CC BY
9
Abstract. The studies of secondary teeth caries rates in children aged between 6 and 9 in the city of Poltava show low prevalence of 23.4±3.21%. An important aspect of studying children's caries is the carious index which takes into account both, filled and unfilled carious teeth.
Average carious index for secondary teeth in children of the studied age group was 0.35±0.05 of a tooth which is a rather low level. However, growth in the number of affected teeth with 7-year-olds (2nd grade) over 6-year-olds (1st grade) is impressive. This means, carious index grows significantly in the first year at school. This can be explained by the period of eruption of secondary teeth, as well as by adaptation to the new living environment (going to school, physical and psychoemotional load), which requires a detailed study of the factors affecting a child's body in general and hard dental tissues in particular during this period of primary school. Therefore, age between 6 and 7 (first year at school) is important for doing activities aimed at increasing resistance of secondary teeth that have just erupted from the point of view of prevention of caries on first permanent molar teeth. This must be pointed out to parents and dentists working with this age population.
We have estimated the highest carious index. The average highest index in children aged 6-9 was 2.2±0.11, which is far (6.3-fold) over the average secondary teeth carious index in the same group (0.35±0.05) (<0.05). Caries of first permanent molars localized on the chewing surface, in dental pits and fissures, was diagnosed in all cases. The process was progressive, within mantle dentine, which refers to Class I median progressive caries according to G.V. Black's classification. Carious cavities had a narrow entrance with overhanging dental enamel so that carious cavities are hidden from children and their parents.
The study of the level of child dental care was assessed based on def caries index in accordance with P.A. Leus recommendations. This was 29.5%, which is insufficient. This parameter corresponds to the need for treating childhood caries, which based on our estimates is 24.6%.
A significant increase in caries rates with children aged 6-7 and insufficient level of dental care show a clear need for studying the triggers.
Key words: children, primary school, secondary teeth, carious index.
Рецензент - проф. Ткаченко I. М.
Стаття наджшла 28.04.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-2-144-369-372
УДК 616.311.2-089:616.314-089.28/29-631]-036.8
Нколов В. В., Король Д. М., Запорожченко I. В., Король М. Д.
СТАН ЖУВАЛЬНОТ ЕФЕКТИВНОСТ1 У ПАЦ16НТ1В, ЯКИМ ПРОВЕДЕНА РЕТРАКЦ1Я ЯСЕН ДО ПРОТЕЗУВАННЯ НЕЗН1МНИМИ ЗУБНИМИ ПРОТЕЗАМИ Вищий державний навчальний заклад УкраТни «УкраТнська медична стоматолопчна академ1я» (м. Полтава)
Зв'язок публшаци з плановими науково-дослщ-ними роботами. Робота е фрагментом комплексно! ^щативноТ теми кафедри пропедевтики ортопедич-но! стоматологи Вищого державного навчального закладу УкраТни «УкраТнська медична стоматолопчна академiя» «Новi шдходи до дiагностики та лту-вання вторинноТ аденти, уражень тканин пародон-ту та СНЩС у дорослих», (№ державно! реестраци 01^000302).
Вступ. 1ндивщуальну здатшсть розмелювати i по-дрiбнювати тестовий матерiал характеризуе жуваль-ну ефектившсть, або жувальне виконання i визнача-еться об'ективними методами.
В арсеналi сучасно! стоматологи е дектька ва-рiантiв тдготовки м'яких тканин навколо опорних зубiв при незшмному протезуванш, а саме: ретрак-щя за допомогою рщин, гелiв, паст, кшець, ниток, застосування електрохiрургiТ, борiв та лазерного ви-промшювання [1,2,3].
До сьогодшшнього дня питання щодо тактики препарування в приясеневш частит зуба залиша-еться дискутабельним. В бтьшосп випадмв препарування проводиться зi створенням уступу, функщя якого - забезпечення плавного переходу ортопедич-ноТ реставраци до кореня зуба i запобкання травму-ванню марпнального пародонту [4,5,6,7].
Мехашчний вплив на ясна сприяе розвитку го-строго або хрошчного запалення, що в свою чергу,
обумовлюе виникнення необоротних морфолопч-них змш комплексу тканин пародонту [8,9].
Не зважаючи на рiзноманiття кнуючих мето-дiв оцшки функци жувального апарату, единим об'ективним показником його ефективносп залиша-еться реестращя ступеня первинноТ мехашчноТ об-робки Тж [3].
Мета дослщження. Розробити споаб визначення жувальноТ ефективносп та провести дослщження у пащенлв, яким проведена ретракщя ясен до початку ортопедичного лтування.
Об'ект i методи дослiдження. З метою визначення жувальноТ ефективностi у пащенлв дослiдних груп, яким проводили ретракщю ясен до початку ортопедичного лтування, нами була поставлена задача розробити споаб визначення жувальноТ ефективносп i досягти максимально точного визначення жувальноТ ефективносп в клЫчних умовах за рахунок спрощення виконання способу, зниження його трудом^косп забезпечити пщвищення ступе-ню його ефективносп, на що був отриманий Патент УкраТни "Споаб визначення жувальноТ ефективносп" № 94841 вщ. 10.12.2014 р. [10].
Залежно вщ методу надання стоматолопчноТ допомоги пащенти були розподшеш на 2 дослщн1 групи.
Перша дослщна група - пацiенти, яким проводили ретракщю ясен опорних зубiв пiд незнiмнi кон-
струкци зубних npoTe3iB за допомогою AiaTepMOKoa-гуляци, в якiй налiчувалося 29 осiб.
Пацieнтам другоУ досшдноУ групи, яка налiчувала 25 оаб, ретрaкцiю ясеневого жолобка проводили бавовняними нитками "Ultrahak", фiрмa-виробник "Ultradent" (США), як мають декiлькa розмiрiв.
Нами також розроблено споаб дослiдження функционального стану жувальних м'язiв, завдяки якому досягаеться можливiсть накопичення, ана-лiзу одержано)' шформаци, спрощення пiдрaхунку результат дослiдження, забезпечення шдвищен-ня точност та достовiрностi одержаних результaтiв та ступеню ефективностi дослiдження, на що було отримано Патент УкраУни "Споаб достдження функ-цiонaльного стану жувальних м'язiв" № 112421 вiд. 12.12.2016 р. [11].
Результати дослщжень та Тх обговорення. З метою визначення ефективност жування у 54 пацн ентiв дослiдних груп, яким була проведена ретракщя ясен опорних зубiв, коронки яких були зруйнован1 нижче ясеневого краю, i на як були виготовленi ме-тaлокерaмiчнi зубш протези. Результати проведених дослiджень представлен в табл. 1.
За даними, наведеними у табл. 1 видно, що отримаш даш при правосторонньому i лiвосторон-ньому жувaннi вiдрiзняються мiж собою, але цi вщ-мiнностi не знaчнi. Так, у пащен^в першоУ достдноУ групи з правоУ сторони коефiцiент жування становив 5,28±0,06 бaлiв (рис. 1), TC^i як з лiвоУ сторони ттьки 5,15±0,07 бaлiв.
У другiй достднш групi рiзниця покaзникiв при правосторонньому i лiвосторонньому жувaннi скла-дае усього 0,01 бали.
Таблиця 1.
Зведена таблиця показнимв жувальноТ ефективност1 (бали) у пац1ент1в досл1дних груп в р1зн1 терм1ни спостереження (M±m)
Таблиця 2.
Зведена таблиця результалв жування (бали) у пацieнтiв досшдних груп (M±m) залежно вiд стат1
Дослана група Сторона жування
Правосторонне Лiвосторонне
Перша - n=29 5,28±0,06 5,15±0,07
Друга - n=25 5,22±0,08 5,21±0,08
Примггки: 1. - * достовiрнiсть показниюв у дослщних трупах правостороннього i лiвостороннього жування; 2. - n - кмьшсть пацieнтiв у дослщних трупах.
л
V
' 4 1 %
♦ *
\ - "■>*
е ' Г 1
1
»»•
.. ь « «г в
Рис. 1. Зображення подр1бнених зразк1в С-сил1нону Speedex Putty (Coltene) пацкнтки П-ак, 36 рошв, карта обстеження 1/28.
Дослiдна група Сторона жування
правосторонне лiвосторонне
чоловти жшки чоловiки жiнки
1 група, n=29 n=8 n=21 n=8 n=21
5,24±0,01 5,34±0,07 5,09±0,15 5,17±0,08
2 група, n=25 n=8 n=17 n=8 n=17
5,18±0,13 5,23±0,09 5,20±0,17 5,12±0,10
Примггка: - * достовiрнiсть показникiв млж дослщними трупами, р<0,05; n - кшьмсть пацieнтiв у дослiдних трупах.
Рис. 2. Зображення подр1бнених зразмв С-сил1нону Speedex Putty (Coltene) пацкнтки Л-ко, 44 роки, карта обстеження № 2/17.
Треба вщзначити, що при правосторонньому жуванш у першм досл1дн1й груп1 жувальна ефек-тившсть на 0,06 бали б1льше, шж у друг1й досл1дн1й груп1, тод1 як при л1восторонньому жуванн1 навпаки у другш досл1дн1й груп1 на 0,06 бали бтьше н1ж у пац1-ент1в першоУ достдноУ групи.
В1домо, що сила жувальних рух1в у чолов1к1в i ж1нок мають вщмшносп, а тому нами вивчена ак-тивнiсть жувальноУ ефективностi пащен^в дослiдних груп залежно вiд стат (табл. 2).
Кiлькiсть осiб чоловiчоУ статi у дослiдних трупах була майже однаковою, як у першм так i у другiй достдних трупах, по 8 оаб, що становить всього 29,6 % вщ загальноУ кiлькостi пацiентiв у цих трупах, TC^i як жшок 38 осiб (70,4%).
У чолов^в першоУ достдноУ групи переважало правосторонне жування i становило 5,24±0,01 бали, тодi як при лiвосторонньому жуванш цей показник становив усього 5,09±0,15 бали. Правосторонне жування переважало i у жшок першоУ достдноУ групи (5,34±0,07 бали), проти 5,17±0,08 балiв при лiвосто-ронньому жуванш.
Правосторонне жування за визначеними балами було у жшок другоУ достдноУ групи бтьше шж у чолов^в i становило вiдповiдно 5,23±0,09 бали i 5,18±0,13 бали (рис. 2).
При лiвосторонньому жуваннi навпаки показники жувальноУ ефективносп у чоловшв другоУ групи були бтьше шж у жшок на 0,08 бали.
Висновок. Таким чином, проведен досшдження ефективносп жування у пащен^в достдних груп,
яким проводили ретракщю ясен до початку ортопе-дичного лiкування показали, що мае мiсце рiзниця у показниках правостороннього i лiвостороннього жу-вання у пацiентiв дослiдних груп, як у чолов^в, так I жшок.
Перспективи подальших дослiджень. До сьогод-нiшнього дня ще не повшстю вирiшенi питання щодо
тактики препарування в приясеневш частинi зуба при пщготовщ Тх до протезування незшмними зубни-ми протезами, а тому, потребуе подальшого вивчен-ня застосування ретракци за допомогою рщин, гелiв, паст, кiлець, ниток, електрохiрургiт, борiв та лазерного випромшювання.
Лiтература
1. Massironi D. Tochnost' i estetika. Klinicheskiye i zubotekhnicheskiye etapy protezirovaniya zubov. M.: Azbuka stomatologa; 2008. 444 s. [in Russian].
2. Lodetti G, D'Abrosca F, Fontana P. Set up of in vitro methods able to detect the safety of astringent liquids. Minerva Stomatol. 2004;53(6):361-7.
3. Shannon A. Expanded clinical uses of a novel tissue-retraction material. Compend. Contin. Educ. Dent. 2002;23(1):3-18.
4. Gorbatova YeA. Topograficheskiye osobennosti otdelov desny. Parodontologiya. 2003;4:19-20. [in Russian].
5. Ryakhovskiy AN, Muradov MA. Tochnyy ottisk. M., 2006. 227 s. [in Russian].
6. Ryakhovskiy AN, Muradov MA. Vliyaniye ottisknogo materiala na glubinu yego proniknoveniya v zubodesnevuyu borozdku (issledovaniye in vitro). Panorama ortopedicheskoy stomatologii. 2003;3:2-4. [in Russian].
7. Thongthammachat S, Moore BK, Barco MT, Hovijitra S, Brown DT, Andres CJ. Dimensional accuracy of dental casts: influence of tray material, impression material and time. J. Prosthodont. 2002;11(2):98-108.
8. Johson GH, Lepe X, Aw TC. The effect of surface moisture on detail reproduction of elastomeric impression. J. Prosthet. Dent. 2003;90(4):354-64.
9. Bozsatto MC, Corona SA, Dibb RG, Ramos RP, Pécora JD. Microleakage of a resin sealant after acid-etching Er: YAG laser irradiation and airabrasion of pits and fissures. Clin. Laser Med. Surg. 2001;2(19):83-7.
10. Korol' DM, Skubiy IV, Cherevko FA, Kozak RV, Nikolov VV, Bilyy SM, Yefymenko AS, vynakhidnyky; Sposib vyznachennya zhuval'noyi efektyvnosti. Patent Ukrayiny na korysnu model' № 94841 MPK (2013.01) A61S 3/00/. Zayavl. 07.04.14; opubl. 10.12.14, Byul. № 23. [in Ukrainian].
11. Korol' DM, Kozak RV, Toncheva KD, Nikolov VV, Onipko YEL, Yefymenko AS, vynakhidnyky; Sposib doslidzhennya funktsional'noho stanu zhuval'nykh m"yaziv. Patent Ukrayiny na korysnu model' № 112421 MPK (2016.01) A61S 19/04, A61V 5/22. Zayavl. 15.07.2016; opubl. 12.12.2016, Byul. № 23. [in Ukrainian].
СТАН ЖУВАЛЬНОТ ЕФЕКТИВНОСТ1 У ПАЦ16НТ1В, ЯКИМ ПРОВЕДЕНА РЕТРАКЦ1Я ЯСЕН ДО ПРОТЕЗУВАННЯ НЕЗН1МНИМИ ЗУБНИМИ ПРОТЕЗАМИ
Ншолов В. В., Король Д. М., Запорожченко I. В., Король М. Д.
Резюме. В po6otí автори представили споаб вивчення жувальноТ ефективносл у пащенлв, яким до протезування проводили ретракцш ясен, завдяки чого досягти максимально точного визначення жувальноТ ефективносл в кл^чних умовах за рахунок спрощення виконання способу, зниження його трудомiсткостi, забез-печити тдвищення ступеню його ефективносл.
Результати дослщжень свщчать, що при правосторонньому i лiвосторонньому жуванш отримаш даш вщ-рiзняються мiж собою, але ц вщмшносл не значш.
Встановлено, що при правосторонньому жуванш у пащенлв першоТ дослщноТ групи жувальна ефектив-шсть на 0,06 бали бтьше, шж у другш, тодi як при лiвосторонньому жуваннi навпаки у другiй дослщнш груп1 на 0,06 бали бтьше шж у пацieнтiв першоТ дослщноТ групи.
Ключовi слова: ретракцiя ясен, протезування, жувальна ефектившсть.
СОСТОЯНИЕ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫМ ПРОВЕДЕНА РЕТРАКЦИЯ ДЕСЕН ДО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ НЕСЪЕМНЫМИ ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ Николов В. В., Король Д. М., Запорожченко И. В., Король М. Д.
Резюме. В работе авторы представили способ изучения жевательной эффективности у пациентов, которым до протезирования проводили ретракцию десен, благодаря чему достигли максимально точного определения жевательной эффективности в клинических условиях за счет упрощения выполнения способа, снижения его трудоемкости, обеспечения повышения степени его эффективности.
Результаты исследований свидетельствуют, что при правостороннем и левостороннем жевании полученные данные отличаются между собой, но эти отличия не значительны.
Установлено, что при правостороннем жевании у пациентов первой опытной группы жевательная эффективность на 0,06 баллы больше, чем во второй, тогда как при левостороннем жевании наоборот во второй опытной группе на 0,06 баллы больше чем у пациентов первой опытной группы. Ключевые слова: ретракция десен, протезирование, жевательная эффективность.
MASTICATORY EFFICIENCY IN PATIENTS WITH GINGIVAL RETRACTION BEFORE FIXED DENTURES PROSTHETICS Nikolov V. V., Korol D. M., Zaporozhchenko I. V., Korol M. D.
Abstract. The method for investigating the masticatory efficiency in patients with gingival retraction performed before prosthetics is presented in the paper. It provided the most accurate clinical assessment of masticatory efficiency by simplifying the process, reducing its labour content, and, therefore, increasing the level of its effectiveness.
Depending on the method of dental care provided, patients were distributed into 2 groups. The first trial group included 29 patients with gingival retraction of abutment teeth for the fixed dentures carried out applying diathermocoagulation.
The second trial group included 25 patients with gingival retraction performed with "Ultrahak" floss, "Ultradent", Inc. (USA), which can be of several sizes.
The authors also developed a method for studying the functional state of the masticatory muscles, which made it possible to accumulate and analyze the information obtained, simplify the evaluation of investigation results, to provide improvement of the accuracy and reliability of the data obtained and degree of the research effectiveness.
According to the investigation results it was determined that the right-side and left-side mastication data differed insignificantly from each other.
The force of masticatory movements is known to be differed in men and women, so the activity of the chewing efficacy of the patients was studied considering their gender.
The right-side mastication prevailed in men of the first trial group, and amounted to 5.24 ± 0.01 scores, while in case of left-side mastication this index was only 5.09 ± 0.15 scores. In women of the first trial group the right-side mastication was also preferable (5.34 ± 0.07 scores), whereas the cases with left-side chewing accounted for 5.17 ± 0.08 scores.
The right-side mastication according to data obtained was more preferable in women of the second trial group than in men; it made up 5.23 ± 0.09 scores and 5.18 ± 0.13 scores, respectively.
It was found that the patients of the first trial group with the right-side mastication demonstrated 0.06 scores greater chewing efficiency than in the second one, while in case of left-side mastication the second trial group presented with 0.06 scores more than the first trial group patients. Key words: gingival retraction, prosthetics, masticatory efficiency.
Рецензент - проф. Ткаченко I. М. Стаття надшшла 04.05.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-2-144-372-376 УДК 611.018
Тодорова А. В., Ульянов В. О., Бреус В. €.
ОСОБЛИВОСТ1 Х1М1ЧНОГО СКЛАДУ ЕМАЛ1 ПОСТ1ЙНИХ ТА ТИМЧАСОВИХ МОЛЯР1В ЛЮДИНИ ТА ТХ ВПЛИВ НА М1КРОТВЕРД1СТЬ Одеський нацюнальний медичний ушверситет (м. Одеса)
Зв'язок публшацм з плановими науково-дослщ-ними роботами. Дослщження виконаш в рамках науково-дослщноТ роботи Вищого навчального закладу УкраТни «Одеський нацюнальний медичний ушверситет» МОЗ УкраТни «^жклггинж взаемодп в епiтелiальнiй та сполучнш тканинах за фiзiологiч-них та патолопчних умов» (№ державноТ реестрацп 0114и007012).
Вступ. Зубна емаль е найбтьш мiнералiзованою структурою оргашзму людини, вм^ неоргашчних сполук у якш складае до 96%. Та лише 4% вщ маси емалi приходяться на оргашчш сполуки та воду, яка, в свою чергу може знаходитися у зв'язанш та вшьнш формах [1].
Неоргашчш складовi зубноТ емалi представлен! рiзними формами апатилв, як оргашзоваш у форм1 крист^в, iз них 75% складае пдроксиапатит, а також 25% - карбонапатит, хлорапатит та фторапатит. Хiмiч-на формула пдроксиапатиту емалi - Са10(Р04)6(0Н)2 [2]. Як показують дан скануючоТ електронноТ ми кроскопи поодинокий кристал гiдроксиапатиту мае вигляд тяжа iз гексагональною основою. У центр1 гексагональноТ основи знаходиться пдроксильний iон, навколо якого розташовуються юни кальцiю та фосфору, формуючи рiвностороннi трикутники. Пiд час первинноТ та вторинноТ мiнералiзацiТ емалi iони магшю здатнi замiщувати iони кальцiю, у той час як юн карбонату може замiстити центральний пдро-ксильний юн. Обидва такi замiщення дестабЫзують крист^чноТ решiтки та, як наслщок, зменшують мiцнiсть кристала гiдроксиапатиту. Встановлено, що концентрацiя iонiв магнiю та карбонату поступово збiльшуеться у напрямку вщ зовшшньоТ поверхн1 емалi до емалево-дентинноТ межi, що зменшуе ре-зистентнiсть глибоких шарiв емалi до дм кислот [1].
За даними л^ератури концентраци оксигену, кальцiю та фосфору у сухш речовинi емалi в серед-ньому складають 43.4, 36.6 та 17.7% вщповщно. При цьому, значна увага придтяеться так званому каль-цiй / фосфорному коефiцiенту, який вiдображае вщ-соткове стввщношення iонiв кальцiю до юшв фосфору у структурi емалевих криа^в. Теоретично, у структурi пдроксиапатиту молярне сшввщношен-ня кальцiю i фосфору становить 10/6 - 1,67. Проте, внаслiдок можливих замiщень юну кальцiю iншими близькими за властивостями елементами у криста-лiчнiй реш^щ, фактичне спiввiдношення кальцiю та фосфору зазвичай виявляеться меншим та варю у рiзних шарах зубноТ емалк Значення кальцiй / фосфорного коефiцiента полягае у тому, що його величина обумовлюе стшшсть зубноТ емалi до дм кислот, тобто ТТ карiес-резистентнiсть. Процес демiнералiза-цп, який е патогенетичною основою розвитку карiе-су являе собою витиснення юшв кальцш iз кристала пдроксиапатиту та Тх замiщення юнами гiдрогену. Таким чином, при кальцш / фосфорному спiввiдно-шеннi 1,67 дестаб^за^я кристала вiдбуваеться при втрал ним двох iонiв кальцiю, у той час як при зна-ченш спiввiдношення 2,0 структура кристала не по-рушуеться при виткненш до чотирьох iонiв кальцiю. Критичним вважаеться падшня значення кальцiй / фосфорного коеф^ента до 1,3, при якому емаль бтьше не здатна протистояти кислотному розчинен-ню [3]. О^м цього, iснують данi стосовно того, що вщ величини кальцш / фосфорного коеф^ента зале-жить тверд^ь емалi навiть за умов нормального рН ротовоТ рiдини та вщсутносп дГТ на неТ кислот [4,5].
Що стосуеться юшв фтору, то потрапляючи до кристалiчно! реш^ки пдроксиапатиту емал^ вони не замЦують не iони кальцiю, а пдроксильну групу, таким чином не змшюючи величину кальцiй / фос-
