CC BY
308. Сажин В.П., Федоров И.В., Сажин А.В. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 512 с. [Sazhin VP et al. Endoscopic abdominal surgery. - M.: GOETAR = Media, 2010.- 512 p. ]
9. Кэмерон Джон Л., Сэндон Корин. Атлас оперативной гастроэнтерологии: пер с англ. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 560 с. [J. Cameron. Atlas of operative gastroenterology. -M.:GOETAR - Media, 2009. - 512 p.]
10. Prevalence of uninvestigated dyspepsia and gastroesophageal reflux disease in Korea: a population-based study using the Rome III criteria / B. H. Min, K. C. Xin, H. K. Jung [et al.] // Dig. Dis. Sci. — 2014. — Vol. 59, N 1. — P. 2721 — 2729.
11. Overdiagnosis of gastro-esophageal reflux disease and under diagnosis of functional dyspepsia in a USA community / C. Pleyer, H. Bittner, G. R. Locke [et al.] // J. Neurogastroenterol. Motil. — 2014. — Vol. 26, N 8. — P. 1163 — 1171.
12. F.A.Granderath, U.M.Schweiger, R.Pointner Tailoring the hiatal closure to the size of hiatal surface area // Surgical Endoscopy and Other Interventional Techniques December 2007, Number 21: p.542-548.
Робота надшшла в редакщю 19.01.2020 року.
Рекомендована до друку на заидант редакншно! колеги тсля рецензування
УДК 613+362.853:616.314-089.23(048) DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.3773156
I. В. Ковач, Н. В. Гутарова
СТАН Г1Г1еНИ ПОРОЖНИНИ РОТА У ОС1Б МОЛОДОГО В1КУ З ОРТОДОНТИЧНИМИ КОНСТРУКЦ1ЯМИ
ДЗ «Дшпропетровська медична академiя МОЗ Украши»
Summary. Kovach I. V., Gutarova N. V. STATE OF ORAL HYGIENE IN YOUNG PEOPLE WITH ORTHODONTIC STRUCTURES. - State institution "Dnepropetrovsk medical Academy of the Ministry of health of Ukraine», e-mail: vestnik@ukr.net. The use of orthodontic treatment methods has shown a fairly high risk of complications during the use of fixed equipment. One of the most dangerous complications in the treatment of patients using the bracket system is the development of catarrhal and hypertrophic forms of chronic gingivitis. The leading role in the occurrence of these diseases is assigned to the deterioration of the hygienic state of the oral cavity, which occurs as a result of the accumulation of microorganisms in multiple points of orthodontic devices. The objective: To assess of the state of oral hygiene in patients during orthodontic treatment. Research material and methods. We conducted a comprehensive examination of 113 patients aged 18-25 years with fixed equipment in the oral cavity during orthodontic treatment. All the examined patients were divided into 2 groups. In each group of patients, a clinical examination was performed with the collection of anamnesis of the disease, and the condition of periodontal tissues was studied by index evaluation. The results of research and their discussion. Analysis of the results of the survey on the volume of hygienic measures for oral care showed a low level of their implementation. Conclusions. The data obtained indicate a high need of the study group for the assistance of a dentist for the overall assessment of their dental status, determining the amount of appropriate assistance, optimizing and potentiating the quality of professional hygiene skills.
Key word: oral hygiene, dental and maxillofacial abnormalities, orthodontic treatment.
© Ковач I. В., Гутарова Н. В.
Реферат. Ковач И. В., Гутарова Н. В. СОСТОЯНИЕ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С ОРТОДОНТИЧЕСКИМИ КОНСТРУКЦИЯМИ.
Широкое распространение ортодонтических методов лечения показало достаточно высокий риск осложнений во время применения несъемной аппаратуры. Одними из наиболее опасных осложнений при лечении пациентов с использованием брекет-системы является развитие катаральной и гипертрофической форм хронического гингивита. Ведущую роль в возникновении этих заболеваний отводят ухудшению гигиенического состояния полости рта, что происходит в результате скопления микроорганизмов во множественных пунктах ортодонтических аппаратов. Цель работы. Оценка состояния гигиены полости рта у пациентов во время ортодонтического лечения. Материал и методы исследования. Нами было проведено комплексное обследование 113 пациентов в возрасте 18-25 лет с несъемной аппаратурой в полости рта во время ортодонтического лечения. Все обследованные пациенты были разделены на 2 группы. В каждой группе у пациентов проводили клинический осмотр со сбором анамнеза заболевания, изучали состояние тканей пародонта по индексной оценке. Результаты исследований и их обсуждение. Анализ результатов опроса и объем гигиенических мероприятий по уходу за полостью рта показал низкий уровень их выполнения. Выводы. Полученные данные свидетельствуют о высокой потребности исследуемого контингента в помощи врача-стоматолога для общей оценки их стоматологического статуса, определение объема соответствующей помощи, оптимизации и потенцирования качества гигиенических навыков профессионального характера.
Ключевые слова: гигиена полости рта, зубо-челюстные аномалии, ортодонтическое лечение.
Реферат. Ковач I. В., Гутарова Н. В. СТАН Г1Г1СНИ ПОРОЖНИНИ РОТА У ОС1Б МОЛОДОГО В1КУ З ОРТОДОНТИЧНИМИ КОНСТРУКЦ1ЯМИ. Поширення ортодонтичних методiв л^вання показало досить високий ризик ускладнень тд час застосування незшмно! апаратури. Одними з найбшьш небезпечних ускладнень при л^ванш пащенпв з використанням брекет-системи е розвиток катарально! i riпертрофiчно! форм хрошчного пнпвиу. Провадну роль у виникненш цих захворювань вадводять попршенню ппешчного стану порожнини рота, що вшбуваеться в результата скупчення мiкроорганiзмiв у множинних пунктах ортодонтичних апарапв. Мета: оцiнити стан гiгiени порожнини рота у пащенпв пiд час ортодонтичного лiкування. Матерiал та методи дослвдження. Проведено комплексне обстеження 113 пащенпв вiком 18-25 рок1в iз незнiмною апаратурою в порожнинi рота тд час ортодонтичного лiкування. Ва обстеженi пацiенти були роздiленi на 2 групи. В кожнiй груш у пащенпв проводили клшчний огляд iз збором анамнезу захворювання, вивчали стан тканин пародонту за iндексною ощнкою. Результата дослiджень та 1х обговорення. Аналiз результатiв опитування про обсяг ппешчних заходiв по догляду за порожниною рота показав низький рiвень !х виконання. Висновки. Отримаш данi свiдчать про високу потребу дослщжуваного контингенту в допомозi лтаря-стоматолога для загально! оцiнки !х стоматолопчного статусу, визначення обсягу вадповадно! допомоги, ошгашзаци та потенцiювання якостi ппешчних навичок професiйного характеру.
Ключовi слова: гшена порожнини рота, зубо-щелепнi аномалп, ортодонтичне лiкування.
Завдяки наявностi сучасних технологiй принципово змiнився шдхвд до л^вання зубощелепних аномалМ Це обумовлено численними перевагами незнiмноi ' ортодонтичноГ технiки [1, 3, 4]. Брекет-система е наибшьш простою i ефективною системою, що дозволяе перемщати i контролювати стан зубiв у трьох площинах простору.
Широке поширення ортодонтичних методiв лiкування показало також i досить високий ризик ускладнень тд час застосування незшмно! апаратури. Одними з найбшьш небезпечних ускладнень при л^ванш пащенпв з використанням брекет-системи е розвиток катарально! i riпертрофiчно! форм хрошчного пнпвиу [2, 6].
Провадну роль у виникненнi цих захворювань вадводять погiршенню гiгiенiчного стану порожнини рота, що вшбуваеться в результата скупчення мiкроорганiзмiв у множинних пунктах ортодонтичних апарапв.
В мюцях скупчення зубного нальоту збiльшуеться небезпека розвитку карiесу зубiв i
захворювань тканин пародонту. Ощнка цих показнишв може бути використана для iндивiдуального пiдходу до вибору методiв ортодонтичного лiкування i профiлактики ускладнень [5, 7].
Тому метою нашого дослщження стало оцiнка стану гiгieни порожнини рота у пацieнтiв пiд час ортодонтичного лжування.
Матерiал та методи дослвдження. Для вирiшення поставлено! мети нами було проведено комплексне обстеження 113 пащенпв вiком 18-25 рошв i3 незнiмною апаратурою в порожниш рота пiд час ортодонтичного лжування. Всi обстеженi пацieнти звернулись за консультащею i лiкуванням на кафедру дитячо! стоматологi! ДЗ "ДМА МОЗУ" та до Новомосковсько! стоматологiчно!' полiклiнiки Днiпропетровсько! областi.
Серед них було 65 жшок, що складало 57,5% та 48 чоловшв i це вщповщало 42,5%. Всi обстеженi пащенти були роздiленi на 2 групи в залежностi вiд тривалостi ортодонтичного л^вання: перша група - це 55 хворих (48,7%), як перебували на ортодонтичному лiкуваннi до одного року, а друга група становила 58 хворих (51,3%), яш л^вались незнiмною ортодонтичною апаратурою бiльше року. В кожнш групi у пацiентiв проводили ктшчний огляд i3 збором анамнезу захворювання, вивчали стан тканин пародонту за вдексною оцiнкою.
Результата дослiджень та Тх обговорення. Аналiз результатiв опитування про обсяг ппешчних заходiв по догляду за порожниною рота показав низький рiвень !х виконання, як у пащенпв з тривалiстю ортодоничного л^вання до одного року, так i у хворих з брекет-системами в порожнинi рота бшьше одного року незалежно вiд стат! Лише третина обстежених пацiентiв обох груп спостереження виконували рекомендацiю про двохвилинну тривалють чищення зубiв двiчi на день пiсля прийому !ж1 - снiданок i вечеря. Переважна бiльшiсть пацiентiв чистили зуби два рази на день менше двох хвилин i незалежно вiд прийому !ж1. Нiхто iз пацiентiв не зiзнався, що взагалi не чистить зуби, хоча до п'яти вщсотшв хворих чистили зуби лише один раз в день, i ця звичка зустрiчалася як у пащенпв, яш перебували на ортодонтичному лжуванш до одного року, так i бiльше одного року.
Регулярно застосовували додатковi засоби для гiгiенiчного догляду порожнини рота 8,6 - 21,8% обстежуваних пащенпв. Так, користування дентальними флосами не менше п'яти раз на тиждень ввдшчали 8 пащенпв першо! групи спостереження та лише 5 оаб, як1 перебували на ортодонтичному лжуванш бiльше року. Щоденне ополiскування зубними елiксирами проводили 12 пащенпв, яш лiкувались ортодонтичною апаратурою протягом року та 10 хворих, тривалють ортодонтичного лiкування яких складала бiльше одного року. Лише 11 пащенпв iз захворюваннями тканин пародонту користувалися штердентальними йоршиками, бiльшiсть iз обстежених хворих взагалi не знали про !х iснування (табл. 1).
Таблиця 1
Обсяг шдиввдуальних гiгieнiчних заходiв по догляду за порожниною рота у пащенив i3 _захворюваннями тканин пародонту шд час ортодонтичного лжування_
Гiгiенiчнi заходи Ортодонтичне лiкування Ортодонтичне л!кування
тривалiстю до 1 року (n=55) тривалютю бiльше 1 року (n=58)
число число число число
випадшв випадшв випадшв випадшв
(абсол.) (%) (абсол.) (%)
Дворазова чистка зубiв протягом 2- 19 34,5 20 34,5
х хв. тсля прийому 1ж1
Регулярний флосшг (не менше 5 раз!в на тиждень) 8 14,5 5 8,6
Регулярне застосування зубних 12 21,8 10 17,2
ополiскувачiв
Ополiскування порожнини рота 10 18,2 8 13,8
водою тсля кожного прийому ш1
Застосування iнтрадентальних 5 9,1 6 10,3
йоршик1в та фигаторш
Вщзначено, що виконання тако! стоматолопчно! рекомендаций як проведення професшно! гiгieни порожнини рота не рщше одного разу в твроку, дотримувалась досить мала шльшсть пацieнтiв (табл. 2).
Таблиця 2
Обсяг професшноТ гiгieни порожнини рота у пащенпв iз захворюваннями тканин _мародонту мiд час ортодонтичного лiкуваммя_
Ортодонтичне лiкування Ортодонтичне лiкування
Гiгiенiчнi заходи тривалютю до 1 року (п=55) тривалiстю бiльше 1 року (п=58)
кожш 6 мiсяцiв число число число число
випадшв випадшв випадк1в випадшв
(абсол.) (%) (абсол.) (%)
Професiйна ппена порожнини рота (ультразвуковий скейлiнг) 12 21,8 14 24,1
Професшна гiгiена порожнини рота (повiтряно-абразивна) 8 14,5 9 15,5
Комплексна професшна ппена
порожнини рота (ручний
скейлшг, ультразвуковий скейлшг, повiтряно-абразивна обробка) 6 10,9 8 13,8
Менше третини обстежуваних пацieнтiв регулярно звертались до стоматолога з метою зняття зубних вщкладень ультразвуковим скейлером. Повiтряно-абразивну методику професшно! гiгieни порожнини рота не рщше раз на 6 мюящв обирали 8 пацieнтiв першо! групи та 9 осiб друго! групи спостереження. Регулярну комплексну професiйну ппену порожнини рота, що передбачала ручний скейлiнг, ультразвуковий скейлiнг та повиряно-абразивну обробку проходили лише 10,9-13,8 % обстежуваних пащенпв.
Таким чином, встановлено недостатне виконання гiгieнiчних заходiв по догляду за порожниною рота у пащенпв iз захворюваннями тканин пародонту тд час ортодонтичного л^вання.
Гiгiена порожнини рота - це профшактичний захiд необхiдний всiм без винятку, незалежно вiд вiку, рiвня стоматолопчно! захворюваностi та стану оргашв порожнини рота. 1гнорування И веде до неухильного зростання числа стоматолопчних захворювань. У зв'язку з цим нами було проведено виявлення рiвня гiгiени порожнини рота у пащенпв iз захворюваннями тканини пародонту шд час ортодонтичного лiкування за допомогою спрощеного iндексу гiгiени порожнини рота Грш-Вермильйона i Сiлнес-Лое, за допомогою яких визначали к1льк1сть i товщину м'якого зубного нальоту, а також площу зубно! бляшки на поверхш зуба . Результати iнтерпретували по середшм балам iндексiв (табл. 3).
Таблиця 3
Стан плени порожнини рота пащенпв iз захворюваннями тканин пародонту мвд час _ортодонтичного лiкуваммя, М±т _
Групи пацiентiв OHI-S (бал.) Silness-Loe (бал.)
Ортодонтичне лжування тривалiстю до 1 року(п=55) 2,25 ± 0,11 1,72 ±0,09
Ортодонтичне лiкування тривалiстю бiльше 1 року (п=58) 2,32 ±0,12 1,95 ± 0,11
При аналiзi гiгiенiчного стану порожнини рота звертали увагу на характер нальоту на зубах. Крiм м'яких назубних вщкладень вiдзначали й тверда зубний камiнь i щшьний пiгментований зубний налiт, який достовiрно частiше зустрiчався в групi пащенпв, як1 перебували на ортодонтичному лжуванш бiльше року. Розташовувався вiн найчаспше на шийках зубiв з вестибулярно! i орально! поверхонь та навколо брекепв, однак спостерiгалися випадки, коли щшьна плiвка нальоту суцiльно покривала зубш поверхнi.
Слад зазначити, що налiт на зубах не був монохромним, вщзначалася pi3HrnH в кольорi: вiд жовтого та коричневого до аро-чорного. Твердi назубш вiдкладення у виглядi зубного каменю вiдзначали як у пацieнтiв, тривалють ортодонтичного лiкування яких складала до одного року, так i бшьше року.
Аналiзуючи результати проведеного дослщження (табл. 3) встановлено, що показники гiгieнiчного стану виявилися «поганими» або «незадовшьними» в обох групах спостереження. Так, в групi пацieнтiв, тривалють ортодонтичного лiкування яких складала до одного року, ппена порожнини рота була «гарною» лише у 7 %, а в другш груш обстежених пащенпв - 5 %. «Задовшьний» стан ппени порожнини рота визначено у 23,3 % пащенпв, а «незадовшьний» - у бiльше , шж 70 % хворих. При цьому ппешчний iндекс OHI-S у пащенпв iз захворюваннями тканин пародонту тд час ортодонтичного лiкування складав вiд 2,25 ±0,11 бал. до 2,32 ± 0,12 бал., а шдекс Silness-Loe - 1,72 ± 0,09 бал. - 1,95 ±0,11 балiв.
Таким чином, у пацiентiв, що знаходилися на лiкуваннi з використанням незшмно! ортодонтично! технiки встановлено значне попршення гiгiенiчного стану ротово! порожнини за визначеними iндексами ппени.
Отримаш данi свiдчать про високу потребу дослщжуваного контингенту в допомозi лiкаря-стоматолога для загально! оцiнки !х стоматологiчного статусу, визначення обсягу вщповщно! допомоги, оптимiзацil та потенцiювання якосп гiгiенiчних навичок професiйного характеру.
Лтратура:
1. Зубкова Л.П. Структура нарушений зубочелюстной системы у детей из разных регионов Украины / Л.П. Зубкова, О.А. Мардашко // Матерiали Всеукрашсько! науково-практично! конференци "Актуальш проблеми ортопедично! стоматологи та ортодонпГ. - Полтава. - 2000. - С. 42 - 45.
2. Скрипкина Г.И. Определение количественного состава микрофлоры полости рта у детей на стоматологическом приеме / Г.И. Скрипкина / Г.И. Скрипкина // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2010. - №3. - С. 30-31.
3. Дорошенко С.1. Розповсюджешсть зубощелепних аномалш та деформацш, а також дефекпв зубiв i зубних рядiв серед дггей шильного вжу м. Киева / С.1.Дорошенко, £.А. Кульпнський, Ю.В. 1евлеева // Вiсник стоматологи. - 2009. - №2. - С.76-81.
4. Потапчук А.М. Розповсюджешсть зубощелепних аномалш у школярiв Ужгородського раиону / А.М. Потапчук, О.Ю. Рiвiс, М.В. Рiвiс // Матерiали II мiжнародноi' стоматологiчноi' конференцii' студенпв та молодих вчених: Ужгородськии" нащональнии унiверситет, 2013. - С. 70-72.
5. Макеев В.Ф. Частота зубощелепних аномалш та стан ппени порожнини рота у школярiв м. Львова / В.Ф. Макеев, Б.М. Мiрчук, О.Б. Завоико // Вюник стоматологи. - 2017. - №3. - С.32- 34.
6. Лихота К.М. Профшактика ускладнень тд час лшування пащенпв незшмними ортодонтичними апаратами / К.М. Лихота, I.B. Мельник // Дентальные технологии. - 2007. - №2. - С. 64-66.
7. Каськова Л.Ф. Стан ппени порожнини рота та тканин пародонту у дней з зубощелепними аномалiями в процеа лiкування зшмними ортодонтичними конструкцiями / Каськова Л.Ф., Тараненко Н.М. // Вюник стоматологи. - 2004. - №4. - С. 57-59.
References:
1. Zubkova L.P., Mardashko O.A. Structure of dental disorders in children from different regions of Ukraine. Materials of the all-Ukrainian scientific and practical conference "Actual problems of orthopedic dentistry and orthodontics". Poltava; 2000:42-45.
2. Skripkina G.I. Determination of the quantitative composition of the oral microflora in children at a dental appointment. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. 2010;3:30-31.
3. Doroshenko S.I., Kul'gins'kyj Je.A., Ijevljejeva Ju.V. Distribution of dental anomalies and deformities, as well as defects of the teeth and dentition system among school-age children in Kiev. Visnyk stomatologic. 2009;2:76-81.
4. Potapchuk A.M., Rivis O.Ju., Rivis M.V. Prevalence of dental anomalies in
school children of Uzhgorod district. Materials of the II international dental conference of students and young scientists-Uzhgorod: Uzhgorod national University; 2013:70-72.
5. Makjejev V.F., B.M. Mirchuk, Zavoyko O.B. The frequency of dental anomalies and the state of oral hygiene in schoolchildren in Lviv. Visnyk stomatologiï. 2017;3:32- 34.
6. Lyhota K.M., Mel'nyk I.V. Prevention of complications during treatment of patients with fixed orthodontic devices. Dental'nye tekhnologii. 2007;2:64-66.
7. Kas'kova L.F., Taranenko N.M. State of oral hygiene and periodontal tissues in children with dental anomalies during treatment with removable orthodontic structures. Visnyk stomatologic 2004;4:57-59.
Робота надшшла в редакщю 15.01.2020 року.
Рекомендована до друку на заидант редакцшнм колеги тсля рецензування
УДК 575.113:[616.31+616-053.5]
DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.3773160
1С. В. Скульская, 2Т. Г. Вербицкая, 2О. В. Деньга
ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ЗОНАХ РАЗЛИЧНОЙ АНТРОПОГЕННОЙ НАГРУЗКИ НА ОСНОВЕ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНА
TNF-АЛЬФА И ГЕНА AMELX
Национальная медицинская академия последипломного образования им. П. Л. Шупика,
г. Киев;
Государственное учреждение «Институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Национальной академии медицинских наук Украины»
Summary. 1Skulskaya S. V. Ph.D., 2Verbitskaya T. G. Ph.D., 2Denga O. V. M.D. PROBABILITY OF DENTAL PATHOLOGY DEVELOPMENT IN CHILDREN RESIDING UNDER DIFFERENT ANTHROPOGENIC LOADS BASED ON THE MOLECULAR GENETIC EVALUATION OF TNF-A GENE AND AMELX GENE
POLYMORPHISM. - 1National Medical Academy of Postgraduate Education named after P.L. Shupyk; 2State Establishment "The Institute of Stomatology and Maxillofacial Surgery of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine", e-mail: vestnik@ukr. net. Urgency. Under conditions of increased technogenic load, the number of cases of conjugate pathology of dental caries and periodontal diseases in children is increased. The pathogenesis of the disease includes a non-specific inflammatory response and an immune response. The leading role in the development of inflammation belongs to a heterogeneous group of cytokines. The occurrence of caries is largely determined by the tissue resistance of the enamel, which makes it possible to withstand the effects of pathogenic microflora of plaque on it. The individual characteristics of the development and structure of tooth enamel are determined by epigenetic factors and the genetic variability of the body. The objective: to determine the effect of G308A polymorphism of the TNF-a gene and rs17878486, rs946252 polymorphisms of the AMELX gene on the clinical manifestations of oral pathology in children living in areas of different anthropogenic stress for the formation of risk groups and the development of effective preventive and therapeutic measures. Materials and methods. We studied the polymorphism G (-308) A of the TNF gene, allelic variants of the AMELX gene (rs17878486; rs946252). The state of hard tooth tissues, oral hygiene, and periodontal tissues in children that live in areas of various anthropogenic stress were assessed.
© Скульская С. В., Вербицкая Т. Г., Деньга О. В.
