CC BY
40
УККЯНСЬШ тшшшщ ¡РЬМДШ 200Е, ш УДК 616.314-76-089.843:616.716.1/4
СТАН РЕПОНАРНОТ ГЕМОДИНАМ1КИ АлЬВЕОЛЯРНИХ В1ДРОСТК1В У ОС1Б ДО ТА П1СЛЯ Ф! КС АЦП НЕЗН1МНИХ ЗУЬНИХ ПРОТЕ31В НА 1МПЛАНТАТИ
Вищий державный навчальний заклад УкраУни "УкраУнська медична стоматолог'мна академ1я"
М.А. Ющенко
Часткова аденпя пород ¡з KapiecoM i хворобами пародонта - це найпоширенша пагапопя зубощелепноТ системи [1,2,4, 5); за даними ВООЗ, 75% населения 3ewii страждаклъ на адентю а впчизнян автор" [3, 7, 8] указуютъ на те, "цо вгоринна часткова аденпя скпадае вщ 40 до 75%. Найб1пьш труцнощ для 11Клезування складаютъ xeopi з мнцевими дефектами (вд 5,7 до 13,3%) [9,10]. При цьому потреба в зубномупрогезув нну>мнокна20%вища.
Методи функцюнальноТ дюгностики використовуклг як прогноз при ибстежены хворих до i п1сля операцм, а також для оцмки вщдалених результат . Вфата едного-двох зуб1в призведитъ до грубих порушень кровоойгу зубощепепноТ системи. Судини пародонта реагують насамперед на зм1ну жувального навантаження.
Використовуюни peo- i фотоплетизмофаф1ю, вияв-ляютъ порушення ■ юрмальних функцюнальних отввщно-шень м!ж рюними ланками зубощепепно!" системи при частковм втрап зуб1в унаепщок Тх перевантаження i недовантаження, що призводитъ до змми гемодинам1ки в пародонл, причому не тшьки в дтянках ¡з пщвищеним функцюнальним навантаженням, а й у викпючених ¡з функцижування.
Для д1агностики i контролю ефективносл ортопе-дичнопо л1кування застосування реофафн дозволяе отримагти даы, яю маютъ велике значения для оцмки результате ортопедичнопо л1кування з фксац1ею на внуф1шньоюстков1 ¡мплантати [6].
Ми вживляли BKyrpimHbOKicTKOBi ¡мплантати рЬних конструкцм, вигитовлен1 ф1рмою „Vitadent" м. ЗапорЬкжя. Патентам першоТ доелщноТ фупи вживляли ¡мплантати марки VKV, у друпй фуп1 застосовували ¡мплантати V2Km ¡ в трелй - ¡мплантати МАК власно!" конструкци. Усього вживлено 120 ¡мплангатв (54 ¡мплантати пацюнтам першоУ фупи, 27 - патентам другоТ фупи i 39 - патентам третьоТфупи).
Реофафмм дослщження дтянок альвеолярних вщростгав юнцевих дефеклв зубних ряд1в нижиьоТ щелепи проводили до оперативного втручання та через 1 м1сяць nienfl фкеацй' конструкцм протез1в на ¡мплангягтах. При ^ьому застосовували реоплетизмограф РПГ-2-02 та комп'ютерну профаму для розшифрування отриманих результате.
Результат доелщжень. У дтянках альвеолярних в¡дростов верхньоТ та нижньоУ щепеп, де ппанувапося вживляння ¡мплангатв, були виявлеы незначне напру-
ження судинного тонусу I зниження ¡нтенсивност крово-o6iry.PI становив вщ 0,0920,001 ОмдоО,0940,001 Ом.
Показники тонусу судин (ПТС) коливалися в межах 11,83±0,29% до 11,89±0,35%, що на 2,5% нижче значень юказниюв нормальною тонмного навантаження судин-нихспнок.
¡ндекс периферичного опору (1ПО) в середньому був у межах 76,99±0,79% - 78,53±0,89%, а ¡Е - в межах 71,51 ±0,89% - 71,97±1,01%.
Треба зазначити, що показники реофафнних ¡ндекеш, отриманих у фупах доепщження дещо вщр^нялиа м!ж собою до оперативного втручання, але ц| вщммносп були незначними.
Реопародонтофа вЬуально характеризувалася футим пщйомом, згпадженою вершиною ! дикротичною хвипею, розташованоюблизькодовершини.
Пгсля оперативного вфучання \ фкеаци незнмних кокструкцм зубних протеза реофаф1чний ¡ндекс в усах дослщних фупах майже однаковий \ становить 0.094 Ом. На наш погляд, це евщчить, що функцюнальне навантаження позитивно впливае на цей показник
Показники тонусу судин у дослщних трупах вщрЬняютъся вщ даних, отриманих у контрольн1й I рул!. Як до л1кування, так \ шеля функцюнального навантаження вони дещо зниженк У перилй доспщн1й фуп1, патентам якоТ вживляли ¡мплантати \ZKV- до л1кування \ теля навантаження ПТС не вщр1знявся \ становив 11,89%.
У друпй ' третй дослщних фупах цей показник дещо збтьшився теля функцюнального навантаження, показник тонусу судин був дещо нижчим, нЬк у контрольна фут, але знаходитъея в межах норми, яка описань в лгтературних джерелах \ вщповщно становив 12,18%; 12,22%.
Констрикцт судин альвеолярного вщростка, зареестрована нами в дтянц дефекту зубного ряду щелепи, пов'язана з вщсутстю (або зниженням) функцюнального жувального навантаження, яке, як вщомо з фЫолопТ, викликае в тканинах функцюнальну плеремю.
За даними реографнних доелщжень, ¡ндекс периферичного опору судин у дослщних фупах до оперативного втручанк"" був нижчий, нЬк у конгзопьнм фут, \ становив у перипй, друпй, третй фупах вщповщно 7! ,99%; 77,64% ¡78,53%.
Пепя оперативного втручання \ фкеаци незнмних конструкцм зубних протез1в цей показник у доелдних фупах збтьшився, але мало вщронявся мЬк собою ; вщповщно становив 80,73%; 80,46% \ 80,78%.
Отриман! дан! дещо нижч! вщ показнимв контрольно'! фупи (84,39%), але вони знаходяюся в межах норми, яка
VKPAÏHCbKHK СТШШОИОГ'ЧИГЙ IЬЫИАНАГ 2008, m
наводитося в лгературних джерелах, I свщчать про позитивний вплив функцюнального нава::таження завдяки виг овпеним конструюуям незымнихпротезЬ, яга були зафкс ван1 на опори вживлених ¡мплантал».
Вим1рювання оеофаФ'чних показниюв у контрольна \ доел¡дних рулах показало, що ы 1астичнклъ судин контрольно! .рули знаходиться в межах норми I становитъ 77,45%, тер яку досп'дних групах цей показникзнижений.
Ми вважаемо, що цей стан виник завдяки тому, шо дтянки шелепи тривалий час були позбавлет функцюнаг .ного навантаження. У доепщних фупах ц1 .юказники Ьцдповщно становили 71,97%; 71,51% 173,85%, але були в № ,жах нормальних показниюв.
ГИсля оперативного втручання та фкеаци незн1мних протезю на опори ¡мплантатт показники ¡ндексу еластичносл судин в уах доепщних фупах збтьшипися \ вщповщно становили 73,72%: 74,07% \ 74,51%, що в межах норм/1, яка наводиться в науковмлпераггур1
Отже, отримам результати оеограф1чних дослщжень евщчатъ, що розб1жносп показниюв у день обстеження пац1енлв у доепщних фупах та показниюв контрольно!' фупи вка.ують на тривалу вщеушеть адекватного функцюнапьного навантаження на альвеолярн1 вщростки, а маявн1сп у щелепнм юстц1 ¡мплантапа може спужити мехамчним подразником для репонарних судин, на що вони вщповщають тоннним напруженням етток (тендеь^я цэ вазодила.^цй"); також на ц1 процеси впливае авантаж« <ня, яке виникпо пюля проведеного про-г^зування незммними конструкции зубних протеза.
Звуже! ня проевггу судин \ зн11ження ¡нтенсивносп кровооб1гу в наших пац1е; гпв протягом юлькох роюв повяэтн1 з зщсутмспо адекватного функцюнального навантаже ня. Зниження тиску ¡з зовмшнього боку органа призводит до ¿иразноТ вазоконстрикци в його тканинах.
Пгслл ¡перативкого втручання \ фжеаци незжмних коно<рукц1й зубних протезю на головки внуфшньоюст-кових ¡мп. антнлв показники реофафнних дослщжень дьщо зб1г ьшилися, але були менш1, нЬк показники контрольно! «рупи. Однак уа отриман1 результати знахедятъ я в межах норми, яка неодноразово описуеться внаукорих ркерепах.
Лгтер; гура
1. Бтхерл1 Насер. Передпротезна пщготовк? та особливос 1 ортопедичного л1кування хворих з дефектами зубних рядю незнмними ппотезами при опор1 на внуф1иньоюстков1 ¡мплантати: Авторефщис. к.мед.н.: 14.01.22/Льв1в.держ. мед. ¡н-т.-Львю, 1996. - 17с.
2. Вчрес Э.Я. Нуждаемость населения в зубных протезах, Стоматология. -1983. - № 2. - С. 79-80.
3. Г етадзе Р.Ш., Матгеевэ А.И Диагностика и прогнозирование функционального состояния тканей протезного ложа в дентальной имплантации // Проблемы сгоматол ши и нейростоматологии. -1999. -№2. - С. 3840.
4. Г 'цуцуй В.А. Распостраненность частичной утраты зуоов у сельского населения Молдавской ССР // Стоматаг >гия.-1983.-№6.-С.64-66.
5. Г абунец ВА Основные направления научных иоспедов ний в оС. всти планирования стоматологической ортопеди эской помоши на Украине // АктуальН питания ортопеда ноТ сгоматапоп!: Зб.наук.праць. -1 юптава, 1996. -С.4^51.
6. Михайлова AM, Лясников В.Н. Дентальные имплантэты и суперионный эффект // Новое в стоматологии. -1999. - №2(72). - С. 13-23.
7. Олесова В.Н., Осипов ВА Новые аспекты в оценке результатов математического анализа напряженно-деформированного состояния системы протез - кость - имплантат // Проблемы стоматологии и нейростоматологии.-1999.-№2. -С.18-21.
8. Семенюк В.М., Яковлев И.И., Стафьев АА Нуждаемость населения Омской области в различных конструкциях зубных проте юв // Стоматология. -1996. - № 2.-С. 31-32.
9. Branemark - P.-1., Alber Ktsson, Т. Endosteal Dental Implants in the Treatment of the Edentulous jan, The Bnanemark Implant pp. 210-224 in R.j conseca and W.H. Danis (eds) Reconstructive Propsthenic Oral Maxillofacial Surgery. -Philadelfia: W.B.SandersC., 1986.
10. Linkow L. Les Implans Lomes: Realization ef Progres //Oral Implantolog; 1980.-P12-21.
Стаття над1йшла 26.03.2008 p.
Резюме
Автором проведены реографические исследования сосудов участков альвеолярных отростков при концевых дефектах зубных рядов нижней челюсти.
Полученые результаты реофафических исследований указывают на длительное отсутствие адекватной функциональной нафузки на альвеолярные отростки, а наличие в челюстной кости имплантата может служить механическим раздражителем для регионарных сосудов.
Сужение просвета сосудов и уменьшение интенсивности кровообращения у пациентов в течение нескольких лет связано с отсутствием адекватной функциональной нафузки. Снижение давления, с внешней стороны органа, приводит к выразительной вазоконстрикции в его тканях. Полученные результаты свидетельствуют, что реографические показатели находятся в пределах нормы, которые неоднократно описывались в научных источниках литературы.
Ключевые слова: внугреннекостные импламтаты, протезирование на имплантатах, реографические исследования.
Summary
Rheographic examination of the alveolar bone area vessels in case of the end defect of mandibular denture was conducted by the author.
The received results of rheographic examination show the long-term absence of the adequate functional loading for alveolar bone, while implant Dresence in a jaw-bone may become the mechanical irritant forthe regional vessels.
Vessel width narrowing and reduction of the blood circulation at the patients during several years are connected with the absence of adequate functional loading. Pressure loading from the external organ side causes significant vasoconstriction in its tissues. The received results demonstrate that rheographic indices correspond to the normal ones, which were repeatedly described ir scientific sources.
Key words: intraosteal implants, implant-based prosthesis, rheographic examination.
