CC BY
11
analysed with using nonparametric indexes. At the early stage of experimental periodontitis development, that is, in the period of acute manifestations, on the 7th day, the concentration of the main classes of immunoglobulins (A, M, G) in the blood serum was increased, however, on the 14th day of observation, the concentration of Ig A and G was changed in the opposite direction, that is, to decrease, and the level of immunoglobulin M class, on the contrary, was increased. On the 30th day of observation, Ig A and Ig M levels was increased as compared to the 14th day, however, Ig G concentration changed in the opposite direction, that is, decreased. At the same time the contents of the CIC in blood serum was measured as an important element in the pathogenesis of immune damage for experimental inflammation in periodontal tissues. The dynamic of the CIC concentration were similar to the dynamic of the immunoglobulins, that is, on the 7th day of the experiment, their concentration was more larger and subsequently began to decline. It's investigated of the functional state of immune defense in white rats with simulated bacterial-immune periodontitis, disorders of the humoral element of immunological reactivity were revealed, which were manifested in accordance to the period of the inflammatory reaction development in the periodontal complex.
Key words: bacterial-immune periodontitis, immunoglobulins, circulating immune complexes, immune status.
Рецензент - проф. Ткаченко I. М.
Стаття надшшла 27.03.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-1-2-143-355-358
УДК 616.311.2+616.314.17+616.314.19)-072:616-005]:613.84
Льчишин М. П., Хороз Л. М., Виноградова О. М.
досл1дження стану судин пародонту тютюнозалежних хворих 13 генерал1зованим пародонтитом, за даними показник1в
реопародонтографп Льв1вський нацюнальний медичний ушверситет 1мен1 Данила Галицького (м. Льв1в)
immartella@gmail.com
Зв'язок публшацп з плановими науково-дослщ-ними роботами. Дане дослщження е фрагментом науково-дослщноТ роботи кафедри терапевтичноТ стоматологи Львiвського нацюнального медичного ушверситету iменi Данила Галицького, № державноТ реестрацп - 0115и000036.
Вступ. Тютюнопалшня через значну поширешсть та шкщливий вплив на здоров'я людей являеться найважлившою проблемою краТни. У курщв ус ви-явлеш ознаки хвороби набувають виражешшого характеру, вони зумовлеш хiмiчними, фiзичними, термiчними чинниками, i залежать вщ штенсивносп та тривалосп дм, а також вщ шдивщуальних морфо-функцюнальних особливостей тканин порожнини рота. Численш дослщження довели, що палшня мае багатофакторний вплив на оргашзм людини. Ступшь ризику розвитку захворювання сильно змшюеться залежно вщ тривалосп палшня цигарок, штенсивносл впливу i типу тютюнового диму, генетично зу-мовленою чутливiстю оргашзму курця до них. Тютюнопалшня негативно впливае на будову та структуру стшок судин: артерп втрачають еластичшсть; АТ пщ-вищуеться; прискорюеться вiдкладення холестерину на стшках i формування атеросклеротичних бляшок; просвiт ще бiльше звужуеться; розвиваеться артери альна гiпертензiя [1-8].
Мета дослщження. Визначити стан судин у паци ентiв-курцiв, хворих на генералiзований пародонтит, за даними показникiв реопародонтографи.
Об'ект i методи дослiдження. Дослщження стану кровообiгу у тканинах пародонта проводили за до-
помогою сершного реографа Р4-02. При тетраполяр-нш методицi був використаний метод розташуван-ня двох електродiв (круглi пластинки з нержавшчоТ сталi площею 0,5 см2, вмонтоваш в основу з еластич-ноТ пластмаси), якi розташовували на вестибуляр-нiй та оральнш поверхнях альвеолярного вiдростку щелепи.
Яшсш показники РПГ визначали вiзуально, звер-таючи увагу на фронти кривоТ, ТТ верхiвку, наявнiсть та розташування дикротичноТ iнцiзури. З кiлькiсних показнишв РПГ визначали: реографiчний iндекс (Р1)
- спiввiдношення амплiтуди реограми до амплп"уди калiбровочного сигналу; показник тонусу судин (ПТС)
- стввщношення часу, за яке вщбуваеться макси-мальне розтягнення судин при проходженш по ним пульсового об'ему кровi (а) до часу всього перюду проходження цього об'ему (Т); шдекс еластичносп (1Е) - спiввiдношення амплiтуд швидкого (а) та по-вiльного (с) кровонаповнення; шдекс периферично-го опору (1ПО) - вiдношення амплiтуди нижчоТ точки iнцiзури реограми (d) до амплп"уди швидкого крово-наповнення (а).
Амплiтуднi i часовi вiдрiзки реопародонтогра-фiчних (РПГ) кривих вимiрювали за допомогою зви-чайного трикутника i циркуля. Цифровi значення амплiтуд виражали в мшметрах, часовi промiжки
- в секундах. При аналiзi РПГ враховували кшьккш характеристики, базованi на описi форми РПГ кривоТ i вимiрюваннi амплiтудних i часових вiдрiзкiв. При розшифров^ елементiв РПГ кривоТ двi нижш точки (перед початком висхiдноТ частини кривоТ i пiсля за-
Таблиця.
Реопародонтографiчнi показники у тютюнозалежних пацieнтiв хворих на генералiзований пародонтит
Термши дослiдження
До палiння
Пкля па_л.шн_
Через 10 хв. пiсля палiння
Через 60 хв. тсля палiння
Показники реопародонтографп'
Р1,Ом
0,19±0,045
0,44±0,032
0,24±0,031*#
0,21±0,045*#
ПТС,%
24,31±3,12
36,12±3,18
27,48±3,41*#
23,25±3,42*#
1ОП, %
145,63±4,50
161,44±4,47
161,41±4,52*#
150,27±4,28*#
1Е,%
130,83±3,69
119,31±3,42
122,14±3,41*#
123,28±3,42*#
Примiтка: * - показник в1ропдносп пор1вняно з результатами до палшня при р < 0,05; # - показник в1ропдносп пор1вняно з результатами безпосередньо тсля палшня при р < 0,05.
кшчення нисхщноУ частини) з'еднували горизонтальною л^ею, яка являлась умовною iзоелектричною лiнieю РПГ. За допомогою трикутника на РПГ вдана-чали амплпуди в виглядi перпендикулярiв, спущених з рiзноманiтних точок РПГ кривоУ на ïï вершинi.
палiння, якии спостерiгався i через 60 хвилин (0,21±0,045 Ом).
Показник тонусу судин (ПТС) у пацiентiв-курцiв, хворих на ге-нералiзованиИ пародонтит, зрос-тав з 24,31±3,12% до 27,48±3,42% через 10 хвилин тсля палшня цигарок, що обумовлено розши-ренням судин тд тиском пульсового об'ему кровк Через 60 хвилин тсля палшня тютюну ПТС зменшу-вався та становив 23,05±3,42%, що свщчило про пiдвищену тонiчну дiю на пародонт.
У курщв тютюну вшразу пiсля дослiджувалось збiльшення по-опору: 1ПО=161,44±4,47
Рис. Реопародонтограма курця хворого на ГП.
Результати дослiдження та Тх обговорення. Для
визначення впливу тютюнопалшня на функцюналь-ний стан судин пародонту у 30 пащенпв-курщв, хворих на генералiзований пародонтит провели ре-опародонтографiю у динамiчному дослщженнк до, безпосередньо пiсля, через 10 хвилин та через 60 хвилин тсля палшня цигарок.
Пкля тютюнопалшня у хворих з генералвованим пародонтитом доЫджували (табл.) збiльшення рео-графiчного iндексу (Р1) у 2,3 рази, що засвщчуе суди-норозширюючу дю компонентiв тютюну на судини пародонту. Через 10 хвилин тсля палшня сигарет, за даними Р1 (0,24±0,031 Ом) вщзначили наявнiсть су-динного спазму, вщносно даних до та тсля тютюно-
палшня цигарок казника перифершного
(p <0,01), що може бути пов'язано або зi збтьшен-ням кiлькостi функцiонуючих судин у пародонт^ або з розвитком у Ух стiнках склеротичних змiн. Через 60 хвилин - показник 1ПО (150,27±4,28%) змiнювався до вихiдних значень (145,63±4,50%).
Безпосередньо пiсля тютюнопалiння шдекс елас-тичностi знижувався з 130,83±3,69% до 119,31±3,42% (p <0,05). У подальшому, через 10-60 хвилин означений показник дорiвнював у середньому 122,11±3,42% та був менше вихщного значення (p <0,05).
У пащетчв-курщв хворих на ГП реопародонтограма (рис.) мала пологий тдйом, заокруглену вершину та дикротичну хвилю, яка розташовувалась близько до вершини, у верхнш третiИ нисхiднiИ частинi частини криво'. Пiсля тютюнопалiння вона ставала бтьш полога, без вираженоУ вершини та характеризувала-ся пологими висх^ними та нисхiдними частинами. Дикротичний зубець був згладжений або не визна-чався.
Висновки. Оцшка функцюнального стану тканин пародонту за допомогою реопародонтографп' надае тдстави стверджувати, що у пащетчв-курщв, хворих на ГП в^буваеться зниження iнтенсивностi кровооби гу, значне тдвищення судинного тонусу, зменшення еластичностi судин та розвиток змш склеротичного характеру у стшках судин мiкроциркуляторного русла.
Перспективи подальших досл1джень. Перспективою подальших досл^жень е врахування показни-кiв реопародонтографп' при лшуванш тютюнозалежних пащетчв хворих на генералiзованиИ пародонтит.
Л1тература
1. Babanov SA, Aharkova YA. Tabachnaia zavysymost. Voprosu epydemyolohyy. Medytsynskyi almanakh. 2010;4:301-6. [in Russian].
2. Bandrivska NN. Intehralni pokaznyky hipoksii u pratsivnykiv tsementnoho vyrobnytstva khvorykh na heneralizovanyi parodontyt. Ukrainskyi medychnyi almanakh. 2009;3(71):11-3. [in Ukrainian].
3. Zheldakova AD. Fuktsionalnyi stan sudyn parodontu ta systemy hemodynamiky u khvorykh na heneralizovanyi parodontyt. Visnyk stomatolohii. 2013 Zhovt 10;4(85):20-4. [in Ukrainian].
4. Zhuk DD, Tyshchenko TL. Funktsyonalnoe sostoianye sosudov parodonta pry prymenenyy fyzyoterapyy y katomasa v terapyy eho zabolevanyi. Visnyk stomatolohii. 2001;1:13-4. [in Russian].
5. lanushkevych OO, Vertkyn AL, Naumov AV, Vyshyvaniuk VA. Metodu profylaktyky khronycheskoho parodontyta pry nykotynovoi zavysymosty v molodom vozraste s tochky zrenyia hemodynamycheskykh narushenyi v parodonte. Sovremennaia stomatolohyia. 2012;3(62):41-7. [in Russian].
6. Mokeem SA, Vellappally S, Preethanath RS, Hashem Ml, Al-Khraif AA, Anil S. Influence of smoking on clinical parameters and gingival crevicu-lar fluid volume in patients with chronic periodontitis. Oral Health and Dent Management - Open Access Journals. 2014 Jun;13(2):469-73.
7. Luthra K, Grover HS, Aggarwal N, Luthra S. Smoking swings of gingival crevicular fluid secretion. J Indian Soc Periodontol. 2012;16(1):101-3.
8. Kurhanska-Flisykowska A, Kulza M, Stopa J, Paszynska E, Piekoszewski W, Wyganowska-Swi^tkowska M, et al. Palenie tytoniu a stan kliniczny przyz^bia z uwzgl^dnieniem wskaznikuw klinicznych. Przegl^d Lekarski. 2012;69(10):753-5. [in Poland].
ДОСЛ1ДЖЕННЯ СТАНУ СУДИН ПАРОДОНТУ ТЮТЮНОЗАЛЕЖНИХ ХВОРИХ 13 ГЕНЕРАЛ13ОВАНИМ ПАРО-ДОНТИТОМ, ЗА ДАНИМИ ПОКА3НИК1В РЕОПАРОДОНТОГРАФП
1льчишин М. П., Хороз Л. М., Виноградова О. М.
Резюме. Тютюнопалiння через значну поширенiсть та шкщливий вплив на здоров'я людей являеться най-важливiшою проблемою краТни. У курцiв yci виявленi ознаки хвороби набувають вираженiшого характеру, вони зумовлеш множинними чинниками, залежать вщ iнтенсивностi та тривалостi дм, а також вщ шдиви дуальних морфо-функцюнальних особливостей тканин порожнини рота. Метою роботи е визначення стану судин у пащенлв-курщв, хворих на генералiзований пародонтит, за даними показнишв реопародонтографп. Результатами та висновками е оцшка функцiонального стану тканин пародонту за допомогою реопародонтографп, яка надае пщстави стверджувати, що у пащенлв-курщв, хворих на ГП вiдбуваеться зниження штен-сивностi кровообiгу, значне шдвищення судинного тонусу, зменшення еластичностi судин та розвиток змш склеротичного характеру у стшках судин мiкроциркуляторного русла.
Ключов1 слова: тютюнопалiння, генералiзований пародонтит, судини, реопародонтографiя.
ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ СОСУДОВ ПАРОДОНТА ТАБАКОЗАВИСИМЫХ БОЛЬНЫХ С ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ, ПО ДАННЫМ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕОПАРОДОНТОГРАФИИ
Ильчишин М. П., Хороз Л. М., Виноградова Е. Н.
Резюме. Курение имеет распространенное и вредное воздействие на здоровье людей, является важнейшей проблемой страны. У курильщиков все выявленные признаки болезни приобретают выраженный характер, они обусловлены множественными факторами, зависят от интенсивности и продолжительности действия, а также от индивидуальных морфо-функциональных особенностей тканей полости рта. Целью работы является определение состояния сосудов у пациентов-курильщиков, больных генерализованным пародонти-том, по данным показателей реопародонтографии. Результатами и выводами является оценка функционального состояния тканей пародонта с помощью реопародонтографии, которая дает основание утверждать, что у пациентов-курильщиков, больных ГП происходит снижение интенсивности кровообращения, значительное повышение сосудистого тонуса, уменьшение эластичности сосудов и развитие изменений склеротического характера в стенках сосудов микроциркуляторного русла.
Ключевые слова: табакокурение, генерализованный пародонтит, сосуды, реопародонтография.
INVESTIGATION OF THE STATE OF VESSELS OF THE PERIODONTAL DISEASE OF TOBACCO-DEPENDENT PATIENTS WITH GENERALIZED PERIODONTITIS, ACCORDING TO THE DATA OF REOPARDOTOGRAPHY
Ilchyshyn M. P., Khoroz L. M., Vynogradova O. M.
Abstract. Tobacco smoking is a major problem for the country due to its high prevalence and harmful effects on human health. In smokers, all the signs of the disease become more pronounced, they are due to chemical, physical, and thermal factors, and depend on the intensity and duration of action, as well as on the individual morphological and functional features of the tissues of the oral cavity. Numerous studies have shown that smoking has a multifactorial effect on the human body. The risk of developing the disease varies greatly depending on the duration of smoking cigarettes, the intensity of exposure and type of tobacco smoke, the genetically determined sensitivity of the smoker to them.
Goal. Determine the state of vessels in smokers, patients with generalized periodontitis, according to the data of reaparodontography.
Object and methods. Investigation of blood circulation in periodontal tissues was carried out with the help of serial reporter P4-02. When tetrapolar technique was used method of location of two electrodes, which are located on the vestibular and oral surfaces of the alveolar process of the jaw. Qualitative indicators of reopardontography (RPG) were determined visually, paying attention to the fronts of the curve, its apex, the presence and location of the dicrotic incision. From quantitative indicators - the following were determined: rheographic index (RI); vascular tone indicator (PTS); index of elasticity (IE); Peripheral Resistance Index (IOP). The amplitude and time intervals of the RPG curves were measured using an ordinary triangle and a compass. In the analysis, quantitative characteristics were taken into account, based on the description of the shape of the RPG curve and the measurement of amplitude and time intervals.
Results. To determine the effect of tobacco smoking on the functional state of periodontal vessels in 30 smoker-patients with generalized periodontitis, reopardotography was conducted in a dynamic study: before, immediately after, 10 minutes and 60 minutes after smoking cigarettes.
After tobacco smoking in patients with generalized periodontitis, an increase in the rheographic index (RI) was examined 2.3 times, indicating the vasodilating effect of tobacco components on periodontal vessels. 10 minutes after the cigarette smoking, according to the RI (0.24 ± 0.031 Ohm), there was a vascular spasm, with respect to the data before and after smoking, which was observed in 60 minutes (0.21 ± 0.045 Ohm). The rate of vascular tone (PTS)
in smoker patients with generalized periodontitis increased from 24.31 ± 3.12% to 27.48 ± 3.42% in 10 minutes after cigarette smoking, due to pulmonary vascular expansion blood volume. After 60 minutes after tobacco smoking, the PTS decreased to 23.05 ± 3.42%, indicating an increased tonic effect on the periodontal disease. Smoking smokers immediately after smoking cigarettes increased the peripheral resistance index: IOP = 161.44 ± 4.47 (p <0.01), which may be due either to the increase in the number of functioning vessels in the periodontal disease, or with the development of their walls of sclerotic changes. After 60 minutes, the index of IOP (150.27 ± 4.28%) varied to its original values (145.63 ± 4.50%).
Patients with smokers with GP reaparodontogram had a slight rise, a rounded vertex and a dicotropic wave, which was located close to the top, in the upper third of the descending part of the curve. After smoking, she became more obsolescence, without a pronounced summit and characterized by gentle ascending and descending parts. The dirotic tooth was flattened or not determined.
Conclusions. The evaluation of the functional state of periodontal tissues by means of reopardontography suggests that smoker patients with HF have a decrease in blood circulation, a significant increase in vascular tone, a decrease in vessel elasticity, and the development of sclerotic changes in the walls of the vessels of the microcirculatory bed.
Key words: tobacco smoking, generalized periodontitis, vessels, reopardontography.
Рецензент - проф. Ткаченко I. М.
Стаття надшшла 26.03.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-1-2-143-358-362 УДК 616.311.2-071
Коробейнкова Ю. Л., Хавалкна Л. М., Дубина В. О.
оц1нка стану резорбцп к1стковоттканини за даними ортопантомограми та конусно-променевот комп'ютерноТ томографп
Вищий державний навчальний заклад УкраТни «УкраТнська медична стоматолопчна академ1я» (м. Полтава)
ludmila_khavalkina@dentaero.com
Зв'язок публшацм з плановими науково-дослщ-ними роботами. Робота е фрагментом НДР «Засто-сування матерiалiв наповнених наночастками в стоматологи», державна реестращя № 01би004189.
Вступ. Рання дiагностика пародонтальних ускладнень - один iз факторiв, як зумовлюють мож-ливiсть забезпечення довготривалого позитивного результату стоматолопчноТ реаб^таци. Адже нав^ь тсля усшшно проведеного лтування розвиваеться низка ускладнень, як важко виявити кл^чно. На неабияку актуальшсть щеТ проблеми вказуе велика кшьшсть втизняних i закордонних наукових праць, присвячених питанням ранньоТ дiагностики та лту-вання тканин пародонту [1,2,3,4].
У сучаснш стоматологи значення рентгенолопч-ного методу дослщження неухильно зростае, чому сприяв прогрес у розвитку комп'ютерноТ техшки [5]. Одним iз варiантiв рентгенолопчноТ дiагностики е методика ортопантомограмного дослщження, яка ввшшла в повсякденну практику як обов'язковий етап яккноТ первинноТ дiагностики, а сучасш цифро-вi ортопантомографи з рiзноманiтними спещальни-ми дiагностичними програмами дають можливiсть суттево мiнiмiзувати променеве навантаження на патента [6,7].
У стоматологiчнiй практик поряд з прицiльною рентгенографiею все часпше використовують ор-топантомографiю, що дозволяе отримати одномо-ментне зображення шсткових структур верхньоТ i нижньоТ щелеп. Цей метод об'ективно показуе сту-
пiнь втрати шстковоТ тканини пародонту i характер патологiчного процесу (остеопороз, склерозування) [8].
Ортопантомографи (ОПТГ) можна вважати най-бiльш ефективною методикою для дiагностики за-хворювань тканин пародонту: вона дае широкий огляд ваеТ зубощелепноТ системи, дозволяе одно-часно побачити обидва зубних ряди i альвеолярнi вiдростки, а також встановити характер мiжзубних контаклв. Методика забезпечуе високу швидкiсть i простоту проведення самоТ процедури, значно зни-жуе променеве навантаження на пащенлв.
Необхiдно визнати, що структура мстковоТ тканини, контури деструктивних вогнищ i дiлянок ос-теопорозу виявляються досить ч^ко. Однак ступшь збiльшення зображення на ортопантомограмах в центральних i бiчних вiддiлах щелеп неоднакова. Апарати рiзноТ конструкци дають спотворення в межах вщ 7 до 32%, при цьому по вертикалi об'екти зйомки збтьшуються значно менше, нiж по гори-зонталк На зображеннi дослiджуваного об'екта мае мкце не тiльки збiльшення, але i деформацiя анатомiчних структур. Початковi етапи змiн кiстко-воТ тканини кортикальноТ пластинки до ТТ повного руйнування не вдаеться визначити за допомогою ортопантомограми, а патолопчш змши видно пере-важно в мезiодiстальних дiлянках мiжзубних альве-олярних перетинок.
Найбшьш сучасним i об'ективним методом отри-мання об'емного зображення тстковоТ структури,
