CC BY
14with inflammatory and dystrophic phenomena. In the eighth and ninth lines of Table. Figure 2 shows the results of the SSS analysis with a change in the stiffness properties of the alveolar tissues (modulus of elasticity), respectively, by 1.25 and 0.75 times, which is possible, for example, with the phenomena of osteosclero-sis or osteoporosis, with vertical and horizontal resorption equal to 50% and 0.5, respectively. mm.Such changes in the stiffness properties of the alveolar bone on the SSS of the periodontium did not make significant changes. We also note that with the help of the developed model, it is possible to study the violation of the integrity of the cortical plate (and any other structural component) in the event of the occurrence of areas affected by osteoporosis.
The SSS components for this case are not given not only because of the limited size of the article, but mainly because of the many options for changing properties depending on the condition of a particular patient. Each typical case can be the subject of a separate study.
The proposed flat conventional-elemental model of the FFS fragment allows one to study in sufficient detail the SSS of the jaw segment in the area of the lower canine in various periodontal diseases - vertical, horizontal and age-related resorption of the alveolus from the standpoint of deep biomechanical analysis. Changes to the model can be made quickly, depending on the availability of new data. This allows for an individualized approach to choosing the optimal orthopedic treatment method.
References
1. Ivanov V.S. Zabolevaniya parodonta. - 3-e izd. pererab. i dop. - M.: Meditsinskoe
2. Zabolevaniya parodonta: Atlas/N.F. Danilevskii, E.A. Magid, M.A. Mukhin, V.Yu. Milikevich; pod red. N.F. Danilevskogo. - M.: Meditsina, 1993.320
3. Kopeikin V.N. Ortopedicheskoe lechenie zabolevanii parodonta. M. :"Triada-Kh"
4. Rukovodstvo po ortopedicheskoi stomatologic Pod red. V.N.Kopeikina.
5. Ortopedicheskaya stomatologiya/ Shcherbakov A.S., Gavrilov E.I.,Trezubov V.N., Zhulev E.N.- S-Pb.: IKF «Foliant», 1997.-565 s.
6. O roli i sovremennykh vozmozhnostyakh biomekhanicheskogo analiza v stomatologii /Chuiko A.N., Berezhnaya E.O., Bocharova E.V., Bakhurinskii N.Yu.// Visn.stomatologii'. - 2001.-№3.- S. 43-49.
7. Brankov G. Osnovy biomekhaniki / Per.s bolg.
- M.: Mir,1981.-254s.
8. Problemy prochnosti v biomekhanike: Uchebn. posobie dlya tekhnich. i biol. Vuzov I.F. Obraztsov, I.S. Adamovich, A.S. Barer i dr./ Pod red. I.F. Obraztsova.
- M.: Vyssh. shk., 1988.-311 s.
9. Podatlivost' zuba: Biomekhanicheskii analiz// Stomatolog. - 2001. - №4. - S. 15-19.
10. Grizodub V.I., Chuiko A.N., Bakhurinskii N.Yu. Osnovnye biomekhanicheskie kharakteristiki tkanei parodonta // Vestn. Stomatologii. - 2001. - №1.
- S. 59-65.
11. Harty F. Endodonticson clinical practice. -Bristol, 1976. - 236 p.
12. Mandel U., Dalgard P., Viidik A. A biome-chanical study of the human periodontal ligament. J. Biomechanics 1986; 18: 8: 637-645.
13. Velichko L.S., Poloneichik N.M., Krushevskii A.E. Opredelenie ostatochnoi moshchnosti parodonta, Stomatologiya, 1985, №4. S, 20-21.
СТАН К1СТКОВО1 ТКАНИНИ У ХВОРИХ НА ГЕНЕРАЛ1ЗОВАНИЙ ПАРОДОНТИТ ЗА ДАНИМИ ДЕНСИТОМЕТРИЧНОГО ОБСТЕЖЕННЯ
Бойцанюк С.1.
Тернопшьський нацiональний медичний утверситет iMeHi 1.Я. Горбачевського МОЗ Украши
Доцент кафедри терапевтично'1 стоматологи
Островський П.Ю. КНП «Тернопшьська сmомаmологiчна полотка» ТМР
Лкар-стоматолог
THE STATE OF BONE TISSUE IN PATIENTS WITH GENERALIZED PERIODONTITIS ACCORDING TO DENSITOMETRY EXAMINATION DATA
Boitsaniuk S.
I. Horbachevsky Ternopil National Medical University, Ukraine, Associate Professor Department of Dental Therapy
Ostrovskyi P. Ternopil Dental Clinic, Ukraine, Dentist
DOI: 10.5281/zenodo.6695996
Анотащя
У статп наведено результата проведеного обстеження пащенпв i3 патолопею тканин пародонта: до-слвдження кальцш-фосфорного обм^ та мiнеральноi щiльностi кiстковоi тканини.
Аналiз отриманих результатiв показуе, що у хворих на генералiзований пародонтит перебп захво-рювання супроводжуеться дисбалансом параметрiв кiсткового метаболiзму. Проведенi денситометричш
дослвдження показали наявшсть р1знопланових порушень структурно-функцюнального стану шстково1' тканини скелету (норма/остеопетя I—II—III ступеня/остеопороз) та метабол1зму к1стково! тканини у хворих на генерал1зований пародонтит.
Abstract
This article presents results of the examination of patients with periodontal tissue pathology: a study of calcium-phosphorus metabolism and bone mineral density. The aim of the study was to determine the state of calcium-phosphorus metabolism and bone mineral density in patients with periodontal tissues diseases.
The analysis of the obtained results shows that in patients with generalized periodontitis the course of the disease is accompanied by an imbalance in the parameters of bone metabolism. Densitometric studies showed the presence of various disorders of the structural and functional state of skeletal bone tissue (norm/osteopenia I-II-III degree/osteoporosis) and bone metabolism in patients with generalized periodontitis.
Ключовi слова: генералiзований пародонтит; кальцш, фосфор; денситометргя; остеопороз; остеопе-
тя.
Keywords: generalized periodontitis; calcium; phosphorus; densitometry; osteoporosis; osteopenia.
Вступ. Генералiзований пародонтит (ГП) е найбшьш поширеним i важким серед захворювань тканин пародонта i являе собою своерiдний за-пально- дистрофiчний процес, що виникае вна-слвдок поеднано! дii загальних та мюцевих чин-никiв. При цьому ввдбуваеться каскад нейро-регу-ляторних, нейро-трофiчних. бiохiмiчних, iмунологiчних i функцiональних порушень, мшро-циркуляторних i метаболiчних розладiв, розвива-ються порушення практично всiх видiв обмiну ре-човин, що у результата призводить до незворотно! деструкцл пародонтально! зв'язки i альвеолярно! кютки [1-4]. Складнiсть етiологii та патогенезу за-хворювання обумовлюють високу його поши-решсть, знижують ефективнiсть л^вально-профiлактичних заходiв та утруднюють ранню дiагностику [5, 6].
Проте, як i ранiше, суперечними i до шнця нез'ясованими залишаються механiзми прогресую-чо! втрати альвеолярно! кiстки у хворих на гене-ралiзований пародонтит.
Метою нашого дослiдження було визначення показникiв кальцiй-фосфорного гомеостазу у пащенпв, хворих на генералiзований пародонтит та дiагностичну iнформативнiсть методики оцiнки щльносп кiстковоi' тканини методом двофотонно! рентгешвсько! денситометрii.
Матерiали i методи. Для виршення поставлено! мети проведено комплекс клшчних та лабора-торних дослвджень у 74 пацiенти вжом вiд 27 до 57 рошв. До групи спостереження (основна група) було включено 44 особи, хворих на генералiзова-ний пародонтит Ш ступенiв тяжкостi вiком та 30 практично здорових осiб з штактним пародонтом (група спостереження).
Клiнiчне обстеження хворих проводили по за-
гальноприйнятш схемi з використанням суб'ектив-них методiв дослiдження (скарги, анамнез) та огляду порожнини рота. Ддагноз встановлювали згiдно класифiкацii М. Ф. Данилевського (1994). Для об'eктивноi оцiнки стану тканин пародонту ви-користовували пробу Шшлера-Шсарева, iндекс гiгieни Грiна-Вермiльйона. Додатково проводили рентгенолопчне обстеження (ортопантомографiю).
Для ощнки структурно-функцiонального стану кiстковоi тканини проводили обстеження пащенпв методом двофотонно1' ренгешвсько1' денситометрii: мiнеральну щiльнiсть шстково1' тканини визначали на денситометрi DEXA (Dual-еnergy X-ray absorptiometry) виробництва «Lunar Согрогайоп» (Медiсон, США) [7, 8].
Програмне забезпечення дозволяе точно ло-калiзувати та вимiрювати лiнiйнi розмiри хребцiв, визначати мiнеральну щiльнiсть шстково1' тканини та вмiст мiнералiв анатомiчних дiлянок: попереко-вих хребцiв (L1-L4) в передньозаднш проекцii й апроксимальноi дiлянки стегна (шийки, трикутник Варла, великого вертела). Програма денситограм враховуе наступи показники:
- ВМС (Вопе mineral content) - вмют мше-ралiв у кicтковiй тканинi, який на 95 % обумовле-ний солями кальцш;
- BMD (Вопе mineral densiti) - мшеральна щ№нють кiстковоi тканини, г/см2 проекцшно1' гу-стини;
- Age-Matched (%, Z) - вщхилення мшераль-но1' щiльностi шстково1' тканини пацiента вiд се-реднього популяцшного показника щентично1' раси, стал i вiку;
- Z - рахунок - стандатизоване вiдхилення ввд цього ж показника [9].
При ощнщ цих показникiв враховували наступи дiагностичнi критерii [9]:
1нтерпетащя стану мiнерально'l' щiльностi кктковоТ тканини за показниками денситометрй' (Т)
Результат денситометричного до-слiдження (показник Т) Стан мшеральноТ щiльностi кютковоТ тканини
Т>+1 Щдвищена кiсткова маса (остеосклероз)
+1 < Т >-1 Норма
-2,5 < Т <-1 Остеопешя:
-1,0 - -1,5 Остеопенiя I ступеня
-1,5 - -2,0 Остеопенiя II ступеня
-2,0 - -2,5 Остеопенiя III ступеня
Т<-2,5 Остеопороз
Для ощнки стану мшерального обмшу шстко-boï тканини в сироватщ KpoBi визначали bmîct за-гального кальцiю та неорганiчного фосфору. Стати-стичну обробку отриманих результата проводили за допомогою методiв стандартного пакету програм Microsoft Excel i Statistica 8.0 Copyright "'Stat Soft.Inc. 1984-2008.
Результати дослiджень та ïx обговорення. При збираннi стоматологiчного анамнезу 36 (81,8 %) хворих основноï групи скаржилися на кровото-чивють та набряк ясен, 15 (34,1 %) обстежених вiдмiчали змiщення та рухомють зубiв, неприемний запах з порожнини рота, що характерно для клшч-но1 картини захворювань пародонта.
При аналiзi результатiв внутрiшньоротовоï рентгенографи та ортопантомографiï встановлено, що характер перебпу захворювання, ступiнь тяж-косп у хворих на генералiзований пародонтит у рiз-них дiлянках i верхньо].', й нижньо1 щелепи були рiз-ними. У хворих на генералiзований пародонтит з остеопенiею виявлена вища активнiсть резорбцш-них процеав у кiстковiй тканинi щелеп.
Порушення процесiв мiнерального обмiну в шстковш тканинi альвеолярного вiдростка щелеп знаходять свое вiдображення у вмiстi основних мшеральних компонентiв кiстки: кальцiю i фосфору сироватки кровi. При клшчно здорових тканинах пародонта вмют кальцiю в сироватцi кровi становить 2,37+0,25 мкмоль/л i фосфору 1,30+0,12
Висновок. Аналiз отриманих результата по-казуе, що у хворих на генералiзований пародонтит перебiг захворювання супроводжуеться дисбалансом параметрiв шсткового метаболiзму. Проведенi денситометричнi дослiдження показали наявтсть рiзнопланових порушень структурно-функцюналь-ного стану кiстковоi тканини скелету (норма/осте-опенiя I—II—III ступеня/остеопороз) та метаболiзму кiстковоi тканини у хворих на генералiзований па-родонтит.
Для пiдвищення якосп дiагностики, контролю за ефективнiстю лшування захворювань тканин пародонта слщ визначати активнiсть маркерiв шстко-вого метаболiзму, рiвень мiкроелементiв у кров^ дiагностувати структурно-функцiональнi змiни кiстковоi тканини i на пiдставi отриманих результата включати до комплексу лшувально-профшак-тичних заходiв препарати остеотропноi ди.
Список лiтератури
1. Ковалишин Х. В. Кальцш-фосфорний об-мiн та шстковий метаболiзм при генералiзованому пародонтип, що перебiгае на фонi ревматовдного артриту у хворих, якi проживають на екологiчно
мкмоль/л. Розвиток запально-дистрофiчного про-цесу в пародонтi супроводжуеться зниженням шль-костi цих мшеральних елемента: кальцiю до 2,06+0,02 мкмоль/л. Протилежною була динамiка показника фосфору у сироватщ кровi хворих: тдвищення до 1,38+0,05 мкмоль/л.
Аналiзуючи результати дослвдження показ-никiв кальцiй-фосфорного обм^, можна ствер-джувати, що дистрофiчнi процеси в кiстковiй тка-ниш альвеолярного паростка при генералiзованому пародонтип протiкають на тлi достовiрних порушень показнишв даних мiкроелементiв. Це опосе-редковано пiдтверджуе процеси руйнування шстко-во1' тканини у дано1' категорп пацiентiв.
Спiввiдношення Са/Р у хворих основно1' групи демонструвало тенденщю до зниження даного показника з наростанням тяжкостi захворювання.
Аналiз показникiв денситограм свiдчив про на-явнiсть змiнених показникiв кiсткового мета-болiзму, що вiдповiдали остеопорозу та остеопенп I-H-Ш ступеня i достовiрно вiдрiзнялися вiд попу-ляцiйних. Встановлено, що частка остеодефщитних станiв серед хворих на ГП складала 70,0 % обстежених. Проведеними дослвдженнями встановлено, що вмют кальщю у сироватщ кровi знижуеться вiдповiдно до стану кiстковоi тканини (норма ^ остеопенiя ^ остеопороз). У пащента iз дiагносто-ваними остеодефiцитими станами вiдмiчався до-стовiрний рiст рiвня фосфору (табл. 1).
несприятливих територiях / Х. В. Ковалишин, М. М. Рожко // Вiсник проблем бюлогп i медицини. -
2020. - Вип. 3 (157) - С. 326-331.
2. Дрок В. О. Визначення показнишв мета-болiзму кютково! тканини у пацieнтiв з зубощелеп-ними аномалiями та остеопешчним синдромом / В. О. Дрок // Вюник проблем бiологii i медицини. -
2015. - Вип. 2, т. 2 (119). - С. 79-82.
3. Николаюк В. И. Денситометрия в диагностике патологии челюстно-лицевой области / В. И. Николаюк, А. А. Кабанова, Е. А. Карпенко // Вестник Витебского гос. мед. ун-та. - 2015. - Т. 14, № 5. - С. 114-120.
4. Associations between osteoporosis and risk of periodontitis: A pooled analysis of observational studies / S. Xu, G. Zhang, J. F. Guo [et al.] // Oral Dis. -
2021. - Vol. 27 (2). - P. 357-369.
5. Wang C. J. Osteoporosis and Periodontitis / C. J. Wang, L. K. McCauley // Curr. Osteoporos. Rep. -
2016. - Vol. 14. - P. 284-291.
6. Мигаль О. О. Параметри шсткового мета-болiзму в пащента iз генералiзованим пародонти-том на тл хронiчноi ревматичноi хвороби серця / О. О. Мигаль // Клшчна стоматолопя. - 2020. - №
Таблиця 1.
Показники мшерального обм^ i метаболiзму шстково1 тканини в сироватщ KpoBi в залежносп ввд _структурно-функщонального стану шстково! тканини_
Група дослщження Кальцш ммоль/л Фосфор ммоль/л
МЩКТ в нopмi (+1<Т>-1) 2,34+0,13 1,28+0,05
Остеoпенiя (-2,5<Т<-1) 2,17±0,09 1,31±0,06
Остеопороз (Т<-2,5) 2,06±0,02 1,38±0,05
1. - С. 78-83.
7. Жулкевич I. В. ii/ I. В. Жулкевич, О. Л. Ко-вальчук // Шпитальна хiрургiя. - 1999. - № 2. - С. 124-129.
8. Жулкевич I. В. Методика дослщження щшьносл шстково1' тканини проксимального вщщлу стегна подвшною рентгенiвською аб-сорбцiометрiею / I. В. Жулкевич // Вюник наукових
дослщжень. - 1999. - Вип. 3-С. - С. 37-39.
9. Смiян С. I. Показники мшерально1' щ№-ностi шстково1' тканини у здорових чоловшв за результатами двофотопно1' рентгенiвськоi денсито-метрii' / С. I. Смiян. О. М. Масик, I. В. Жулкевич // Проблеми остеологи. - 2002. - № 2. - С. 9-16.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ МЕТОДАМИ И
СПОСОБАМИ С НЕОСЛОЖНЕННЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Ешиев А.М.
Ошская межобластная объединенная клиническая больница, заведующий отделением челюстно-
лицевой хирургии. д.м.н., профессор., член корр. НАНКР Эшматов А. А
Кыргызский государственный медицинский институт переподготовки и повышения квалификации
им. С.Б. Даниярова, аспирант Чердизев А.А.
Кыргызский государственный медицинский институт переподготовки и повышения квалификации
им. С. Б. Даниярова, аспирант
COMPARATIVE ANALYSIS OF THE TREATMENT OF PATIENTS WITH DIFFERENT METHODS AND METHODS WITH UNCOMPLICATED LOWER JAW FRACTURES
Eshiev A.
Osh interregional united clinical hospital, head of the department of maxillofacial surgery.
Doctor of medical sciences, professor, corresponding member of the national academy of sciences of the
Kyrgyz Republic Eshmatov A.
Kyrgyz state medical institute for retraining and advanced training named after S.B. Daniyarov,
postgraduate student Cherdizov A.
Kyrgyz state medical institute for retraining and advanced training named after S.B. Daniyarov,
postgraduate student DOI: 10.5281/zenodo.6696032
Аннотация
В статья описана анализ истории болезни 560 больных получающие лечение челюстно-лицевой хирургии ОМОКБ с неосложенными переломами нижней челюсти различной локализации. Целью исследования была лечение больных не осложненными переломами нижней челюсти различного доступа и способа фиксации костных отломков челюстей. Результаты исследования установлена, что инновационный интраоральный метод остеосинтеза нижней челюсти имеют следующие преимущество: внутриротовой доступ, более щадящий по отношению к мягким тканям, окружающий кость, применение его в меньшей степени проводит к нарушению экстраоссального кровоснабжения, играющего при переломе челюсти особо важную роль. Создаются наиболее благоприятные условия для консолидации отломков, метод позволяет надежно зафиксировать переломы нижней челюсти любой локализации на весь период лечения. Не происходит нарушения архитектоники жевательных мышц, что способствует быстрейшему восстановлению жевательной функции. Исключается повреждение краевой ветви лицевого нерва, не бывает рубцов на лице. Которое немаловажную роль играет при косметических показаниях.
Abstract
The article describes the analysis of the medical history of 560 patients receiving treatment for maxillofacial surgery OMOKB with uncomplicated mandibular fractures of various localization. The aim of the study was the treatment of patients with uncomplicated mandibular fractures of various access and method of fixation of bone fragments of the jaws. The results of the study have established that the innovative intraoral osteosynthesis method of the lower jaw has the following advantages: intraoral access, which is gentler on soft tissues, surrounds the bone, and its use leads to a lesser degree of violation of the extraosseous blood supply, which plays a particularly important role in case of a jaw fracture. The most favorable conditions for the consolidation of fragments are created, the method allows you to reliably fix fractures of the lower jaw of any localization for the entire period of treatment. There is no violation of the architectonics of the chewing muscles, which contributes to the fastest
