CC BY
40
160| Цаз¥МУ ХАБАРШЫСЫ
УДК 616.981.42.-214.2-097-612.015-615.37
КОРРЕЛЯЦИОННЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ И БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМАХ БРУЦЕЛЛЕЗА
Кулжанова Ш.А., Муковозова Л.А.
Государственный медицинский университет
Цель исследования - провести корреляционный анализ клинико-иммунологических и биохимических показателей при различных клинических формах бруцеллеза. В ходе проведенных исследований установлены достоверные коррелятивные взаимосвязи между особенностями клинического течения болезни с иммунологическими и биохимическими показателями, что свидетельствует о формировании тесных взаимоотношений между клинико-иммунологическими и биохимическими процессами, происходящими в организме человека при бруцеллезной инфекции, оказывающих влияния друг на друга.
Ключевые слова: бруцеллез, цитокины, перекисное окисление липидов.
Введение. Как известно, в развитии бруцеллезной инфекции большую роль играют иммунологические и биохимические процессы, патогенетическая значимость которых доказана многими авторами [1, 2, 3, 4]. Однако, в настоящее время отсутствуют работы, посвященные комплексному изучению коррелятивных взаимозависимостей особенностей клинического течения бруцеллеза, формирования исходов болезни с иммунологическими и биохимическими показателями. Исследования в этом направлении актуальны и необходимы, так как позволят более глубоко раскрыть патогенетические механизмы развития данного заболевания.
Цель исследования - провести корреляционный анализ клинико-иммунологических и биохимических показателей при различных клинических формах бруцеллеза.
Материалы и методы исследования. Корреляцонный анализ проведен у 398 больных острым (101), подострым (106) и хроническим (191) бруцеллезом в возрасте от 16 до 69 лет (мужчин - 317, женщин -81). Диагноз заболевания ставился на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных (бактериологического исследования крови, реакции агглютинации Райта, Хеддельсона, результатов ПЦР). Бактериологическое подтверждение диагноза отмечалось у 18,8% больных острым, 9,9% подострым и у 1,6% хроническим бруцеллезом. Во всех случаях была выделена культура Br.melitensis. Частота лабораторного подтверждения диагноза в серологических реакциях Райта и Хеддельсона составила 100% при остром и подостром бруцеллезе, 55,3% при хроническом бруцеллезе.
Наряду с общепринятым обследованием, подтверждающим этиологический диагноз, всем больным проводилось комплексное исследование иммунной системы и состояния процессов свободнорадикального окисления.
Статистическую обработку полученных данных осуществляли общепринятыми методами вариационной статистики с использованием программы Microsoft Excel 2003, определением величины критерия Стьюдента, критерия х2 , критерия корреляции Пирсона.
Результаты и обсуждение. Результаты корреляционного анализа клинико-иммунологических показателей у больных бруцеллезом представлены в таблице 1.
Таблица 1 - Корреляционные связи тяжелого течения подострого бруцеллеза и хронизации активных форм бруцеллеза с иммунологическими показателями_
Показатель СД4 СД 16 ЦИК TNFa IL-1ß IL-6 IL-4 IL-10 IFNy
Тяжелое -0,75 -0,78 0,84 0,70 0,87 0,52 0,45* 0,24 -0,23
течения подо- *** *** *** *** *** *
строго бруцел-
леза
Хронизация -0,63 -0,39 0,47 0,72 0,18 0,64 0,28 0,80 -0,47
острого бру- ** * * *** ** *** **
целлеза
Хронизация -0,59 -0,54 0,77 0,60 0,21 0,69 0,24 0,84 -0,79
подострого бруцеллеза ** * *** ** ** *** ***
Примечание *** - р<0,001 - корреляции достоверны * - р<0,05, ** - р<0,01,
Анализ корреляционной взаимозависимости между особенностями клинического течения, тяжести и исходов бруцеллеза с иммунологическими показателями (таблица 1) показал наличие сильных прямых связей тяжелого течения подострого бруцеллеза с обширными органными поражениями с концентрацией Т№-а (Я=0,70), 1Ь-1р (Я=0,87), уровнем ЦИК (Я=0,84), умеренных связей - с содержанием 1Ь-б (Я=0,52), обратных
1611 Цаз¥МУ ХАБАРШЫСЫ
коррелятивных сильных связей с количеством СД4+ (R=-0,75), СД16+-клеток (R=-0,78), показателями фагоцитоза (R=-0,54). Сильные прямые коррелятивные связи хронизации острого и подострого бруцеллеза установлены с концентрацией TNF-a (соответственно R=0,72, R=0,60), IL-6 (соответственно R=0,64, R=0,69), IL-10 (соответственно R=0,80, R=0,84), и уровнем ЦИК (соответственно R=0,47, R=0,77), обратные сильные и умеренные корреляционные связи определены с содержанием СД4+клеток (соответственно R=-0,63, R=-0,59), СД16+клеток (соответственно R=-0,39, R=-0,54), показателями фагоцитоза (соответственно R=-0,32, R=-0,44) и концентрацией IFN-y (соответственно R=-0,47, R=-0,79).
Анализ корреляционных взаимозависимостей между особенностями клинического течения бруцеллеза с биохимическими показателями выявил прямые корреляционные связи умеренной силы тяжелого течения подо-строго бруцеллеза с содержанием ДК (r=0,49, p<0,05), МДА (r=0,64, p<0,01), лактоферрина (r=0,78, p<0,001), отрицательные связи умеренной силы с активностью каталазы (r=-0,32, p<0,05).
Таким образом, проведенные исследования показали наличие у больных бруцеллезом дисбаланса коррелятивных взаимозависимостей между иммунологическими и биохимическими параметрами, что определяет особенности клинического течения болезни и его исходы.
Выводы.
1. Тяжелое течение подострого бруцеллеза с развитием обширных органных поражений коррелятивно связано с высокой концентрацией TNF-a, IL-1P, IL-6, IL-10, уровнем ЦИК, содержанием СД95-клеток, обратно - с количеством СД4+, СД8+, СД16+-клеток, показателями фагоцитоза и концентрацией IFN-y.
2. Сильные прямые коррелятивные связи хронизации процесса установлены с концентрацией TNF-a, IL-6, IL-10 и содержанием СД95+-клеток, ЦИК, обратные сильные связи определены с содержанием СД4+клеток, показателями фагоцитоза и концентрацией IFN-y.
Литература.
1. Белозеров Е.С. Бруцеллез.- Л.: Медицина, 1985. - 184 с.
2. Алшынбекова Г.К. Клинико-биохимическая характеристика бруцеллеза у детей и патогенетическое обоснование терапии: автореф. ... канд.мед.наук - Алматы, 2000. - 22 с.
3. Курманова К.Б., Дуйсенова К. А. Бруцеллез: клинические аспекты. -Алматы, 2002. -351с.
4. Ляпина Е.П. Хронический бруцеллез: системное воспаление и эндотоксикоз, совершенствование терапии и эпидемиологического надзора: автореф. ...докт.мед.наук. - Москва, 2007.- 31с.
Бруцеллездыц тYрлi клиникалык формалары кезщдеп клинико -иммунологиялык жэне биохимика. м>1К кврсетшштершщ корреляциялык ана. iini
К^лжанова Ш.А., Муковозова Л. А.
ЖYргiзiлген тексерулер бруцеллезбен ауыратьщ наукастарда биохимияльщ жэне иммунологиялык кврсеткiштерiнiн арасындагы коррелятивтi ешжакты тэуелдiлiктiн дисбалансын аныктады, бул аурудын клиникалык агымы мен онын нэтижесiнiн ерекшелiгiн аныктайды.
ТYйiндi свздер: бруцеллез, иммунитет, цитокиндер, липидтердщ перекистiк тотыгуы.
Correlational analysis of clinico-immunological and biochemical indicators at different clinical forms of
brucellosis
Kulzhanova Sh. A., Mukovozova L.A.
Performed investigations showed the presence at patient with brucellosis desbalance of correlative conections between immunological and biochemical parameters, which determines peculiarities of disease clinical current and its outcomes.
Key words: brucellosis, cytokines, lipids' peroxide oxygenation.
УДК 616.981.42.-214.2-097-612.015-615.37
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЦИКЛОФЕРОНА, АМИК-СИНА И ПОЛИОКСИДОНИЯ У БОЛЬНЫХ ПОДОСТРЫМ БРУЦЕЛЛЕЗОМ
Муковозова Л.А., Кулжанова Ш.А., Смаил Е.М.
Государственный медицинский университет г. Семей
Цель исследования - провести сравнительный анализ клинической эффективности циклоферона, амиксина и полиоксидония при подостром бруцеллезе.
В ходе проведенных исследований установлено, что клинический эффект амиксина и полиоксидония при подостром бруцеллезе превосходит таковой циклоферона.
Ключевые слова: бруцеллез, циклоферон, амиксин, полиоксидоний.
