CC BY
15
УДК 616-089.882+616-089+616.314.17-008.15 I. З. Чубй, М.М. Рожко
ФОТОФОРЕЗ ФЛАВОНО1Д1В У КОМПЛЕКСНОМУ Л1КУВАНН1 ХВОРИХ НА ГЕНЕРАЛ1ЗОВАНИЙ ПАРОДОНТИТ
!вано-Франювський нацiональний медичний унiверситет
За результатами дослщжень багатьох науковц1в одн1ею з провщних ланок патогенезу пародонтиту вважають запалення. При прогре-суючому ГП середнього I тяжкого ступешв розвит-ку, особливо абсцедуючому, розвиваеться ендо-генна 1нтоксикац1я пародонта й оргашзму в ц1лому, порушуеться в1льнорадикальне окиснен-ня, виникае ц1ла низка функцюнальних порушень [16, 4, 14]. За даними науковц1в, доведено едн1сть системних, загальнооргашзмових механ1зм1в патогенезу при поеднанш хвороб внутр1шн1х орган1в I ГП [1, 5, 6, 10]. Доведена патогенетична роль процеав втьнорадикального окиснення лтщ1в, 1мунолог1чних дисбаланс1в I дефщилв важливих макро- I м1кроелемент1в (Са, Мд, К, Ыа, 2п, Си, Ре) у виникненн1 ГП. Виявлен метабол1чн1 порушення I гомеостатичн зсуви характеризують ушверсаль-н1 процеси, як1 опосередковують альтерац1ю кл1-тинних структур у р1зних органах I тканинах при поеднанш патологи [11, 17, 21].
За даними багатьох автор1в, захворювання тканин пародонта залежить не ттьки в1д наявних пато-генних бактер1й, а й вщ середовища, яке впливае на 'х розмноження: зм1на рН середовища, резистен-тност1 орган1зму [6, 8, 20]. Негативы чинники проми-слового середовища впливають на переб1г генера-л1зованого пародонтиту (ГП) ос1б, як1 проживають у еколог1чно несприятливих умовах, змшюють 1муно-лог1чну реактивн1сть оргаызму, формують порушення 1мунного статусу [8, 11, 14].
На стан тканин пародонта впливають р1зного роду чинники х1м1чно1 (кислоти, л1карськ1 препара-ти) I ф1зично' природи (електричний струм, висока чи низька температура, несприятлив1 еколопчш умови прац1, юшзуюча рад1ац1я). ГП, для якого ха-рактерний запально-дистроф1чний процес у пародонта мае як прогресуючий, так I (часпше) хрошч-ний переб1г, у багатьох випадках призводить до тяжких ускладнень, 1мунолопчних порушень, ме-табол1чних розлад1в, ппокси, ц1анозу, втрати зуб1в [2, 17, 21].
У структур! хвороб пародонта тяжч1 форми (п-пертроф1чний г1нг1в1т, пародонтит, тяжка форма хрошчного катарального г1нг1в1ту) часпше бувають у людей, як1 проживають на територи з високим ступенем забруднення. Характерними рисами по-пршення еколог1чного стану виступають х1м1чне, ф1зичне та рад1оактивне забруднення атмосферного пов1тря, поверхневих I п1дземних вод фунт1в. В ос1б, як1 проживають на територи з пщвищеним р1внем н1трат1в у питн1й вод1, спостер1гаються ви-
ражений ц1аноз ясен та легкий дифузний ц1аноз слизово' оболонки ротово' порожнини, високий р1-вень штенсивносп кровоточивост1 ясен. Основни-ми мехашзмами реал1зацИ патогенетичного впли-ву н1трат1в е г1покс1я, оксидантний стрес, порушення пластичних процеав [17].
У л1тератур1 дуже широко висв1тлен1 антиокси-дантн1 властивост1 кверцетину, необхщш для хво-рих на ГП, як1 проживають у еколог1чно несприятливих умовах [3]. Антиоксидантний вплив кверцетину зумовлений властивютю нейтрал1зувати ра-дикали ОН- I 02, що утворюються внасл1док пере-кисного окиснення. Кверцетин при цьому усувае продукти пероксидаци, захищае лтщний шар кл1-тинних мембран в1д ушкодження [1, 8, 10]. Зазна-чимо, що блокування флавоно'дами в1льноради-кально' л1попероксидац|| мембран пов'язане з 1'х-ньою властив1стю взаемод1яти з мембранами та проникати через Тхн1й лтщний шар. Учет вважають, що вона виражена у кверцетину [15]. Кверцетин - один 1з найпотужшших антиоксидант1в I пе-ревершуе а-токоферол за сво'ми антиоксидант-ними властивостями [6, 21].
Лазерне опромшення виконуе потужш протиза-пальну, бактерюстатичну I бактерицидну дИ' [19], стимулюе тканинний 1мун1тет I процеси регенера-цй' слизово' облонки ротово'' порожнини (СОРП). Низка дослщжень дае пщстави говорити про по-кращення кровооб1гу в д1лянц1 опром1нення, поси-лення синтезу бтмв I нукле'нових кислот, вплив на гуморальний I кл1тинний 1мун1тет I метабол1чн1 процеси в кл1тинах. Низько1нтенсивне лазерне опром1нення мае протизапальну д1ю, при запаль-них процесах лазер посилюе продукування захис-них бтмв (л1зоциму, 1нтерферону), активуе кл1-тинний I гуморальний захист, нормал1зуе проник-н1сть ст1нок судин, зменшуе тканинний набряк [19].
Мета дослщження: пщвищення ефективност1 л1кування хворих на ГП, як1 проживають на еколо-г1чно забруднених територ1ях Прикарпаття, шляхом поеднання лазерного опромшення I кверце-тину.
Матерiали i методи дослщження
Обстежено 90 хворих на ГП в1ком вщ 24 до 65 ромв. Для оц1нки стану пародонта I встановлення д1агнозу використовували класиф1кац1ю хвороб пародонта Данилевського М.Ф. (1994) [2].
Ус1м хворим проводили загальноприйняте л1-кування. Хворим 1А групи (22 особи) та 1Б групи (23 особи) призначали препарат кверцетин (ре-естрацшне посвщчення №УА /0119/01/01) 1 г, 1
paз за день аплкацш гелем, який пoпеpедньo на-нocили на iндивiдуaльну cилiкoнoву капу, пpoтя-гoм 10 днiв.
Хвopим 2А гpупи (23 ocoби) та 2Б (22 oco6^ пpизнaчaли аплкацп гелю квеpцетину, який акти-вували за дoпoмoгoю лaзеpнoгo oпpoмiнення. Гель квеpцетину нaнocили на веcтибуляpну й opaльнi пoвеpxнi aльвеoляpнoгo вiдpocткa тонким шapoм i пpoвoдили лaзеpне oпpoмiнення за мето-дикoю лaзеpнoï TOpanN cеaнcaми чеpез день не менше 10-15 днiв.
З метoю пopiвняльнoï xapaктеpиcтики зacтoco-вaниx метoдiв лкування пpoвoдити iндекcну o^^ ку ягоет дo лiкувaння, чеpез 3, б, 12 мюя^в; ци-тoлoгiчне дocлiдження, pентгенoгpaфiю й ультpa-звукoву ocтеoметpiю кicткoвoï тканини щелеп дo лкування, чеpез б i 12 мюя^в пicля лiкувaння.
Результати дослiдження та ïx обговорення
Чеpез 3 мicяцi у 17 xвopиx (77,2 %) 1А гpупи яcнa були блiдo-poжевoгo кoльopу, дифузний цiaнoз - у 7 oci6, гнoeвидiлення з пapoдoнтaльниx кишень - у 5 ocí6. У 22,7% xвopиx 1А фупи збiльшилacя pуxo-мicть зубiв у фpoнтaльнiй дiлянцi щелепи. ГПК ста-нoвилa 1,53±0,б7 мм (p<0,05), щo дocтoвipнo в^з-нялocя вiд пoкaзникiв дo лiкувaння.
Чеpез 3 мюяц у 22 xвopиx 2А фупи я^а були блiдo-poжевoгo кoльopу, з виpaженим cудинним pиcункoм. ГПК cтaнoвилa 1,43±0,34 мм (p<0,05), щo дocтoвipнo вiдpiзнялocя вiд пoкaзникiв дo лку-вання та недocтoвipнo - вщ пoкaзникiв у гpупi пo-piвняння (p>0,05). Чеpез б i 12 мюя^в у 22 па^ен-^в (95,б%) 2А гpупи дiaгнocтoвaнo стаб^зацш зaпaльнo-диcтpoфiчниx змiн у ткaнинax пapoдoн-та: яcнa без видимиx пaтoлoгiчниx змiн, ГПК -(1,32±0,17) мм та (1,4б±0,15) мм вiдпoвiднo. Отpимaнi пoкaзники дocтoвipнo вiдpiзнялиcя вщ pезультaтiв дo лiкувaння (p<0,05), недocтoвipнo вiдpiзнялиcя мiж coбoю та з пoкaзникaми в гpупi пopiвняння (p>0,05). В 1 ocoби 2А фупи дiaгнoc-тoвaнo зaгocтpення ГП.
Чеpез 12 мicяцiв ми дocягнули стаб^заци' ГП за клiнiчними пoкaзникaми. Динамка змш IK, PMA, PI зacвiдчилa пoзитивний вплив лiкувaльниx пpo-цедуp. Koмплекc лiкувaльниx пpoцедуp, ви^и^ тaниx у 1А i 1Б гpупax xвopиx, забезпечував pемi-ciю зaxвopювaння пpoтягoм б мicяцiв пicля лку-вання, oднaк чеpез 12 мюя^в cпocтеpiгaли дина-мiку пoгipшення pезультaтiв пapoдoнтoлoгiчниx iндекciв, щo вiдпoвiдaлo cуб'eктивним та oб'eктивним клiнiчним метoдaм oбcтеження в цiй гpупi xвopиx.
Стан ппени poтoвoï пopoжнини у xвopиx 2А i 2Б гpуп дo лiкувaння oцiнювaвcя як «незaдoвiль-ний». Чеpез 3 мicяцi IГ зменшивcя в пopiвняннi з pезультaтaми дo лiкувaння (p<0,05), щo вкaзувaлo на пoзитивну динaмiку цьoгo пoкaзникa. Пpoте че-pез б, 12 мюя^в виявляли пoгipшення IГ. Однак у цей пеpioд значення пoкaзникa дocтoвipнo в^з-нялиcя вiд дaниx дo лiкувaння (p<0,05) та недo-cтoвipнo вiдpiзнялиcя мiж coбoю ( p>0,05).
За pезультaтaми клiнiчнoгo дocлiдження ми
вcтaнoвили пpямo пpoпopцiйну зaлежнicть стану ппени poтoвoï пopoжнини та пoкaзникiв PI, IK, PMA. Чеpез 12 мюя^в PMA, PI, IK дещo пoгipши-лиcя, пpoте дocтoвipнo вiдpiзнялиcя вiд пoкaзникiв дo лiкувaння (p<0,05).
Aнaлiз pезультaтiв цитoлoгiчниx дocлiджень у xвopиx на ГП 1А та1Б гpуп дoзвoлив виявити пo-зитивну динамку клiтиннoгo cклaду яcеннoï p^-ни пicля лiкувaння.
Пpoяв цитoпaтoлoгiï епiтелiaльниx клiтин у xвopиx 2А та 2Б фуп пicля лкування вказуе на пo-зитивну динамку пoкaзникiв цитoлoгiчниx iндекciв вiдбиткiв яcен (ЗД!, Д Чеpез б i 12 мюя^в пicля лiкувaння ц пoкaзники зменшувaлиcя в пopiвняннi з пoчaткoвим piвнем, p<0,05.
Pентгенoлoгiчнa ^тина i пoкaзники ультpa-звукoвoï ocтеoметpiï у xвopиx o6ox гpуп дo лку-вання cвiдчили пpo наявнють пaтoлoгiчниx змiн у ткaнинax пapoдoнтa: зниження виcoти кoмпaктнoï плacтинки aльвеoляpнoгo вiдpocткa щелепи та демiнеpaлiзaцiя кicткoвoï тканини. Пoкaзники pен-тгенoлoгiчнoгo й ультpaзвукoвoгo дocлiджень у 6í-льшocтi xвopиx o6ox гpуп пicля лкування пoкpa-щувaлиcя. На pентгенoлoгiчнoму дocлiдженнi xвopиx чеpез б мicяцiв пюля лiкувaння ^oc^pi-гaлacя cтaбiлiзaцiя пpoцеcу, яка пoлягaлa в пщ-вищенш, ущiльненнi та чiткoму визнaченнi шмпа-ктнoï плacтинки aльвеoляpнoгo вiдpocткa щелепи.
Чеpез б мicяцiв у 70% xвopиx на ГП 1А фупи ви-явленo нopмaлiзaцiю i пoкpaщення cтaну кicткoвoï cтpуктуpи щелеп. Чеpез 12 мicяцiв у бiльшocтi xвo-pиx 1А гpупи pентгенoлoгiчнa ^тина вказувала на cтaбiлiзaцiю пaтoлoгiчнoгo пpoцеcу aбo була без змiн, oднaк у деякиx пaцieнтiв (б ocí6) пpocтежувaли пoгipшення pентгенoлoгiчнoï кapтини.
За pезультaтaми ультpaзвукoвoï еxoocтеoмет-piï чac пpoxoдження ультpaзвуку в 19 xвopиx на ГП (90%) 1А фупи чеpез б мicяцiв пicля лкування дopiвнювaв (17,24±1,0б) мкcек, щo дocтoвipнo вщ-piзнялocя вiд пoкaзникa дo лiкувaння, який c^o-вив (18,20±1,72) мкcек (p<0,05). Це cвiдчилo пpo пoзитивнi пpoцеcи мiнеpaлiзaцiï щелепниx кicтoк. Чеpез 12 мicяцiв чac пpoxoдження ультpaзвукoвиx xвиль у cеpедньoму cтaнoвив (1 б,57±1,27) м^ек (p>0,05)
Чеpез б мicяцiв пюля лкування в 93,3% xвopиx 2Б фупи cпocтеpiгaлиcя нopмaлiзaцiя i пoкpaщен-ня пaтoлoгiчнoгo пpoцеcу в к^т^вт cтpуктуpi щелепи. Чеpез 12 мюя^в у 8б,б% пaцieнтiв дiaг-нocтoвaнo cтaбiлiзaцiю пaтoлoгiчниx змiн у кютш-вiй cтpуктуpi щелеп.
Висновки
1. За pезультaтaми дocлiдження булo вcтaнoв-ленo, щo лaзеpoтеpaпiя в пoeднaннi з лiкapcькими зacoбaми, якi cтимулюють oбмiннi пpoцеcи в cли-зoвiй oбoлoнцi яcен, е важливим етaпoм шмплек-cнoгo лiкувaння xвopиx на ГП I-II ступешв poзвит-ку, яю пpoживaють на екoлoгiчнo зaбpуднениx те-pитopiяx.
2. Poзpoбленa нами cxемa кoмплекcнoгo лiку-вання генеpaлiзoвaнoгo пapoдoнтиту з викopиc-
танням лазеротерапи' та кверцетину забезпечуе 10. достовiрне покращення кл^чних показникiв ефе-ктивностi лкування.
3. Використання препарату кверцетин у комплексному лшуванш хворих на ГП стимулюе об-мiннi процеси в тканинах пародонта, внаслщок чо-го забезпечуе нормалiзацiю цитоморфометричних характеристик слизовоТ оболонки ясен у ранн та вiддаленi термiни пiсля проведеного лкування.
4. Позитивна динамiка рентгенолопчних та ос-теометричних показникiв зумовлена покращенням 12. мiкроциркуляцiï i метаболiзму кiстковоï тканини.
Перспективи подальших дослщжень
Буде вивчено вщдалеж результати запропоно- 13 ваного методу комплексного лкування хворих на генералiзований пародонтит, як проживають на екологiчно забруднених територiях Прикарпаття.
Лiтература 14
1. Бат1г В.М. Поширен1сть i 1нтенсивн1сть захворю-вань пародонту в працiвникiв пщприемств хiмiï ор-ганiчного синтезу / В.М.Баш // Буковинський меди-
чний вюник.- 2010. - №1. - С.9-12. 15
2. Влияние применения кверцетина в комплексном лечении генерализированного пародонтита на показатели перекисного окисления липидов / А. В. Борисе-
нко, А. Л. Чеснокова, Л. Ф. Осинская [и др.] // Про- 16. блемы медицины. - 1999. - №7-8. - С. 54-56.
3. ФлавоноТ'д кверцетин: фармаколопчы властивост та клУчне використання / М. Т. Ватупн, Т. С. Гон-чаренко, О. В. Склянна [та Ы.] // Лки. - 2005. -№3-4. - С. 19-27.
4. Даутов Ф.Ф. Влияние условий труда в резинотех- 17. ническом производстве на стоматологическую заболеваемость рабочих / Ф.Ф.Даутов, М.В.Филиппова // Гигиена и санитария. - 2008. -№2. - С.57-60.
5. Деньга О. В. Експериментальне обфунтування ко-рекци прооксидантно-антиоксидантного статусу у 18. щурiв при пародонтит / О. В. Деньга, С.В.Степанова, А.П.Левицький // Вюник стоматологи. - 2007. - №2. - С.11-15. 19
6. ДуплЩева О.П. Вивчення iмуностимулюючоï активности флавоноТ^в / ДуплЩева О.П., Ромашевська О.1., Сипiлова Н.Г. // Фармацевтический журнал. - 20 1987. - № 5. - С. 67-69.
7. Заболотний Т.Д. Запальн захворювання пародонта / Т.Д.Заболотний, А.В.Борисенко, Т.ШупЫ.-Львiв: ГалДент, 2013. - 205 с.
8. Зуйков Ю. А. Сравнительная характеристика заживления тканей пародонта при использовании 21. Er, Cr: YSGG лазера в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита (экспериментальное исследование): автореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 «Стоматология»; 14.00.16 «Патологическая физиология» / А. Ю. Зуйков. - М., 2009. - 24 с.
9. Еколопя мюта 1вано-Франгавська / [Академенко О.М., Крижаывський G.I., Нейко С.М. та ш.]. - 1ва-но-Франгавськ: ^вераяМВ, 2004. - 200 с.
Значение кверцетина и стабилизированного отвара подорожника в лечении хронического гастроду-оденита и холецистохолангита у детей / [В.Д.Лукашук, Л.М.Головатюк, Н.П.Максютина, Е.Н. Гриценко] // Педиатрия, акушерство и гинекология.
- 1991. - № 6. - С. 10-12.
Мудра В.М. Вплив нукле'Тнату на цитогановий профть стоматолопчного секрету хворих на гене-ралiзований пародонтит, яга пщлягають дентальнiй iмплантацií / В.М.Мудра //УкраТнський медичний альманах. - 2011. - №2.- С. 121-125. Стоматологическая заболеваемость работников электролизного производства в зависимости от стажа работы / В.Н. Олесова, В.В. Уйба, Я.Н. Гару [и др.] // Стоматология. - 2006. - №1. - С.69-73. Олихова С. В. Содержание кадмия, свинца, меди в организме жителей Ташкента и Ташкентской области / С.В.Олихова, М.М.Табачников, А.М.Геворгян [и др.] // Гигиена и санитария. -2008. - №3. - С.11-12.
Оспанова Т.С. ФлавоноТдн препарати у патогене-тичшй терапп хрошчного гломерулонефриту / Т.С.Оспанова, Ж.Д. Семидоцька, О.А. Халанський // Лки. - 1996. - № 5-6. - С. 19-26. Пудяк В.Е. Данные иммуномикробиоценоза у работников производства бытовой химии, больних генерализованным пародонтитом / В.Е.Пудяк // Вюник стоматологи. - 2012. - №4. -С.41-45. Тумшевиц О.Н. Влияние климато-географических и производственных факторов на стоматологический статус работников металлургической про-мишленности в условиях Крайнего Севера / О.Н. Тумшевиц, Н.Г.Федорова // Стоматология. - 2007.
- №3. - С.31-35.
Рябоконь G. М. Вмют прозапального 1Л_1 у ротовм
рщиш у хворих на генералiзований пародонтит при мюцевому використанн препара^в, яга мютять кверцетин / G. М. Рябоконь, М. Б. Худякова, Ю. А. Черепинська // Медицина сьогодн i завтра. - 2009.
- №3-4. - С. 146-149.
Профилактика стоматологических заболеваний / [под ред. В. И. Куцевляка]. - Харьков : ХГМУ, 2001.
- 216 с.
Терапевтична стоматолопя : у 4 т. / [за ред. проф. А. Б. Борисенка]. - К. : Медицина, 2008. - Т. 3 : За-хворювання пародонта. - 2008. - 614 с. Сравнительная оценка репаративного процесса костной ткани после воздействия лазера Waterlaser Millennium разной мощности и механической травмы (в эксперименте) / Г. М. Барер, А. И. Во-ложин, А. Ю. Зуйков [и др.] // Cathedra. - 2007. -Т. 6, №3. - С. 50-52.
Федорович С.О. Морфофункцюнальна характеристика пошкоджень слизово'Т оболонки порожнини рота при рiзноманiтних патолопчних процесах, у тому чи^ при термiчних i хiмiчних опках (огляд лп"ератури) / С.О.Федорович, М.О.Скрипко // Клшь чна стоматолопя. - 2010. - №4. - С.9-12.
Стаття надшшла 16.09.2015 р.
Резюме
Завдання автор1в полягали в новому пщход1 до методик лкування хворих на генерал1зований пародо-нтит шляхом додавання до комплексно'' терапи лазерного опром1нення I препарату кверцетин.
Науковц1 вказують, що використання ф1зютерапевтичних процедур необх1дне практично при вс1х формах I ступенях розвитку ГП 1з метою д1агностики хвороби, симптоматичного л1кування, комплексно' терапи, профтактики захворювання в ос1б, як1 проживають у еколопчно несприятливих умовах [1]. Важливою властивютю ф1з1отерапевтичних засоб1в л1кування е стимуляц1я неспециф1чно' реактивност1 тканин I за-хисних сил орган1зму. П1двищуеться активнють елемент1в сполучно' тканини, фагоцитарна активнють лейкоцит1в, прискорюються процеси регенерацп тканин; при застосуванш лазеротерапи з кверцетином вщновлюеться антиоксидантна система, нормал1зуеться потенц1ал кл1тинних мембран, покращуеться за-своення кисню тканинами.
Обстежено 90 хворих на генерал1зований пародонтит, як1 проживають на еколопчно забруднених те-ритор1ях Прикарпаття. Ус1м хворим до лкування застосовували комплекс терапевтичних заход1в, реко-мендованих для загальноприйнятого л1кування хворих на генерал1зований пародонтит: 1А група (22 особи), 1Б група (23 особи) хворих на генерал1зований парадонтит I та II ступешв розвитку вщповщно. Патентам проводили пародонтальш аплшацп з кверцетином у вигляд1 гелю п1д 1ндив1дуальну силконову зу-боясенну капу. Хворим 2А групи (23 особи), 2Б групи (22 особи) на генерал1зований парадонтит I та II ступешв розвитку вщповщно наносили гель кверцетину на слизову оболонку ясен та активували лазер-ним опромшенням.
З метою пор1вняльноТ характеристики у групах проводили шдексну оцшку стану тканин пародонта, бюх1м1чш дослщження кров1, рентгенограф1ю, ультразвукову остеометрш к1стковоТ' тканини щелеп.
Результати дослщження показали, що використання лазерного опромшення в поеднанш з препаратом кверцетин у комплексному лкуванш хворих на генерал1зований пародонтит стимулюе обмшш процеси в тканинах пародонта, зменшуе ц1аноз, набряк тканин пародонта, прискорюе еп1тел1зац1ю слизовоТ' оболон-ки та впливае на процеси ремоделювання кютково''' тканини.
Отримаш результати доводять, що використання лазеротерапи в комплексному лкуванш хворих на ГП I-II ступешв розвитку забезпечуе достов1рне покращення клш1чних показник1в ефективност1 л1кування.
Комплексне л1кування хворих на генерал1зований пародонтит 1з використанням гелю кверцетину, який активували лазерним опромшенням, демонструе достов1рно вищу ефективнють над л1куванням базовою терап1ею й 1ншими способами застосування лазерного опромшення за клш1чними показниками.
Ключовi слова: генерал1зований пародонтит, еколог1чно забруднен1 територи, лазерне опром1нення, кверцетин.
Резюме
Задачи авторов заключались в новом подходе к методикам лечения больных на генерализованный пародонтит методом дополнения комплексной терапии лазерным облучением и препаратом кверцетин.
Ученые показывают, что использование физиотерапевтических процедур необходимо практически при всех формах и стадиях развития ГП с целью диагностики болезни, симптоматического лечения, комплексной терапии, профилактики заболевания у лиц, проживающих в экологически неблагоприятных условиях [1]. Важным свойством физиотерапевтических методов лечения является стимуляция неспецифической реактивности тканей и защитных свойств организма. Повышается активность элементов соединительной ткани, фагоцитарная активность лейкоцитов, ускоряются процессы регенерации тканей; при использовании лазеротерапии с применением кверцетина прослеживаются восстановление антиоксидантной системы, нормализация потенциала клеточных мембран, улучшение усвоения кислорода тканями.
Обследовано 90 больных генерализованным пародонтитом, проживающих на экологически загрязненных территориях Прикарпатья. Всем больным до лечения применяли комплекс терапевтических мероприятий, рекомендованных для общепринятого лечения больных ГП: 1А группа (22 человека), 1Б группа (23 человека) больных ГП I и II степеней развития соответственно. Пациентам делали пародон-тальные аппликации с использованием кверцетина в виде геля под индивидуальную силиконовую зубо-десенную каппу. Больным 2А группы (23 человека), 2Б группы (22 человека) генерализованным пародонтитом I и II степеней развития соответственно накладывали гель кверцетина на слизистую оболочку десен и активировали лазерным облучением.
С целью сравнительной характеристики в группах производили индексную оценку состояния тканей пародонта, биохимические исследования крови, рентгенографию, ультразвуковую остеометрию костной ткани челюстей.
Результаты исследований показали, что использование лазерного облучения в сочетании с препаратом кверцетин в комплексном лечении больных ГП стимулирует обменные процессы в тканях пародонта, уменьшает цианоз, отек тканей пародонта, ускоряет эпителизацию слизистой оболочки и положительно влияет на процессы ремоделирования костной ткани.
Полученные результаты доводят, что использование лазеротерапии в комплексном лечении больных ГП М! степеней развития обеспечивает достоверное улучшение клинических показателей эффективности лечения.
Комплексное лечение больных ГП с использованием геля кверцетина, активированного лазерным облучением, демонстрирует достоверно более высокую эффективность перед лечением базовой терапией и другими методами использования лазерного облучения по клиническим показателям.
Ключевые слова: генерализованный пародонтит, экологически загрязненные территории, лазерное облучение,кверцетин.
UDC 616-089.882 + 616-089 + 616.314.17-008.15
PHOTOPHORESIS OF FLAVONOIDS IN COMPREHENSIVE TREATMENT OF PATIENTS WITH GENERALIZED PERIODONTITIS
Chubiy I.Z., Rozhko M.M.
Ivano-Frankivsk National Medical University
Summary
The aim of the study was the new approach to methods of treatment of patients with generalized periodontitis by adding laser radiation and quercetin to the complex therapy. Scientists suggest that the use of physical therapy is necessary with almost all forms and stages of development of generalized periodontitis (GP) to diagnose illness symptomatic treatment, adjuvant therapy, prevention of disease in persons living under ecologically unfavorable conditions. Important features of physiotherapeutic treatment are stimulation of non-specific tissue reactivity and protective properties of the organism. After their usage activity of the elements of connective tissue and phagocytic activity of leukocytes are increased, tissue regeneration processes are accelerated, the application of laser therapy with quercetin promote recovery of antioxidant system, normalization of cell membrane potential and improving oxygen uptake by tissues become evident.
We examined 90 patients with generalized periodontitis living in polluted areas of the Carpathians. All patients were administered the complex therapy commonly recommended for treating patients with generalized periodontitis: 1A group (22 people), 1B group (23 people) of patients with generalized periodontitis on I and II stage of development, respectively. Patients of the 1st group were applied periodontal applications of quercetin as a gel under an individual silicone tooth-gingival sealed end. Patients of 2A group (23 people), 2B group (22 people) with generalized periodontitis on I and II stage of development, respectively, were applied quercetin gel onto the mucous membrane of the gums where it was activated by laser irradiation. For the purpose of comparative characteristics of two groups there were performed the index evaluation of periodontal tissues, biochemical blood tests, X-rays, ultrasound examination of the tissue of jaw bone.
The results have showed that the use of laser irradiation combined with quercetin in the complex treatment of patients with generalized periodontitis stimulates metabolic processes in periodontal tissues, reduces cyanosis, edema of periodontal tissues. The results have shown that the use of laser therapy in the complex treatment of patients with GP of the I-II stage of development provides reliable improvement of clinical efficiency of the treatment.
Complex treatment of patients with generalized periodontitis using gel quercetin, which was activated by laser irradiation, shows significantly higher treatment efficiency over basic therapy and other methods of applying laser irradiation by clinical indicators.
Keywords; generalized periodontitis, environmentally contaminated territories, laser irradiation, quercetin.
