CC BY
24
УДК 616.24-002:615.015.6
Бойко Д.М., Бойко М.Г., Бойко О.С., Чорнуха В.Л., Кривякова 1.6.
СТАН РОЗПОВСЮДЖЕНОСТ1 СПОЖИВАННЯ ПРОДУКТ1В ТЮТЮНУ ТА
МАРИХУАНИ СЕРЕД ПРОФЕС1ОНАЛ1В МЕДИЧНО1 ГАЛУЗ1
ВДНЗУ «УкраТнська медична стоматолопчна академiя», м. Полтава
Досл'дженню проблеми споживання тютюнових вироб'т та марихуани професоналами медичноТ сфери в УкраЫ придляеться недостатня увага, що i спонукало до наукових пошук'т у цьому на-прямку. Мета роботи. На основi анон'шного анкетування досл'дити стан проблеми вживання тютюнових вироб'т та марихуани, а також окремi показники здорового способу життя для розробки подальших напрямюв наукових досл'джень. Матерiали та методи. Проект реал'зовано у 2013 роц1. У досл'дженнi взяла участь 251 особа, вком 20,64±2,80 року. Усх учасник'т було розподлено на чо-тири групи: «курц тютюну i марихуани»; «курц тютюну»; «курц марихуани»; «некурmi». Резуль-тати досл'дження. Загальна частка курцв серед обстежених студент'т-медик'т склала 37% (91/246). Анал'з iнтенсивностi споживання тютюнових виробв вказуе на ii вищий р'тень у груп курцв тютюну i марихуани (р<0,05) порiвняно з особами, що споживають лише тютюн. За результатами кореля^йного анал'зу (за Спiрменом) було виявлено середню та достов'рну кореляцю (r=0,5, p=0,008) м'ж показниками стажу тютюнопалння та частотою споживання марихуани про-тягом року. 1нтенсивн'ють споживання марихуани позитивно та значимо корелюе (r=0,7, p=0,0005) з тривалютю споживання. Загальна кльксть кур^в, що ведуть фiзично-активний спосб життя склала 63% (57/91). Висновки. Проблема розповсюдженостi вживання тютюнових вироб'т та марихуани е актуальною серед спецiалiстiв медичного профлю вком 20,64±2,8 року та потребуе розробки цльових заход'т по профлактиц/.
Ключов1 слова: пал1ння, тютюн, марихуана, професюнали медичноТ галузк
Робота е фрагментом науково-дослiдноi' теми: «Клiнiко-функцiональнi та морФолоз/чнi особливот перебiгу захворювань респiраторно'l системи (туберкульозу, саркоТдозу, дисемнованих процеав та ХНЗЛ) на рiзних етапах лкування, реаблтацп та профлактики», номер держреестрацп 0110U008151.
Вступ
Всесв^ня оргашза^я охорони здоров'я ви-значила проблему вживання тютюну як епщемш загальносвтового маштабу. Вживання тютюну е причиною смерт майже 6 мтьйоыв людей що-рiчно. Ця ктькють включае 600 тисяч некур^в, причиною смерт яких е вдихання вторинного тютюнового диму [2, 5, 8].
Шкщливють споживання тютнових виробiв та марихуани пщтверджена результатами числе-них наукових дослщжень [1, 8]. Вщомо, що в кра'шах з розвинутою економкою частка споживачiв тютюнових виробiв серед студенев медичних професш складае вщ 21 до 24% [7]. Така ситуа^я е парадоксальною: коли велика ктькють медичних пра^вниш, що мають впро-ваджувати принципи здорового способу життя пщ час роботи з патентами, самi 'х не дотриму-ються. Зрозумто, що все це вщбиваеться на здоров'' як медиш, так i населення кра'ни в цтому. Дослщженню дано' проблеми в УкраТш придтяеться недостатня увага, що i спонукало до наукових пошуш у цьому напрямку.
Мета роботи
На основi аношмного анкетування дослщити стан проблеми вживання тютюнових виробiв та марихуани, а також окремi показники здорового способу життя для розробки подальших напрямш наукових дослщжень.
Матерiали та методи
Проект реалiзовано у 2013 роц на базi ВДНЗУ «Укра'нська медична стоматолопчна академiя» за участ оаб, що добровтьно вияви-ли бажання взяти участь в опитуваннк У дослн дженн взяла участь 251 особа, вком 20,64±2,80 року, що добровтьно виявили бажання запов-нити аношмш анкети, присвячен проблемi тю-тюнопалшня та вживання марихуани, а також окремим аспектам здорового способу життя. Анкети п'яти учасниш були виключен через неко-ректне заповнення. Уах оаб було розподтено на чотири групи: «курц тютюну i марихуани»; «курцi тютюну»; «курцi марихуани»; «некурцЬ (рис. 1).
Стаж палшня тютюнових виробiв оцiнювали за показником пачко-рош. Статистична обробка отриманих даних проводилася iз застосуванням таблиць 2х2, и критерив Мана - У^ы, Вткоксо-на для парних порiвнянь, Колмогорова-Смiрнова, Вальда-Вольфовiца, рангового дис-персiйного аналiзу Краскела Уолеса, х2, рангового коефiцiента кореляцп Стрмена, Пiрсона, t критерiю Ст'юдента за допомогою програми для статистичного аналiзу AnalystSoft, StatPlus. Версiя 2009. Див. http://www.analystsoft.com.ru. Сершний номер: Параметри
учасниш дослiджень, якi за сво'ми характеристиками пiдлягали обчисленню за допомогою параметричних методiв статистично' обробки
даних, представлен у виглядi середнього (М) та стандартного вщхилення (SD). Числовi дат, що розподтялись асиметрично, наданi у виглядi мед1ани (Ме) та числових параметр1в 25 \ 75
кварттю (25 %; 75 %). Вщмшносп вважалися статистично достовiрними при значены ймовiрностi похибки р<0,05.
Рис. 1. Дизайн дослдження.
Рис. 2. Загальш дат по курцям
Результати та обговорення
Проведений аналiз груп дослщження вказав на досить значиму частку споживачiв продук^в тютюну та марихуани серед майбутых лiкарiв (рис. 2).
Така частка курцiв тютюну серед студен^в-медикiв (37%) майже вдвiчi перевищуе аналогiчнi результати дослiджень проведених провщними мiжнародними органiзацiями (вiд 21 до 24%) [4]. На фон закономiрного переважання серед курцiв оаб чоловiчоТ статi (62%), впадае у вiчi значна розповсюдженiть тютюнопалiння се-
тютюну, марихуани та некурцями.
ред жшок, яка склала майже 38% (рис. 2). Якщо у першому випадку дат цтком вiддзеркалюють дан по УкраТн (50-59,9%), то серед оаб жшочоТ стaтi вони значно Тх перевищують (10-19,9%) [7]. Також, за результатами в^чизняних дослiджень, велика ктькють курцiв, особливо серед оаб жшочоТ стaтi, починають палити починаючи з першого року навчання у навчальному зaклaдi [9, 10]. Таю результати потребують розробки спецiльних програм для рiзних кaтегорiй курцiв, у тому чи^ з урахуванням статевоТ принaлежностi.
Бiльше половини курцiв були споживачами
лише продукпв тютюну (51% (46/91)). Другу за величиною групу склали особи, що окрiм тютю-нових виробiв споживали марихуану 35% (32/91). Ктькють кур^в лише марихуани була найменшою 14 % (13/91).
Було проведено детальний аналiз кожно'Т групи окремо. Серед кур^в тютюну i марихуану бильше нiж один тютюновий продук споживае майже 56% (18/32), а серед кур^в лише тютю-нових виробiв - 11% (5/46).
Аналiз iнтенсивностi споживання тютюнових виробiв вказуе на Т'Т вищий рiвень у групi курцiв тютюну i марихуани (р<0,05) порiвняно з особами, що споживають лише тютюн
Таблиця 1
Значення параметрiв стажу палiння тютюнових виробiв
Параметри Пачко-роки Р
Курц тютюну i марихуани (п=32) 2,5 (0,15; 7) 0,033
Курц тютюну (п=46) 0,83 (0,25; 3)
У кур^в тютюну та марихуани рiвень споживання марихуани, позитивно та достовiрно (г=0,5, р=0,008) корелюе з iнтенсивнiстю спожи-ванням тютюнових виробiв (рис. 3) та зростае з часом (г=0,7, р=0,0005) (рис. 4).
Н Стрмена = 0,5, р = 0,008
700
|1 525 ш "сЧ
1 о.
с ? 350
° п га > £ X О ж
|| 175
0
0 5 10 15 20
Стаж палшня си гарет (пачко-роки)
Рис. 3. Анал'з кореля^йних взаемозв'язш м'ж частотою споживання марихуани та стажем тютюнопалння у врут кур^в
тютюну i марихуани (п=32).
Рис. 4. Аналiз кореля^йних взаемозв'язш мiж тривалстю та iнтенсивнiстю споживання марихуани у групi кур^в тютюну i
марихуани (п=32).
Медiана стажу палшня марихуани у групi кур^в лише марихуани була в межах одного року Ме (25%; 75 % = 1(0,75; 1) (року), а частота -Ме (25 %; 75 % = 7 (7; 12) (раз/рк). Серед прихильниш тютюну та марихуани аналопчш показники вщповщно склали Ме (25 %; 75 % = 5 (4,25; 7) (року) та Ме (25%; 75 %) = 5,5 (1; 96) (раз/рк).
Загалом можна констатувати наявнють взаемозалежного впливу на рiвень споживання продук^в тютюну та марихуани у оаб, що спо-живають обидва продукта одночасно.
Загальна ктькють «здорових кур^в», тобто оаб як займаються спортом та палять [3], скла-ла майже 63% (57/91). Заняття спортом у актив-них кур^в можуть опосередковано зменшувати прихильнiсть до тютюнопалiння [6]. Таю резуль-тати створють оптимiстичний фундамент для реалiзацil «антитютюнових» програм серед ок-ресленого кола осiб.
За результатами проведеного опитування серед кур^в майже 68% (62/91) оаб вважають себе здоровими. На нашу думку оманливий фон фiзичного здоров'я обумовлений вковими характеристиками груп. Проте це не зменшуе рiвня занепокоення щодо подальшого рiвня здоров'я серед лiкарiв, що реглярно чи ешзодично спо-живають тютюновi вироби та/або марихуану. Недооцшка проблеми збереження здоров'я ме-дичних працiвникiв у довгостроковш перспективi буде мати негативнi наслщки як локального, так i загальнодержавного рiвня.
Висновки
Проблема розповсюдженостi вживання тю-тюнових виробiв та марихуани е актуальною серед спе^алю^в медичного профтю вiком 20,64±2,8 року та потребуе розробки цтьових заходiв по профiлактицi.
У курцiв тютюну i марихуани рееструеться вища iнтенсивнiсть (р<0,05) та рiзноманiтнiсть споживання продук^в тютюну порiвняно з осо-
бами, що вживають лише тютюновi вироби, а piBeHb споживання марихуани позитивно та достовiрно (r=0,5, p=0,008) корелюе 3i спожи-ванням тютюну та зростае з часом (r=0,7, p=0,0005).
Загальна кiлькiсть «здорових кур^в», що складае 63% (57/91), дае пщстави говорити про великий прошарок оаб, у яких «антитютюновЬ програми матимуть вищу ефективнють, нiж у кур^в, що не ведуть фiзично-активний споаб життя.
Лiтерaтурa
1. Aldington S. Cannabis use and risk of lung cancer: a case-control study [Text] / S. Aldington [et al.] // Eur. Resp. J. - 2008. - Vol. 31. - № 2. - P. 280-286.
2. Preventing Tobacco Use Among Youth and Young Adults: A Report of the Surgeon General [Text]. - Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health,
2012. - 899 p.
3. Tchissambou B.P. The effects of smoking and the degree of nicotine dependence on aerobic capacity in sportsmen [Текст] / B.P. Tchissambou [et al.] // Rev. Mal. Respir. - 2004. - Vol. 21 (1). - P. 59-66.
4. Warren C.W. The GTSS Atlas[Text] / C.W. Warren, S. Asma, J. Lee [et al.] / The CDC Foundation. — Atlanta, USA : The CDC Foundation by Myriad Editions, 2009. - 112 р.
5. The Health Consequences of Smoking—50 Yearsof Progress. A Report of the Surgeon General [Text]. - Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2014. - 943 p.
6. Ferrante E. The relationship between sporting activity and smoking habits in young adults [Текст] / E. Ferrante [et al.] // Mil. Med. - 1993. - Vol. 158 (11). - P. 696-698.
7. Eriksen M. The Tobacco Atlas : Fourth Ed. [Text] / M. Eriksen [et al.] // [Електронний ресурс] // Atlanta, GA: American Cancer Society; New York, NY: World Lung Foundation, 2012. - Режим доступу: www.TobaccoAtlas.org.
8. WHO Framework Convention on Tobacco Control guidelines for implementation [Text]. - Geneva : World Health Organization,
2013. - 202 p.
9. Бойко Д.М. Динамка розповсюдженост палшня серед молодi
- результати тривалого спостереження : Матерiали всеукра-ТнськоТ науково-практичноТ конференцп «Медична наука-2010», (16-17 грудня 2010) / Д.М. Бойко // Вюник УМСА «Актуальш проблеми сучасноТ медицини». - Полтава, 2010. - С. 29.
10. Бойко Д.М. Оцшка функцп зовшшнього дихання та окремих характеристик ведення здорового способу життя / Д.М. Бойко, М.Г. Бойко, Л.6. Бобирьова [та ш.] // Свп" медицини та бюлогп.
- 2012. - № 2. - С. 10-14.
Реферат
СОСТОЯНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПОТРЕБЛЕНИЯ ПРОДУКТОВ ТАБАКА И МАРИХУАНЫ СРЕДИ ПРОФЕССИОНАЛОВ МЕДИЦИНСКОЙ ОТРАСЛИ
Бойко Д.Н., Бойко Н.Г., Бойко О.С., Чернуха В.Л., Кривякова И.Е.
Ключевые слова: курение, табак, марихуана, профессионалы медицинской отрасли.
Исследованию проблемы потребления табачных изделий и марихуаны профессионалами медицинской сферы в Украине уделяется недостаточное внимание, что и стало причиной научных поисков в этом направлении. Цель работы. На основе анонимного анкетирования исследовать состояние проблемы употребления табачных изделий и марихуаны, а также отдельные показатели здорового образа жизни для разработки дальнейших направлений научных исследований. Материалы и методы. Проект реализован в 2013 году. В исследовании приняло участие 251 человек в возрасте 20,64 ± 2,80 года. Все участники были разделены на четыре группы: «курильщики табака и марихуаны»; «курильщики табака»; «курильщики марихуаны»; «некурящие». Результаты исследования. Общая доля курильщиков среди обследованных студентов-медиков составила 37% (91/246). Анализ интенсивности потребления табачных изделий указывает на ее высокий уровень в группе курильщиков табака и марихуаны (р <0,05) по сравнению с лицами, употребляющими только табак. По результатам корреляционного анализа (по Спирмену) была обнаружена средняя и достоверная корреляция (г = 0,5, р = 0,008) между показателями стажа курения и частотой потребления марихуаны в течение года. Интенсивность потребления марихуаны положительно и значимо коррелирует (г = 0,7, р = 0,0005) с продолжительностью потребления. Общее количество курильщиков, ведущих физически активный образ
жизни составила 63% (57/91). Выводы. Проблема распространенности употребления табачных изделий и марихуаны актуальна среди специалистов медицинского профиля в возрасте 20,64 ± 2,8 года и требует разработки целевых мероприятий по профилактике.
Summary
PREVALENCE RATE OF TOBACCO PRODUCTS AND MARIJUANA CONSUMPTION AMONG HEALTH CARE PROFESSIONALS Boyko D.N., Boyko N.G., Boyko O.S., Chernukha V.L., NG Krivyakova I. Ye. Keywords: smoking, tobacco, marijuana, health care professionals.
Consumption of tobacco and marijuana by healthcare professionals in Ukraine is still being little studied, that has become a background of scientific research in this direction. The purpose of this work was to investigate the status of the problem of tobacco and marijuana consumption as well as to reveal some indicators for the further development of healthy lifestyle principles. Materials and methods. The study was performed in 2013 and involved 251 people aged 20, 64 ± 2, 80 years. All the participants were divided into four groups: "tobacco- and-marijuana smokers", "tobacco smokers", "marijuana smokers", "non-smokers." Results. The overall proportion of smokers among the surveyed medical students made up 37% (91/246). The analysis of the intensity of tobacco consumption indicates its highest level in the group of tobacco-and-marijuana smokers (p <0.05) compared with those who use tobacco only. The intensity of marijuana consumption positively and significantly correlated (r = 0,7; p = 0,0005) with a duration of consumption. The total number of smokers, keeping up physically active lifestyle constituted 63% (57/91). Conclusions. The problem of the prevalence of tobacco and marijuana smoking is relevant among the medical profession at the age of 20,64 ± 2,8 years and requires the development of targeted interventions for its prevention.
УДК 616.12 - 008.331.1 + 616.24-06] : 615 Вахненко А.В., Мо'сеева Н.В., Шумейко О.Г.
КОМОРБ1ДН1 СТАНИ: АРТЕР1АЛЬНА Г1ПЕРТЕНЗ1Я I УСКЛАДНЕНА НЕГОСПГГАЛЬНА ПНЕВМОН1Я
ВДНЗУ «УкраТнська медична стоматолопчна академiя», м. Полтава
У сучаснш ^iHi4Hiü практиц лiкаревi часто доводитися стикатися з поеднанням pi3Hux соматичних захворювань у патента. З одного боку одними з найбльш поширених захворювань залишаються хвороби органiв дихання, що пов'язано з поширенням в'русноУ нфекцУУ, о^м цього збльшився об'ем хворих на ускладнену НП. З iншого боку НП часто виникае на тлi АГ, що проявляеться застшними явищами. ¡снують р'зн'! пдходи до лкування НП, проте питанню оптим'зацУУ лкування ускладненоУ НП у хворих з р'зною супутньою не придтяеться достатньоУ уваги. Метою досл'дження е оптимi-за^я лкування хворих з АГ, у яких встановлена НП ускладнена ексудативним плевритом препаратами, що впливають на р'зн'! патогенетичн ланки захворювань. Проведен досл'дження продемон-стрували, що використання у л^ванн хворих на НП, ускладнену ексудативним плевритом на тлi АГ, комбiнацiею торасемиду пролонгованоУ д 'УУ i тивортину аспартату призводило до значимших зм/'н показник'т сатурац 'УУ, показник'т кровi, а також прискорювало одужання хворих i пдтверджува-лося динамкою при рентгенолог'чних досл'дженнях, покращувало усi параметри якостi життя хворих, що виражалося у значному зменшенн функцюнальних обмежень i високш соцiальнiй актив-ностi пацiентiв. Запропоноване поеднання препарат'т значно знижувало витрати на лкування кожного хворого.
Ключов1 слова: негосп1тальна пневмония, ексудативний плеврит,
У сучаснш ктшчнш практик лкаря часто доводитися стикатися з тим, що у патента поряд з хрошчним захворюванням серцево-судинноТ си-стеми, такими як iшемiчна хвороба серця (1ХС) або артерiальна гiпертензiя (АГ) виявляеться го-стре ураження оргашв дихальноТ системи. Особливо гостро стоТть питання пщбору адекватноТ фармаколопчноТ терапи у па^енпв з негостта-льною пневмошею, ускладненою ексудативного плевритом на ™i наявноТ судинноТ патологи.
З одного боку хвороби оргашв дихання залишаються одними з найбтьш поширених захворювань людства, та завдають значних економiч-них збитш на державному рiвнi, посщаючи чть-не мюце за ктькютю дшв непрацездатносп, ш-валщизаци населення та смертност [5]. Так вщ негосштальноТ пневмони (НП) у свт щорiчно ги-
артер1альна ппертенз1я, L-аргiнiн, торасемщ.
не близько двох мтьйошв людей [7,9,10]. У ев-ропейських кра'нах ктькють хворих на НП пере-вищуе 4,2 млн. оаб на рк [8]. Нп залишаеться актуальною проблемою ще й тому, що, незва-жаючи на постшно зростаючу ктькють антибак-терiальних препара^в, збер^аеться значний вщ-соток розвитку ускладнень i летальних випадш, особливо у разi и поеднання iз супутшми захво-рюваннями внутршшх оргашв. ^м цього за останш роки кл^чний переб^ НП пом^но змши-вся, i в першу чергу, це пов'язано зi збтьшенням кшькосп верифкованоТ вiрусно-бактерiальноT шфекци як можливого етюлопчного чинника патологи. Вивчення ключного переб^у НП у хворих з АГ демонструе часте ускладнення ексудативним плевритом, що не ттьки обтяжуе переб^ хвороби, а i збтьшуе ктькють лiжко-днiв пере-
