CC BY
49
коррелятивных сильных связей с количеством СД4+ (R=-0,75), СД16+-клеток (R=-0,78), показателями фагоцитоза (R=-0,54). Сильные прямые коррелятивные связи хронизации острого и подострого бруцеллеза установлены с концентрацией TNF-a (соответственно R=0,72, R=0,60), IL-6 (соответственно R=0,64, R=0,69), IL-10 (соответственно R=0,80, R=0,84), и уровнем ЦИК (соответственно R=0,47, R=0,77), обратные сильные и умеренные корреляционные связи определены с содержанием СД4+клеток (соответственно R=-0,63, R=-0,59), СД16+клеток (соответственно R=-0,39, R=-0,54), показателями фагоцитоза (соответственно R=-0,32, R=-0,44) и концентрацией IFN-y (соответственно R=-0,47, R=-0,79).
Анализ корреляционных взаимозависимостей между особенностями клинического течения бруцеллеза с биохимическими показателями выявил прямые корреляционные связи умеренной силы тяжелого течения подо-строго бруцеллеза с содержанием ДК (r=0,49, p<0,05), МДА (r=0,64, p<0,01), лактоферрина (r=0,78, p<0,001), отрицательные связи умеренной силы с активностью каталазы (r=-0,32, p<0,05).
Таким образом, проведенные исследования показали наличие у больных бруцеллезом дисбаланса коррелятивных взаимозависимостей между иммунологическими и биохимическими параметрами, что определяет особенности клинического течения болезни и его исходы.
Выводы.
1. Тяжелое течение подострого бруцеллеза с развитием обширных органных поражений коррелятивно связано с высокой концентрацией TNF-a, IL-1P, IL-6, IL-10, уровнем ЦИК, содержанием СД95-клеток, обратно - с количеством СД4+, СД8+, СД16+-клеток, показателями фагоцитоза и концентрацией IFN-y.
2. Сильные прямые коррелятивные связи хронизации процесса установлены с концентрацией TNF-a, IL-6, IL-10 и содержанием СД95+-клеток, ЦИК, обратные сильные связи определены с содержанием СД4+клеток, показателями фагоцитоза и концентрацией IFN-y.
Литература.
1. Белозеров Е.С. Бруцеллез.- Л.: Медицина, 1985. - 184 с.
2. Алшынбекова Г.К. Клинико-биохимическая характеристика бруцеллеза у детей и патогенетическое обоснование терапии: автореф. ... канд.мед.наук - Алматы, 2000. - 22 с.
3. Курманова К.Б., Дуйсенова К. А. Бруцеллез: клинические аспекты. -Алматы, 2002. -351с.
4. Ляпина Е.П. Хронический бруцеллез: системное воспаление и эндотоксикоз, совершенствование терапии и эпидемиологического надзора: автореф. ...докт.мед.наук. - Москва, 2007.- 31с.
Бруцеллездыц тYрлi клиникалык формалары кезщдеп клинико -иммунологиялык жэне биохимика. м>1К кврсетшштершщ корреляциялык ана. iini
К^лжанова Ш.А., Муковозова Л. А.
ЖYргiзiлген тексерулер бруцеллезбен ауыратьщ наукастарда биохимияльщ жэне иммунологиялык кврсеткiштерiнiн арасындагы коррелятивтi ешжакты тэуелдiлiктiн дисбалансын аныктады, бул аурудын клиникалык агымы мен онын нэтижесiнiн ерекшелiгiн аныктайды.
ТYйiндi свздер: бруцеллез, иммунитет, цитокиндер, липидтердщ перекистiк тотыгуы.
Correlational analysis of clinico-immunological and biochemical indicators at different clinical forms of
brucellosis
Kulzhanova Sh. A., Mukovozova L.A.
Performed investigations showed the presence at patient with brucellosis desbalance of correlative conections between immunological and biochemical parameters, which determines peculiarities of disease clinical current and its outcomes.
Key words: brucellosis, cytokines, lipids' peroxide oxygenation.
УДК 616.981.42.-214.2-097-612.015-615.37
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЦИКЛОФЕРОНА, АМИК-СИНА И ПОЛИОКСИДОНИЯ У БОЛЬНЫХ ПОДОСТРЫМ БРУЦЕЛЛЕЗОМ
Муковозова Л.А., Кулжанова Ш.А., Смаил Е.М.
Государственный медицинский университет г. Семей
Цель исследования - провести сравнительный анализ клинической эффективности циклоферона, амиксина и полиоксидония при подостром бруцеллезе.
В ходе проведенных исследований установлено, что клинический эффект амиксина и полиоксидония при подостром бруцеллезе превосходит таковой циклоферона.
Ключевые слова: бруцеллез, циклоферон, амиксин, полиоксидоний.
Введение. Лечение бруцеллеза продолжает оставаться одной из актуальных и нерешенных проблем клинической медицины, поскольку не исключается хронизация у 40-52% больных после активных форм бруцеллеза [1, 2, 3]. Антибиотики, занимающие ведущее место в лечении бруцеллеза, не обеспечивают полной санации организма от возбудителя из-за внутриклеточного паразитирования бруцелл. Поэтому одним из наиболее актуальных направлений патогенетической терапии различных клинических форм бруцеллеза является применение иммуномодулирующих препаратов, обладающих широким спектром действия, одними из которых являются полиоксидоний и индукторы интерферона - циклоферон и амиксин.
Для разработки конкретных показаний для назначения индукторов интерферона и полиоксидония при подостром бруцеллезе нами была проведена сравнительная оценка их клинической эффективности.
Цель исследования - провести сравнительный анализ клинической эффективности циклоферона, амиксина и полиоксидония при подостром бруцеллезе.
Материалы и методы исследования. Сравнительная оценка клинической эффективности циклоферона, амиксина и полиоксидония проведена у 76 больных подострым бруцеллезом, из которых 28 больных получали циклоферон, 25 больных амиксин и 23 пациента полиоксидоний. Сравниваемые группы больных существенно не отличались по исходным клиническим, возрастным и половым признакам. Диагноз заболевания ставился на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных (выделение гемокультуры, реакции агглютинации Райта, Хеддельсона и ПЦР).
Сравнительную оценку клинической эффективности изучаемых методов лечения проводили на основании сравнительного анализа продолжительности основных симптомов на фоне лечения, непосредственного лечебного эффекта и отдаленных результатов. Непосредственный клинический эффект оценивали по степени компенсации процесса. При изучении отдаленных результатов учитывали исходы подострого бруцеллеза (процент хронизации и выздоровления).
Результаты и обсуждение.
Сравнительный анализ клинической эффективности трех иммуномодулирующих препаратов показал, что у больных, принимавших амиксин и полиоксидоний, статистически значимо раньше исчезали такие симптомы, как потливость, повышенная влажность кожи, микрополиаденит, чем у больных, получавших циклофе-рон (рисунок 1).
припухлость суставов увеличение печени микрополиаденит гипергидроз боли в суставах головная боль потливость слабость лихорадка
□ полиоксидоний
□ амиксин
□ циклоферон
25
дн
Рисунок 1 - Продолжительность основных клинических симптомов у больных подострым бруцеллезом в зависимости от метода лечения
При последующем обследовании реконвалесцентов установлено, что полная клиническая ремиссия в разные сроки реконвалесценции с последующим благоприятным исходом заболевания чаще наблюдалась у больных, получавших амиксин и полиоксидоний, чем у пациентов после лечения циклофероном (таблицы 1, 2).
Таблица 1 - Непосредственный клинический эффект у больных подострым бруцеллезом, получавших циклофе-рон, амиксин и полиоксидоний_
Метод лечения Клиническая ремиссия
полная неполная
абс. ч. % абс. ч. %
Циклоферон(п=28) 26 92,9 2 7,1
Амиксин (п=25) 25 100 0 0
Полиоксидоний(п=23) 23 100 0 0
У больных подострым бруцеллезом, принимавших полиоксидоний, частота полной клинической ремиссии во все сроки реконвалесценции была несколько выше, чем у больных, леченных амиксином, но без существенных различий. Процент хронизации процесса был почти одинаков у лиц, получавших амиксин и полиоксидоний, и почти в 2 раза превышал таковой показатель у больных, принимавших циклоферон (таблица 3).
Таблица 2- Частота полной клинической ремиссии у больных подострым бруцеллезом в различные сроки периода реконвалесценции в зависимости от метода лечения_
Метод лечения Сроки наблюдения, мес
3-4 6-7 8-12
абс.ч. % абс.ч. % абс.ч. %
Циклоферон (n=21) 16 76,2 15 71,4 13 61,9
Амиксин (n=19) 18 94,7 17 89,5 17 89,5
Полиоксидоний (n=21) 20 95,2 20 95,2 19 90,5
Таблица 3 - Исходы подострого бруцеллеза в зависимости от метода лечения
Исход
Метод лечения выздоровление хронизация
абс.ч. % абс.ч. %
Циклоферон(n=22) 18 81,8 4 18,2
Амиксин (n=22) 20 90,9 2 9,1
Полиоксидоний (n=21) 19 90,5 2 9,5
Таким образом, результаты сравнительного изучения клинической эффективности циклоферона, амик-сина и полиоксидония в комплексном лечении больных подострым бруцеллезом показали превосходство лечебного эффекта амиксина и полиоксидония над циклофероном. Применение амиксина и полиоксидония увеличивало число случаев с полной клинической ремиссией как к концу курса лечения, так и в период реконвалесценции, а также увеличивало число случаев с благоприятным исходом заболевания. Однако клинический эффект полиоксидония несколько превышал эффективность амиксина, что проявлялось в уменьшении продолжительности отдельных клинических симптомов болезни (лихорадки, слабости и гепатомегалии) и увеличении частоты полной клинической ремиссии в период реконвалесценции.
Выводы.
1. Применение амиксина и полиоксидония в комплексном лечении больных подострым бруцеллезом увеличивает число случаев с полной клинической ремиссией как к концу курса лечения, так и в период рекон-валесценции, а также увеличивает число случаев с благоприятным исходом заболевания.
2. Лечебный эффект полиоксидония несколько превышает таковой амиксина.
Литература
1. Муковозова Л.А. Клинико-иммунологическая характеристика и иммуномодулирующая терапия бруцеллеза: автореф... докт.мед.наук.- М., 1989. - 47 с.
2. Курманова К.Б. Совершенствование методов лечения бруцеллеза: автореф. ... докт. мед. наук. - М., 1990. - 39 с.
3. Курманова К.Б., Дуйсенова К. А. Бруцеллез: клинические аспекты. -Алматы, 2002. -351с.
Циклоферон, амиксин мен полиоксидонийдьщ жеделдеу бруцеллездаFы салыстырмалы
клиникалык тшмдшМ Муковозова Л.А., К^лжанова Ш.А., Смаил Е.М.
Интерферон индукторлары мен полиоксидонидьщ кешендж емдеп салыстырмалы клиникалык тшмдшп жеделдеу бруцеллезге шалдыккан 76 наукаста зерттелген. Амиксин мен полиоксидонийдыц клиникалык эсерi циклоферонга Караганда басым екендш дэлелденда.
ТYйiндi создер: бруцеллез, циклоферон, амиксин, полиоксидоний.
Comparative dinical efficacy of сyclopheron, amixin and polyoxydonium in subacute brucellosis
Mukovozova L.A., Kulzhanova Sh. A., Smail E.M.
A comparative evaluation of the clinical efficacy of interferon inducers and Polyoxydonium was performed in 76 patients with subacute brucellosis. The study determined that the efficacy of amixin and Polyoxydonium was higher than that of cyclopheron.
Key words: brucellosis, cyclopheron, amixin and polyoxydonium.
