CC BY
6
Актуальн проблемы сучасно'1 медицины
ки организма протекает с более глубокими нарушениями баланса железа в организме, угнетением системы его антиоксидантной защиты и явлениями нитратной интоксикации организма. Доказано, что применение поэтапной комбинированной терапии с использованием антиоксидантного препарата кверцетина и железосодержащего препарата актиферрина в лечении железодефицитной анемии у детей раннего возраста, которые употребляют воду с повышенным содержанием нитратов, приводит к снижению у них признаков нитратной нагрузки и нитратной интоксикации организма, улучшению состояния оксидантно-прооксидантной системы за счет снижения высвобождения свободных радикалов и активации факторов антиоксидантной защиты, ликвидации железодефицита, положительной динамики клинических проявлений, что определяет ее клиническую эффективность при лечении данной патологии и превалирование над классической моноферротерапией.
Summary
PATHOGENETICALLY VALID THERAPY AND PREVENTION OF IRON-DEFICIENCY ANEMIAS IN INFANTS UNDER NITRATE
OVERLOADING
Fastovets N.N.
Key words: iron-deficiecy anemia, nitrate overloading, infants.
Our studies have found out that infants uptaking potable water with increased nitrate contents are developing the condition of nitrate overloading. Iron-deficiency anemia in infants against a background of organism nitrate overloading is accompanied with more serious disturbances of iron balance in the organism, depressing of its AO protective system, and nitrate intoxication. It has been proved the applying of step-by-step combined therapy, AO preparation Quercetin and iron-containing preparation Actifferon results in lowering the sings of nitrate overloading and nitrate intoxication of the organism, improvement of oxidant-prooxidant system status at the expense of decreasing of free radical release and activation of AO protective factors, iron-deficiency elimination, positive dynamics of clinical manifestations.
УДК 616.61-002.3:612.017
СТАН 1МУНН01СИСТЕМИ ХВОРИХ13 ГОСТРИМ ГН1ЙНИМ П1СЛ0НЕФРИТ0М В АНАМНЕ31
Хгазг Сафат Хамдг
Вищий державний навчальний заклад Украши "Украшська медична стоматолопчна академ1я", м. Полтава
Проведене вивчення 1мунолог1чного статусу 30 хворих, що у 2000-2005 рр. перенесли гострий гнгйний телонефрит. Нормалът показники гмунгтету мали м1сце лише у 3 пащент1в, тод1 як 1мунолог1чт порушення - у 27 пащент1в. Порушення клгтинног ланки шуттету спостерггалисъ у 7 випадках, гуморалъног ланки - у 11 випадках, комбгнованг порушення - у 9 випадках. 1мунолог1чна недостатнктъ е передумовою виникнення гнгйного телонефриту та хротзацп тфекцшного запалъного процесу, а, отже, потребуе корекцгг для профыактики хрошчного телонефриту з1 зморщенням нирки. Ключей слова: гншний телонефрит, ¡мунолопчна недостатнють
Актуальшсть теми
Проблема гострих п-лйно-запальних захворю-ваннь нирок мае велику медико-соцальну значу-щють внаслщок високоТ частоти хроызаци запального процесу, що згодом призводить до змор-щення нирок, розвитку нефрогенноТ артер1альноТ ппертензи та ¡нвалщизуючих органовиносних операцй. Враховуючи, що пролонгацт ¡нфекцм-ного запального процесу, атиповий переб1г за-хворювання та незадовтьы результати лкування хворих у значый мр пов'язаы з неадекватною вщповщдю оргаызму на бактер1альну агреаю, метою нашого дослщження було вивчення ¡мун-ного статусу хворих у вщдаленому перюд1 пюля перенесеного гострого п-лйного телонефриту.
Матер1али та методи
Проведене дослщження стану ¡мунноТ систе-ми у 30 хворих, пюля перенесеного гострого гн1й-ного телонефриту у 2000-2005 pp.. За нозолопч-ними одиницями XBopi розподтились наступним чином: дифузно-п-мйний телонефрит - 5 пацен-
т1в, апостематозний телонефрит - 5 пацентв, карбункул нирки - 8 пац1ент1в та абсцес нирки -12 пац1ет1в. 3 метою визначення наявност1 хро-ннного телонефриту та структурно-функцюнального стану нирок уам хворим проводилось загальноклУчне обстеження, бактерюло-пчне дослщження сеч1, комплексне ультрасоног-рафнне дослщження нирок, за показаниями -екскреторна урографт.
Для визначення ¡мунного статусу проводилось комплексне дослщження показниюв ¡мунокомпе-тентних штин перифермноТ кров1 До ¡мунограми увмшли найбтьш ¡нформативт показники: лей-коцитарна формула, ктькють та стввщношення субпопуляцм л1мфоцит1в (Ой3, Ой4, Ой8, Ой16, Сй20), фагоцитарна та кисень-активуюча здат-нють нейтрофтв. Також у сироватц кров1 визна-чалися циркулююч1 ¡мунн1 комплекси та вмют ¡му-ноглобулУв А, в, М. Для дослщження комплексу показниюв субпопуляцм л1мфоцит1в використову-вали стандартну методику визначення експреси поверхневих антигеыв штин за допомогою не-
Том 6, Выпуск 3
155
BiCHHK Украгнсъког жедичног стоматологгчног акадежШ
прямо!' ¡мунофлуоресценцГп. При визначеш-ii Т-л^фоцитв використовували моноклоналы-ii ан-титта LT3 (Т-штини перифермноТ KpoBi - CD-3), LT4 (субпопуляця Т-хелпери - CD-4), LT8 (Т-супресори - CD-8), LT16 (макрофаги i ЫК-штини -CD-16) i LT20 (В-штини - CD-20). Пщрахунок по-зитивних штин проводили за допомогою проточ-ного цитофлюориметра [1,4]. Визначення фагоцитарно!' активное^ нейтрофтв проводилось на основ! ix здатност1 захоплювати частинки латексу, як1 забарвлюються за Романовським-Пмза в блакитно-синм кол1р. Пщрахунок проводився на 100 нейтрофтах в двох паралелях за допомогою мкроскопу з використанням ¡меремного об'ективу на х90 та окулярв х7, за спввщношенням штин з латексом та без нього вираховувався вщеоток фагоцитозу [2]. Визначення кисень-активуючоТ здатност1 нейтрофтв проводилось за методикою, в основ! якоТ полягас здатнють зртих грану-лоцитв вщновлювати за рахунок активних форм кисню ытросинм тетразолм (HCT). Розрахунок середнього цитохмнного коефценту проводили на 100 нейтрофтах в двох паралелях за допомогою мкроскопу з використанням ¡меремного об'ективу на х90 та окулярв х7. Визначення загаль-них ¡муноглобулУв KnaciB A, G, M здмснювалось за допомогою двохсайтового ¡муноферментного анатзу в сироватц або плазм1 KpoBi.
хворих, гуморальноТ ланки ¡муытету - у 11 хворих, комбЫоваы порушення - у 9 хворих. Найчастше комбЫоваы порушення виявлялись у хворих з хроннним телонефритом та зморщенням нирки (6 випадюв (66%)). Нормальний ¡мунолопчний статус (у 2 ¡з 3 випадюв) найчастше спостер1гався у пац-ентв з абсцесом нирки в анамнез!.
Висновки
Результати дослщження евщчать, що у пере-важноТ бтьшосп хворих ¡з гострим п-лйним тело-нефритом в анамнез! мають мюце ознаки ¡мунноТ недостатност1 як штинноТ, так \ гуморально!' ланок ¡муытету. При цьому у пацентв з хроызацею ¡нфекцмного запального процесу та зморщенням нирки вираженють ¡мунолопчних порушень була глибшою, ыж у хворих з1 збереженим структурно-функцюнапьним станом нирки. Таким чином, ¡му-нолопчна недостатнють сукупно з провокуючими факторами (порушення уродинамки, бактерия) не лише призводять до виникнення п-мйних форм гострого телонефриту, але й сприяють хроызацп запального процесу. Корекцт ¡мунного статусу е необхщною запорукою профтактики хроызацп запального процесу з1 зморщенням нирок та по-передження ¡нвалщизуючих органовиносних опе-ративних втручань.
Л1тература
1. Иммунологические методы /Под ред. Г. Фримеля. - М: Медицина.-1987.-С.128.
Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике.- М.: Наука. - 1990. - С. 91-101. Логинский В.Е., Коробкин В.В Лабораторное дело. -1978. - №1. - С.3.
Методи клшнних та експериментальних дослщжень в медицин!/ Беркало Л.В., Бобович Н.О., Боброва Н.О. та ¡н.; Пщ ред. Кайдашева 1.П. - Полтава: Пол1мет, 2003. -320 с.
Пигаревский В.Е. Зернистые лейкоциты и их свойства. -М.:Медицина, - 1978. -.98 С.
2.
3.
Результати та ix обговорення
Збережений структурно-функцюнальний стан нирок мав мюце у 21(70%) хворого. Хроннний nie-лонефрит виявлений у 9 (30%) хворих, ¡з них 3i зморщенням нирки - у 5(17%) хворих, в т.ч. з неф-рогенною артер1альною ппертенз1ею в 2 (7%) ви-падках. Нормалы-ii показники ¡муытету cnocTepira-лись лише у 3 пацентв, TOfli як ¡мунолопчы порушення мали мюце у 27 пацюнтв. При цьому порушення штинноТ ланки ¡муытету спостер1гались у 7
Реферат
СОСТОЯНИЕ ИМУННОЙ СИСТЕМЫ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ГНОЙНЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ В АНАМНЕЗЕ Хгази Сафат Хамди
Ключевыеслова: гнойный пиелонефрит, иммунологическая недостаточность
Проведено изучение иммунологического статуса 30 больных, которые перенесли гнойный пиелонефрит в 2000-2004 гг. Нормальные показатели иммунитета имели место лишь у 3 пациентов, в то время как иммунологические нарушения - у 27 пациентов. Выявлены нарушения клеточного звена иммунитета у 7 пациентов, гуморального звена - у 11 пациентов, комбинированные нарушения - у 9 пациентов. Иммунологическая недостаточность обусловливает возникновение гнойного пиелонефрита и хронизации инфекционного воспалительного процесса, а, значит, требует коррекции для профилактики хронического пиелонефрита со сморщиванием почки.
Summary
IMMUNE STATUS IN PATIENTS WITH SUPPURATIVE PYELONEPHRITIS IN ANAMNESIS Hijazi H.M. Safwat
Key words: suppurative pyelonephritis, immune insufficiency
We have studied immune status of 30 patients having had suppurative pyelonephritis in 2000 - 2004. Normal indices were found out in 3 persons only whereas immune disorders were detected in the rest (27 persons). Disorders of immunity cell chain were revealed in 7 patients, humoral chain - in 11 patients, combined disorders - in 9 patients. Immune insufficiency determines the development of suppurative pyelonephritis and the timing of infectious inflammatory process, and thus, requires appropriate correction to prevent chronic pyelonephritis with kidney wrinkling.
