в спостер\га-лася на р\вн\ 62,5-75,1 % [22]. Серед ортодонтичних порушень в учн\в у пер\од зм\нного прикусу скупче-н\сть зуб\в спостер\галася у 33,54 %, пост\йного - у 68,67 % [15].
ГЛдпггковий в\к е одним ¡з критичних пер\од\в життя людини , тому що саме у п\дл\тковому в\ц\ по-чинае функц\онувати нейроендокринна система, виробляються статев\ гормони, як\ впливають на розвиток багатьох систем орган\зму та формуван-ня репродуктивного здоров'я. Г\д д\ею стеро1дних гормон\в вщбуваеться активний розвиток к\стково-м'язово! системи, що проявляеться прискоренням загального росту т\ла та зубо-щелепно-лицевого росту. Недостатня секрец\я естроген\в приводить до порушення мшерал\зацп кютково! тканини та може бути причиною аномал\й в щелепно-лицев\й д\лянц\ [33, 34, 36, 54].
В останн\ роки почали з'являтися науков\ дан\, як\ доводять, що остеопороз у дорослих ж\нок т\сно пов'язаний з особливостями формування \ м\нера-л\заци скелету в дитячому та п\дл\тковому в\ц\ [9, 28, 34, 46, 48]. Ц\ припущення фунтуються на тому факт\, що значна к\льк\сть кютково! маси (б\ля 86 %) доросло! людини накопичуеться до 14 рок\в \ п\д час перших 2-3 рок\в п\сля появи менархе. Тобто най-важливЫ зм\ни структурно-функцюнального стану кютково! тканини спостер\гаються в пер\од статево-го дозр\вання, переб\г якого впливае на подальше формування \ стан кютково! тканини протягом усьо-го життя [46]. Гроте, досл\джень присвячених ана-л\зу накопичення кютково! маси у д\тей дуже мало. Гроводилися вони в основному у пщлггюв, що про-фес\йно займаються спортом, мають ал\ментарний деф\цит кальц\ю або б\лку, страждають на хрон\чн\ захворювання, як\ ведуть до порушення обм\ну каль-ц\ю та кюткового метабол\зму [41, 42, 43].
Зг\дно з даними Т. Ю. Моюеево! (2005), м\нера-л\зац\я к\сток \ м\неральна кюткова щшьнють коре-люють з показниками ф\зичного розвитку, стад\ями статевого дозр\вання \ в\ком початку менструаци. Гроте автором не встановлено кореляцп м\ж р\внем сироваткового естрад\олу \ м\неральною кютковою щшьнютю. Гри низьких значеннях сироваткового естрад\олу у в\ц\ 13-15 рок\в в\дм\чаеться ¡нтенсив-не збшьшення довжини т\ла \ м\нерал\заци кютково! тканини. Г\двищення р\вня сироваткового естрадю-лу п\сля 15 рок\в супроводжуеться зменшенням або повною зупинкою росту \ накопиченням м\нералу в к\стков\й тканин [28].
1нш\ досл\дники, навпаки, вважають, що при р\з-них вар\антах порушення пер\оду статевого дозр\-вання м\неральна щшьнють кютково! тканини досто-в\рно нижча, н\ж у здорових д\вчат в\дпов\дного в\ку. Зниження м\нерально! щ\льност\ кютково! тканини мало м\сце у 7,1 % д\вчат з матковими кровотеча-ми, 16,7 % - з г\поталам\чним синдромом, 35 % - з вродженою ппоплаз\ею кори наднирник\в, 70,8 % - з первинною аменореею \ 75 % - з затримкою статевого дозр\вання. Горушення м\нерального обм\ну проявляються пом\рною ппокальцем\ею у 18,4 %, пперкальц\ур\ею у 13,3 % д\вчат \ супроводжуються як пригн\ченням так \ наростанням секрец\! пара-тирео!дного гормону, а також зниженням продукци кальцитон\ну. На !хню думку, прояви дисфункцп м\-нерального гомеостазу залежать в\д вираженост\ г\поестроген\!, асоц\юються з посиленням к\стко-во! резорбци \ кл\н\чно виражаються остеопен\чним синдромом [19]. Гри г\поталам\чному синдром\ пубертатного в\ку г\перандроген\я, з одного боку, опо-середковано спов\льнюе процеси ремоделювання шляхом збшьшення реабсорбцп кальц\ю \ пригн\чен-ня продукц\! паратирео!дного гормону ¡, з другого боку, безпосередньо чинить анабол\чну д\ю на к\ст-ку, що сприяе зменшенню вираженост\ остеопен\ч-ного синдрому [20, 21].
На процес формування п\ка к\стково! маси опорного скелета \ альвеолярно! к\стки можуть чинити негативний вплив несприятлив\ генетичн\, екзо- \ ен-догенн\ фактори, порушення нейрогуморально! ре-гуляц\! \ становлення репродуктивно! функц\! [25, 30, 31, 35, 50]. Недостатне споживання кальц\ю саме в критичний пер\од накопичення к\сткового м\нералу е пров\дною причиною розвитку остеопен\чних ста-н\в у д\тей в пер\од пубертата. Основними особливостями статевого дозр\вання д\вчат-п\дл\тк\в, що проживають у незадов\льних соц\ально-економ\чних умовах е пом\рна г\поестроген\я, неправильний пубертат (у 74 % випадк\в), тенденц\я до формування плаского тазу, упов\льнення розвитку орган\в малого тазу та деф\цит к\стково! маси [20].
Негативн\ фактори сприяють гальмуванню м\не-рал\зац\!, що призводить до недостатнього розвитку альвеолярно! к\стки щелеп, виникненню зубо-ще-лепно-лицьових аномал\й, патолог\! прикусу [12, 41, 42].
В л\тератур\ ми зустр\ли роботи, як\ вказують на залежн\сть ЗЩА в\д як\сних характеристик к\стко-во! тканини Основним простим та досить ¡нформа-тивним ¡нструментальним методом досл\дження м\нерально! щ\льност\ к\стково! тканини \ д\агнос-тики остеопен\! е ультразвукова денситометр\я, що обов'язково враховуе стать, паспортний в\к дити-ни, масу, зр\ст \ стад\ю пубертата. Геревагами уль-тразвуково! денситометр\! е в\дсутн\сть випром\ню-вання, портативн\сть, можлив\сть оц\нки не т\льки м\нерально! щ\льност\ к\стки, але \ таких як\сних характеристик к\стки, як еластичн\сть, м\цн\сть, м\кро-структура [18, 22, 52]. Зг\дно з отриманими даними Кал\н\ченко Ю. А. (2012), встановлено, що остеопе-н\я част\ше зустр\чаеться у д\вчат п\дл\тк\в. Деф\цит
вмicтy мiнepaльниx peчoвин в кicткoвi ткaнинi y дг вчaт 6ув виявлeний в близькo 6Q % випaдкiв з нaй-бтьшим вiдxилeнням Z-кpитepiю (cтaндapтнe вщ-xилeння мiнepaльнoÏ щiльнocтi вiд вiкoвo-cтaтeвoгo нopмaтивy) y вiкoвиx гpyпax 12, 14, 1б poкiв [51]. Taкoж вcтaнoвлeнo, щo дeфiцит мacи тiлa е oдним iз пpoвiдниx чинникiв poзвиткy ocтeoпeнiÏ - нaйбiльшa чacтoтa ocтeoпeнiÏ (б9,б %) бyлa виявлeнa y пщлггюв, щo мaли дeфiцит мacи [22]. Був вcтaнoвлeний oбep-нeний кopeляцiйний зв'язoк мiж вiкoм мeнapxe тa вмicтoм мiнepaлiв y кютговм ткaнинi i мiнepaльнoю щiльнicтю кютки тa пapaмeтpaми фiзичнoгo poзви-тку (зpicт, мaca). Bиявлeний чiткий пpямий зв'язoк мiж зaтpимкoю cтaнoвлeння пyбepтaтa, низьким cпoживaнням кaльцieвмicниx пpoдyктiв тa чacтoтoю пepeлoмiв [б, 4б]. G дocлiджeння, щo cвiдчaть пpo взaeмoзв'язoк мiж збiльшeнням iнтeнcивнocтi га-piecy y дiтeй 12-15 poкiв тa знижeнням мiнepaльнoÏ щiльнocтi кicткoвoÏ тганини нижньoÏ щeлeпи. У пщ-л^юв, якi пpoживaють нa тepитopiÏ з вимким piвнeм зaбpyднeнocтi пopiвнянo з пiдлiткaми з мeнш зa-бpyднeниx peгioнiв, збiльшyeтьcя чac пpoxoджeння yльтpaзвyкy кicткoвoю ткaнинoю [б].
Biдoмo, щo диcфyнкцiя CHЩC е тaкoж oдним з нaйбiльш poзпoвcюджeниx зaxвopювaнь ЗЩД, пpи чoмy з вiкoм чacтoтa цьoгo зaxвopювaння збть-шyeтьcя. ^мптоми диcфyнкцiÏ CHЩC ^o^ep^a-ютьcя y 14-2Q % дтей тa тдгмтюв. B мoлoдoмy вiцi пpичинoю клiнiчниx пpoявiв диcфyнкцiÏ CHЩC чac-^me вcьoгo е aнoмaлiÏ пpикyca, змiщeння пocтiйниx зyбiв внacлiдoк paнньoгo видaлeння мoлoчниx зyбiв, ycклaднeння пpи видaлeннi peтинoвaниx тpeтix пo-cтiйниx мoляpiв aбo Ïx зaчaткiв [1Q]. Дeякi aвтopи вкaзyють нa пopyшeння функцм пopoжнини poтa як oдин iз eтioлoгiчниx чинникiв виникнeння диcфyнк-цп CHЩC [37]. Xoчa в лiтepaтypi е cyпepeчливi дaнi пpo тe, щo y 57,3-8Q,9 % випaдкiв диcфyнкцiя CHЩC зycтpiчaeтьcя y людeй з iнтaктними зубними pядa-ми тa opтoгнaтичним пpикycoм [23]. Taким чинoм, дaнi лiтepaтypи cвiдчaть пpo нaявнicть дocлiджeнь щoдo впливу piзниx eтioлoгiчниx чинникiв нa cтaн CHI^C y пiдлiткoвoмy вiцi [37]. Пepeвтoмa, eмoцiй-нa нaпpyжeнicть i CTpec cпpияють збiльшeнню то-нyca жyвaльнoÏ мycкyлaтypи i тaкoж пpизвoдять дo фyнкцioнaльниx зaxвopювaнь CHЩC. Бyдь-якe пo-pyшeння cинxpoннocтi i aмплiтyди pyxiв CHЩC вeдe дo пopyшeння пoлoжeння cyглoбoвoгo диcкa. Пpи цьoмy винигають «шyмoвi» пpoяви y cyглoбax, o6-мeжeння i бoльoвi вiдчyття пpи вiдкpиттi poтa. Змiнa тoнycy м'язiв, poзтягнyтicть зв'язoк cyглoбy мoжyть CTa™ пpичинoю фiкcaцiÏ cyглoбoвoгo диcкy в мeдi-aльнoмy, диcтaльнoмy aбo лaтepaльнoмy пoлoжeннi, cпpичинити poзвитoк блoкyвaння pyxiв нижньoÏ щe-лeпи i oбмeжeння ÏÏ pyxiв [1Q]. Aнaлiз cтaтиcтичниx дaниx пiдтвepдив, щo диcфyнкцiя CH!C зycтpiчa-eтьcя y 8-1Q paзiв чacтiшe cepeд жiнoк, нiж cepeд чoлoвiкiв [23]. Бaгaтo дocлiдникiв вгазують нa ви-никнeння y пiдлiткoвoмy вiцi диcфyнкцiÏ cкpoнeвo-нижньoщeлeпниx cyглoбiв (CHЩC), y зв'язку з пopy-шeнням oклюзiйнoгo cпiввiднoшeння зyбiв y тдттюв iз ЗЩA. Taк, L. P. Branco (2Q14) тa cпiвaв. ввaжaють,
щo пiдлiтки з aнoмaлiями пpикycy бiльшe cxильнi дo виникнeння диcфyнкцiÏ CHЩC, нiж Ïx poвecники бeз тaкoÏ пaтoлoгiÏ. У б8. 8 % дiтeй тa тдттюв iз aнoмa-лiями пpикycy y тpaнcвepзaльнiй (пepexpecний пpи-кyc) тa вepтикaльнiй плoщинax виникaють poзлaди y фyнкцioнyвaннi CHЩC, пpичoмy вcтaнoвлeнa дocтo-вipнa кopeляцiя мiж вeличинoю вepтикaльнoгo пepe-кpиття, вiкoм тa чacтoтoю виникнeння диcфyнкцiÏ cy-глoбiв. Íx дocлiджeннями нe вcтaнoвлeнo зaлeжнocтi виникнeння poзлaдiв CHЩC тa cтaттю oбcтeжeниx пiдлiткiв [49]. N. Popovic зi cпiвaв. (2Q14) дiйшли дo виcнoвкy, щo aнoмaлiя пpикycy 3-гo ^acy зa Angle тa пepexpecний пpикyc e «ключaми» в пaтoгeнeзi ви-никнeннi диcфyнкцiÏ CHЩC y пaцieнтiв пpeпyбepтaт-нoгo тa пyбepтaтнoгo вку [б3]. Cepeд людeй мoлo-дoгo вiкy дo 2б poкiв, y якиx бyлo дiaгнocтoвaнo ЗЩA тa дeфopмaцiÏ cимптoми диcфyнкцiÏ CHЩC бyлo ви-явлeнo y 82 % випaдкiв, згiднo з дaними [37]. Ha^ чacтiшe cepeд cимптoмiв диcфyнкцiÏ зycтpiчaлиcь cyглoбoвi шуми (xpyCT, клaцaння), змiщeння нижньoÏ щeлeпи вбiк пpи вiдкpивaннi poтa тa нaявнicть piзнo-гo xapaктepy бoлю. Пpичoмy y 4б,8 % циx пaцieнтiв зycтpiчaлиcя пoeднaння кiлькox cимптoмiв ди^ функци. Cepeд ЗЩA нaйчacтiшe пopyшeння функ-цiÏ CHЩC вiдмiчaли пpи глибoкoмy пpикyci, дpyгe мicцe зa poзпoвcюджeнicтю cимптoмiв диcфyнкцiÏ CHЩC зaймaють aнoмaлiÏ пoлoжeння oкpeмиx aбo гpyп зyбiв y фpoнтaльнiй дiлянцi (I ^ac зa Angle). Pибaлoв O. B. i cпiвaв. вкaзyють, щo нa виникнeн-ня фyнкцioнaльнoÏ нecтaбiльнocтi cyглoбнoÏ гoлiвки CHЩC нaйбiльший вплив мae взaeмoвiднoшeння: cyглoбнa гoлiвкa-cyглoбнa зaпaдинa-cyглoбний rap-бoк. Пopiвнюючи мopфo-peнтгeнoлoгiчнi пpoяви i eфeктивнicть лiкyвaння фyнкцioнaльнoÏ нecтaбiль-нocтi cyглoбoвoÏ гoлiвки нижньoÏ щeлeпи y пaцieнтiв з глибoким piзцeвим пepeкpиттям тa y пaцieнтiв з opтoгнaтичнoм пpикycoм, дocлiдники пpийшли ви-cнoвкy, щo xapaктep oкJlюзiÏ нe впливae нa вaжкicть фyнкцioнaльнoÏ нecтaбiльнocтi cyглoбoвoÏ гoлiвки. У пaцieнтiв iз глибoким piзцeвим пepeкpиттям нa фyнкцioнaльнo нecтaбiльнoмy бoцi змeншyeтьcя poзмipи шиpини й вимти cyглoбoвoÏ гoлiвки, вим-ти cyглoбoвoгo гopбкa, y xвopиx з opтoгнaтичним пpикycoм cпocтepiгaютьcя тaкi ж змЫи y cтpyктypax CHЩC, aлe мeншoгo cтyпeня, пpи цьoмy вiдмiчeнo пoявy в o6ox гpyпax фyнкцioнaльнoÏ нecтaбiльнocтi cyглoбoвoÏ гoлiвки нижньoÏ щeлeпи лeгкoгo, cepeд-ньoгo i тяж^га cтyпeнiв з piзнoю, aлe cтaтиcтичнo нeдocтoвipнoю чacтoтoю [43].
G дaнi дocлiджeння мiнepaльнoÏ щiльнoc-тi кicткoвoÏ ткaнини y жiнoк peпpoдyктивнoгo вку (2б,1 poки) з apтpитaми CH!C, згiднo з якими нopмaльнa мiнepaльнa щiльнicть бyлa y 1 б, 1 % вщ кiлькocтi oбcтeжeниx жiнoк, ocтeoпeнiя - y 19,3 %, ocтeoпopoз - y б9,1%. Дoвeдeнo, щo ocтeoпeнiя тa ocтeoпopoз нeгaтивнo впливaють нa кJliнiчнi тa peнтгeнoлoгiчнi (дeфeкти cyглoбoвoÏ гoлiвки y вигля-дi yзyp, дeфopмaцiя cyглoбoвoÏ щiлини) пoкaзники жiнoк, xвopиx нa apтpити CH!C [4б, бб].
У лiтepaтypi ми зycтpiли дaнi, якi вкaзyють, щo cepeд cyпyтнix зaxвopювaнь y ж^к з диcфyнкцieю
СНЩС широко розповсюджен захворювання ста-тево! системи, як проявляються порушенням менструально! функци, патолопею молочних залоз та репродуктивних оргаыв i, вщповщно, супроводжу-ються ендокринним дисбалансом. У дiвчат з ктыч-ними проявами дисфункцiI СНЩС у пубертатний перiод спостерiгалася естрогенна недостатнють, яка проявлялася iнгiбуванням продукцiI естрадю-лу у всiх фазах менструального циклу, зниженням рiвня прогестерона у тзню лютеIновi фазу, висо-кою концентращею тестостерона. При порушеннi оклюзп та патологiI прикусу дисфункцiя СНЩС, на думку авторiв, первинна i обумовлена дистаб!тза-цieю внутрiшньо суглобових взаемовщносин, меха-нiчним пошкодженням елемен^в суглобу, попршен-ням гемодинамiки i накопиченням високотоксичних продуктiв метаболiзму на ре^онарному рiвнi. Хро-нiчний периферичний бшь включае механiзм не-йроендокринно! адаптивно! реакцiI на порушення гомеостазу, що виражаеться в дисбалансi стеро!до-генезу. Змiна рiвня статевих гормоыв в плазмi кровi пiдтримуe i збiльшуe бiль в перiод загострення [32]. За шшими даними, серед пащенток з дисфункцieю СНЩС та фiзiологiчним прикусом, найбiльше було жшок раннього репродуктивного вiку. При вивченн анамнезу у цих пацieнток порушення менструального циклу були виявлен у 82,3 % випадках i прояв-лялися альгоменореею, гiпер-, ппоменструальним синдромом i аменореею. При оцшц становлення менструально! функци в процес статевого дозрiван-ня у пащенток з iнтактними зубними рядами частше виявлялося пiзнe менархе - 14-16 роюв [23].
Дослiдники не прийшли до едино! думки щодо Ытерпретацп змiн мiнерально! щiльностi кютко-во! тканини у здорових пiдлiткiв та у пщлтов iз со-матичною патолопею [22]. Необхщно вiдмiтити, що зниження мшерально! щiльностi кiстково! маси спостертаеться при захворюваннях опорно-рухо-вого апарату дiтей та пiдлiткiв [14, 47]. Так, у дтей та пщлггюв, хворих на сколiоз, iз збiльшенням вiку вiдбуваeться накопичення кютково! маси, але при-рiст показниюв мiнералiзацi! кiстково! тканини менш виражений, ыж у здорових однолiткiв. У хворих на сколюз досить часто спостер^аеться остеопенiчний синдром - близько 63 %. Частота виявлення i ступшь остеопенп зростае в мiру збiльшення величини ви-кривлення хребта та в^ хворих. Також вiдмiчено, що розповсюдженiсть ЗЩА у дтей та пiдлiткiв iз по-рушеннями опоно-рухового апарату достатньо ви-сока, !х частота у хворих на сколюз у 2,5 рази бшьша, ыж у здорових дiтей [18]. За даними 1^рчука Б. М.
(2014) у дiтей 12-14 роюв, якi були направленi на ор-тодонтичне лiкування i мали знижен функцiональнi реакци та неспецифiчну резистентнють, вiдмiчалося зниження мiнерально! щiльностi юсток, дiагностова-не методом денситометр^ п'ятково! кiстки, в порiв-няннi зi здоровими дiтьми такого вiку [27].
Oкремi дослiдники [51] вiдмiчають постмну i ста-тистично достовiрну кореляцт мiж патологieю по-стiйного прикусу та станом соматичного здоров'я у тдлггковому вщк Зустрiчаються роботи стосовно зв'язку загально! соматично! патолог^ та функщ-ональними порушеннями формування репродук-тивно! системи у дiвчат-пiдлiткiв. Сюди вщносять-ся захворювання серцево-судинно!, кровотворно!, травно!, дихально!, сечовидiльно! i ендокринно! систем. На думку бшьшос^ дослiдникiв, 63-75 % дiвчат iз захворюваннями репродуктивно! системи мають 2-3 екстрагенггальних захворювання. Вони вважа-ють, що соматична патолопя е пусковим моментом у розвитку порушень менструального циклу рiзного ступеня тяжкостi, а захворювання ЛОР-оргаыв - за-пальних уражень зовншых i внутрiшнiх статевих ор-ганiв [8, 29, 40, 41, 44].
Таким чином, проведений аналiз лггератури показав, що перюд активного росту опорного-рухового скелету у дiвчат вiдбуваeться саме в пубертатному в^ вщ 10 до 14 рокiв, а по™ наступае сповiльнення росту скелету [13, 54]. Перюд моде-лювання та мiнералiзацi! альвеолярно! кiстки проходить до 20 роюв i тюно пов'язаний з функцieю гiпоталамо-гiпофiзарно! системи. Саме в цей час починаеться становлення репродуктивно! функцi!, що супроводжуеться активною продукцieю естро-геыв. Вiдмiчено позитивний вплив естрогенiв на процеси остеогенезу кютково! тканини. Порушення функцюнального стану системи ппоталамус-ппо-фiз-статевi залози сприяе погiршенню процеЫв мi-нералiзацi! кiстково! тканини скелету i альвеолярно кiстки, веде до формування низького тку кютково маси [13]. У дiвчат iз порушенням менструально! функци на фонi ппоестрогени часто вiдмiчаються порушення процеЫв остеосинтеза кiстково! тканини, змiни в тканинах пародонту [38, 39]. Проте в доступна лiтературi ми не зустрши робiт, присвячених ви-вченню взаемозв'язку стану кiстково! тканини, мор-фологiчного i функцiонального стану зубо-щелепно! дiлянки, зокрема прикусу, м'язiв, СНЩС у спiвстав-леннi з розвитком репродуктивно! системи у дiвчат пубертатного в^, що спонукае нас до проведення дослщжень з дано! проблеми.
Л1тература
2.
3.
Алексеенко Н. В. Визначення потреби в ортодонтичних л^вально-профтактичних заходах дiтей м. Днтропетровська [Текст] / Н. В. Алексеенко, I. М. Щербина, О. Г. Гапоненко, А. В. Бтоус // Укр. стоматол. альманах. - 2012. - № 2. -С. 99-100.
Алексеенко Н. В. Визначення зверненос^ й вщсотка проведення ортодонтичного л^вання дтей м. Днтропетровська [Текст] / Н. В. Алексеенко, I. М. Щербина, А. В. Бтоус, Л. I. Лянкевич // Укр. стоматол. альманах. - 2012. - № 2. -С. 100.
Алексеенко Н. В. Поширенють окремих зубощелепних аномалм i деформацм у дтей м. Днтропетровська [Текст] / Н. В. Алексеенко, I. М. Щербина, А. В. Бтоус // Укр. стоматол. альманах. - 2012. - № 2. - С. 101-102.
4. Алиев 3. У. Региональные особенности распространенности зубочелюстно-лицевых аномалий у детей [Текст] / 3. У. Алиев // Вестник проблем биологии и медицины. - 2012. - Т. 2, № 2. - С. 237-240.
5. Безвушко Е. В. Мшеральна щтьнють кютково'У тканини у дтей з кар1есом зуб1в, як1 проживають у р1зних еколопчних умовах [Текст] / Е. В. Безвушко // Новини стоматологи. - 2012 - № 3. - С. 111-113.
6. Безвушко Е. В. Поширенють зубощелепних аномалм у дтей, яю проживають на територп з несприятливими чинника-ми довюлля [Текст] / Е. В. Безвушко // Укр. стоматол. альманах. - 2012. - № 2. - С. 102-103.
7. Бриль Е. А. Частота встречаемости зубочелюсных аномалий и деформаций в периоды формирования прикуса [Текст] / Е. А. Бриль, Я. В. Смирнова // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 6. : 11Р1_: шшш.Баепсе-еСисаНоп. ги/120-15310.
8. Вовк I. Б. Сексуальна просвта тдл™в: крок до збереження репродуктивного здоров'я / I. Б. Вовк, Л. М. Новк, М. М. Дщик // Буковинський медичний вюник. - 2004. - № 2. - С. 9-12.
9. Вовк I. Б. Особливост гормонального гомеостазу i структурно-функцюнального стану юстковоУ тканини у д1вчат-тдл™в з аменореями [Текст] / I. Б. Вовк, В. В. Поворознюк, Г. М. Абабкова // Буковинський медичний вюник. -2000. - Т. 4, № 2-3. - С. 30-33.
10. Волков С. И. Топографоанатомические изменения в строении височно-нижнечелюстного сустава при нарушениях окклюзии [Текст] / С. И. Волков, Д. В. Баженов, В. А. Семкин, А. О. Богданов // Стоматология. - 2013. - Т. 92, № 2. -С.9-11.
11. Гонтарев С. Н. Аналитическая модель соматического статуса пациента и его взаимосвязь с ортодонтической патологией у детей и подростков [Текст] / С. Н. Гонтарев, Ю. А. Чернышова, И. С. Гонтарева // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. - 2013. - Т. 22, № 11 (154). - С. 9-14.
12. Гордиец А. В. Здоровье подростков: проблемы, пути решения / А. В. Гордиец, Г. В. Петрова // Человек и медицина. Красноярск : ООО «Элит». - 2005. - С. 198-205.
13. Дедов И. И. Половое развитие детей: норма и патология / И. И. Дедов, Т. В. Семичева, В. А. Петеркова. - М. : «Медицина», 2002. - 232 с.
14. Дз1х О. I. Структурно-функцюнальний стан скронево-нижньощелепних суглоб1в при артрозах на фон загальних змЫ мЫерально'У щтьност юстковоУ тканини [Текст] / О. I. Дз1х // Галицький лкарський вюник. - 2004. - № 1. - С. 48-51.
15. Дмитренко М. И. Преимущества комплексного лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями, осложненными скученностью зубов, с применением дифференцированного массажа и миогимнастики [Текст] / М. И. Дмитренко // Современная стоматология. - 2014. - № 1. - С. 97-99.
16. Дрогомирецька М. С. Використання ¡ндексу необхщност ортодонтичного л1кування (!НОЛ) для визначення поширеност зубощелепних аномалм i необхщност ортодонтичного лкування в дтей та тдл™в УкраУни [Текст] / М. С. Дрогомирецька, А. В. Якимець, Н. В. АнелЫа та ¡н. // Укр. стоматол. альманах. - 2012. - № 2. - С. 107.
17. Дрогомирецкая М. С. Стоматологический статус молодежи Украины [Текст] / М. С. Дрогомирецкая, Т. В. Колесник, В. В. Лепский // Укр. стоматол. альманах. - 2012. - № 2. - С. 54-56.
18. Дрок В. О. ЩУпьнють юстковоУ тканини у патента ¡з зубощелепними аномалiями, хворих на сколюз [Текст] / В. О. Дрок // Вюник стоматологи. - 2013. - № 4. - С. 126-127.
19. Думанская Ю. А. Состояние костной ткани при нарушении менструальной функции в пубертатном воздасте : ав-тореф. дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14. 00. 01 «Акушерство и гинекология» [Текст] / Ю. А. Думанская. - Иркутск, 2009. - 18 с.
20. Зелшський О. О. Особливост переб^у пубертатного перюду та структурно-функцюнального стану юстковоУ тканини у дiвчат-пiдлiткiв групи високого ризику [Текст] / О. О. Зелшський, I. О. Фортуна, К. В. Ходорчук, Л. В. Мшх // Зб. на-укових праць Асо^ацп акушерiв-гiнекологiв УкраУни. - К. : !нтермед, 2010. - С. 584-589.
21. Иванов И. И. Влияние нарушений полового созревания на структурно-функциональные свойства костной ткани у девочек пубертатного возраста [Текст] / И. И. Иванов, Е. В. Попова // Таврический медико-биологический вестник. -2006. - Т. 9, № 2. - С. 37-40.
22. Кал^ченко Ю. А. Оцшка чинниюв ризику зниження мшерально'У щтьност юстковоУ тканини у тдл™в ¡з зубощелепними аномалiями [Текст] / Ю. А. Кал^ченко, Т. А. ^ротченко, I. Ю. Кал^ченко, Д. 6. Луганський // Укр. мед. альманах. -2012. - Т. 15, № 2. - С. 51-54.
23. Лазарева Е. А. Распространенность заболевания височно-нижнечелюстного сустава на фоне эндокринных нарушений [Текст] / Е. А. Лазарева, В. К. Лихачев, В. М. Новиков // Укр. мед. альманах. - 2014. - Т. 17, № 2. - С. 37-39.
24. Лучинский М. А. Уровень стоматологического здоровья детей, проживающих в разных климато-географических зонах [Текст] / М. А. Лучинский // Медицинские науки. - 2014. - № 1, Ч. 2. - С. 171-173.
25. Лысенко Т. П. Некоторые гинекологические аспекты гипермобильного синдрома [Текст] / Т. П. Лысенко // Проблеми медичноУ науки та освiти. - 2001. - № 4. - С. 87-89.
26. Мельник В. С. Поширенють i види зубощелепних аномалм серед 12-15 - рiчних дтей м. Ужгорода [Текст] / В. С. Мельник // Укр. стоматол. альманах. - 2012. - № 2. - С. 118-119.
27. Мiрчук Б. М. Вплив зубо-щелепних аномалм на стан функцюнальних реакцм i неспецифiчноУ резистен^У дтей [Текст] / Б. М. Мiрчук, А. Е. Деньга, О. Б. Завойко // !нноващУ в стоматолопУ. - 2013. - № 1. - С. 30-34.
28. Моисеева Т. Ю. Особенности минерализации костной ткани растущего организма : автореф. дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14. 02. 01 «Гигиена» [Текст] / Т. Ю. Моисеева. - М., 2005. - 19 с.
29. Моюеенко Р. О. Сучасний стан надання спецiалiзованоУ пнеколопчноУ допомоги д^ям та тдл^кам в УкраУш / Р. О. Моюеенко, I. Б. Вовк, Н. Я. Жилка // Буковинський медичний вюник. - 2004. - № 2. - С. 4-9.
30. Никитина Л. Д. Функциональная активность гипофизарно-гонадной системы у девочек-подростков, больных сахарным диабетом [Текст] / Л. Д. Никитина // Нейрогуморальна регуля^я функ^У жшочоУ репродуктивноУ системи у перюд У У становлення в нормi та при патолопУ: матерiали наук. симп. - Харюв, 2001. - С. 78-81.
31. Петровская Т. Ю. Взаимосвязь состояния соматического и репродуктивного здоровья у девочек-подростков с синдромом вегетативной дисфункции [Текст] / Т. Ю. Петровская, Т. Ю. Романова, Т. А. Романова // Охрана репродуктивного здоровья - будущее России: матер. Всерос. конф. с междунар. участием. - Белгород, 2010. - С. 46-48.
32. nwcapeBCKMM C. T. Po.b ropMoHa.bHM KoppeKUMM b KOMrmeKCHOM .eHeHMM 6o.eBoro cMHApoMa amc<£yhkumm bmcoh-HO-HMXHeHe^rocTHoro CYCTaBa y XeH^MH [TeKCT] / C. T. nMcapeBCKMM, T. E. Be.oKpMHMUKan, 5. C. XbiwMKTyeB [m ap] // CToMaTo.orMn. - 2002. - T. 81, № 3. - C. 33-38.
33. I1obopo3hiok B. B. KocTHan TKaHb y AeBoHeK m roApocTKoB. CBn3b c ro.oBbM m <£M3MHecKMM pa3BMTMeM (HacTb 1) [TeKCT] / B. B. noBopo3HroK, M. 5. Bobk, T. B. Op.MK [m Ap.] // neAiaTpin, aKywepcTBo Ta riHeKo.norm. - 2000. - № 2 (7). - C. 88-95.
34. I1obopo3hiok B. B. CpaBHMTe.bHan oueHKa ro.oBoro m <£M3MHecKoro pa3BMTMn, cTpYKTypHo-<£yHKUMoHa.nbHoro cocTonHMn kocthom TKaHM y AeBoHeK b repMoA ro.oBoro pa3BMTMn ueHTpa.bHbix m roxHbx perMoHoB YKpaMHb [TeKCT] / B. B. noBo-po3HioK, T. B. Op.MK, 3. fl. K.ohko // npo6.eMM ocTeo.orii. - 2000. - T. 2, № 2. - C. 42-47.
35. noBopo3HioK B. B. KocTHan cMCTeMa m 3a6o.eBaHMn rapoAoHTa [TeKCT] / B. B. noBopo3HioK, M. n. Ma3Yp. - K. : EKcrpec,
2004. - 445 c.
36. CMar.roK T. B. AHoMa.ii ^e.erHo-.MueBo'i cMCTeMM y AiBHaT i3 ropyweHHnM perpoAYKTMBHo' <£yhkum / T. B. CMarnioK,
A. T. OeTicoBa, A. B. TnxoBCbKa // YKpai'HCbKMM cToMaTo.oriHHMM a.bMaHax. - 2012. - № 2. - C. 56-59.
37. CMamioK T. B. CTpYKTYpa cMMrToMiB amc<£yhkum cKpoHeBo-HMXHbo^e.erHoro cynno6y b 3a.exHocTi BiA Mop<£o-^YHKuioHa.bHoro cTaHY 3Y6o^e.erHo'i Ai.nHKM [TeKCT] / T. B. CMarnioK, M. B. Tpo^MMeHKo // BicHMK cToMaTo.ori'i: HayK.-rpaKT. XypHa.. - 2005. - № 2. - C. 75-77.
38. Cmmphob B. B. OyHKUMoHa.bHan 3aAepxKa ro.oBoro pa3BMTMn: rpMHMHb, AMarHocTMKa, .eHeHMe / B. B. Cmmphob // Te-Ha^MM BpaH. - 2012. - № 1. - C. 30-39.
39. Cmmphob B. B. AMeHopen y AeByweK-roApocTKoB: rpMHMHb, AMarHocTMKa / B. B. Cmmphob, A. r. 3y6oBCKan // TeHa^MM BpaH. - 2012. - № 11. - C. 61-64.
40. TaTapHYK T. O. CTaH perpoAYKTMBHoro 3AopoB'n AiBHaT Ta AiBHaT-riA.iTKiB YKpai'HM / T. O. TaTapHYK, T. B. Ka.yriHa,
B. M. Ko.ommmhyk [Ta iH.] // 3AopoBbe xeH^MHb. - 2011. - № 7 (63). - C. 152-157.
41. PerpoAYKTMBHoe 3AopoBbe AeTeM m roApocTKoB: rpo6.eMb m rYTM peweHMn [TeKCT] / OcHoBb perpoAYKTMBHoM MeAMUM-Hb: npaKTMHecKoe pykoboactbo. noA peA. rpo<£. B. K. HaMKM. - floHeuK : OOO «A.bMaTeo», 2001. - C. 457-540.
42. PerpoAYKTMBHe Ta cTaTeBe 3AopoB'n riA.iTKiB b YKpai'Hi (cMTyauiMHMM aHa.i3) [TeKCT] / K. - 2004. - 59 c.
43. PM6a.oB O. B. BiAAa.eHi pe3y.bTaTM .iKyBaHHn <£YHкuioнa.пbнoi HecTa6i.bHocTi cYnno6Ho''' ro.iBKM HMXibo' ^e.erM y xbopmx i3 r.M6oKMM pi3ueBMM repeKpMTTnM i 3 opTorHaTMHHMM rpMKycoM 3a AaHMMM rpMuinbHo''' peHTreHorpa<£n CHI^C [TeKCT] / O. B. PM6a.oB, O. I. flueHKo, n. I. flueHKo // AKTya.Hi rpo6.eMM cyHacHo' MeAMUMHM: BicHMK YKp. MeA. cToMaT. aKaA. - 2012. - T. 12, № 4. - C. 54-59.
44. Pykoboactbo ro rMHeKo.orMM AeTeM m roApocTKoB [TeKCT] / noA peA. B. M. Ky.aKoBa, E. A. BorAaHoBoM. - M. : TpMaAa-X,
2005. - 336 c.
45. HepKawMH C. I. Br.MB 3ara.bHMx 3MiH MiHepa.bHo''' ^i.bHocTi KicTKoBo' TKaHMHM Ha cTpyKTypy i <£yHKuiio cKpoHeBo-HMX-Hbo^e.erHMx cymo6iB [TeKCT] / C. I. HepKawMH, A. I. Ctopoxko // lilrMTa.bHa xipyprin. - 2008. - № 1. - C. 24-27.
46. OopTyHa I. O. CTpyKTypHo-^YHKuioHa.bHMM CTaH KicTKoBo'TKaHMHM i AMHaMiKa <£i3MHHoro po3BMTKy y AiBHaT ry6epTaTHoro BiKy [TeKCT] / I. O. OopTyHa, K. C. Xoaophyk, T. B. MHix // 36. HayKoBMx rpaub Acouiaui' aKyrnepiB-riHeKo.oriB YKpa'HM. -K. : IHTepMeA, 2010 - C. 836-843.
47. Aky6ob P. K. Pe3y.bTaTb KoMr.eKCHoro o6c.eAoBaHMn AeTeM c BTopMHHbM Ae^opMMpyro^MM ocTeoapTpo3oM bmcohho-HMXHeHe.rocTHoro cycTaBa [TeKCT] / P. K. Aky6ob, M. M. A3mmob // CToMaTo.orMn. - 2001. - T. 80, № 5. - C. 37-39.
48. Balen A. H. Paediatric and Adolescent Gynaecology: A Multidisciplinary Approach [Text] / A. H. Balen, S. M. Creighton, M. C. Davies [et al.] // Cambridge University Press. - 2004. - 1 ed. - 572 p.
49. Branco L. P. Assessment of type of bite and vertical dimension of occlusion in children and adolescents with temporomandibular disorder [Text] / L. P. Branco, T. O. Santis, T. A. Alfaya [et al.] // Journal of Oral Science. - 2014. - № 1 (55). - P. 39-43.
50. Crawford B. Cervical vertebral bone mineral density changes in adolescents during orthodontic treatment [Text] / B. Crawford, D. G. Kim, E. S. Moon [et al.] // Am. J. Orthod Dentofacial Orthop. - 2014. - № 146 (2). - P. 183-189.
51. Hugg U. Dental development assessed by tooth counts and its correlation to somatic development during puberty / U. Hugg, J. Taranger // European Journal of Orthodontics. - 1984. - № 6 (1). - P. 55-64.
52. Leonard M. B. Tibia and radius bone geometry and volumetric density in obese compared to non-obese adolescents [Text] / M. B. Leonard, B. S. Zemel B. H. // Am. J. Clin. Nutr. - 2004. - Vol. 80. - P. 514-523.
53. Popovic N. Prevalence of class III malocclusion and crossbite among children and adolescents with craniomandibular dysfunction [Text] / N. Popovic, N. Drinkuth, D. E. Toll // J. Orofac. Orthop. - 2014. - № 1 (75). - P. 36-41.
54. Soliman A. Advances in pubertal growth and factors influencing it: Can we increase pubertal growth? / Soliman A., De Sanctis V, Elalaily R, Bedair S // Indian J. Endocrinol. Metab. - Nov 2014. - Vol. 18 (Suppl 1). - P. 53-62.
55. Savic Pavicin I. Digital orthopantomograms in osteoporosis detection: mandibular density and mandibular radiographic indices as skeletal BMD predictors [Text] / I. Savic Pavicin, J. Dumancic, T. Jukic [et al.] // Dentomaxillofac Radiol. -2014. - № 43 (7). - P. 201-203.
УДК 616. 314 + 616. 716] - 053. 5: 618. 172
СТАН ЗУБО-ЩЕЛЕПНОТ Д1ЛЯНКИ У Д1ВЧАТ 3 РОЗЛАДАМИ РЕПРОДУКТИВНОЙ' ФУНКЦИ 3 УРАХУ-ВАННЯМ СТАНУ К1СТКОВО1 ТКАНИНИ
Ляховська А. В.
Резюме. Серед захворювань гмдлггкового BiKy важливе мюце займають зубо-щелеги-ii аномалп, ix по-ширенють з кожним роком зростае, потреба у л^ваны у стоматолога-ортодонта збшьшуеться. Перюд активного росту опорного-рухового скелету у дiвчат вщбуваеться в пубертатному вщ^ а по™ наступае спо-вшьнення росту скелету. Порушення функцюнального стану системи гiпоталамyс-гiпофiз-статевi залози i становлення репродуктивно'!' функци веде до формування низького тку кютково'|' маси, сприяе попршенню
процеЫв MiHepaëi3auiï kîctkoboï тканини скелету i альвеолярно! кютки, виникненню зубо-щелепно-лицьових аномалм, пaтологiï прикусу.
Ключов1 слова: зубо-щeлeпнi aномaлiï, пiдлiтковий вк, репродуктивна функцiя, стан кютково'| тканини.
УДК 616. 314 + 616. 716] - 053. 5: 618. 172
СОСТОЯНИЕ ЗУБО-ЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ У ДЕВУШЕК С НАРУШЕНИЯМИ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ С УЧЕТОМ СОСТОЯНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ
Ляховская А. В.
Резюме. Среди заболеваний подрасткового возраста важное место занимают зубо-челюстные аномалии, их распространенность с каждым годом возрастатет, нуждаемость в лечении у стоматолога-ортодонта увеличивается. Период активного роста опорно-двигательного скелета у девушек происходит в пубертатном возрасте, потом наступает замедление роста скелета. Нарушение функционального состояния системы гипоталамус-гипофиз-половые железы, становление репродуктивной функции ведет к формированию нихкого пика костной массы, способствует нарушению минерализации костной массы скелета и альвеолярной кости, возникновению зубо-челюстных аномалий, патологии прикуса.
Ключевые слова: зубо-челюстные аномалии, подростковый возраст, репродуктивная функция, состояние костной ткани.
UDC 616. 314 + 616. 716] - 053. 5: 618. 172
State of Dentalveolar Area in Girls with the Disorder of Reproductive Function Depending on State of Bone
Liakhovska A. V.
Abstract. The high dental incidence of child population of Ukraine for many years, is one of the current challenges. Incidence of caries, periodontal disease, and violation of teeth formation increased among children of different age groups. Prevalence of teeth-jaw anomalies grow up among children and adolescents every year, orthodontic treatment need increases. Thus, the rate of prevalence of malocclusion, according to different authors in adolescents is 50-71,7 %.
Puberty is a critical period of life, because at puberty age neuroendocrine system starts functioning, hormones that affect the development of many body systems and the formation of reproductive health, start to produce. Under the influence of steroid hormones there are the active development of the musculoskeletal system, shown accelerated growth of the body and overall dental-maxillo-facial growth. Insufficient secretion of estrogen leads to disruption of mineralization of bone and may cause anomalies in the maxillofacial area.
According to data of T. Moiseeva (2005), mineralization of bones and bone mineral density correlate with indicators of physical development stages of puberty and the age of onset of menstruation. At low values of serum estradiol at age of 13-15 years intense increase of body length and mineralization of bone tissue are observed. Increased serum estradiol after 15 years is accompanied by a reduction or termination of growth and accumulation of mineral in bone.
Inadequate calcium intake in a critical period of bone mineral accumulation leads to cause of osteopenic conditions in adolescents during puberty. The main features of puberty in adolescent girls in poor socio-economic conditions are moderate hypoestrogenia incorrect puberty (in 74 % of cases), the tendency to form flat basin, slowing the development of pelvic organs and bone deficiency.
Negative factors contribute to the inhibition of mineralization, resulting in insufficient development of alveolar bone of the jaw, the appearance of the teeth-maxillo-facial anomalies, malocclusion.
In literature we encountered works, indicating the dependence malocclusion of quality characteristics of bone. According to information received by Kalinichenko Y (2012) found that osteoporosis is more common in girls among adolescents. Deficiency of mineral content in the bone tissue in women was found in 60 % of cases with the greatest deviation Z-test (standard deviation mineral density by age and sex norms) in the age groups of 12, 14, 16 years. Also found that underweight is one of the leading factors of osteoporosis - the highest frequency of osteoporosis (69. 5 %) was found in adolescents who had deficiency of weight. Inverse correlation between age at menarche and mineral content of bone and bone mineral density and physical development parameters (height, weight) was established. A clear direct link between the delay of puberty, low calcium intake and frequency of fractures was discovered. There are studies that show the relationship between the increase of the intensity of caries in children 12-15 years and a decrease in bone mineral density of the mandible. Adolescents who live in areas with high levels of contamination compared with adolescents with less contaminated areas, were established to have increasing the passage of ultrasound through bone tissue.
However, in the available literature, we did not encounter studies devoted to relationship between status of bone, morphological and functional condition of the tooth-jaw area, including bite, muscles, TMJ in comparison with the development of the reproductive system in girls at puberty age, which forces us to research on this issue.
Keywords: malocclusion, adolescence, reproductive function, mineral bone density.
Рецензент - проф. Смаглюк Л. В.
Стаття надшшла 04. 02. 2015 р.
