CC BY
10
© Ющенко П. Л.
УДК 616.314-76-085.461
Ющенко П. Л.
СТАН М1КРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА СЛИЗОВОГ ОБОЛОНКИ ПОРОЖНИНИ РОТА П1Д Д1СЮ СИЛ1КОНОВИХ В1ДБИТКОВИХ МАТЕР1АЛ1В ЗА ДАНИМИ РЕОГРАФ1ЧНИХ ДОСЛ1ДЖЕНЬ
Харкiвський нацiональний медичний ушверситет (м. XapKiB)
Дана робота е фрагментом комплексно! шща-тивно! теми кафедри пропедевтики ортопедично! стоматологи Вищого державного навчального закладу Укра!ни «Укра!нська медична стоматологiчна академiя»: «Удосконалення ортопедичних методiв профiлактики та л^вання вторинно! адентп, па-толопчно! стертостi, уражень тканин пародонту та захворювань СНЩС у дорослих на тл загально соматично! патологи», державний реестрацмний № 0111U004872.
Вступ. Сьогодн неможливо уявити виготов-лення будь-яко! ортопедично! конструкци без за-стосування вщбиткового матерiалу. Саме вiд його властивостей буде залежати точнють роботи на вЫх подальших етапах [1,2,3,9,12].
Сучасне стоматолопчне матерiалознавство про-довжуе пошук, вдосконалення та впровадження нових вщбиткових матерiалiв з бажаними власти-востями та характеристиками. Однiею з груп таких матерiалiв е С - силкони [5,6,7,10,11].
Однак, слщ зазначити, що в лiтературних джере-лах нами знайдено вiдомостi про спроможнють дея-ких С - силкоыв сприяти росту колонiй стафтокоюв на слизовiй оболонцi порожнини рота, що не могло не привернути нашо! уваги.
З шшого боку - юнують вiдомостi про токсичну дю С - силiконiв на слизову оболонку ротово! порожнини, що на нашу думку теж потребуе ретельно! перевiрки та вивчення [8].
Мета досл1дження. Визначити стан мiкроцир-куляторного русла слизово! оболонки порожнини рота пщ дiею С - силконових вiдбиткових матерiа-лiв.
Об'ект i методи досл1дження. Для виршення поставлених у роботi завдань проведен клiнiчнi до-слiдження. Нами обстежено 91 патент вiком вщ 21 до 49 рокiв включно, якi з'явилися до клiнiки з метою виготовлення незымних металокерамiчних зубних протезiв.
1з загально! кiлькостi обстежених, 21 патент з iнтактним зубним рядом, входили до контрольно! групи, яким проводили реографiчнi доогмдження, результати яких слугували контролем для дослщних груп. Всi пацiенти дали згоду для участ у проведенi кгиычних випробувань i розподiленi на шнсть дослщ-них груп.
До першо! дослiдно! групи увiйшли 13 пащен^в, яким отримували повнi вщбитки з верхньо! i нижньо! щелеп матерiалом «Consiflex, тип 0», фiрми «Latus» (Укра!на), а до друго! дослiдно! групи увiйшли 11 па-цiентiв, яким також отримували силконовим мате-рiалом «Consiflex», тiльки вже типу 1, фiрми «Latus» (Укра!на). 12 пацiентам третьо! дослiдно! групи отримували повн вiдбитки щелеп силконовим вщ-битковим матерiалом «SwissTEC» фiрма-виробник «Coltene Whaledent» (Швейцарiя). У четвертм дослщ-нiй групi 13 патентам проводили отримання вщбит-кiв з обох щелеп матерiалом «Speedex» фiрма-виробник «Coltene Whaledent» (Швейцарiя). До п'ято! дослiдно! групи увiйшли 10 пащен^в, у яких отримували вщбитки iз щелеп матерiалом «Zetaplus» фiр-ма-виробник «Zhermack» (lталiя). Шоста дослiдна група вiдрiзняеться тим, що !! 11 пацiентам отримували вщбитки силконовим матерiалом «Lasticomp» фiрма-виробник «Kettenbach dental» (Нiмеччина).
Функцiональний стан слизово! оболонки альве-олярних вщростюв щелеп i його кровопостачання визначали методом реопародонтографiчних досл^ джень (РПГ) [4].
При цьому застосовували методику, яка роз-роблена на кафедрi пропедевтики ортопедично! стоматологи вищого державного навчального закладу Укра!ни «Укра!нська медична стоматолопчна академiя» (пiд керiвництвом - д. мед. н., проф. Короля М.Д.) i застосовували дiагностичний комплекс для визначення функцюнального стану судин порожнини рота. Пащен^в дослiдних груп iз патолоп-ею центрально! гемодинамiки не було.
За допомогою комп'ютерно! програми отримували результати електрокардiографiчних i рео-графiчних дослiджень завдяки паралельному пщ-ключенню до пристрою вводу аналогових сигналiв FCL-8316/12 двоканального реоплетизмографа РПГ-2-02 й електрокардiографа.
Основнi елементи i параметри реографiчно! криво! оцiнювали якюно i кiлькiсно. Якiсна оцiнка полягала у вiзуальному описаннi основних елемен-тiв РПГ-криво!. Кiлькiсну оцiнку реопародонтограм проводили за такими Ыдексами [4]: реографiчний iндекс (Р1); показник тонусу судин (ПТС); шдекс пе-риферичного опору (1ПО); iндекс еластичностi (1Е).
Реографiчнi показники ПТС, 1ПО, 1Е характеризу-ють тонiчне напруження судинно! стiнки, !! розтяж-
нють i еластичнiсть, а Р1 - iнтенсивнiсть кровонапов-нення доотджуваних тканин.
Глибокий аналiз якiсних i кiлькiсних показникiв реопародонтограм дозволив дати чтеу характеристику стану судин слизово! оболонки порожнини рота пщ дieю хiмiчного подразника (С - силконовий вщ-битковий матерiал).
Реографiчнi дослiдження у пацieнтiв дослiдних груп отримували в таю термЫи: до початку л^ван-ня, через 7 дыв пiсля отримання вiдбитку С - силко-новим матерiалом та через 1 мюяць. Всього отри-мано 231 реограму.
КонфiгурацiI реограм у груп дослiджуваних характеры для типових реограм: крута висхщна части-на, гостра вершина, плавна низхщна частина з ди-кротичною хвилею посерединi та чiтко вираженою iнцизурою.
Дослiдження кровонаповнення судин у оЫб контрольно! групи свiдчать про те, що використа-на методика отримання реограм дозволила яюс-но i кiлькiсно проаналiзувати показники реограм, об'ективно у порiвняннi з нормою [4]. Всього було обстежено 70 па^ен^в дослщних груп.
Результати дослщження та Ух обговорення. Реографiчний iндекс (Р1) до початку лiкування мае дещо меншi показники i в середньому коливан-ня у вЫх дослiдних групах вiд 0,076±0,003 Ом до 0,080±0,004 Ом. Коливання Р1 пiсля отримання вщ-биткiв мае бтьший розбiг. У першiй i шостiй дослщ-них групах цей показник був 0,081±0,002 Ом, тодi як у другiй вiн становив - 0,086±0,003 Ом.
Одним iз важливих показникiв стану судин порожнини рота е показник тонусу судин (ПТС), який, за даними науково! лтератури, в нормi складае 1315% [4]. Треба вщзначити, що показники ПТС у оЫб дослiдних груп до отримання вщбитюв силконови-ми матерiалами i перед постмною фiксацiею мос-топодiбних металокерамiчних протезiв знаходяться в межах норми, але мiж показниками е вщмЫностг
Так, у осiб контрольно! групи, показник ПТС скла-дав 14,08±0,11 %. До отримання повних вщбитюв щелеп у порожнин рота найменший показник спо-стер^ався у пацiентiв 5 i 6 дослщних груп, що становив вщповщно 14,42±0,27% i 14,56±0,25%. Най-бiльшi данi отриманi у пащен^в у пацiентiв першо! i друго! дослiдних груп, вiдповiдно 14,76±0,34% i 14,73±0,33%. У пацiентiв третьо! i четверто! до-слiдних груп ПТС був однаковим та дорiвнював 14,69±0,31%.
Показники тонусу судин порожнини рота у па-цiентiв дослiдних груп перед постiйною фiксацiею мостоподiбних металокерамiчних протезiв мають вiдмiнностi вiд даних отриманих до початку л^ван-
ня. Так, у пащен^в друго! i третьо! дослщних груп показники е найменшими i дорiвнюють вiдповiдно 14,46±0,50%, 14,43±0,46%.
Найбтыш показники у пацieнтiв четверто!, ппято! i шосто! дослiдних груп, що вщповщно станов-лять14,99±0,45%; 14,95±0,52%; 14,92±0,47%.
1ндекс периферичного опору (1ПО) судин пародонта зубiв у контрольнiй груп становив 81,76±1,07%, що знаходиться в межах норми.
Еластичнють судин (1Е) пародонта зубiв контрольно! групи складае 78,31%, що вщповщае показ-никам норми.
У оЫб контрольно! групи 1ПО становив 81,76±1,07%, що вiдповiдае нормi наведенiй у науко-вiй лггератург До отримання вiдбиткiв у оЫб дослщ-них груп цей показник коливався вщ 81,65±2,55% у першмй групi, до 83,53±1,87% у па^ен^в шосто! дослiдно! групи, що також вщповщае нормальним показникам.
Пюля отримання вщбитюв С - силконовими ма-терiалами показники 1ПО у пацiентiв дослщних груп дещо збтьшилися. Так, у першмй дослiднiй групi збiльшення 1ПО вiдбулося на 0,98%, а у шостм - на 1,35%. У вЫх iнших дослiдних групах збтьшення по-казника 1ПО вiдбулося у межах норми.
До л^вання шдекси еластичностi судин у па-^ен^в дослiдних груп були також у межах норми i коливались вщ 72,15±0,17% до 74,91±1,15%. Найменший показник до отримання повних вщбитюв спостеркався у першмй (72,15±0,17%) i п'ятiй (73,28±0,72%) дослiдних групах.
Отриман реограми до постiйно! фксацп метало-керамiчних незнiмних конструкцiй зубних протезiв показали, що 1Е судин пародонта дещо в^^зняеть-ся вщ початкових даних. Так, як i до початку л^ван-ня найменшн показники iндексу еластичностi були у першм i п'ятiй дослiдних групах, але мають бтыхм показники (72,96±0,26%; 74,17±0,87% вiдповiдно). Найбiльшi данi були отриманi у пацiентiв четверто! дослщно! групи, де 1Е становив 75,73±1,04%.
Висновок. Отже, за результатами дослщжень можна дiйти висновку, що функцюнальний стан судин пародонта зубiв не пов'язаний iз матерiалом, iз якого отримували вщбитки щелеп. Припускаемо, що зниження або збтьшення реографiчних по-казникiв у дослiдних групах вщбуваеться як реакцiя судин пародонта на мехаычний тиск.
Перспективи подальших дослiджень. Необ-хiдно провести дослiдження впливу А - силконо-вих вщбиткових матерiалiв на тканини порожнини рота та провести порiвння з С - силконовими вщ-битковими матерiалами стосовно !х негативного впливу.
Л^ература
1. Абакаров С. И. Исследование и сравнительная характеристика текучести и токситропности оттискных материалов /
С. И. Абакаров, Д. В. Сорокин, А. О. Гасангусейнов // Институт Стоматологии. - 2009. - № 2 (43), С. 82-85.
2. Абакаров С. И. Микропротезирование в стоматологии. Пособие для врачей / С. И. Абакаров, М. Б. Князева, Д. В. Сорокин
[и др.] // - М., 2001. - 61 с.
3. Лебеденко И. Ю. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов / И. Ю. Ле-
беденко, Э. С. Каливраджиян, Т. И. Ибрагимов [и др.]. - Москва, 2005. - 400 с.
4. Логинова Н. К. Функциональная диагностика в стоматологии / Н. К. Логинова. - М.: Партнер, 1994. - 80 с.
5. Моторкина Т. В. Критерии выбора оптимального оттискного материала при лечении больных цельнолитыми несъемными
и комбинированными протезами: автореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 «Стоматология» / Т. В. Моторкина. - Волгоград, 1999. - 22 с.
6. Моторкина Т. В. Состояние тканей протезного ложа, как условие выбора оптимального оттискного материала / Т. В. Мотор-
кина. - Акт. вопр. стоматологии. Волгоград: Перемена, 1999. 160 с.
7. Поюровская И. Я. Сравнительная лабораторная оценка силиконовых оттискных материалов, применяемых при изготовле-
нии металлокерамических протезов / И. Я. Поюровская, Р. М. Рапопорт, Н. А. Нечаенко, А. И. Тагиев // Стоматология. -1998. - № 3. - С. 56-58.
8. Цимбалистов А. В. Оттискные материалы и технология их применения / А. В. Цимбалистов, С. И. Коцицына, Е. Д. Жидких,
И.В. Войтяцкая // - С.П.б: ООО «Меди издательство», 2004. - 96 с.
9. Christensen G. J. What category of impression materials is best for your practice? / G. J. Christensen // J. Am. Dent. Assoc. - 1997,
Jul-128 (7) - P. 1026-1028.
10. De Araujo P. A. Effect of undercuts on the accuracy of reheated addition-reaction silicone impressions. / P. A. de Araujo, K.D. Jorgensen, C. dos R. de Araujo // Rev. Odontol. Univ. Sant Paulo-1990, Jul-Sep. - 4 (3) - P. 212-215.
11. Firla M. Th. Последние исследования слепочных материалов на основе силикона, полученного в процессе поликонденсации / M. Th. Firla // Новое в стоматологии. - 2001. - № 7. - С. 44-46.
12. Vassilakos N. Surface properties of elastomeric impression materials / N. Vassilakos, C. P. Fernandes //J. Dent.- 1993.- Vol. 21, №5. - Р. 297-301.
УДК 616.314-76-085.461
СТАН М1КРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА СЛИЗОВОТ ОБОЛОНКИ ПОРОЖНИНИ РОТА П1Д Д16Ю СИ-Л1КОНОВИХ В1ДБИТКОВИХ МАТЕР1АЛ1В ЗА ДАНИМИ РЕОГРАФ1ЧНИХ ДОСЛ1ДЖЕНЬ
Ющенко П. Л.
Резюме. У результат проведених доотджень встановлено, що реографiчний Ыдекс (Р1) до початку л^ кування мае дещо меншм показники i в середньому коливання у вЫх дослщних групах вщ 0,076±0,003 Ом до 0,080±0,004 Ом. Показники ПТС у оЫб дослщних груп до отримання вщбитюв силконовими матерiалами i перед постмною фкса^ею мостоподiбних металокерамiчних протезiв знаходяться в межах норми. 1ндекс периферичного опору (1ПО) судин пародонта зубiв у контрольна груп становив 81,76±1,07%, що знаходить-ся в межах норми. Еластичнють судин (1Е) пародонта зубiв контрольно! групи складае 78,31%, що вщповщае показникам норми.
Ключовi слова: С - силiконовi вiдбитковi матерiали, реографiя, слизова оболонка порожнини рота, м^ кроциркуля^я.
УДК 616.314-76-085.461
СОСТОЯНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ПОД ДЕЙСТВИЕМ СИЛИКОНОВЫХ ОТТИСНЫХ МАТЕРИАЛОВ ПО ДАННЫМ РЕОГРАФИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Ющенко П. Л.
Резюме. В результате проведенных исследований установлено, что реографический индекс (РИ) до начала лечения имеет несколько меньшие показатели и в среднем его колебания во всех опытных группах от 0,076±0,003 Ом до 0,080±0,004 Ом. Показатели ПТС у лиц опытных групп до получения оттисков С -силиконовыми материалами и перед постоянной фиксацией мостовидных металлокерамических протезов находятся в пределах нормы. Индекс периферического сопротивления (ИПС) сосудов пародонта зубов в контрольной группе составлял 81,76±1,07%, что находится в пределах нормы. Эластичность сосудов (ИЭ) пародонта зубов контрольной группы составляет 78,31%, что отвечает показателям нормы.
Ключевые слова: С - силиконовые материалы отпечатков, реография, слизистая оболочка полости рта, микроциркуляция.
UDC 616.314-76-085.461
THE STATE OF ORAL MUCOSA MICROCIRCULATORY VESSELS UNDER C-SICILON IMPRESSION MATERIALS BASED ON THE RHEOGRAPHIC RESEARCH
Iuschenko P.
Abstract. Rheographical index before the beginning of the treatment has lower values. Its average fluctuation in each research group ranges from 0.076±0.003 Om to 0.080±0.004 Om. Rheographical index fluctuations after getting the impressions have more significant spread. In the first and the sixth research groups it equals 0.081±0.002 Om, while in the second one this index is 086±0.003 Om.
Vessel tonus index is an important indicator of oral mucosa vessel state. Its normal values make up 13-15%. It should be mentioned, that the vessel tonus indices in the patients of each research group before getting the impressions with the use of silicon materials and before the permanent fixation of metalloceramic bridges correspond to the normal values but have some differences.
So the vessel tonus index in the patients of the control group made up 14.08%±0.11%. The lowest index value before getting complete impressions was fixed in the patients of the 5th and 6th research groups, 14.42±0.27% and 14.56±0.25% relatively. The highest values were received in the patients of the 1st and 2nd research groups
(14.76±0.34% and 14.73±0,33%). The indices of the patients of the 3rd and 4th research groups appeared to be the same (14.69±0.31%).
The vessel tonus indices in the patients of the research groups before the fixation of metalloceramic bridges differ from the indices received before the beginning of the treatment. So the patients of the 2nd and 3rd research groups had the lowest values of this index (14.46±0.50% and 14.43±0.46%).
The highest values were found in the patients of the 4th, 5th and 6th research groups. They made up 14.99±0.45%, 14.95±0.52%, and 14.92±0.47% relatively.
Peripheral resistance index in the patients of control group was 81.76±1.07%, that corresponded to the normal values.
Teeth parodentium vessel elasticity index in the control group equals 78.31%, i.e. normal.
Before getting the impressions peripheral resistance index fluctuated from 81.65+2.55% in the patients of the 1st group to 83.53±1.87% in the patients of the 6th research group. These indices can be treated as normal.
Peripheral resistance index in the patients of the research group increased after getting the impressions with the help of C-silicon materials. So it grew by 0.98% in the patients of the 1st research group and by 1.35% in the patients of the 6th one. The rest research groups showed peripheral resistance index changes within normal limits.
Before the beginning of the treatment teeth parodentium vessel elasticity indices in the patients of the research groups were normal fluctuating from 72.15±0.17% to 74.91±1.15%. The lowest index values before getting the impressions were fixed in the 1st research group (72.15±0.17%) and the 5th one (73.28±0.72%).
The rheograms received before the fixation of metalloceramic bridges revealed some changes in teeth parodentium vessel elasticity indices compared to the initial values. The lowest indices were still fixed in the patients of the 1st and 5th research groups, but their values rose (72.96±0.26% and 74.17±0.87% relatively). The highest value belonged to the patients of the 4th research group, namely 75.73±1.04%.
Keywords: C - Silicon impression materials, rheography, oral mucosa, microcirculation.
Рецензент - проф. Король Д. М.
Стаття надшшла 10.10.2015 року
